中醫(yī)診斷學(xué)臟腑兼病辨證

1、 凡兩個(gè)或兩個(gè)以上臟腑的病證并見者，稱 為臟腑兼病。 人體各臟腑之間，即臟與臟、臟與腑、腑 與腑之間，是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體。它們?cè)谏?上既分工又合作，共同完成各種復(fù)雜的生理功能， 以維持生命活動(dòng)的正常進(jìn)行，因而在發(fā)生病變時(shí)， 它們之間則相互影響，或由臟及臟，或由臟及腑， 或由腑及腑等。 常見病因 指心與腎的陰液虧虛，陽(yáng)氣偏亢，以心煩、 失眠、夢(mèng)遺、耳鳴、腰酸等為主要表現(xiàn)的虛熱證 候。又名心腎陰虛陽(yáng)亢火旺證。 憂思勞神太過(guò)，郁而化 火，耗傷心腎之陰 因虛勞久病，房事不節(jié) 腎陰虧耗 虛陽(yáng)亢動(dòng) 上擾心神 病機(jī)分析及臨床表現(xiàn) 常見病因 指心與腎的陽(yáng)氣虛衰，失于溫煦，以心悸、 水腫等為主要表現(xiàn)的虛寒證

2、候。又名心腎虛寒證， 水腫明顯者，可稱水氣凌心證。 心陽(yáng)虛衰，病久及腎 腎陽(yáng)虧虛，氣化無(wú)權(quán)，水氣凌心 病機(jī)分析及臨床表現(xiàn) 常見病因 指心肺兩臟氣虛，以咳喘、心悸、胸悶等 為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 久病咳喘，耗傷肺氣，累及于心 老年體虛，勞倦太過(guò)等，使心肺之氣 虛損所致 病機(jī)分析及臨床表現(xiàn) 常見病因 指脾氣虧虛，心血不足，以心悸、神疲、 頭暈、食少、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的虛 弱證候。簡(jiǎn)稱心脾兩虛證。 久病失調(diào)，思慮過(guò)度 飲食不節(jié)，損傷脾胃，生化不足 慢性失血，血虧氣耗 心脾氣血兩虛 病機(jī)分析及臨床表現(xiàn) 常見病因 指血液虧少，心肝失養(yǎng)，以心悸、多夢(mèng)、 眩暈、肢麻、經(jīng)少與血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證 候。

3、 思慮過(guò)度 失血過(guò)多 脾虛化源不足 久病虧損 病機(jī)分析及臨床表現(xiàn) 常見病因 指脾肺兩臟氣虛，以咳嗽、氣喘、咯痰、 食少、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 又名脾肺兩虛證。 久病咳喘，耗傷肺氣，子病及母，影響 脾氣 飲食不節(jié)，脾胃受損，土不生金，累及 于肺 病機(jī)分析及臨床表現(xiàn) 常見病因 指肺腎氣虛，攝納無(wú)權(quán)，以久病咳喘、呼 多吸少、動(dòng)則尤甚等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 又名腎不納氣證。 久病咳喘，耗傷肺氣，病久及腎 勞傷太過(guò)，先天不足，老年體弱，腎氣虧 虛，納氣無(wú)權(quán) 病機(jī)分析及臨床表現(xiàn) 常見病因 指肺腎陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾，以干咳、少 痰、腰酸、遺精等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。 燥熱、癆蟲耗傷肺陰 久病

4、咳喘，損傷肺陰 房勞太過(guò)，腎陰耗傷，不能上潤(rùn) 肺及腎 腎及肺 病機(jī)分析及臨床表現(xiàn) 常見病因 指肝火熾盛，上逆犯肺，肺失肅降，以胸脅 灼痛、急躁、咳嗽痰黃或咳血等為主要表現(xiàn)的 實(shí)熱證候。 郁怒傷肝，氣郁化火邪熱內(nèi)蘊(yùn)，肝火 熾盛，上逆犯肺 邪熱蘊(yùn)肺，咳甚牽引胸脅，影響肝氣 升發(fā)，郁而化火犯肺 病機(jī)分析及臨床表現(xiàn) 常見病因 指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄失常，以身目發(fā)黃、 脅肋脹痛等及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。以陰 癢、帶下黃臭等為主要表現(xiàn)者，稱肝經(jīng)濕熱（下 注）證。 外感濕熱之邪，侵犯肝膽或肝經(jīng) 嗜食肥甘，釀生濕熱 脾胃納運(yùn)失常，濕濁內(nèi)生，郁結(jié)化熱，濕 熱壅滯肝膽 病機(jī)分析及臨床表現(xiàn) 常見病因 指肝氣郁結(jié)，

5、胃失和降，以脘脅脹痛、噯氣、 吞酸、情緒抑郁等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝 氣犯胃證、肝胃氣滯證。 因情志不舒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃， 胃失和降所致。 病機(jī)分析及臨床表現(xiàn) 常見病因 指肝失疏泄，脾失健運(yùn)，以脅脹作痛、情 志抑郁、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的證候。又 稱肝脾不調(diào)證。 情志不遂，郁怒傷肝，肝失條達(dá)，橫乘脾土 飲食不節(jié)、勞倦太過(guò)，損傷脾氣，脾失健運(yùn)， 土反侮木，肝失疏泄 病機(jī)分析及臨床表現(xiàn) 常見病因 指肝腎陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾，以腰酸脅痛、 眩暈、耳鳴、遺精等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。 又名肝腎虛火證。 久病失調(diào)，陰液虧虛 情志內(nèi)傷，化火傷陰 房事不節(jié)，耗傷腎陰 溫?zé)岵【?，津液被?肝腎陰虛 陰不制陽(yáng) 虛熱內(nèi)擾 病機(jī)分析及臨床表現(xiàn) 常見病因 指脾腎陽(yáng)氣虧虛，虛寒內(nèi)生，以久瀉久痢、 水腫、腰腹冷痛等為主要表現(xiàn)的虛寒