醫(yī)德的原則規(guī)范和范疇

1、1 2 3 n李春燕的行為體現(xiàn)了哪些醫(yī)生應(yīng)該具備李春燕的行為體現(xiàn)了哪些醫(yī)生應(yīng)該具備 的優(yōu)良品質(zhì)？對(duì)你有什么啟示？的優(yōu)良品質(zhì)？對(duì)你有什么啟示？ n怎樣的醫(yī)生才是好醫(yī)生？怎樣的醫(yī)生才是好醫(yī)生？ n今天，做個(gè)好醫(yī)生的今天，做個(gè)好醫(yī)生的“易易”和和“不易不易”。 4 5 n醫(yī)德基本原則醫(yī)德基本原則(basic principle of (basic principle of medical ethics)medical ethics)是調(diào)整醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中是調(diào)整醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中 各種醫(yī)德關(guān)系的根本指導(dǎo)思想，是規(guī)范各種醫(yī)德關(guān)系的根本指導(dǎo)思想，是規(guī)范 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的基本道德準(zhǔn)則。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的基本道德

2、準(zhǔn)則。 n地位：核心地位地位：核心地位 最高道德標(biāo)準(zhǔn)最高道德標(biāo)準(zhǔn) 導(dǎo)航儀和方向標(biāo)導(dǎo)航儀和方向標(biāo) 6 n全心全意為人民身心健康服務(wù)全心全意為人民身心健康服務(wù) -重要內(nèi)容、是崇高的醫(yī)德境界 n救死扶傷、防病治病救死扶傷、防病治病 為人民服務(wù)的科學(xué)手段、具體途徑 n實(shí)行革命人道主義實(shí)行革命人道主義 對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出的基本要求 7 n國際公認(rèn)國際公認(rèn)“自主、不傷害、行善與正義自主、不傷害、行善與正義” 是最核心的內(nèi)容。是最核心的內(nèi)容。 n醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則是指醫(yī)學(xué)道德的最醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則是指醫(yī)學(xué)道德的最 一般的道德原則，是構(gòu)建醫(yī)學(xué)道德規(guī)范一般的道德原則，是構(gòu)建醫(yī)學(xué)道德規(guī)范 的最根本、最一般的道德根據(jù)，

3、貫穿在的最根本、最一般的道德根據(jù)，貫穿在 醫(yī)學(xué)道德體系的始終。醫(yī)學(xué)道德體系的始終。 n醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是行善原則、尊行善原則、尊 重原則、醫(yī)療公平原則、不傷害原則重原則、醫(yī)療公平原則、不傷害原則。 8 n行善原則始終是一條最基本的和最重要的道德原則，行善原則始終是一條最基本的和最重要的道德原則， 它要求人們?cè)卺t(yī)學(xué)活動(dòng)中，恪守這樣一個(gè)道德信條：它要求人們?cè)卺t(yī)學(xué)活動(dòng)中，恪守這樣一個(gè)道德信條： 努力行善，揚(yáng)善抑惡，做好事，不做壞事，制止壞事，努力行善，揚(yáng)善抑惡，做好事，不做壞事，制止壞事， 做一個(gè)善良的人、道德的人。做一個(gè)善良的人、道德的人。 n行善原則的基本精神是做好事、

4、不做壞事、制止壞事。行善原則的基本精神是做好事、不做壞事、制止壞事。 這一精神實(shí)質(zhì)要求從業(yè)人員這一精神實(shí)質(zhì)要求從業(yè)人員善待生命善待生命、善待病人、善、善待病人、善 待社會(huì)。待社會(huì)。 9 n尊重原則又可稱尊重自主原則。尊重原則又可稱尊重自主原則。 n內(nèi)容包括尊重病人的人格和尊嚴(yán)，尊重病人的生命和內(nèi)容包括尊重病人的人格和尊嚴(yán)，尊重病人的生命和 生命價(jià)值，尊重病人的權(quán)利等。生命價(jià)值，尊重病人的權(quán)利等。 n尊重原則可以延伸為被廣泛使用的自主原則或病人自尊重原則可以延伸為被廣泛使用的自主原則或病人自 主原則，寬容原則也源于尊重自主原則。主原則，寬容原則也源于尊重自主原則。 1 1尊重患者的人格尊重患者的

