顱內(nèi)動(dòng)脈瘤CTA診斷

1、 1 引言引言 人們常說的顱內(nèi)人們常說的顱內(nèi)“不定時(shí)炸彈不定時(shí)炸彈”指的是什么？指的是什么？ 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 2 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁的異常顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁的異常 膨出，多因動(dòng)脈壁局部結(jié)構(gòu)薄弱膨出，多因動(dòng)脈壁局部結(jié)構(gòu)薄弱 和血流沖擊而成。和血流沖擊而成。 什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？ 定義定義 3 好發(fā)于顱底動(dòng)脈分叉處。好發(fā)于顱底動(dòng)脈分叉處。 按部位劃分：按部位劃分： Willis環(huán)環(huán) 70% 頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部 20% 其余部位其余部位 10% Willis環(huán)動(dòng)脈瘤：環(huán)動(dòng)脈瘤： 環(huán)前半部環(huán)前半部 95% 環(huán)后半部環(huán)后半部 5%。 好發(fā)部位好發(fā)部位 4 好發(fā)部位

2、好發(fā)部位 前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈 30% 后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈 25% 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈 20% 頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部 7.5% 基底動(dòng)脈頂端基底動(dòng)脈頂端 7% 胼周動(dòng)脈胼周動(dòng)脈 4% 小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈 3% 其他其他 3.5% 5 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 1.先天性動(dòng)脈瘤先天性動(dòng)脈瘤 最為多見，占最為多見，占80%-90%，大多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)的分叉處，大多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)的分叉處， 此處與動(dòng)脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力最大有關(guān)。此處與動(dòng)脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力最大有關(guān)。 2.后天性動(dòng)脈瘤后天性動(dòng)脈瘤 占占10%18%，動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓

3、破壞動(dòng)脈內(nèi)彈力板，動(dòng)脈壁逐漸膨，動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓破壞動(dòng)脈內(nèi)彈力板，動(dòng)脈壁逐漸膨 出形成囊內(nèi)動(dòng)脈瘤。出形成囊內(nèi)動(dòng)脈瘤。 .感染性動(dòng)脈瘤感染性動(dòng)脈瘤 占占0.5%2.0%，又稱霉菌性或細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，體內(nèi)感染灶脫落的栓子侵，又稱霉菌性或細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，體內(nèi)感染灶脫落的栓子侵 蝕腦動(dòng)脈壁形成。蝕腦動(dòng)脈壁形成。 .外傷性動(dòng)脈瘤外傷性動(dòng)脈瘤 占占0.5%左右，又稱假性動(dòng)脈瘤，顱腦損傷、手術(shù)創(chuàng)傷、由于異物、機(jī)械、左右，又稱假性動(dòng)脈瘤，顱腦損傷、手術(shù)創(chuàng)傷、由于異物、機(jī)械、 骨片等傷及動(dòng)脈壁或者牽拉血管造成管壁薄弱，形成動(dòng)脈瘤。骨片等傷及動(dòng)脈壁或者牽拉血管造成管壁薄弱，形成動(dòng)脈瘤。 6 分類分類 目前尚無統(tǒng)一

4、分類標(biāo)準(zhǔn)，可依據(jù)病因?qū)W、形態(tài)學(xué)、病理學(xué)等進(jìn)行分類。目前尚無統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，可依據(jù)病因?qū)W、形態(tài)學(xué)、病理學(xué)等進(jìn)行分類。 病因?qū)W分類：先天性、動(dòng)脈粥樣硬化性、感染性、外傷性病因?qū)W分類：先天性、動(dòng)脈粥樣硬化性、感染性、外傷性 病理學(xué)分類：真性、假性、夾層病理學(xué)分類：真性、假性、夾層 形態(tài)學(xué)分類：囊狀、梭形、圓柱狀、舟狀、蜿蜒狀動(dòng)脈瘤形態(tài)學(xué)分類：囊狀、梭形、圓柱狀、舟狀、蜿蜒狀動(dòng)脈瘤 按大小分類：巨大動(dòng)脈瘤、大動(dòng)脈瘤、中動(dòng)脈瘤、小動(dòng)脈瘤及微小動(dòng)脈瘤按大小分類：巨大動(dòng)脈瘤、大動(dòng)脈瘤、中動(dòng)脈瘤、小動(dòng)脈瘤及微小動(dòng)脈瘤 7 分類分類 形態(tài)學(xué)分類（最常用）：形態(tài)學(xué)分類（最常用）： 囊狀動(dòng)脈瘤囊狀動(dòng)脈瘤 梭形動(dòng)脈瘤梭

