內科學病例分析

1、v1.0可編輯可修改肝性腦?。翰±夯颊?，男，57歲。因“反復腹脹伴皮膚、鞏膜黃染 3年有余，意識障礙1天” 入院。影像學檢查診斷“乙肝后性肝硬化失代償期”，大便干結難解，45天一次，呈羊糞狀。言語不清、嗜睡。1、出現(xiàn)意識障礙的病因答：肝性腦病，血氨升高，氨清除率降低。2、你的初步診斷答：病史：乙肝后性肝硬化失代償，誘因便秘，肝性腦病三期。3、如何制定治療方案答：（1）、限制蛋白攝入。（2）、口服乳果糖，保持每日 2、3次大便。（3）、口服腸道微生態(tài)制劑。（4）、抗昏迷治療，門冬氨酸一鳥氨酸針劑靜 脈滴注，支鏈氨基酸靜脈滴注。慢性腎衰竭：病例：患者，男，因“間歇性水腫8年，夜尿增多2年，惡心、

2、嘔吐3月”于2003年10月9日入院。尿液中含大量泡沫。1、針對該病例，應做出那些考慮答：a、患者間歇性水腫多年，血壓升高，尿蛋白，是慢性腎小球腎炎。b數(shù)年后出現(xiàn)多尿，夜尿增多，進入腎衰竭晚期。c,進一步出現(xiàn)消化道癥狀進入尿毒癥晚期階段。2、診斷思路是什么答：夜尿增多，消化道癥狀，進行性加重，貧血，腎功異常，以慢性腎 衰竭入院。3、第一步應該做什么答：低鹽、低磷飲食，卡托普利 25mg每天三次，每周透析兩次，EPO3000U皮下注射，每日三次，右旋糖酐鐵。缺鐵性貧血：病例：患者，男，36歲，農民。因“頭昏、乏力 4月，加重并出現(xiàn)心悸、氣促、面色蒼白1個月”入院。1、該患者的初步診斷是什么答：貧

3、血?；颊邅碜赞r村，應警惕鉤蟲病引起的慢性消化道出血。2、應做哪些實驗室檢查答：血象，大便，骨髓象，鐵蛋白。3、如何給出治療建議答：a、取出病因：驅鉤蟲?。捎璋⒈具_唑400mg頓服，10天重復一次）。改善飲食，補鐵。b、補鐵治療。C、對癥治療。再生障礙性貧血：患者男，32歲。因“鞏膜黃染1月，雙下肢皮膚瘀斑、瘀點 1周，發(fā)熱、咳嗽三天入院“。1、你考慮該患者的初步診斷是什么2、應做哪些實驗室檢查答：血象，骨髓象，大便隱血，病毒性肝炎抗原抗體，肝功能，紅細胞CD55和CD99胸片。3、如何治療答：a、支持治療：防護、隔離、臥床、避免情緒激動、過度活動，輸血，抗感染。b、免疫抑制治療，造血因子治療。糖尿病：病例：患者，男，54歲，夜間口渴2年，乏力、體重減輕、視力模糊一月1、該患者應該考慮何種診斷診斷分哪幾步答：二型糖尿病，第一步確定是否患糖尿病，第二步對患者進行一型或二型鑒別診 斷，第三步根據(jù)病史體征實驗室檢查對有無合并癥及伴發(fā)疾病做出判定。2、實驗室檢查答：OGT實驗，胰島素釋放實驗，血脂測定