5、人格 2 2尊重患者的自主選擇權(quán)尊重患者的自主選擇權(quán) 3 3尊重患者的隱私權(quán)尊重患者的隱私權(quán) 10 n所謂醫(yī)療公平（所謂醫(yī)療公平（Medical JusticeMedical Justice），就是根），就是根 據(jù)生命權(quán)的要求，按合理的或大家都能接受的據(jù)生命權(quán)的要求，按合理的或大家都能接受的 道德原則，給予每個(gè)人所應(yīng)得到的醫(yī)療服務(wù)道德原則，給予每個(gè)人所應(yīng)得到的醫(yī)療服務(wù) （ n 1 1底線保障底線保障 n2 2機(jī)會(huì)平等機(jī)會(huì)平等 n3 3貢獻(xiàn)分配貢獻(xiàn)分配 n4 4調(diào)劑分配調(diào)劑分配 11 中國的醫(yī)療照顧水平中國的醫(yī)療照顧水平 在世界排名第在世界排名第144144 n世界衛(wèi)生組織這次評(píng)定各國醫(yī)療照顧水

6、平的標(biāo)準(zhǔn)有五世界衛(wèi)生組織這次評(píng)定各國醫(yī)療照顧水平的標(biāo)準(zhǔn)有五 條：條： 1)1)全民的健康水平；全民的健康水平； 2)2)不同人群健康水平差異的大小；不同人群健康水平差異的大??； 3)3)醫(yī)療照顧系統(tǒng)對(duì)于要求醫(yī)療照顧者的反應(yīng)情況；醫(yī)療照顧系統(tǒng)對(duì)于要求醫(yī)療照顧者的反應(yīng)情況； 4)4)醫(yī)療照顧服務(wù)在不同經(jīng)濟(jì)階層中間的分布情況；醫(yī)療照顧服務(wù)在不同經(jīng)濟(jì)階層中間的分布情況； 5)5)醫(yī)療照顧費(fèi)用的攤派情況。醫(yī)療照顧費(fèi)用的攤派情況。 n世界衛(wèi)生組織研究報(bào)告說世界衛(wèi)生組織研究報(bào)告說, , 法國提供最好的全面醫(yī)療法國提供最好的全面醫(yī)療 保健照顧保健照顧, ,排名前十位的國家包括意大利、馬耳他、新排名前十位的國家

7、包括意大利、馬耳他、新 加坡、西班牙、澳大利亞和日本等。加坡、西班牙、澳大利亞和日本等。* * 12 13 醫(yī)藥改革必須符合醫(yī)學(xué)目的醫(yī)藥改革必須符合醫(yī)學(xué)目的 n我國經(jīng)濟(jì)體制改革取得巨大成就，有目共睹。我國經(jīng)濟(jì)體制改革取得巨大成就，有目共睹。 n然而與然而與7070年代相比，我國的衛(wèi)生保健水平在世界上的年代相比，我國的衛(wèi)生保健水平在世界上的 排名不但沒有上升，反而大幅度地下滑。排名不但沒有上升，反而大幅度地下滑。 n經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國力增強(qiáng)之后，衛(wèi)生保健水平為什么反而經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國力增強(qiáng)之后，衛(wèi)生保健水平為什么反而 下降？下降？ nWHOWHO報(bào)告說報(bào)告說, , 金錢本身并不能保證醫(yī)療保健照顧的質(zhì)量金錢

