79例顏面部外傷整形美容縫合臨床體會

1、79例顏面部外傷整形美容縫合臨床體會 79例顏面部外傷整形美容縫合臨床體會 【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004748410075502 健康與尊嚴是在臉部的完美表達，每天擁有光潔的面孔已成為現(xiàn)代人共同的時尚。然而，當面部受到外傷時未通過美容縫合，往往愈合后留下較大的疤痕，影響到患者的容貌美觀，會使患者產(chǎn)生自卑心理，有的需行二次去疤手術(shù)。我院整形美容科自2021年3月至2021年2月對79例面部外傷患者采用了整形美容縫合技術(shù)，減少了瘢痕的形成，取得了醫(yī)患雙方皆為滿意的效果現(xiàn)報道如下。 1 資料和方法 1.1 一般資料：本組患者79例中，男性27例，女性52例，年齡9個月

2、75歲。外傷部位前額20例，眼周13例，口周10例，下頜21例，鼻部8例，面頰部3例，耳周4例。本組患者均無生命危險，病情穩(wěn)定，術(shù)后隨訪瘢痕均不明顯。 1.2 處理方法 1.1.2 術(shù)前準備 在術(shù)前應(yīng)明確患者受傷的原因，對面部傷情進行詳細的檢查外，還要檢查患者是否合并復合傷，如腹部和內(nèi)臟以及四肢是否受到了損傷，應(yīng)積極處理，待患者生命體征平穩(wěn)，沒有生命危險的時候可以進行面部創(chuàng)口手術(shù)治療。對于情緒不穩(wěn)定的患者尤其是年輕女性，對美觀要求高，應(yīng)當撫慰好患者，穩(wěn)定其情緒，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。 1.2.2 徹底清創(chuàng) 在臨床上，單純面部創(chuàng)口可以采用局部浸潤麻醉，必要時才用靜脈復合麻醉。待麻醉產(chǎn)生效果后，用0.

3、9%氯化鈉注射液、雙氧水反復沖洗傷口內(nèi)的污物、泥沙、血塊等徹底清洗干凈，然后用0.5%的碘伏對傷口進行消毒。如果血管受損后出血不止，首先用止血鉗止血，然后采用雙極電凝止血，必要時結(jié)扎血管防止再次出血造成血腫，影響愈合。 1.2.3 傷口的一般處理 首先對面部不規(guī)那么傷口進行修剪，對創(chuàng)口內(nèi)的壞死組織進行徹去除，對于挫傷比擬重創(chuàng)緣處的皮膚要進行必要的修剪，對于壞死或者可能已經(jīng)壞死的皮膚應(yīng)當進行剪除，并且修剪局部皮下組織，是傷口的內(nèi)部，對于深的傷口應(yīng)當采取分層縫合的方法進行治療，防止“死腔的出現(xiàn)，皮下組織應(yīng)當利用可吸收線進行縫合，假設(shè)患者皮下脂肪較厚，可用分層縫合的方法治療縫合。假設(shè)創(chuàng)緣對合緊密，外

4、層可以采用醫(yī)用膠進行粘合，如果皮膚結(jié)合處不夠平整，可以用美容縫合線間斷縫合，以便更有利于皮膚的對合【1】。 1.2.4 面部缺損傷口的皮膚處理 對于面部外傷造成的局部缺損如可以行傷口兩側(cè)適當潛行別離，然后美容修復；對于缺損面積較大，不能直接縫合或者縫合后可能引起五官明顯畸形的患者，可以進行局部的皮膚移植，如果皮膚擦傷嚴重的患者，可以為患者使用生長因子劑或凝膠促進創(chuàng)面愈合。 1.2.5 手術(shù)后進行處理 在手術(shù)后還應(yīng)當進行常規(guī)的抗生素治療35天，次日換藥后暴露傷口，不要再進行包扎，植皮傷口進行在1014d進行拆線，然后使用抗瘢痕藥物涂創(chuàng)口以免瘢痕的增生，藥膏至少使用36個月，再次期間不要過分清洗和

5、揉搓皮膚，以免傷口被再次撕裂引起傷口變大瘢痕增大。 2 結(jié)果 在臨床治療的本組79名患者當中，術(shù)后效果理想，瘢痕細小，平坦，無畸形，無需二次修復手，醫(yī)患雙方皆滿意，隨訪6個月1.5年無明顯異常。 典型病例 患者，男，47 歲，2021年2月，因走路時不慎撞擊玻璃門后造成鼻部外傷鼻尖部皮膚與皮下組織完全離斷，造成鼻尖缺損面積約22.5cm2，鼻小柱下方與口腔黏膜橫形貫穿創(chuàng)口長約5cm。創(chuàng)面徹底清創(chuàng)、止血后，采用離斷的鼻尖皮片移植，加壓包扎，術(shù)后預防感染，術(shù)后14天撤除縫線，游離皮片完全成活。術(shù)后半年隨訪，外形滿意。 3討論 目前，大局部綜合性醫(yī)院的急診科對面部創(chuàng)傷的患者，多采用粗針粗線全層縫合，

6、術(shù)后瘢痕較重，與面部的美學要求相距甚遠，對五官等重要器官的傷口處置不甚恰當，繼發(fā)畸形，常需行二期手術(shù)，給患者造成巨大的精神和經(jīng)濟壓力。近十年來來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，精神生活水平也逐漸有所上升，人們也越來越注重自己的外表和容貌的美觀。所以我們處理面部創(chuàng)口時，要求我們應(yīng)用整形美容外科方法清創(chuàng)縫合不能僅停留在面部外傷，面部外傷早期處置時必須遵循醫(yī)學美學的根本原理。我們對臨床顏面部外傷79例患者采用整形美容縫合的方法，取得了滿意的效果，在重點保證面部功能恢復的情況下， 外觀兼顧功能。顏面部外傷早期處治時必須遵循醫(yī)學美學的根本原理：清創(chuàng)時操作輕柔，防止動作粗暴；準確無誤的電凝止血；盡量使用銳性

7、剝離；防止不必要的鉗夾組織【2】。 整形美容外科的治療原那么和宗旨，是功能和形態(tài)的統(tǒng)一【3】。本著以鼻為中心軸的對稱原那么，確保五官不移位，組織缺損區(qū)應(yīng)盡可能應(yīng)用局部皮瓣修復，游離皮片移植和遠位皮瓣移植是修補組織缺損最后的選擇，皮片移植最好能用帶真皮下血管網(wǎng)的皮片，如此，將保證被修復部位有良好的質(zhì)地和穩(wěn)定的效果。對缺損較大，絕不可為了縫合而縫合，因皮膚張力太大，導致五官移位和皮膚缺血壞死，可修剪清潔創(chuàng)面，待適宜時機行植皮手術(shù)治療。一般而言，一旦出現(xiàn)上述情況，即難取得良好的手術(shù)效果；假設(shè)遇唇部、鼻翼、眼瞼等部位全層性的損傷，將粘膜、肌層、皮膚錯開分層縫合，預防皮下組織與深部組織粘連而形成凹陷瘢痕。 總之，對顏面部外傷，我們整形美容外科醫(yī)生不僅僅停留在對患者的創(chuàng)面修復上，而且從美學角度盡可能的做到一期縫合到達美容效果，無論是對患者的經(jīng)濟上還是身心上都是有益的。 參考文獻： 【1】 李迎齋，陳輝，聶士峰.顏面部外傷急診美容整形修復的原那么J中華醫(yī)學美學美容雜志