5、形動(dòng)脈瘤 圓柱狀動(dòng)脈瘤圓柱狀動(dòng)脈瘤 舟狀動(dòng)脈瘤舟狀動(dòng)脈瘤 蜿蜒狀動(dòng)脈瘤蜿蜒狀動(dòng)脈瘤 8 分類分類 囊狀動(dòng)脈瘤囊狀動(dòng)脈瘤 最常見，病變血管段或分叉最常見，病變血管段或分叉 部管壁呈球囊狀擴(kuò)張。部管壁呈球囊狀擴(kuò)張。 9 分類分類 梭形動(dòng)脈瘤梭形動(dòng)脈瘤 血管壁呈均勻擴(kuò)張，而又朝血管壁呈均勻擴(kuò)張，而又朝 一端逐漸均勻縮小，直至達(dá)到原來的血管一端逐漸均勻縮小，直至達(dá)到原來的血管 直徑，呈梭形狀。直徑，呈梭形狀。 10 分類分類 圓柱狀動(dòng)脈瘤圓柱狀動(dòng)脈瘤 開始血管突然呈滾筒狀擴(kuò)開始血管突然呈滾筒狀擴(kuò) 張，同樣又突然過渡于正常血管。張，同樣又突然過渡于正常血管。 11 分類分類 舟狀動(dòng)脈瘤舟狀動(dòng)脈瘤 血管壁

6、呈一側(cè)性擴(kuò)張，而對(duì)血管壁呈一側(cè)性擴(kuò)張，而對(duì) 側(cè)血管壁則無變化，常見于夾層動(dòng)脈瘤。側(cè)血管壁則無變化，常見于夾層動(dòng)脈瘤。 12 分類分類 蜿蜒狀動(dòng)脈瘤蜿蜒狀動(dòng)脈瘤 相近的血管段相繼呈不對(duì)相近的血管段相繼呈不對(duì) 稱性擴(kuò)張，病變段血管呈蜿蜒狀膨大。稱性擴(kuò)張，病變段血管呈蜿蜒狀膨大。 13 分類分類 按動(dòng)脈瘤大小分類：按動(dòng)脈瘤大小分類： 巨大動(dòng)脈瘤巨大動(dòng)脈瘤 25mm 大動(dòng)脈瘤大動(dòng)脈瘤 1025mm 中動(dòng)脈瘤中動(dòng)脈瘤 5 10mm 小動(dòng)脈瘤小動(dòng)脈瘤 3 5mm 微小動(dòng)脈瘤微小動(dòng)脈瘤 3mm 14 臨床特征臨床特征 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并非少見顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并非少見 其發(fā)生率各家報(bào)道不一，一般認(rèn)為發(fā)生率為其發(fā)生率各家報(bào)

7、道不一，一般認(rèn)為發(fā)生率為2%5%，女性略高于男性（，女性略高于男性（1.34：1），最常見于），最常見于 中老年人（中老年人（4060歲），青少年較少。歲），青少年較少。 在腦血管意外中，其發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。在腦血管意外中，其發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最主要的并發(fā)癥是破裂出血，是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最主要的并發(fā)癥是破裂出血，是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因。 一但破裂，一但破裂，10%-15%不及就醫(yī)直接猝死不及就醫(yī)直接猝死 首次出血病死率首次出血病死率35% 再次出血病死率再次出血病死率60%-80% 24h內(nèi)

