醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系

1、L o g o 1 Company Logo Contents Company Logo 一、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)概況一、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)概況 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 20052010相比增加 機(jī)構(gòu)總數(shù)88220693851756311 其中：醫(yī)院18703207632060 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 4090738038-2869 社區(qū)中心站171283140614278 診所201562174226-27336 村衛(wèi)生室 58320965074267533 疾控中心35853491-94 衛(wèi)生監(jiān)督中 心 170228511149 衛(wèi)生人員及床位(單位：萬(wàn)人；萬(wàn)張） 200520062007200820092010年均

2、增 長(zhǎng)% 衛(wèi)生人員衛(wèi)生人員 644.7668.1696.4725.2778.1820.04.9 衛(wèi)技衛(wèi)技 456.4472.8491.3517.4553.5584.05.1 醫(yī)師醫(yī)師 204.2209.9212.3220.2232.9237.03.0 護(hù)士護(hù)士 135.0142.6155.9167.8185.5205.08.7 千人醫(yī)師千人醫(yī)師 1.601.621.621.671.751.76- 千人護(hù)士千人護(hù)士 1.061.101.191.271.391.52- 床位數(shù)床位數(shù) 335.1349.6370.1403.6441.7474.0- 千人床位千人床位 2.622.702.833.053

3、.313.52- 公立醫(yī)院情況 2007200820092010 機(jī)構(gòu)數(shù)（個(gè)）14900143091405113823(-7.3%) 其中：三級(jí)醫(yī)院 1144115711991248 二級(jí)醫(yī)院 6170631961536093 床位數(shù)（萬(wàn)張）244.5261.0279.3298.1(+22%) 人員數(shù)（萬(wàn)人）326.6338.0355.2378.0 其中：衛(wèi)技人員261.4273.1289.1310.0 執(zhí)業(yè)醫(yī)師100.3103.3108.1112.0(+11.7%) Company Logo 二、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)目的意義二、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)目的意義 病人病人 醫(yī)院醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)評(píng)審評(píng)價(jià) 政府政府 保險(xiǎn)

4、保險(xiǎn) 機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu) 9 Company Logo 三、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系三、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系 11 12 13 評(píng)審是指醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)評(píng)審是指醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī) 院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展自我評(píng)價(jià)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展自我評(píng)價(jià), , 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)持續(xù)改進(jìn)醫(yī) 院工作院工作, ,并接受衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的并接受衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的 功能任務(wù)達(dá)成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)功能任務(wù)達(dá)成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí) 的過(guò)程。的過(guò)程。 14 15 16 4.評(píng)審不合格對(duì)醫(yī)院等級(jí)的影響: 整改后再次評(píng)審，結(jié)論為乙等或不合格。 再次評(píng)審不合格的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)考 慮適當(dāng)調(diào)低醫(yī)院級(jí)別。 1

5、7 評(píng)審評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)、二級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)、二級(jí)） 18 19 v共共7 7章章7373節(jié)節(jié)378378條。條。 v第一章至第六章共第一章至第六章共6767節(jié)節(jié)342342條條636636款，用于對(duì)三級(jí)款，用于對(duì)三級(jí) 綜合醫(yī)院實(shí)地評(píng)審，同時(shí)作為醫(yī)院自我評(píng)價(jià)與持綜合醫(yī)院實(shí)地評(píng)審，同時(shí)作為醫(yī)院自我評(píng)價(jià)與持 續(xù)改進(jìn)之用。續(xù)改進(jìn)之用。 v第七章共第七章共6 6節(jié)節(jié)3636條，用于對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院的日常運(yùn)條，用于對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院的日常運(yùn) 行、質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與追蹤評(píng)價(jià)。行、質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與追蹤評(píng)價(jià)。 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 20 內(nèi)容簡(jiǎn)介內(nèi)容簡(jiǎn)介 v第一章第一章 醫(yī)院公益性醫(yī)院公益

6、性 v第二章第二章 醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院服務(wù) v第三章第三章 患者安全患者安全 v第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) v第五章第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) v第六章第六章 醫(yī)院管理醫(yī)院管理 v第七章第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo) 促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的進(jìn)程 計(jì)劃Plan： 分析現(xiàn)狀 提出問(wèn)題 診斷原因 改進(jìn)計(jì)劃 執(zhí)行執(zhí)行DoDo： 成立組織成立組織 明確分工明確分工 運(yùn)行程序運(yùn)行程序 記錄記錄 檢查檢查CheckCheck： 收集資料收集資料 滿(mǎn)意程度滿(mǎn)意程度 檢查評(píng)價(jià)檢查評(píng)價(jià) 糾正措施糾正措施 預(yù)防措施預(yù)防措施 處理處理ActAct： 積累經(jīng)

