工作計劃、總結(jié)

1、2010 年外科護(hù)理工作總結(jié)光陰荏苒，歲月如梭，二 0 一 0 年即將結(jié)束，回顧過去的一年里，在院長的 直接領(lǐng)導(dǎo)下，由于護(hù)理部及各相關(guān)科室的鼎立支持、經(jīng)過全體護(hù)理人員的共同努 力，團(tuán)結(jié)奮斗，使醫(yī)院護(hù)理工作任務(wù)得以圓滿完成，取得了精神文明和物質(zhì)文明 的雙豐收。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出不足，探索衛(wèi)生工作改革，理清思路，對二 0 一 0 年的護(hù)理工作從幾個側(cè)面總結(jié)如下：一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺維護(hù)醫(yī)院公共秩序，遵紀(jì)守法。 以外科工作為重點(diǎn)，圍繞醫(yī)院護(hù)理的中心工作，不斷深化改革，從而促進(jìn)了護(hù)理 工作上臺階、上檔次、上水平，全面落實(shí)了醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制。二、業(yè)務(wù)完成情況：一年來共收治病人

2、人次，門診病人 人次，靜脈輸液 人次，肌 肉注射 人次，皮試 人次，靜脈注射 人次，吸氧 人次，灌 腸 人次，導(dǎo)尿 人次，健康教育 人次，換液體 瓶。三、認(rèn)真抓好醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，護(hù)理工作的效率和 質(zhì)量與工作人員的素質(zhì)，護(hù)理技術(shù)、藥品器械、儀器設(shè)備和時間等各種因素的科 學(xué)管理有著密切的關(guān)系，缺一不可，而人則起著主導(dǎo)作用，因此只有抓好醫(yī)護(hù)人 員的素質(zhì)培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員的思想水平和業(yè)務(wù)水平，才能保證護(hù)理工作的效率 和質(zhì)量。堅持把政治思想工作落實(shí)到業(yè)務(wù)中去，開展了以改善醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài) 度，增強(qiáng)責(zé)任心，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極參加院內(nèi)組織 的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和法制教

3、育。 樹立了 “病人第一”“質(zhì)量第一” 和“社會效益第一” 的宗旨，取得了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收。認(rèn)真抓好技術(shù)素質(zhì)培訓(xùn)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，器械和技術(shù)的更新，掌握新 知識新技術(shù)是擺在我們面前的首要任務(wù)，因此我們著重加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)素 質(zhì)培訓(xùn)，近一年來，我們組織全科護(hù)理人員參加全院性基本理論學(xué)習(xí)好技術(shù)培訓(xùn)， 在全院性考試考核中，護(hù)理人員成績平均在 85 分以上。除堅持每月兩次的業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)外，有選擇性的請有關(guān)科室醫(yī)生講授外科新進(jìn)展、新理論、新儀器的使用和操 作方法，在日常工作中，以老護(hù)士為業(yè)務(wù)骨干，堅持做好傳、幫、帶。扎扎實(shí)實(shí) 開展三基三嚴(yán)訓(xùn)練，利用晨會和工作間隙，不定期抽查考核，以鞏固學(xué)習(xí)

4、成果。 通過培訓(xùn) 全體護(hù)理人員熟練掌握了技術(shù)，護(hù)理人員的技術(shù)水平有了較大的提高。四、實(shí)行社會監(jiān)督和院內(nèi)監(jiān)督。為了更好的服務(wù)于病人，我們的口號是“以 院為家、院興我榮、院衰我恥、立足本職、建功立業(yè)” ，苦干實(shí)干，爭創(chuàng)一流的服 務(wù)，科內(nèi)設(shè)立了意見本，定期走訪病人，召開有關(guān)人員座談會，征求意見，對群 眾來訪來電反映的服務(wù)態(tài)度不良者給予紀(jì)律處分及罰款，并在醫(yī)護(hù)人員中提倡服 務(wù)禮貌用語“請” 、“對不起”、“ 謝謝”等一系列的措施，收到良好效果，受到領(lǐng) 導(dǎo)的表揚(yáng)，得到人民群眾的信賴。五、通過開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，清除垃圾和污物，杜絕不衛(wèi)生死角，搞好室內(nèi) 外衛(wèi)生經(jīng)常化、制度化，分工負(fù)責(zé)，落實(shí)到人，保持了室內(nèi)外