8、再出血發(fā)生率內(nèi)再出血發(fā)生率4%-13.6% 早期做出正確診斷并及時(shí)給予治療對(duì)降低患者的病死率和改善患者的預(yù)后具有非常重要的臨床意義。早期做出正確診斷并及時(shí)給予治療對(duì)降低患者的病死率和改善患者的預(yù)后具有非常重要的臨床意義。 15 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 小的未破裂動(dòng)脈瘤通常不導(dǎo)致任何癥狀。小的未破裂動(dòng)脈瘤通常不導(dǎo)致任何癥狀。 動(dòng)脈瘤增大時(shí)對(duì)腦組織或臨近的神經(jīng)產(chǎn)生足夠大的壓力，可發(fā)生視野障動(dòng)脈瘤增大時(shí)對(duì)腦組織或臨近的神經(jīng)產(chǎn)生足夠大的壓力，可發(fā)生視野障 礙、上臂或腿部麻木、無力、記憶障礙、言語障礙或癲癇發(fā)作。礙、上臂或腿部麻木、無力、記憶障礙、言語障礙或癲癇發(fā)作。 一旦發(fā)生破裂一旦發(fā)生破裂,通常突發(fā)劇烈的

9、頭痛通常突發(fā)劇烈的頭痛,這種頭痛是猶如晴天劈裂樣的劇烈這種頭痛是猶如晴天劈裂樣的劇烈 疼痛，出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙：輕者短暫神志模糊，重者昏迷逐漸加疼痛，出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙：輕者短暫神志模糊，重者昏迷逐漸加 深，嚴(yán)重時(shí)可腦疝而喪命。深，嚴(yán)重時(shí)可腦疝而喪命。 16 輔助檢查輔助檢查 DSA：是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。：是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。3D-DSA能更加詳細(xì)的描述動(dòng)脈瘤形態(tài)及毗鄰血管能更加詳細(xì)的描述動(dòng)脈瘤形態(tài)及毗鄰血管 的關(guān)系。首次造影陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的關(guān)系。首次造影陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者24周后復(fù)查（周后復(fù)查（14%的患者存在動(dòng)脈的患者存在動(dòng)脈 瘤）。瘤）。 CTA：由于容積效應(yīng)

10、可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤頸擴(kuò)大?？赡苡煞直媛实纫鸾Y(jié)論誤差。對(duì)顯：由于容積效應(yīng)可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤頸擴(kuò)大?？赡苡煞直媛实纫鸾Y(jié)論誤差。對(duì)顯 示示3mm以下動(dòng)脈瘤不可靠。以下動(dòng)脈瘤不可靠。 MRA：操作時(shí)間長(zhǎng)，不適合蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的診斷。：操作時(shí)間長(zhǎng)，不適合蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的診斷。 17 CTACTA檢查方法檢查方法 使用美國使用美國GE公司公司light speed VCT64排螺旋排螺旋CT機(jī)，采用連續(xù)容積掃描模式。掃描主機(jī)，采用連續(xù)容積掃描模式。掃描主 要參數(shù)為：管電壓要參數(shù)為：管電壓120 kV，管電流，管電流300mA，掃描層厚，掃描層厚0.625mm，掃描層間隔，掃描層間隔 0.625mm，螺

11、距，螺距0.516:1，機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度為，機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度為0.4 s/轉(zhuǎn)。掃描范圍為：主動(dòng)脈弓中部至轉(zhuǎn)。掃描范圍為：主動(dòng)脈弓中部至 顱頂。掃描方案為：采用高壓注射器以顱頂。掃描方案為：采用高壓注射器以45 ml/s的流率經(jīng)肘正中靜脈分別注入優(yōu)維的流率經(jīng)肘正中靜脈分別注入優(yōu)維 顯顯370造影劑造影劑20 ml及及6080 ml，于，于C34椎體水平選擇一橫斷面作為預(yù)監(jiān)測(cè)掃描，椎體水平選擇一橫斷面作為預(yù)監(jiān)測(cè)掃描， 利用造影劑自動(dòng)跟蹤技術(shù)，測(cè)量不同患者的時(shí)間密度曲線，進(jìn)行峰值時(shí)間測(cè)定。根利用造影劑自動(dòng)跟蹤技術(shù)，測(cè)量不同患者的時(shí)間密度曲線，進(jìn)行峰值時(shí)間測(cè)定。根 據(jù)計(jì)算時(shí)間設(shè)定增強(qiáng)掃描序列，掃描后將所得原始