7、驗(yàn)積累經(jīng)驗(yàn) 全面推廣全面推廣 持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn) 21 Company Logo 四、改進(jìn)評(píng)審評(píng)價(jià)方法四、改進(jìn)評(píng)審評(píng)價(jià)方法 23 分組依據(jù)：分組依據(jù)： 根據(jù)患者年齡、疾病診斷、合并癥并發(fā)癥、 治療方式、病癥嚴(yán)重程度以及療效等多種因素， 將診斷相近、治療手段相似、醫(yī)療費(fèi)用相近的 住院患者，分入若干病組。 24 指標(biāo)指標(biāo)意義意義 總權(quán)重?cái)?shù)總權(quán)重?cái)?shù)表示該醫(yī)院的表示該醫(yī)院的“總產(chǎn)量總產(chǎn)量” DRGDRG數(shù)量數(shù)量表示該醫(yī)院的技術(shù)范圍表示該醫(yī)院的技術(shù)范圍 病例組合指數(shù)（病例組合指數(shù)（CMI）表示該醫(yī)院收治病例的平均技術(shù)難度表示該醫(yī)院收治病例的平均技術(shù)難度 時(shí)間效率指數(shù)時(shí)間效率指數(shù)表示該醫(yī)院治療同類(lèi)病例的時(shí)間

8、長(zhǎng)短表示該醫(yī)院治療同類(lèi)病例的時(shí)間長(zhǎng)短 費(fèi)用效率指數(shù)費(fèi)用效率指數(shù)表示該醫(yī)院治療同類(lèi)病例的費(fèi)用高低表示該醫(yī)院治療同類(lèi)病例的費(fèi)用高低 低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率 表示該醫(yī)院治療不該發(fā)生死亡病例的死亡概率表示該醫(yī)院治療不該發(fā)生死亡病例的死亡概率 中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率 產(chǎn)能比較產(chǎn)能比較 25 效率比較效率比較 26 追蹤評(píng)價(jià)方法學(xué)就是對(duì)患者在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中追蹤評(píng)價(jià)方法學(xué)就是對(duì)患者在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中 獲得診療護(hù)理及后勤支持等服務(wù)的經(jīng)歷進(jìn)行追蹤。獲得診療護(hù)理及后勤支持等服務(wù)的經(jīng)歷進(jìn)行追蹤。 該方法可以讓評(píng)價(jià)者從患者視角該方法可以讓評(píng)價(jià)者從患者視角“看看”醫(yī)療服醫(yī)療服 務(wù)，并進(jìn)行分析，提出工作中存

9、在的問(wèn)題及改進(jìn)務(wù)，并進(jìn)行分析，提出工作中存在的問(wèn)題及改進(jìn) 方法。方法。 追蹤的重點(diǎn)在于質(zhì)量和安全，核心是追蹤的重點(diǎn)在于質(zhì)量和安全，核心是“以病人以病人 為中心為中心”，強(qiáng)調(diào)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。，強(qiáng)調(diào)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 27 追蹤評(píng)價(jià)方法的類(lèi)型：追蹤評(píng)價(jià)方法的類(lèi)型： 個(gè)體追蹤（患者追蹤）個(gè)體追蹤（患者追蹤） 系統(tǒng)追蹤（如藥物管理及感染控制）系統(tǒng)追蹤（如藥物管理及感染控制） 28 急診入 院胸痛 患者 急 診 導(dǎo) 管 室 病 區(qū) 手 術(shù) 室 I C U 藥 劑 科 門(mén) 診 門(mén)診入 院腫瘤 患者 門(mén) 診 病 區(qū) 檢 驗(yàn) 科 手 術(shù) 室 麻 醉 科 病 理 科 營(yíng) 養(yǎng) 科 I C U 門(mén)診 入院 骨關(guān) 節(jié)置 換術(shù) 患者 門(mén) 診 病 區(qū) 影 像 科 手 術(shù) 室 麻 醉 科 輸 血 科 康 復(fù) 科 I C U 29 患者滿(mǎn)意度是反映患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的患者滿(mǎn)意度是反映患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的 直接體驗(yàn)和親身體會(huì)的晴雨表，是了解直接體驗(yàn)和親身體會(huì)的晴雨表，是了解 醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況 的重要指標(biāo)。的重要指標(biāo)。 30 Company Logo 五、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作五、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作 優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì) 醫(yī)院醫(yī)院 發(fā)展方式發(fā)展方式 管理模式管理模式 投資方向投資方向 服務(wù)效率服務(wù)效率 醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量 人員待遇人員待遇 三個(gè)轉(zhuǎn)