5、衛(wèi)生，清潔整齊， 為廣大病患提供了安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境 。六、加強(qiáng)了病房管理，上檔次、上水平，樹立了對人民健康高度負(fù)責(zé)的精神， 認(rèn)真、細(xì)致、一絲不茍，杜絕了差錯事故。同時保持各種器械完好無損，為病人 及時治療，提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，積極做好各種資料的登記。護(hù)理文書書寫真實(shí)、完 整、準(zhǔn)確、及時，圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù)?？傊?，一年來，在各級黨委和政府的關(guān)懷下，在院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，外科護(hù) 理工作取得了顯著地成績?；仡欉^去，我們豪情滿懷，展望未來，我們信心百倍。我們決心在新的一年里，努力工作，積極實(shí)踐，勇于探索，求實(shí)創(chuàng)新，把外科護(hù)理工作推向新的水平，為廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航。 |2011 年外科護(hù)理工作計劃

6、2011 年度外科的護(hù)理工作要繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的服務(wù)宗旨， 堅持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，深入開展整體護(hù)理工作，全面落 實(shí)健康教育，結(jié)合外科護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，經(jīng)過全體護(hù)理人員認(rèn)真討論特制訂 2011 護(hù)理管理目標(biāo)，并為達(dá)到 此目標(biāo)做出相應(yīng)的年度工作計劃。一、護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)1、按照護(hù)理工作需要，合理安排調(diào)動，增加新生后備力量，進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，理論與實(shí)踐相 結(jié)合進(jìn)行考核。2、根據(jù)本科工作需要派出護(hù)理人員外出脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)進(jìn)修，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)與經(jīng) 驗(yàn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和理論水平。3、抓好繼續(xù)教育工作， 支持鼓勵年輕護(hù)理人

7、員參加各種函授、 高等教育自學(xué)考試， 提高理論水平。4、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。二、病房管理1、加強(qiáng)病房衛(wèi)生管理，達(dá)到整潔、安靜、舒適、安全，各種卡片齊全。2、保持病房內(nèi)床單位整齊劃一，井然有序。3、保持病區(qū)內(nèi)門窗玻璃的完整。4、保持病區(qū)內(nèi)各種器材、病床的功能正常。三、護(hù)理文書書寫1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范，使各項(xiàng)護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、內(nèi)容完善。2、各種表格書寫規(guī)范，合格率 98%四、院內(nèi)感染管理與控制1、參加院內(nèi)感染小組定期組織的會議，并做好記錄，會后及時傳達(dá)會議內(nèi)容，加強(qiáng)消毒隔離意識，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。2、常規(guī)器械滅菌合格率 100%。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好常規(guī)器械滅菌效

8、果監(jiān)測。3、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率達(dá) 100%。4、一次性注射器、輸液器用后毀型率達(dá)100%。5、定期對進(jìn)行病區(qū)環(huán)境空氣消毒。五、護(hù)理質(zhì)量管理1、無菌技術(shù)操作合格率95%2、 人員三基三嚴(yán)考核合格率達(dá) 100%?？苾?nèi)每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，每月護(hù)理查房兩次，每周 晨會提問兩次，每月組織理論及技術(shù)操作考試考核一次。3、基礎(chǔ)護(hù)理考核合格率 90%4、急救物品完好率達(dá) 100%。5、I級護(hù)理合格率90%6、護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá) 100%六、護(hù)理安全管理1、 不斷進(jìn)行安全教育，定期進(jìn)行安全設(shè)施檢查，排除安全隱患。預(yù)防和杜2、 強(qiáng)化安全意識， 組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度， 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度