12、圖像傳送至據(jù)計(jì)算時(shí)間設(shè)定增強(qiáng)掃描序列，掃描后將所得原始圖像傳送至AW4.4圖像工作站進(jìn)行圖像工作站進(jìn)行 處理。處理。 18 CTACTA圖像后處理技術(shù)圖像后處理技術(shù) 容積再現(xiàn)（容積再現(xiàn)（VR）：全體素成像，應(yīng)用于血管成像時(shí)，不僅能夠顯示血管走行的全貌）：全體素成像，應(yīng)用于血管成像時(shí)，不僅能夠顯示血管走行的全貌 和空間分布，而且對(duì)細(xì)小血管的顯示比較清晰和豐富，但和空間分布，而且對(duì)細(xì)小血管的顯示比較清晰和豐富，但VR對(duì)密度較淡的小血管，對(duì)密度較淡的小血管， 對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈的終末分支血管顯示仍然存在不足。對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈的終末分支血管顯示仍然存在不足。 最大密度投影（最大密度投影（MIP）：部分體素的成像，對(duì)

13、于高密度造影劑的顯示比較清晰，能）：部分體素的成像，對(duì)于高密度造影劑的顯示比較清晰，能 夠清楚地顯示造影血管和周圍組織的界限，特別是對(duì)于較小的血管顯示比較清晰，夠清楚地顯示造影血管和周圍組織的界限，特別是對(duì)于較小的血管顯示比較清晰， 是血管后處理成像技術(shù)不可缺少的部分。是血管后處理成像技術(shù)不可缺少的部分。 多平面重組（多平面重組（MPR）：）：MPR往往和往往和MIP結(jié)合使用，可以發(fā)現(xiàn)更小的動(dòng)脈瘤，并能結(jié)合使用，可以發(fā)現(xiàn)更小的動(dòng)脈瘤，并能 進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量瘤體、瘤頸大小，為外科手術(shù)及介入治療制訂方案提供更準(zhǔn)確的信進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量瘤體、瘤頸大小，為外科手術(shù)及介入治療制訂方案提供更準(zhǔn)確的信 息。息。

14、19 CTACTA表現(xiàn)表現(xiàn) 常規(guī)常規(guī)CT表現(xiàn)：分為直接征象與間接征象表現(xiàn)：分為直接征象與間接征象 1、直接征象：顱底較小動(dòng)脈瘤由于偽影及部分容積效應(yīng)干擾往往難、直接征象：顱底較小動(dòng)脈瘤由于偽影及部分容積效應(yīng)干擾往往難 以顯示；較大動(dòng)脈瘤平掃呈等或略高密度，圓形，邊緣清楚，增強(qiáng)掃以顯示；較大動(dòng)脈瘤平掃呈等或略高密度，圓形，邊緣清楚，增強(qiáng)掃 描均勻強(qiáng)化，血栓部位無強(qiáng)化。描均勻強(qiáng)化，血栓部位無強(qiáng)化。 2、間接征象：蛛網(wǎng)膜下腔出血、間接征象：蛛網(wǎng)膜下腔出血 血管痙攣（相應(yīng)供血區(qū)腦水腫、腦梗死、腦出血）血管痙攣（相應(yīng)供血區(qū)腦水腫、腦梗死、腦出血） 腦積水腦積水 硬膜下血腫硬膜下血腫 20 CTACTA表

15、現(xiàn)表現(xiàn) CTA評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的作用：評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的作用： 1、方法簡(jiǎn)便，快速，無侵襲。、方法簡(jiǎn)便，快速，無侵襲。 2、結(jié)果可靠，對(duì)直徑約、結(jié)果可靠，對(duì)直徑約3mm的動(dòng)脈瘤陽性率可達(dá)到的動(dòng)脈瘤陽性率可達(dá)到95%100%。清楚顯示動(dòng)脈瘤部位、。清楚顯示動(dòng)脈瘤部位、 大小、形狀，并可從不同方位、不同角度分析動(dòng)脈瘤的方向，動(dòng)脈瘤蒂的大小及動(dòng)脈瘤與臨近血大小、形狀，并可從不同方位、不同角度分析動(dòng)脈瘤的方向，動(dòng)脈瘤蒂的大小及動(dòng)脈瘤與臨近血 管的關(guān)系。管的關(guān)系。 3、可顯示動(dòng)脈壁有無鈣化，瘤腔內(nèi)有無血栓、粥樣斑塊等。、可顯示動(dòng)脈壁有無鈣化，瘤腔內(nèi)有無血栓、粥樣斑塊等。 4、對(duì)直徑、對(duì)直徑3mm動(dòng)脈瘤的顯示

