靜脈輸液基礎(chǔ)護理

1、 2 識記：識記： 1.1.說出靜脈輸液的概念。說出靜脈輸液的概念。 2.2.陳述靜脈輸液的目的及適應(yīng)癥。陳述靜脈輸液的目的及適應(yīng)癥。 理解：理解： 1.1.判斷靜脈輸液常用溶液的種類及其作用。判斷靜脈輸液常用溶液的種類及其作用。 應(yīng)用：應(yīng)用： 1.1.在靜脈輸液中能正確、合理的選擇穿刺部位，在靜脈輸液中能正確、合理的選擇穿刺部位， 并能有意識的保護靜脈。并能有意識的保護靜脈。 靜脈輸液是將一定量的無菌藥液通過靜脈輸注靜脈輸液是將一定量的無菌藥液通過靜脈輸注 人體內(nèi)以達到治療目的的方法。人體內(nèi)以達到治療目的的方法。 定定 義義 4 原理與條件原理與條件 v原理：原理：液體靜壓液體靜壓 v條件條

2、件 液壓液壓 排氣管排氣管 5 補充水分及電解質(zhì)補充水分及電解質(zhì) 補充營養(yǎng)，供給熱量，促補充營養(yǎng)，供給熱量，促 進組織修復(fù)進組織修復(fù) 輸入藥液，治療疾病輸入藥液，治療疾病 增加循環(huán)血量增加循環(huán)血量 一、一、 靜脈輸液的目的及適應(yīng)癥靜脈輸液的目的及適應(yīng)癥 6 晶晶 體體 溶溶 液液 葡萄糖溶液葡萄糖溶液 等滲電解質(zhì)溶液等滲電解質(zhì)溶液 堿性溶液堿性溶液 高滲溶液高滲溶液 5%5%葡萄糖葡萄糖 10%10%葡萄糖葡萄糖 0.9%0.9%氯化鈉氯化鈉 5%5%葡萄糖氯化鈉溶液葡萄糖氯化鈉溶液 復(fù)方氯化鈉溶液復(fù)方氯化鈉溶液 5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 11.2%11.2%乳酸鈉溶液乳酸鈉溶液 20%20%

3、甘露醇甘露醇 25%25%山梨醇山梨醇 25%25%50%50%葡萄糖葡萄糖 二、常用溶液的種類及作用二、常用溶液的種類及作用 7 膠體溶液膠體溶液 右旋糖酐右旋糖酐 706代血漿代血漿 血液制品血液制品 靜脈高營養(yǎng)液靜脈高營養(yǎng)液 氨基酸氨基酸 脂肪乳劑脂肪乳劑 8 安全輸液安全輸液 （一）（一） 先晶后膠先晶后膠 1 三、輸液原則三、輸液原則 遵守補液原則遵守補液原則 （二） 輸液速度及時間的計算輸液速度及時間的計算 先快后慢先快后慢 2 寧少勿多寧少勿多 3 補鉀四不宜補鉀四不宜 4 （三）（三） 9 每分鐘每分鐘 = = 1. 1.已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算已知輸入液體總量

4、與計劃所用輸液時間，計算 每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù) 輸液速度的調(diào)節(jié)輸液速度的調(diào)節(jié) 液體總量（液體總量（mlml）滴系數(shù)滴系數(shù) 輸液時間（輸液時間（minmin） 10 液體總量（毫升）液體總量（毫升） 點滴系數(shù)點滴系數(shù) 輸液時間輸液時間 = = （小時）（小時） 每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù) 6060（分鐘）（分鐘） 2.2.已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的 時間時間 輸液速度的調(diào)節(jié)輸液速度的調(diào)節(jié) 11 計算：計算： v王少新，女，上午八時開始輸液王少新，女，上午八時開始輸液15001500毫升，所毫升，所 用輸液器滴數(shù)系數(shù)為用輸液器滴數(shù)系數(shù)為1515滴

5、，于下午滴，于下午2 2時時2020分輸分輸 完，請問每分鐘的滴數(shù)為多少滴？完，請問每分鐘的滴數(shù)為多少滴？ 每分鐘每分鐘 = 150015 66020（380） 12 計算：計算： v馬麗波，女，需輸馬麗波，女，需輸500ml500ml藥液，每分鐘滴數(shù)藥液，每分鐘滴數(shù)5050， 所用輸液器滴數(shù)系數(shù)為所用輸液器滴數(shù)系數(shù)為1515滴，下午滴，下午3 3時時 開始輸液，大約何時完成開始輸液，大約何時完成 500 15 輸液時間輸液時間 = （小時）（小時） 50 60（分鐘）（分鐘） 13 四、靜脈輸液技術(shù)四、靜脈輸液技術(shù) （一）周圍靜脈輸液技術(shù)（一）周圍靜脈輸液技術(shù) 同靜脈輸液目的同靜脈輸液目的

