第二章急救常用救護(hù)技術(shù)

1、2021/2/61 第二章 急救常用救護(hù)技術(shù) 2021/2/62 意外傷害及事故往往對(duì)機(jī)體造成不同程度的意外傷害及事故往往對(duì)機(jī)體造成不同程度的 損傷損傷,甚至危及生命甚至危及生命,需要迅速進(jìn)行急救需要迅速進(jìn)行急救。 2021/2/63 2021/2/64 2021/2/65 現(xiàn)場(chǎng)急救技能 止止 血血 搬搬 運(yùn)運(yùn) 固固 定定 包包 扎扎 2021/2/66 第一節(jié)第一節(jié) 外傷止血、包扎、固定外傷止血、包扎、固定 2021/2/67 一一出血與出血與止血止血 出血分為內(nèi)出血與外出血 當(dāng)血管破裂后,血液經(jīng)皮膚損傷處 流出體外時(shí),稱外出血 體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血,血 液由破裂的血管流入組織、臟器

2、或體腔內(nèi),體表見(jiàn)不到在出血,稱 為內(nèi)出血。因不易發(fā)現(xiàn),更加危險(xiǎn) 體腔內(nèi)出血需手術(shù)探查止血 2021/2/68 動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血靜脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血 傷口呈噴射狀 搏動(dòng)性向外涌外涌 出鮮紅色出鮮紅色的血 液,與脈搏節(jié) 律相同,危險(xiǎn) 性大 傷口持續(xù)向外 溢出暗紅色血暗紅色血 液液,血流較緩血流較緩 慢慢,呈持續(xù)狀, 危險(xiǎn)性小于動(dòng) 脈出血 傷口向外滲出 鮮紅色的血液, 危險(xiǎn)性小 一一出血與出血與止血止血 2021/2/69 靜脈出血和毛細(xì)血管出血一般用紗布、繃帶 包扎好傷口后就可以止血 較大的靜脈出血通常用加壓包扎的方法也可 以止血 一一出血與出血與止血止血 2021/2/610

3、 6鉗夾止血法鉗夾止血法 2敷料加壓包敷料加壓包 扎法扎法 1指壓法指壓法 5止血帶法止血帶法 3填塞止血法填塞止血法 4屈肢加壓法屈肢加壓法 7其他其他:止血海綿等止血海綿等 常用常用止血法止血法 2021/2/611 1.1.一般止血法一般止血法 適用于創(chuàng)口小的出血 局部用生理鹽水沖洗,周圍用75% 的酒精涂擦消毒,然后蓋上無(wú)菌 紗布,用繃帶抱緊即可 如頭皮或毛發(fā)部位出血,應(yīng)剃去 毛發(fā)再清洗、消毒并包扎 常用常用止血法止血法 2021/2/612 2.2.指壓止血法指壓止血法 適適用于用于淺表皮膚裂傷淺表皮膚裂傷的出血的出血 用手指（拇指）或手掌壓住用手指（拇指）或手掌壓住出血血出血血 管

4、（動(dòng)脈）的近心端管（動(dòng)脈）的近心端,使血管被壓在使血管被壓在 附近的骨塊上附近的骨塊上,從而中斷血流從而中斷血流,能有能有 效達(dá)到快速止血的目的效達(dá)到快速止血的目的 本法只能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到控制出血本法只能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到控制出血 的目的的目的,不宜久用不宜久用。 常用常用止血法止血法 2021/2/613 指壓止血法指壓止血法操作要點(diǎn)操作要點(diǎn) 準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 壓迫力度要適中壓迫力度要適中, ,以傷口不出血為準(zhǔn)以傷口不出血為準(zhǔn) 壓迫壓迫10101515分鐘分鐘, ,僅是僅是短暫急救止血短暫急救止血 保持傷處肢體抬高保持傷處肢體抬高 2021/2/614 顳淺動(dòng)脈壓迫法顳淺動(dòng)脈

5、壓迫法 一側(cè)頭頂部出血一側(cè)頭頂部出血顳淺動(dòng)顳淺動(dòng) 脈（脈（耳屏耳屏上方上方, ,耳屏前方凹耳屏前方凹 陷動(dòng)脈搏動(dòng)出陷動(dòng)脈搏動(dòng)出, ,用拇指或食用拇指或食 指壓向下頜關(guān)節(jié)）指壓向下頜關(guān)節(jié)） 2021/2/615 面動(dòng)脈壓迫法面動(dòng)脈壓迫法 一側(cè)顏面部出血一側(cè)顏面部出血面動(dòng)脈面動(dòng)脈 （ 同 側(cè) 下 頜（ 同 側(cè) 下 頜 角 前 上 方角 前 上 方 1.5cm1.5cm處搏動(dòng)點(diǎn)處搏動(dòng)點(diǎn), ,下頜角前下頜角前 端端, ,壓向下頜骨面）壓向下頜骨面） 2021/2/616 (3)頸總動(dòng)脈壓迫法頸總動(dòng)脈壓迫法 一側(cè)頭一側(cè)頭頸、頸、面部出血面部出血頸總頸總 動(dòng)脈（氣管與同側(cè)胸鎖乳突動(dòng)脈（氣管與同側(cè)胸鎖乳突