16、優(yōu)于動(dòng)脈瘤的顯示優(yōu)于MRA和和DSA。 5、可顯示夾層動(dòng)脈瘤。、可顯示夾層動(dòng)脈瘤。 6、可顯示血管痙攣及其并發(fā)癥，如腦水腫、腦梗死、腦出血等。、可顯示血管痙攣及其并發(fā)癥，如腦水腫、腦梗死、腦出血等。 21 CTACTA表現(xiàn)表現(xiàn) 病例一：右側(cè)后交通動(dòng)脈起始部動(dòng)脈瘤病例一：右側(cè)后交通動(dòng)脈起始部動(dòng)脈瘤 22 CTACTA表現(xiàn)表現(xiàn) 病例二：前交通動(dòng)脈瘤病例二：前交通動(dòng)脈瘤 23 CTACTA表現(xiàn)表現(xiàn) 病例三：大腦中動(dòng)脈分叉處動(dòng)脈瘤病例三：大腦中動(dòng)脈分叉處動(dòng)脈瘤 24 CTACTA表現(xiàn)表現(xiàn) 病例四：大腦前動(dòng)脈瘤病例四：大腦前動(dòng)脈瘤 25 CTACTA表現(xiàn)表現(xiàn) 病例五：多發(fā)動(dòng)脈瘤病例五：多發(fā)動(dòng)脈瘤 26

17、CTACTA表現(xiàn)表現(xiàn) 病例六：大腦前動(dòng)脈瘤病例六：大腦前動(dòng)脈瘤 27 小結(jié)小結(jié) 1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并非少見。、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并非少見。 2、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)“不定時(shí)炸彈不定時(shí)炸彈”，一旦破裂往往具有較高的致死率，早，一旦破裂往往具有較高的致死率，早 期做出正確診斷并及時(shí)給予治療對(duì)降低患者的病死率和改善患者的預(yù)后具期做出正確診斷并及時(shí)給予治療對(duì)降低患者的病死率和改善患者的預(yù)后具 有重要意義。有重要意義。 3、DSA是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。 4、CTA可作為術(shù)前常規(guī)篩查手段?？勺鳛樾g(shù)前常規(guī)篩查手段。 28 參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn) 1、呂發(fā)金，謝鵬、呂發(fā)金，謝鵬.腦血管容積腦

18、血管容積CT數(shù)字減影血管造影數(shù)字減影血管造影臨床應(yīng)用圖譜臨床應(yīng)用圖譜M.北京：人北京：人 民軍醫(yī)出版社，民軍醫(yī)出版社，2010.5。 2、李松年，唐光健、李松年，唐光健.現(xiàn)代全身現(xiàn)代全身CT診斷學(xué)診斷學(xué)M.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007.9。 29 課后練習(xí)課后練習(xí) 病例病例 患者，男，患者，男，51歲，因頭暈頭痛、四肢麻木后神志不清歲，因頭暈頭痛、四肢麻木后神志不清6小時(shí)來診，行頭顱小時(shí)來診，行頭顱CT平掃如下：平掃如下： 1、你考慮什么？、你考慮什么？ 2、你傾向于考慮什么原因引起？、你傾向于考慮什么原因引起？ 3、若需要進(jìn)一步檢查，你有什么好的建議？、若需要

19、進(jìn)一步檢查，你有什么好的建議？ 30 31 好發(fā)于顱底動(dòng)脈分叉處。好發(fā)于顱底動(dòng)脈分叉處。 按部位劃分：按部位劃分： Willis環(huán)環(huán) 70% 頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部 20% 其余部位其余部位 10% Willis環(huán)動(dòng)脈瘤：環(huán)動(dòng)脈瘤： 環(huán)前半部環(huán)前半部 95% 環(huán)后半部環(huán)后半部 5%。 好發(fā)部位好發(fā)部位 32 輔助檢查輔助檢查 DSA：是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。：是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。3D-DSA能更加詳細(xì)的描述動(dòng)脈瘤形態(tài)及毗鄰血管能更加詳細(xì)的描述動(dòng)脈瘤形態(tài)及毗鄰血管 的關(guān)系。首次造影陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的關(guān)系。首次造影陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者24周后復(fù)查（周后復(fù)查（14%的患者存在動(dòng)脈的