6、目的目的 14 評估評估 15 （1 1）護士準備）護士準備 （2 2）環(huán)境準備）環(huán)境準備 （3 3）用物（實物示教）用物（實物示教） 準備準備 16 治療室：治療室： 環(huán)境準備、環(huán)境準備、 用物準備、個人準備用物準備、個人準備 抄醫(yī)囑、兩人核對檢查、倒貼標簽、套瓶套、去蓋、抄醫(yī)囑、兩人核對檢查、倒貼標簽、套瓶套、去蓋、 消毒（蓋棉球）、加藥（前核對）、插管、核對、消毒（蓋棉球）、加藥（前核對）、插管、核對、 用物處理、洗手用物處理、洗手 實施實施 17 床前：床前： 核對、解釋、囑排尿、放盤、備膠布核對、解釋、囑排尿、放盤、備膠布(4) (4) ； 備輸液架、掛瓶、排氣；備輸液架、掛瓶、排氣

7、； 選血管、扎止血帶、消毒、核對藥液、再排氣；選血管、扎止血帶、消毒、核對藥液、再排氣； 核對姓名、囑握拳、繃皮、進針、三松（帶、夾、核對姓名、囑握拳、繃皮、進針、三松（帶、夾、 拳）、固定拳）、固定(1(1橫橫2 2交叉交叉 3S)3S)； 調(diào)速（調(diào)速（成人成人40-6040-60滴滴/ /分，兒童分，兒童20-4020-40滴滴/ /分分）；）； 觀察、蓋輸液貼、收止血帶、整理床鋪記錄、觀察、蓋輸液貼、收止血帶、整理床鋪記錄、 核對、囑咐核對、囑咐; ;收盤、洗手、床尾核對收盤、洗手、床尾核對 18 19 回治療室：回治療室： 用物處理、擦拭、洗手、脫口罩用物處理、擦拭、洗手、脫口罩 輸畢

8、：輸畢： 及時拔針、按壓、理床、及時拔針、按壓、理床、 清物、記錄清物、記錄 口述觀察：口述觀察：余液量余液量 滴速滴速 通暢通暢 局局 部及全身反應(yīng)部及全身反應(yīng) 及時處理故障及時處理故障 用物處理：輸液皮條剪斷，統(tǒng)一處理用物處理：輸液皮條剪斷，統(tǒng)一處理 其它用物按靜脈輸液處理其它用物按靜脈輸液處理 20 靜脈輸液操作流程 評估評估 三準備三準備 抄醫(yī)囑抄醫(yī)囑 取藥檢查取藥檢查 兩人核對兩人核對 倒貼標簽倒貼標簽 套瓶套套瓶套 去蓋去蓋 消毒（蓋棉球）消毒（蓋棉球） 加藥（前核對）加藥（前核對） 插管插管 對藥液對藥液 用物處理洗手用物處理洗手 核對解釋（囑排尿）放盤核對解釋（囑排尿）放盤 備

9、膠布備膠布(4) (4) 備輸液架備輸液架 掛瓶掛瓶 排氣排氣 選血管選血管 扎帶扎帶 消毒消毒 核對藥核對藥 再排氣再排氣 核對姓名核對姓名 囑握拳囑握拳 繃皮繃皮 進針進針 三松三松 固定固定(1(1橫橫2 2交叉交叉3S) 3S) 調(diào)速（調(diào)速（成人成人40-6040-60滴滴/ / 分，兒童分，兒童20-4020-40滴滴/ /分分） 觀察觀察 蓋輸液貼蓋輸液貼 收收 止血帶止血帶 整理床鋪整理床鋪 記巡回卡記巡回卡 21 靜脈輸液操作流程 核對姓名核對姓名 交待交待 收盤收盤 洗手洗手 床尾核對床尾核對 用物處理用物處理 三擦盤、臺、車三擦盤、臺、車 洗手洗手 脫口罩，脫口罩， 觀察觀