8、本身并不能保證醫(yī)療保健照顧的質(zhì)量 一定比較優(yōu)越一定比較優(yōu)越。他們判斷世界各國醫(yī)療保健制度的基他們判斷世界各國醫(yī)療保健制度的基 礎(chǔ)是國家對(duì)人民的需要所做出的反應(yīng)礎(chǔ)是國家對(duì)人民的需要所做出的反應(yīng), , 全民醫(yī)療保健全民醫(yī)療保健 情況和財(cái)務(wù)方面是否公正等。情況和財(cái)務(wù)方面是否公正等。 n我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)究竟應(yīng)當(dāng)向什么方向發(fā)展？我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)究竟應(yīng)當(dāng)向什么方向發(fā)展？ n重新審視醫(yī)學(xué)目的必須強(qiáng)調(diào)醫(yī)德原則。重新審視醫(yī)學(xué)目的必須強(qiáng)調(diào)醫(yī)德原則。* * 14 15 n在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)用醫(yī)療公平原則，應(yīng)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)用醫(yī)療公平原則，應(yīng) 注意以下幾個(gè)問題：注意以下幾個(gè)問題： 1 1內(nèi)容的整體性內(nèi)容的整體性 2

9、 2內(nèi)容之間的優(yōu)先次序內(nèi)容之間的優(yōu)先次序 3 3內(nèi)容與其實(shí)際兌現(xiàn)之間的差距內(nèi)容與其實(shí)際兌現(xiàn)之間的差距 16 n不傷害原則，也可稱有利無傷原則。是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，不傷害原則，也可稱有利無傷原則。是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為， 其動(dòng)機(jī)與結(jié)果均應(yīng)該避免對(duì)病人的傷害。其動(dòng)機(jī)與結(jié)果均應(yīng)該避免對(duì)病人的傷害。 n醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性。醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性。 n在目前的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，任何醫(yī)療措施都是與病人的健康利益在目前的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，任何醫(yī)療措施都是與病人的健康利益 及醫(yī)療傷害相伴而來的。及醫(yī)療傷害相伴而來的。 n對(duì)技術(shù)的運(yùn)用和醫(yī)療行為的選擇必須恪守不傷害原則。對(duì)技術(shù)的運(yùn)用和醫(yī)療行為的選擇必須恪守不

10、傷害原則。 1 1不濫施輔助檢查不濫施輔助檢查 2 2不濫用藥物不濫用藥物 3 3不濫施手術(shù)不濫施手術(shù) 17 n患者李某，男性，患者李某，男性，5252歲，患慢性支氣管歲，患慢性支氣管 炎、肺氣腫五年。一天中午用力咳嗽后，炎、肺氣腫五年。一天中午用力咳嗽后， 突感胸痛伴氣促、大汗，即送醫(yī)院急診突感胸痛伴氣促、大汗，即送醫(yī)院急診 檢查，病人煩躁不安、唇指明顯紫紺、檢查，病人煩躁不安、唇指明顯紫紺、 氣管左偏，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，氣管左偏，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音， 擬診右側(cè)氣胸。醫(yī)生急于打私人電話，擬診右側(cè)氣胸。醫(yī)生急于打私人電話， 未作相應(yīng)處理，即囑工人送放射科胸部未作相應(yīng)處理，即囑工人送放

11、射科胸部 透視。透視后發(fā)現(xiàn)病人潮式呼吸，連忙透視。透視后發(fā)現(xiàn)病人潮式呼吸，連忙 送回急診室搶救，不幸于返途中病人呼送回急診室搶救，不幸于返途中病人呼 吸、心跳停止死亡。吸、心跳停止死亡。 18 19 醫(yī)學(xué)道德規(guī)范醫(yī)學(xué)道德規(guī)范 n醫(yī)學(xué)道德規(guī)范醫(yī)學(xué)道德規(guī)范(basic specification of (basic specification of medical ethics)medical ethics)是醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)學(xué)活動(dòng)是醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)學(xué)活動(dòng) 中應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則，是醫(yī)學(xué)道德基本原則的中應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則，是醫(yī)學(xué)道德基本原則的 具體體現(xiàn)，是醫(yī)務(wù)人員道德行為和道德關(guān)系普具體體現(xiàn)，是醫(yī)務(wù)人員