6、肌之間肌之間, ,甲狀軟骨下方外側(cè)甲狀軟骨下方外側(cè), , 用拇指向后內(nèi)壓向第用拇指向后內(nèi)壓向第6 6頸椎頸椎 的頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)的頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)） 禁止同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈禁止同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈, , 以免引起腦缺氧。以免引起腦缺氧。 2021/2/617 （4）枕動(dòng)脈壓迫法枕動(dòng)脈壓迫法 頭 后 部 出 血頭 后 部 出 血 枕 動(dòng) 脈枕 動(dòng) 脈 （耳后乳突下面稍外側(cè)（耳后乳突下面稍外側(cè), , 用拇指或示指用拇指或示指壓向壓向乳突乳突） 2021/2/618 鎖骨下動(dòng)脈壓迫法鎖骨下動(dòng)脈壓迫法 肩、腋部、上肢出血鎖骨下動(dòng) 脈（同側(cè)鎖骨中點(diǎn)上方,鎖骨上 窩處,壓向后下方第一肋骨面） 2021/2/619

7、(7)肱動(dòng)脈壓迫法 纏住腕部不能止血 前臂出血及上臂中或遠(yuǎn)端出血: 一手握住并外展外旋患肢,另一 手壓迫肱二頭肌肌內(nèi)側(cè)溝處的 搏動(dòng)點(diǎn),用拇指或其余四指向后 方擠壓 2021/2/620 (8)尺橈動(dòng)脈壓迫法尺橈動(dòng)脈壓迫法 手部出血手部出血尺、橈動(dòng)脈（尺、橈動(dòng)脈（雙手雙手, , 拇指分別在拇指分別在手腕橫紋稍上處內(nèi)外手腕橫紋稍上處內(nèi)外 兩側(cè)兩側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處動(dòng)脈搏動(dòng)處, ,垂直壓迫垂直壓迫） 指尖動(dòng)脈壓迫止血法（手指出血）指尖動(dòng)脈壓迫止血法（手指出血） 兩手指分別壓迫指根部?jī)蓚?cè)兩手指分別壓迫指根部?jī)蓚?cè) 2021/2/621 股動(dòng)脈壓迫法股動(dòng)脈壓迫法 大腿以下出血大腿以下出血股動(dòng)脈（腹股溝股動(dòng)脈（腹股

8、溝 韌帶中點(diǎn)下方處韌帶中點(diǎn)下方處, ,雙手拇指、雙手拇指、 手掌、拳頭手掌、拳頭, ,壓向恥骨）壓向恥骨） (10)(10)腘動(dòng)脈壓迫法腘動(dòng)脈壓迫法 小腿出血小腿出血腘窩中部摸到腘動(dòng)脈腘窩中部摸到腘動(dòng)脈 搏動(dòng)搏動(dòng), ,用拇指將其壓向股骨。用拇指將其壓向股骨。 2021/2/622 （1111）足背、脛后動(dòng)脈壓迫法足背、脛后動(dòng)脈壓迫法 足部出血足部出血足背動(dòng)脈足背動(dòng)脈（足背皮膚（足背皮膚 皺紋中點(diǎn)皺紋中點(diǎn), ,壓向跖骨）與壓向跖骨）與脛后動(dòng)脈脛后動(dòng)脈 （跟骨和內(nèi)踝之間（跟骨和內(nèi)踝之間, ,壓向跟骨）壓向跟骨） 2021/2/623 3.3.加壓加壓包扎止血法包扎止血法 用于用于靜脈、小動(dòng)脈及毛細(xì)

9、血管出血靜脈、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管出血時(shí)時(shí) 方法方法:用無(wú)菌敷料覆蓋傷口用無(wú)菌敷料覆蓋傷口（超出（超出3）,然后然后 用紗布、綿墊放在無(wú)菌敷料上用紗布、綿墊放在無(wú)菌敷料上,再用繃帶或三角再用繃帶或三角 巾加壓包扎巾加壓包扎（環(huán)形、螺旋形）（環(huán)形、螺旋形） 包扎時(shí)松緊要適宜包扎時(shí)松緊要適宜,壓力要足夠壓力要足夠,以傷口敷料沒(méi)以傷口敷料沒(méi) 有明顯滲血為度有明顯滲血為度. 四肢的創(chuàng)傷患肢應(yīng)抬高四肢的創(chuàng)傷患肢應(yīng)抬高,利于回流利于回流,減輕水腫出減輕水腫出 血血 如果有骨折碎片如果有骨折碎片,禁止使用此法禁止使用此法 檢查傷口有無(wú)明顯異物檢查傷口有無(wú)明顯異物,沒(méi)有時(shí)可以實(shí)施沒(méi)有時(shí)可以實(shí)施 2021/2/62