9、及操作規(guī)程， 絕差錯事故發(fā)生，使其發(fā)生率v0.5%。3、預(yù)防褥瘡的發(fā)生，對帶入的褥瘡做詳細(xì)記錄，并及時治療。七、推進(jìn)整體護(hù)理工作的開展 要以病人為中心開展護(hù)理工作，認(rèn)真落實(shí)健康教育工作，提高護(hù)士向病人宣教與溝通的 技巧，一切從病人利益出發(fā)，滿足病人的合理需要，密切護(hù)患關(guān)系。病人對護(hù)理人員服務(wù)滿 意率達(dá) 100%。八、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平 鼓勵護(hù)理人員積極參加自學(xué)考試，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新知識、新技術(shù)，以適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要， 提高整體護(hù)理服務(wù)效能，開展護(hù)理科研工作并能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，撰寫護(hù)理論文。在即將到來的一年里，我們要提高服務(wù)意識，更新服務(wù)理念，以病人為中心， 滿足病人的合理需要

10、，密切護(hù)患關(guān)系，廣泛聽取病人及陪護(hù)對護(hù)理服務(wù)的意見， 為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。同時，服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)全體同志，創(chuàng)造更好地 經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制年度工作計劃、月工 作計劃及周工作計劃。二、根據(jù)工作計劃制定具體考核辦法。三、按工作計劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。四、由護(hù)理部及護(hù)士長共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。五、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。六、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護(hù)理人員。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長管理

11、 考核重點(diǎn)。八、護(hù)士長對臨床幵展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄, 制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報護(hù)理部審批、備案。護(hù)理風(fēng)險防范措施一、對全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識、護(hù)理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對 工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。二、樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，熟練掌握高新儀器 的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。四、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知程序，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷 性操作等需履行簽字手續(xù)。五、工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不隨意脫崗。六、維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)患溝通

12、七、按護(hù)理級別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記 錄及一般患者護(hù)理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。八、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。九、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。十一、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。 十二、如出現(xiàn)護(hù)理差錯或護(hù)理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞， 并保存好病歷。十三、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放 置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。十四、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱

13、、手術(shù)、特殊檢查及突 然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。十五、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮 濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。十七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。十八、對專科開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵 照執(zhí)行。各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度1、遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講解該項(xiàng)操作的目的、必要性。2、操作前使患者了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來的不適，取得患者配合。3、嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范4、將操作程序詳細(xì)告知患者，避免不必要的誤會 5

14、、操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠心地對待患者，護(hù)士應(yīng)熟練 各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。6、無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。 重要護(hù)理操作告知制度一、對高難度、風(fēng)險性有創(chuàng)操作，實(shí)施前必須提前告知。二、操作前向患者告知該項(xiàng)操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來的不適 或意外，取得患者配合。三、必要時由患者家屬簽字。四、操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時解釋，盡量減輕患者痛苦。 無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識制度與規(guī)范一、術(shù)前 1 日，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進(jìn)行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、 性別、年齡、手術(shù)名

15、稱、手術(shù)部位） 。二、經(jīng)查對確認(rèn)無誤后，對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，并以無菌巾包裹，繃帶固定。三、在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、 右。四、夜班護(hù)士認(rèn)真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，核對患者腕帶標(biāo)識是否與醫(yī)囑 相符。五、患者到手術(shù)室前，值班護(hù)士再次核對手術(shù)患者的床號、姓名、手術(shù)名稱及部 位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。六、手術(shù)病人確認(rèn)程序： 1 、接病人時，當(dāng)班護(hù)士和手術(shù)室人員共同核對床號、姓 名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱，確認(rèn)無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù) 室。 2 、由手術(shù)室巡回護(hù)士核對簽字。 3 、麻醉師與病人溝通確認(rèn)后并簽字。 4 、手 術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對

16、病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)） ，確認(rèn) 無誤后簽字。使用監(jiān)護(hù)儀管理辦法一、所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識別主要報警信息的基本知識與技能。二、報警系統(tǒng)供應(yīng)商每年檢修校正一次，每 3 個月設(shè)備科工程師進(jìn)行檢修一次。三、監(jiān)護(hù)儀報警音量根據(jù)科室的具體情況設(shè)置，使護(hù)理人員能夠聽到警聲，但又 不影響其他病人。四、報警音出現(xiàn) 5 秒內(nèi)護(hù)理人員必須進(jìn)行處理，先按“靜音 /消音”鍵，使其靜音， 通知醫(yī)師進(jìn)行處理。如果病情需要重新調(diào)整報警界限，根據(jù)情況做相應(yīng)處理。五、交接班時，要查看上一班的主要報警信息，并注意觀察該項(xiàng)體征變化情況。六、檢查指端擠壓情況，每 4 小時將指端 SaQ2 傳感器更換到對側(cè)。