12、道德行為和道德關(guān)系普 遍規(guī)律的反映。遍規(guī)律的反映。 n醫(yī)學(xué)道德規(guī)范分為普遍醫(yī)學(xué)道德規(guī)范和特殊醫(yī)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范分為普遍醫(yī)學(xué)道德規(guī)范和特殊醫(yī) 學(xué)道德規(guī)范；前者指所有醫(yī)務(wù)人員必須遵守的學(xué)道德規(guī)范；前者指所有醫(yī)務(wù)人員必須遵守的 規(guī)則，后者指特殊專業(yè)或特殊部門應(yīng)遵循的規(guī)規(guī)則，后者指特殊專業(yè)或特殊部門應(yīng)遵循的規(guī) 則。則。 20 醫(yī)德規(guī)范的基本內(nèi)容醫(yī)德規(guī)范的基本內(nèi)容 21 案例案例 n郭曉紅（新聞工作者）：今年郭曉紅（新聞工作者）：今年7月我父親在家晨練時(shí)摔月我父親在家晨練時(shí)摔 了一下骨折了，急忙送到北京市一家三級(jí)甲等醫(yī)院，了一下骨折了，急忙送到北京市一家三級(jí)甲等醫(yī)院， 大夫說，這么大歲數(shù)了不能手術(shù)，沒法治，

13、回家躺著大夫說，這么大歲數(shù)了不能手術(shù)，沒法治，回家躺著 去吧，讓它自己慢慢長(zhǎng)好。大夫話一出口我眼淚就下去吧，讓它自己慢慢長(zhǎng)好。大夫話一出口我眼淚就下 來了，來了，80多歲的老人了又逢酷暑，一旦回家發(fā)生褥瘡多歲的老人了又逢酷暑，一旦回家發(fā)生褥瘡 和肺部感染怎么辦？更讓人不能容忍的是，老人是大和肺部感染怎么辦？更讓人不能容忍的是，老人是大 腿和肩膀兩處骨折，后者居然沒查出來。沒辦法，我腿和肩膀兩處骨折，后者居然沒查出來。沒辦法，我 們要求住特需病房，一天們要求住特需病房，一天400元，可住了兩天不但無一元，可住了兩天不但無一 位大夫過問更沒有任何救治方案。我要說的是，作為位大夫過問更沒有任何救治方

14、案。我要說的是，作為 北京市的三級(jí)甲等醫(yī)院，是它的醫(yī)療水平達(dá)不到嗎？北京市的三級(jí)甲等醫(yī)院，是它的醫(yī)療水平達(dá)不到嗎？ 絕對(duì)不是，而是冷漠！絕對(duì)不是，而是冷漠！ 22 分析分析 n符合（或違背）醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范的那符合（或違背）醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范的那 幾條。幾條。 n醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范的具體要求是什么。醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范的具體要求是什么。 n結(jié)合案例分析。結(jié)合案例分析。 n小結(jié)。小結(jié)。 23 案例分析案例分析 n本案例的醫(yī)務(wù)人員主要違反了道德規(guī)范中的本案例的醫(yī)務(wù)人員主要違反了道德規(guī)范中的“尊重患尊重患 者，一視同仁者，一視同仁”；“鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精”；“盡職盡職 盡責(zé)盡責(zé)”；“言語謹(jǐn)

15、慎言語謹(jǐn)慎”這幾條。這幾條。 n“尊重患者，一視同仁尊重患者，一視同仁”要求醫(yī)務(wù)人員尊重患者的人要求醫(yī)務(wù)人員尊重患者的人 格和尊嚴(yán)、患者的權(quán)利、患者的生命，平等地對(duì)待每格和尊嚴(yán)、患者的權(quán)利、患者的生命，平等地對(duì)待每 一位患者。一位患者。 “鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精”要求醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研醫(yī)療要求醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研醫(yī)療 技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，努力做到診斷準(zhǔn)確，治技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，努力做到診斷準(zhǔn)確，治 療科學(xué)。療科學(xué)。 “盡職盡責(zé)盡職盡責(zé)”要求醫(yī)務(wù)人員熱愛本職工作，全心全意要求醫(yī)務(wù)人員熱愛本職工作，全心全意 為病人服務(wù)。為病人服務(wù)。 “言語謹(jǐn)慎言語謹(jǐn)慎”要求醫(yī)務(wù)人員語言文明，善

