斷層解剖學(xué)腹部課件

1、腹部腹部 目目 錄錄 一胰的位置分部和毗鄰一胰的位置分部和毗鄰 二胰的橫斷層解剖二胰的橫斷層解剖 三膈下間隙的概念三膈下間隙的概念 四腹膜后間隙的分區(qū)和內(nèi)容四腹膜后間隙的分區(qū)和內(nèi)容 五腹部連續(xù)橫斷層解剖五腹部連續(xù)橫斷層解剖 六圖像六圖像 七圖像七圖像 八超圖像八超圖像 胰及肝外膽道斷面解剖胰及肝外膽道斷面解剖 膈下間隙概念膈下間隙概念 腹膜后間隙的分區(qū)概念腹膜后間隙的分區(qū)概念 腹部連續(xù)斷層腹部連續(xù)斷層 一、胰的位置、分部和毗鄰一、胰的位置、分部和毗鄰 位置 體表投影 上緣約平臍上10cm 下緣約平臍上5cm 毗鄰毗鄰 胰頭：胰頭：L L2 2右側(cè)右側(cè) 鉤突：胰頭下部向左突出而繞至腸系膜上鉤突：

2、胰頭下部向左突出而繞至腸系膜上A A、V V 后方的部分后方的部分 前面：前面： 橫結(jié)腸系橫結(jié)腸系 膜根越過膜根越過 后面：后面： 下腔下腔V V 右右 腎腎V V 膽總膽總 管等管等 胰頸胰頸 長約長約2CM2CM 胰體胰體 位于位于L L1 1平面平面 胰尾胰尾 二胰的橫斷層解剖二胰的橫斷層解剖 自上而下自上而下 一般先切及胰尾，再切一般先切及胰尾，再切 及胰體和胰頸，最后切及胰體和胰頸，最后切 及胰頭及胰頭 優(yōu)勢優(yōu)勢 可在同一斷面可在同一斷面 內(nèi)同時(shí)顯示頭、頸、體、內(nèi)同時(shí)顯示頭、頸、體、 尾，對顯示鉤突及周圍尾，對顯示鉤突及周圍 結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系非常優(yōu)越結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系非常優(yōu)越 （一）胰頭（一）

3、胰頭 1.識別標(biāo)志 居L 1-2平面，正中 線的右側(cè) CT ：96.8%在造影劑充盈的 12指腸內(nèi)側(cè)、腔V的前方，故12指腸 降部和下腔V是確定胰頭的重要標(biāo)志 2.鉤突：是胰頭最低部分，位 于腸系膜上A、V與下腔V之間，98.4% 的人可依這些血管找到鉤突。 鉤突的正常大小、鉤突的正常大小、CTCT形態(tài)形態(tài) 向左延伸部分不應(yīng)超過腸系膜上向左延伸部分不應(yīng)超過腸系膜上 A A橫徑的一半，如果鉤突與腸系膜橫徑的一半，如果鉤突與腸系膜 上上A A間的脂肪線消失，鉤突延伸到間的脂肪線消失，鉤突延伸到 該該A A后、或者腸系膜上后、或者腸系膜上A A移位超過鄰移位超過鄰 近椎體左緣均應(yīng)考慮為病理情況。近椎

4、體左緣均應(yīng)考慮為病理情況。 易誤診處易誤診處 當(dāng)門當(dāng)門V V高壓時(shí)，胰十二指腸高壓時(shí)，胰十二指腸 上、下上、下V V擴(kuò)張，在擴(kuò)張，在CTCT圖像上酷似圖像上酷似 腫大的淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)。 門門V V、肝尾狀葉、下腔、肝尾狀葉、下腔V V易造易造 成胰頭外形增大的假象成胰頭外形增大的假象 胰頸胰頸 門門V V或腸系或腸系 膜上膜上V V 為界為界 右壁右壁 頭與頸分界頭與頸分界 左壁左壁 頸與體分頸與體分 界界 胰體胰體 識別標(biāo)志：識別標(biāo)志： 脾脾V V或左腎前或左腎前 緣可作為胰體后界的標(biāo)志；左緣可作為胰體后界的標(biāo)志；左 腎血管有助于確定胰體的下界，腎血管有助于確定胰體的下界， 但應(yīng)注意左

5、腎血管行于胰體后但應(yīng)注意左腎血管行于胰體后 方的情況。方的情況。 胰尾胰尾 識別標(biāo)志：左腎常位于胰識別標(biāo)志：左腎常位于胰 尾的后方，在尾的后方，在97%97%的的CTCT受受 檢者，胰尾位于左腎前方檢者，胰尾位于左腎前方 或前外側(cè)，鄰近脾門?；蚯巴鈧?cè)，鄰近脾門。 三膈下間隙的概念三膈下間隙的概念 （一）膈下間隙的分區(qū)（一）膈下間隙的分區(qū) 1.1.肝周間隙肝周間隙 2.2.脾周間隙脾周間隙 右膈下腹膜外隙右膈下腹膜外隙 左膈下腹膜外隙左膈下腹膜外隙 右肝上間隙右肝上間隙 右肝下間隙右肝下間隙 （肝腎隱窩）（肝腎隱窩） 肝 鐮狀韌帶鐮狀韌帶 肝圓韌帶肝圓韌帶 左肝上后間隙左肝上后間隙 左三角韌帶左三角韌帶 左肝上前間隙左肝上前間隙 左肝下后間隙左肝下后間隙 （網(wǎng)膜囊）（網(wǎng)膜囊） 小網(wǎng)膜和胃網(wǎng)膜和胃 左肝下前間隙左肝下前間隙 肝肝 左肝上前間隙 左肝下前間隙