17、使用輸液泵、注射泵的管理辦法一、使用前認(rèn)真閱讀使用說明書，熟練掌握其使用方法。二、輸液泵沒有外滲報警，使用期間注意觀察注射部位有無隆起、外滲及紅腫。 標(biāo)本采集核對制度一、護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。二、采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。三、標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對無誤后，方可執(zhí)行。四、標(biāo)本采集時要攜帶檢驗(yàn)單再次核對確認(rèn)病人（必要時病人參與確認(rèn)） 五、輸血、配血抽取標(biāo)本時，必須兩人核對后抽取并簽名 皮膚壓傷登記報告制度一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時登記上 報。二、24 小時內(nèi)通知護(hù)理部， 由質(zhì)控人員到科室核查， 當(dāng)日護(hù)士交班報告要有記錄三、填

18、寫皮膚壓傷觀察表1、在“壓傷來源”欄中，注明發(fā)生科室。2、在“轉(zhuǎn)歸”欄中，填寫出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科室名稱； 在“預(yù)后”欄中，認(rèn)真填寫皮膚狀況。3、根據(jù)皮膚壓傷危險性評分表及分期，按要求填寫。四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時準(zhǔn)確記錄。五、患者轉(zhuǎn)科時，將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。六、患者出院或死亡后，將此表及時上交護(hù)理部。皮膚壓傷評估標(biāo)準(zhǔn)一、褥瘡分期I期：受壓處皮膚發(fā)紅。U期：受壓的皮膚變成紫紅色，并有水泡形成，發(fā)紅范圍擴(kuò)大。川期：表皮水泡破裂，真皮層外露。W期：傷口產(chǎn)生潰瘍，并深及皮下組織、肌肉、骨骼及其他組織，壞死組織成黑 色。、院外皮膚壓傷病人入院

19、或轉(zhuǎn)科時發(fā)現(xiàn)皮膚有問題，經(jīng)護(hù)士及護(hù)士長確認(rèn)上報填寫申請表，并將 治療護(hù)理結(jié)果通知質(zhì)控組確認(rèn)后給予加分，具體如下：I期:褥瘡痊愈月質(zhì)量總分加1分u期:褥瘡痊愈月質(zhì)量總分加2分川期：褥瘡痊愈月質(zhì)量總分加3分W期:褥瘡痊愈月質(zhì)量總分加4分未愈或治療護(hù)理1 周內(nèi)出院或死亡不加分。三、院內(nèi)不可避免皮膚壓傷嚴(yán)重低蛋白癥、全身高度水腫、癌癥晚期惡液質(zhì)等患者，入院時未發(fā)生褥瘡，但 有發(fā)生褥瘡的危險，護(hù)士長要及時上報護(hù)理部及質(zhì)控組確認(rèn)。通過采取有效預(yù)防 措施未發(fā)生皮膚壓力傷，根據(jù)護(hù)理時間長短給予加分：月質(zhì)量總分加 1 分四、院內(nèi)皮膚壓傷入院后病人出現(xiàn)皮膚問題未及時報告質(zhì)控組確認(rèn)，未采取積極有效的護(hù)理措施， 被質(zhì)

20、控組檢查發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重給予減分及處理：I期:褥瘡月質(zhì)量總分減1分U期:褥瘡月質(zhì)量總分減2分川期：褥瘡月質(zhì)量總分減3分W期:褥瘡月質(zhì)量總分減4分護(hù)理投訴管理制度一、凡在護(hù)理工作中因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生的護(hù)理 缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或其他部門的意 見，均為護(hù)理投訴。二、護(hù)理部認(rèn)真傾聽投訴者意見，耐心做好安撫工作并做好記錄。三、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴登記本 ，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過、整改 措施等。四、護(hù)理部接到投訴后，及時反饋給護(hù)士長，督促有關(guān)科室認(rèn)真核對事情經(jīng)過， 分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，并提出整改措施。五、根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)