16、于運(yùn)用禮貌要求醫(yī)務(wù)人員語言文明，善于運(yùn)用禮貌 性、安慰性、鼓勵(lì)性、保護(hù)性語言。性、安慰性、鼓勵(lì)性、保護(hù)性語言。 24 案例分析案例分析 n案例中醫(yī)生認(rèn)為患者是案例中醫(yī)生認(rèn)為患者是80多歲的老人，認(rèn)為沒多歲的老人，認(rèn)為沒 法醫(yī)治，讓患者回家躺著自己慢慢長(zhǎng)好，首先法醫(yī)治，讓患者回家躺著自己慢慢長(zhǎng)好，首先 是違背了是違背了“尊重患者，一視同仁尊重患者，一視同仁”這一條。老這一條。老 人是大腿和肩膀兩處骨折，后者居然沒查出來，人是大腿和肩膀兩處骨折，后者居然沒查出來， 違背了違背了“鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精”。而且住特需。而且住特需 病房?jī)商炱陂g，不但無一位大夫過問更沒有任病房?jī)商炱陂g，不

17、但無一位大夫過問更沒有任 何救治方案，違背了何救治方案，違背了“盡職盡責(zé)盡職盡責(zé)”這條。且對(duì)這條。且對(duì) 待病人及其家屬態(tài)度冷淡，言語淡漠。待病人及其家屬態(tài)度冷淡，言語淡漠。 n綜上所述，當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)人員是違背了醫(yī)務(wù)人員綜上所述，當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)人員是違背了醫(yī)務(wù)人員 道德規(guī)范的，應(yīng)該受到譴責(zé)和處分。道德規(guī)范的，應(yīng)該受到譴責(zé)和處分。 25 n醫(yī)學(xué)道德范疇醫(yī)學(xué)道德范疇(basic categories of (basic categories of medical ethics)medical ethics)是醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐的總結(jié)是醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐的總結(jié) 與概括，是醫(yī)學(xué)活動(dòng)中人自身以及人的與概括，是醫(yī)學(xué)活動(dòng)中人自

18、身以及人的 本質(zhì)關(guān)系的反映，是普遍道德范疇在醫(yī)本質(zhì)關(guān)系的反映，是普遍道德范疇在醫(yī) 學(xué)活動(dòng)中的特殊表現(xiàn)。它作為一種信念學(xué)活動(dòng)中的特殊表現(xiàn)。它作為一種信念 存于醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心，指導(dǎo)和規(guī)約其行為。存于醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心，指導(dǎo)和規(guī)約其行為。 醫(yī)學(xué)道德范疇是對(duì)醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范醫(yī)學(xué)道德范疇是對(duì)醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范 的補(bǔ)充，也是醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范的內(nèi)的補(bǔ)充，也是醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范的內(nèi) 化。化。 26 醫(yī)德范疇的基本內(nèi)容醫(yī)德范疇的基本內(nèi)容 27 (basic obligation of medical (basic obligation of medical ethics)ethics) n基本含義：基本含義：是醫(yī)務(wù)

19、人員對(duì)病人、對(duì)社會(huì)是醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人、對(duì)社會(huì) 防病治病的道德責(zé)任感和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事防病治病的道德責(zé)任感和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事 業(yè)的獻(xiàn)身精神。業(yè)的獻(xiàn)身精神。 n特點(diǎn)：特點(diǎn)：不以謀求個(gè)人利益為前提。不以謀求個(gè)人利益為前提。 n基本內(nèi)容：基本內(nèi)容：全心全意為人民身心健康服全心全意為人民身心健康服 務(wù)。（最基本）務(wù)。（最基本） 28 (basic conscience of medical (basic conscience of medical ethics)ethics) n基本含義：基本含義：良心指醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己行為榮、辱、良心指醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己行為榮、辱、 美、丑的深刻感受和檢點(diǎn)。也是醫(yī)務(wù)人員對(duì)自美、丑的深

