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文檔簡介

1、深靜脈血栓診斷 1D二聚體是繼發(fā)性纖溶特異性指標(biāo)。 2.彩超是DVT首選檢查方法。 3.MRI靜脈成像無需造影劑。 4.靜脈造影可用于超聲陰性患者 5.CT靜脈成像需造影劑。 6急性期14天以內(nèi)，15-30天亞急性期 30天后慢性期，早期是指前兩期。 DVT治療-抗凝 急性期（14天以內(nèi)）DVT建議華法林聯(lián) 合低分子肝素治療，INR達(dá)標(biāo)（2-3）且 穩(wěn)定24h后，停用低分子肝素，繼續(xù)華 法林治療(A ) 低分子肝素10u/kg皮下注射q12h。 華法林起始劑量5-10mg，高齡5mg 趨勢：有望成為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。 DVT治療-溶栓取栓濾器 不推薦常規(guī)全身靜脈溶栓（A）不推薦 常規(guī)導(dǎo)管引導(dǎo)的靜脈

2、溶栓（C），如存 在肢體壞疽可能，為挽救肢體可選擇。 出現(xiàn)股青腫時立即手術(shù)取栓。 不推薦常規(guī)使用腔靜脈濾器（A ）除 外抗凝禁忌、出現(xiàn)抗凝并發(fā)癥者。 趨勢：負(fù)面評價越來越大。 DVT長期治療 1對于繼發(fā)于一過性危險因素（手術(shù)）的 初發(fā)DVT患者，華法林抗凝3個月。危 險因素不明的6-12個月或更長。（A） 2.反復(fù)發(fā)作的長期華法林抗凝治療 3.伴有癌癥的首次發(fā)作的DVT應(yīng)用低分 子肝素3-6個月后，長期華法林抗凝。 DVT預(yù)防 1不建議單獨使用阿司匹林用于任何患者 群體DVT的預(yù)防（證據(jù)級別：A） 危險因素：（高齡、吸煙、惡性腫瘤、 肥胖、嚴(yán)重感染、長期臥床、制動、心 肺功能不全、腎病綜合征等） 具有危險因素術(shù)后盡早LMWH預(yù)防。 很多患者術(shù)后存在腓腸肌血栓被忽視尤 其婦科、泌尿外科、骨科。 深靜脈血栓診斷 1D二聚體是繼發(fā)性纖溶特異性指標(biāo)。 2.彩超是DVT首選檢查方法。 3.MRI靜脈成像無需造影劑。 4.靜脈造影可用于超聲陰性患者 5.CT靜脈成像需造影劑。

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