原蟲感染性疾病

1、原蟲感染性疾病 阿米巴病阿米巴病 阿米巴病阿米巴病(amebiasis)是由溶組是由溶組 織內(nèi)阿米巴感染人體所致的疾病，織內(nèi)阿米巴感染人體所致的疾病， 有多種類型的臨床表現(xiàn)。有多種類型的臨床表現(xiàn)。 阿米巴痢疾阿米巴痢疾 溶組織內(nèi)阿米巴寄居于結(jié)腸（近端結(jié)腸溶組織內(nèi)阿米巴寄居于結(jié)腸（近端結(jié)腸 和盲腸）內(nèi)引起的疾病。和盲腸）內(nèi)引起的疾病。 典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排暗紅色帶有典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排暗紅色帶有 腥臭味的糞便。全身中毒癥狀較輕，易腥臭味的糞便。全身中毒癥狀較輕，易 于復(fù)發(fā)。于復(fù)發(fā)。 病原學(xué) 溶組織阿米巴有滋養(yǎng)體 和包囊二期 滋養(yǎng)體：小滋養(yǎng)體（腸腔滋養(yǎng)體：小滋養(yǎng)體（腸腔 共棲型）共棲型）

2、大滋養(yǎng)體（組織大滋養(yǎng)體（組織 致病型）致病型） 包囊：溶組織阿米巴感染包囊：溶組織阿米巴感染 型型 流行病學(xué) 傳染源 糞便中持續(xù)排出包囊的人群 包括：慢性病人 恢復(fù)期病人 無癥狀包囊攜帶者 傳染途徑 經(jīng)口感染是主要傳播途徑 人群易感性 人群普遍易感 感染后抗體不具保護(hù)作用 流行特征 分布遍及全球，以熱帶與亞 熱帶為高發(fā)區(qū)，無明顯季節(jié) 性，多散發(fā) 發(fā)病機(jī)制 包囊在胰蛋白酶的作用下脫 囊逸出小滋養(yǎng)體，在人體免 疫力下降時(shí)即侵入腸壁組織 并轉(zhuǎn)為大滋養(yǎng)體，吞噬紅細(xì) 胞及組織細(xì)胞，損傷腸壁， 形成病灶。 侵襲力包括黏附、酶溶解、 細(xì)胞素、胞噬等連續(xù)過程。 病理解剖 病變在結(jié)腸 典型的表現(xiàn)為口小底大的燒

3、瓶樣潰瘍 臨床表現(xiàn) 輕型 普通型 重型 并發(fā)癥 腸道并發(fā)癥：腸出血 腸穿孔 闌尾炎 結(jié)腸病變 肛周病變 腸外并發(fā)癥：肝膿腫、肺膿腫、 腦膿腫、胸膜炎 實(shí)驗(yàn)室檢查 血象 糞便檢查 暗紅色果醬狀，腥 臭，糞質(zhì)多，夏科-雷登結(jié)晶。 血清學(xué)檢查 結(jié)腸鏡檢查 診斷 典型的痢疾樣黏液血便，中毒 癥狀輕，有反復(fù)發(fā)作傾向，糞 便鏡檢找到吞噬紅細(xì)胞的溶組 織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，可確診 有典型癥狀但未發(fā)現(xiàn)病原體的 可診斷性用特效窄譜殺阿米巴 藥，如有效可作臨床診斷 鑒別診斷 細(xì)菌性痢疾 血吸蟲病 腸結(jié)核 結(jié)腸癌 慢性非特異性潰瘍性腸炎 治療 一般治療 病原治療 抗阿米巴藥按作用可分三類 組織內(nèi)殺阿米巴藥：依米丁、 氯喹 腸內(nèi)抗阿米巴藥：雙碘喹啉、 安痢平 對腸內(nèi)和組織內(nèi)均有效的：硝 基咪唑類 并發(fā)癥的治療