20、刻感受和檢點(diǎn)。也是醫(yī)務(wù)人員對(duì)自 己所承擔(dān)的職業(yè)道德責(zé)任的自我意識(shí)和自我評(píng)己所承擔(dān)的職業(yè)道德責(zé)任的自我意識(shí)和自我評(píng) 價(jià)。價(jià)。 n醫(yī)務(wù)人員的良心表現(xiàn)為總是以醫(yī)德的原則和規(guī)醫(yī)務(wù)人員的良心表現(xiàn)為總是以醫(yī)德的原則和規(guī) 范為準(zhǔn)則，對(duì)人民的健康事業(yè)竭盡忠誠。范為準(zhǔn)則，對(duì)人民的健康事業(yè)竭盡忠誠。 n基本內(nèi)容：基本內(nèi)容：要求醫(yī)務(wù)人員在任何情況下都要重要求醫(yī)務(wù)人員在任何情況下都要重 視與病人、醫(yī)療事業(yè)和社會(huì)。視與病人、醫(yī)療事業(yè)和社會(huì)。 n作用：作用：選擇、監(jiān)督、評(píng)價(jià)。選擇、監(jiān)督、評(píng)價(jià)。 29 醫(yī)德情感醫(yī)德情感(basic emotion of medical (basic emotion of medical e

21、thics)ethics) n基本含義基本含義是對(duì)客觀事物和周圍人群喜、是對(duì)客觀事物和周圍人群喜、 怒、哀、樂的體驗(yàn)，是一種心理反應(yīng)。怒、哀、樂的體驗(yàn)，是一種心理反應(yīng)。 n基本內(nèi)容：基本內(nèi)容：同情心、責(zé)任心同情心、責(zé)任心。 n作用：作用：對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德行為起著促進(jìn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德行為起著促進(jìn) 或抑制的調(diào)節(jié)作用?；蛞种频恼{(diào)節(jié)作用。 30 保密保密(secrecy of medical ethics)(secrecy of medical ethics) n基本含義：基本含義：是指醫(yī)務(wù)人員在防病治病中是指醫(yī)務(wù)人員在防病治病中 應(yīng)當(dāng)保守醫(yī)療秘密，不得隨意泄露病人應(yīng)當(dāng)保守醫(yī)療秘密，不得隨意泄露病人

22、的疾病情況等個(gè)人隱私。（特有的）的疾病情況等個(gè)人隱私。（特有的） n基本內(nèi)容：基本內(nèi)容：病人的個(gè)人秘密、某些病情、病人的個(gè)人秘密、某些病情、 特殊任務(wù)的情況等。特殊任務(wù)的情況等。 n作用：作用：有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系、有有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系、有 利于病人保持良好的狀態(tài)積極配合治療。利于病人保持良好的狀態(tài)積極配合治療。 31 案例案例1： n患者王某某，女，右上腹疼痛于晚間患者王某某，女，右上腹疼痛于晚間11點(diǎn)點(diǎn)30分來院急分來院急 診。詢問病史，月經(jīng)史正常，無外傷史。體檢：右上診。詢問病史，月經(jīng)史正常，無外傷史。體檢：右上 腹部壓痛，化驗(yàn)白血球腹部壓痛，化驗(yàn)白血球11400，中性細(xì)胞，中性細(xì)胞60%，診斷為，診斷為 膽道系統(tǒng)感染，即予以解痙止痛，并決定留觀。膽道系統(tǒng)感染，即予以解痙止痛，并決定留觀。 n留觀中，病情惡化，病人疼痛加劇，家屬兩次去請(qǐng)了留觀中，病情惡化，病人疼痛加劇，家屬兩次去請(qǐng)了 值班醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生、護(hù)士都末去觀察處置。次日凌值班醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生、護(hù)士都末去觀察處置。次日凌 晨晨2時(shí)時(shí)30分，病人疼痛難熬，護(hù)士去找醫(yī)生，醫(yī)生仍未分，病人疼痛難熬，護(hù)士去找醫(yī)生，醫(yī)生仍未 去檢查，即開處方：補(bǔ)液加慶大霉素去檢查，即開處方：補(bǔ)液加慶大霉素20萬萬u。