21、重程序，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。1、給予當(dāng)事人批評教育。2、當(dāng)事人認(rèn)真做書面檢查，在科內(nèi)備案。3、向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解。4、根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。六、因護(hù)士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦，按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定 處理。七、護(hù)理部定期總結(jié)分析護(hù)理投訴并在護(hù)士長例會上公布，將有無投訴作為評選 優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。護(hù)理病例討論制度一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例， 均應(yīng)進(jìn)行護(hù)理病例討論。二、討論由護(hù)士長和主管護(hù)師主持，病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加。三、討論時由責(zé)任護(hù)士匯報病史，介紹病人病情，目前采取的護(hù)理措施，效果， 并提出問題。四、主管護(hù)師及與會的其

22、它護(hù)理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護(hù)理情況， 提出個人對護(hù)理病人的意見和建議五、外科大手術(shù)病例，要討論病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的 護(hù)理并發(fā)癥。六、對死亡病例的護(hù)理討論，參加搶救的護(hù)士，要匯報搶救的經(jīng)過，護(hù)士長或主 管護(hù)師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出 護(hù)理上存在的不足，并提出改進(jìn)措施。七、討論情況分別記錄在護(hù)理病例討論記錄中。危重病人報告制度一、各科室對危重病人進(jìn)行搶救治療，護(hù)士長應(yīng)及時向護(hù)理部報告，以便護(hù)理部 掌握情況并協(xié)調(diào)協(xié)助各方面的工作，使病人得到最佳的護(hù)理。二、需要報告的危重病人包括：1、需要特殊護(hù)理的病人。2、住院期間病情突然

23、發(fā)生變化需搶救的病人。3、病人因病情危重急診入院需進(jìn)行搶救的病人。三、報告程序及時間：1、病房有危重病人時，當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士或主班護(hù)士報告護(hù)士長。2、護(hù)士長接到報告后，當(dāng)日查看病人并填寫“危重病人上報登記表” ，然后立即 報告護(hù)理部。3、護(hù)理部接到報告當(dāng)日由專職人員到病房查看病人， 檢查記錄指導(dǎo)協(xié)調(diào)護(hù)理工作。 危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度一、對于特殊護(hù)理或一級護(hù)理的病人，護(hù)理工作要責(zé)任到人。二、及時、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名。三、隨時床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處 理。四、危重、躁動患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)。五、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和搶救工作制

24、度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事 故的發(fā)生。六、保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。七、保證患者床單位整潔，及時為患者更換被服。八、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、 手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。九、保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí) 行病人意外登記、上報、記錄制度。十、采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況 發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。十一、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能 及時判斷

25、處理。十二、患者發(fā)生緊急情況時，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。十三、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有 效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。糾紛病歷管理制度一、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷， 以免丟失。完善護(hù)理記錄，要求護(hù)理記錄要完整、準(zhǔn)確、及時；護(hù)理記錄內(nèi)容全面與醫(yī) 療記錄一致，如患者死亡時間、病情變化時間、疾病診斷等。 三、檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時記錄。四、可復(fù)印病歷資料：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄） 、體 溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告） 、醫(yī)學(xué)影像檢查資料

26、、特殊檢查（治療）同意 書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報告、護(hù)理記錄、出院記錄。五、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。六、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。七、病歷封存后，由醫(yī)務(wù)科指定專人保管。輸血查對制度一、檢查采血日期，血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂。二、查對輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報 告 , , 有 , 無凝血。三、輸血前需兩人核對患者床號、姓 , , , 名、住院號、血袋號、血型及交叉試驗(yàn) 結(jié)果、血制品種類和劑量，無誤后方可輸入。輸血時需注意觀察，保證安全。四、輸血后再次查對以上內(nèi)容。五、血袋保留 24 小時，以備必要時送檢。難免褥瘡登記匯報制度 難免褥瘡定義：以強(qiáng)迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、 昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身 為基本條件，并存高齡（70歲