20、患者存在動(dòng)脈 瘤）。瘤）。 CTA：由于容積效應(yīng)可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤頸擴(kuò)大?？赡苡煞直媛实纫鸾Y(jié)論誤差。對(duì)顯：由于容積效應(yīng)可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤頸擴(kuò)大?？赡苡煞直媛实纫鸾Y(jié)論誤差。對(duì)顯 示示3mm以下動(dòng)脈瘤不可靠。以下動(dòng)脈瘤不可靠。 MRA：操作時(shí)間長(zhǎng)，不適合蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的診斷。：操作時(shí)間長(zhǎng)，不適合蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的診斷。 33 CTACTA檢查方法檢查方法 使用美國使用美國GE公司公司light speed VCT64排螺旋排螺旋CT機(jī)，采用連續(xù)容積掃描模式。掃描主機(jī)，采用連續(xù)容積掃描模式。掃描主 要參數(shù)為：管電壓要參數(shù)為：管電壓120 kV，管電流，管電流300mA，掃描層厚，掃描層厚0.625

21、mm，掃描層間隔，掃描層間隔 0.625mm，螺距，螺距0.516:1，機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度為，機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度為0.4 s/轉(zhuǎn)。掃描范圍為：主動(dòng)脈弓中部至轉(zhuǎn)。掃描范圍為：主動(dòng)脈弓中部至 顱頂。掃描方案為：采用高壓注射器以顱頂。掃描方案為：采用高壓注射器以45 ml/s的流率經(jīng)肘正中靜脈分別注入優(yōu)維的流率經(jīng)肘正中靜脈分別注入優(yōu)維 顯顯370造影劑造影劑20 ml及及6080 ml，于，于C34椎體水平選擇一橫斷面作為預(yù)監(jiān)測(cè)掃描，椎體水平選擇一橫斷面作為預(yù)監(jiān)測(cè)掃描， 利用造影劑自動(dòng)跟蹤技術(shù)，測(cè)量不同患者的時(shí)間密度曲線，進(jìn)行峰值時(shí)間測(cè)定。根利用造影劑自動(dòng)跟蹤技術(shù)，測(cè)量不同患者的時(shí)間密度曲線，進(jìn)行峰值時(shí)間測(cè)定。

22、根 據(jù)計(jì)算時(shí)間設(shè)定增強(qiáng)掃描序列，掃描后將所得原始圖像傳送至據(jù)計(jì)算時(shí)間設(shè)定增強(qiáng)掃描序列，掃描后將所得原始圖像傳送至AW4.4圖像工作站進(jìn)行圖像工作站進(jìn)行 處理。處理。 34 CTACTA檢查方法檢查方法 使用美國使用美國GE公司公司light speed VCT64排螺旋排螺旋CT機(jī)，采用連續(xù)容積掃描模式。掃描主機(jī)，采用連續(xù)容積掃描模式。掃描主 要參數(shù)為：管電壓要參數(shù)為：管電壓120 kV，管電流，管電流300mA，掃描層厚，掃描層厚0.625mm，掃描層間隔，掃描層間隔 0.625mm，螺距，螺距0.516:1，機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度為，機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度為0.4 s/轉(zhuǎn)。掃描范圍為：主動(dòng)脈弓中部至轉(zhuǎn)。掃描范圍為：主動(dòng)脈弓中部至 顱頂。掃描方案為：采用高壓注射器以顱頂。掃描方案為：采用高壓注射器以45 ml/s的流率經(jīng)肘正中靜脈分別注入優(yōu)維的流率經(jīng)肘正中靜脈分別注入優(yōu)維 顯顯370造影劑造影劑20 ml及及6080 ml，于，于C34椎體水平選擇一橫斷面作為預(yù)監(jiān)測(cè)掃描，椎體水平選擇一橫斷面作為預(yù)監(jiān)測(cè)掃描， 利用造影劑自動(dòng)跟蹤技術(shù)，測(cè)量不同患者的時(shí)間密度曲線，進(jìn)行峰值時(shí)間測(cè)定。根利用造影劑自動(dòng)跟蹤技術(shù)，測(cè)量不同患者的時(shí)間密度曲線，進(jìn)行峰值時(shí)間測(cè)定。根 據(jù)計(jì)算時(shí)間設(shè)定增強(qiáng)掃描序列，掃描后將所得原