10、4 4.填塞止血法填塞止血法 適用于適用于傷口較深傷口較深的出血的出血,如肌肉、如肌肉、 骨端等骨端等軟組織內(nèi)的血管損傷出血軟組織內(nèi)的血管損傷出血, 用無(wú)菌綁帶、紗布填入傷口內(nèi)壓用無(wú)菌綁帶、紗布填入傷口內(nèi)壓 緊緊,外加大塊無(wú)菌敷料加壓包裹外加大塊無(wú)菌敷料加壓包裹 止血不徹底,增加感 染機(jī)會(huì),取出時(shí)易誘 發(fā)較大出血 2021/2/625 5.5.止血帶法止血帶法: 用于其他止血方法暫時(shí)不用于其他止血方法暫時(shí)不 能控制的能控制的四肢動(dòng)脈出血四肢動(dòng)脈出血 常用的止血帶有橡皮止血常用的止血帶有橡皮止血 帶、帶、充氣止血帶、充氣止血帶、布條止布條止 血帶血帶等等 損傷最大,可致肢體 壞死、急性腎功能 不

11、全等并發(fā)癥 2021/2/626 橡皮管橡皮管氣壓止血帶氣壓止血帶彈性繃帶彈性繃帶 急救現(xiàn)場(chǎng)可以選擇布條加攪棒的方式替代急救現(xiàn)場(chǎng)可以選擇布條加攪棒的方式替代 2021/2/627 絞緊止血帶法絞緊止血帶法 加好襯墊加好襯墊 布條纏繞、打結(jié)布條纏繞、打結(jié) 插入短棒并旋轉(zhuǎn)絞緊插入短棒并旋轉(zhuǎn)絞緊 至停止出血至停止出血 捆綁固定短棒另一端捆綁固定短棒另一端 2021/2/628 止血帶法注意事項(xiàng)止血帶法注意事項(xiàng): : 時(shí)間時(shí)間: :應(yīng)越短越好應(yīng)越短越好, ,一般一般不應(yīng)超過(guò)不應(yīng)超過(guò)1h1h, ,最長(zhǎng)不宜超過(guò)最長(zhǎng)不宜超過(guò)3h;3h; 若必須延長(zhǎng)若必須延長(zhǎng), ,則應(yīng)每隔則應(yīng)每隔1h1h左右放松左右放松1-

12、2min,1-2min,放松期間在放松期間在 傷口近心端局部加壓止血傷口近心端局部加壓止血 標(biāo)記標(biāo)記: :使用止血帶必須在患者的體表做出明顯的標(biāo)記使用止血帶必須在患者的體表做出明顯的標(biāo)記, , 注明傷情和使用止血帶的原因和時(shí)間注明傷情和使用止血帶的原因和時(shí)間, ,并嚴(yán)格交接班并嚴(yán)格交接班 襯墊襯墊: :為避免損傷皮膚為避免損傷皮膚, ,止血帶不能直接與皮膚接觸止血帶不能直接與皮膚接觸, ,必必 須用紗布等物做襯墊須用紗布等物做襯墊, ,并需平整并需平整, ,避免有皺褶避免有皺褶 2021/2/629 止血帶法注意事項(xiàng)止血帶法注意事項(xiàng): 松緊度松緊度: :上止血帶的松緊要合適上止血帶的松緊要合適

13、, ,以出血停止、遠(yuǎn)端摸不以出血停止、遠(yuǎn)端摸不 到動(dòng)脈搏動(dòng)為原則。既要達(dá)到止血的目的到動(dòng)脈搏動(dòng)為原則。既要達(dá)到止血的目的, ,又要避免造又要避免造 成軟組織的損傷成軟組織的損傷 部位部位: :扎止血帶應(yīng)在傷口的近心端扎止血帶應(yīng)在傷口的近心端, ,并盡可能靠近傷口。并盡可能靠近傷口。 上肢為上臂上上肢為上臂上1/3,1/3,下肢為股中、下下肢為股中、下1/31/3交界處交界處 解除止血帶解除止血帶: :要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段 后緩慢松開(kāi)止血帶后緩慢松開(kāi)止血帶, ,切忌突然完全松開(kāi)切忌突然完全松開(kāi), ,并應(yīng)觀察是否還并應(yīng)觀察是否還 有出血有出血 2