10、察 觀察觀察（口述）（口述） 1. 1. 余液量（輸液余液量，并記錄）余液量（輸液余液量，并記錄） 2. 2. 滴速（輸液的滴數(shù)，并記錄）滴速（輸液的滴數(shù)，并記錄） 3. 3. 通暢（是否通暢）通暢（是否通暢） 4. 4. 局部及全身反應(yīng)（有無腫脹及全身反應(yīng)）局部及全身反應(yīng)（有無腫脹及全身反應(yīng)） 5. 5. 如有輸液故障發(fā)生應(yīng)及時處理如有輸液故障發(fā)生應(yīng)及時處理 22 23 24 手持頭皮針的姿勢手持頭皮針的姿勢 25 26 去蓋、消毒去蓋、消毒 先插先插排氣針頭排氣針頭 再插輸液針頭再插輸液針頭 怎樣拔針？怎樣拔針？ 去固定，關(guān)閉輸液器去固定，關(guān)閉輸液器 開關(guān)，按壓針眼，拔針開關(guān)，按壓針眼，拔

11、針 更換液體瓶法更換液體瓶法 27 （1）嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度。）嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度。 （2）靜脈選擇合理，操作規(guī)范，穿刺一次成功。）靜脈選擇合理，操作規(guī)范，穿刺一次成功。 （3）患者了解輸液目的，配合默契，感到安全。）患者了解輸液目的，配合默契，感到安全。 （4）無輸液故障及輸液反應(yīng)發(fā)生。）無輸液故障及輸液反應(yīng)發(fā)生。 評價評價 28 1.1.嚴格無菌操作及查對制度嚴格無菌操作及查對制度 2.2.根據(jù)治療原則，按病情急、緩及藥物半衰期等根據(jù)治療原則，按病情急、緩及藥物半衰期等 合理安排用藥順序。合理安排用藥順序。 3.3.根據(jù)病情需要及輸入藥液的情況選擇輸液部位。根據(jù)病情需要及輸

12、入藥液的情況選擇輸液部位。 為保護靜脈，長期輸液者一般從遠心端小靜脈為保護靜脈，長期輸液者一般從遠心端小靜脈 開始穿刺。開始穿刺。 4.4.輸液速度一般成人為輸液速度一般成人為40604060滴滴/ /分，小兒為分，小兒為20402040滴滴/ / 分，對心肺腎疾病患者，年老體弱患者，嬰幼兒分，對心肺腎疾病患者，年老體弱患者，嬰幼兒 靜脈輸液注意事項靜脈輸液注意事項 29 以及輸注刺激性強的藥物的患者，滴速宜慢；對嚴以及輸注刺激性強的藥物的患者，滴速宜慢；對嚴 重脫水，心肺功能良好者速度應(yīng)適當(dāng)加快。重脫水，心肺功能良好者速度應(yīng)適當(dāng)加快。 （5 5）密切觀察有無輸液反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)及時處理。）密

13、切觀察有無輸液反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)及時處理。 （6 6）對持續(xù)輸液者每）對持續(xù)輸液者每2424小時更換輸液器。小時更換輸液器。 （7 7）拔針時按壓不可用力過大，以免引起疼痛；應(yīng)）拔針時按壓不可用力過大，以免引起疼痛；應(yīng) 按壓靜脈進針點，防止皮下出血。按壓靜脈進針點，防止皮下出血。 30 v（1 1）向患者說明決定輸液速度的主要理由，）向患者說明決定輸液速度的主要理由， 囑患者不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液速度，以免發(fā)生囑患者不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液速度，以免發(fā)生 意外。意外。 v（2 2）告知患者在輸液中出現(xiàn)不適癥狀及時按）告知患者在輸液中出現(xiàn)不適癥狀及時按 鈴呼叫。鈴呼叫。 v（3 3）告知長期輸液患者穿刺部位的護理方法，）告知長期輸液患者穿刺部位的護理方法， 并關(guān)注其心理狀態(tài)。并關(guān)注其心理狀態(tài)。 31 小結(jié) 一一. .靜脈輸液：靜脈輸液： 目的、常用溶液目的、常用溶液 二二. .常用輸液法：常用輸液法： 周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法 32 33 補充水分及電解質(zhì)補充水分及電解質(zhì) 補充營養(yǎng)，供給熱量，促補充營養(yǎng)，供給熱量，促 進組織修復(fù)進組織修復(fù) 輸入藥液，治療疾病輸入藥液，治療疾病 增加循環(huán)血量增加循環(huán)血量 一、一、 靜脈輸液的目的及適應(yīng)癥靜脈輸液的目的及適應(yīng)癥 34 膠體溶液膠體溶液 右旋糖酐右旋糖酐 706代血