14、021/2/630 二二. .包扎包扎 包扎的目的包扎的目的 幫助止血、保護(hù)傷口、固定敷料、防止污 染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運(yùn) 常用的包扎用品常用的包扎用品 創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭 帶等 就地取材:衣服、毛巾等 2021/2/631 適合于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面適合于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面:頭頭 頂、面、眼、胸、肩、手腳頂、面、眼、胸、肩、手腳 1.1.三角巾包扎三角巾包扎 2021/2/632 三角巾三角巾折疊折疊 2021/2/633 三角巾包扎三角巾包扎 頭部帽式包扎法頭部帽式包扎法 2021/2/634 三角巾包扎三角巾包扎 側(cè)胸部三角巾包扎側(cè)胸部三角巾包

15、扎 2021/2/635 三角巾包扎三角巾包扎 腹部三角巾包扎腹部三角巾包扎 2021/2/636 三角巾包扎三角巾包扎 肘部三角巾包扎肘部三角巾包扎 2021/2/637 三角巾包扎三角巾包扎 手部包扎法手部包扎法 2021/2/638 繃帶包扎法繃帶包扎法 2.繃帶包扎繃帶包扎 2021/2/639 環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法: 適用于各種包扎起始 和結(jié)束及粗細(xì)相等部 位,如額、頸、腰等 繃帶包扎繃帶包扎 2021/2/640 螺旋包扎法螺旋包扎法: 用于用于直徑大小基本相直徑大小基本相 同的部位同的部位,如上臂、手如上臂、手 指、軀干、大腿等指、軀干、大腿等 繃帶包扎繃帶包扎 2021/2/6

16、41 螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法: 用于肢體粗細(xì)不 等的部位,如小腿 等。 繃帶包扎繃帶包扎 2021/2/642 8字形包扎法字形包扎法: 用于肩、肘、用于肩、肘、 膝、踝等關(guān)節(jié)部膝、踝等關(guān)節(jié)部 位位 繃帶包扎繃帶包扎 2021/2/643 回返包扎法回返包扎法: 用于頭和斷肢殘端用于頭和斷肢殘端,肢體離斷傷的處理肢體離斷傷的處理 繃帶包扎繃帶包扎 2021/2/644 特殊部位包扎特殊部位包扎 2021/2/645 先先清創(chuàng)清創(chuàng), ,再包扎再包扎 包扎材料包扎材料盡量無(wú)菌盡量無(wú)菌, ,輔料超出傷口輔料超出傷口510cm, ,以免感染以免感染 包扎時(shí)保持舒適體位包扎時(shí)保持舒適體位, ,皮膚

17、褶皺處與骨隆突處要襯墊皮膚褶皺處與骨隆突處要襯墊, , 包扎后的肢體保持功能位置包扎后的肢體保持功能位置 由由遠(yuǎn)心端向近心端遠(yuǎn)心端向近心端包扎包扎, ,動(dòng)作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾）動(dòng)作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾） 端外露端外露 包扎松緊適宜包扎松緊適宜, ,包扎完畢包扎完畢檢查指（趾）末端血運(yùn)情況檢查指（趾）末端血運(yùn)情況 打結(jié)位置應(yīng)在肢體外側(cè)打結(jié)位置應(yīng)在肢體外側(cè), ,忌在傷口上、隆突處打結(jié)忌在傷口上、隆突處打結(jié) 包扎動(dòng)作要包扎動(dòng)作要“輕、快、準(zhǔn)、牢輕、快、準(zhǔn)、牢”,”,避免二次傷害避免二次傷害 繃帶包扎繃帶包扎注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 2021/2/646 三固定三固定 良好有效的固定良好有效的固定 減輕

18、傷員的痛苦減輕傷員的痛苦 防止骨折移位防止骨折移位 防止再損傷防止再損傷 便于搬運(yùn)便于搬運(yùn) 物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 棉墊、紗布、繃帶、夾板、石膏等棉墊、紗布、繃帶、夾板、石膏等 2021/2/647 三角巾固定法三角巾固定法 鎖骨骨折鎖骨骨折 常見(jiàn)部位骨折臨時(shí)常見(jiàn)部位骨折臨時(shí)固定固定方法方法 2021/2/648 肱骨肱骨骨折固定方法骨折固定方法 三固定三固定 2021/2/649 下肢外傷骨折 股骨股骨、脛、腓骨、脛、腓骨骨折固定方法骨折固定方法 2021/2/650 股骨干骨折固定法股骨干骨折固定法 三固定三固定 2021/2/651 脛腓骨骨折固定方法脛腓骨骨折固定方法 三固定三固定 2021/2/652 頸托固定法頸托固定法 頸椎骨折固定頸椎骨折固定:頸托頸托 三固定三固定 2021/2/653 懷疑頸椎骨折