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1、髕骨骨折的業(yè)務學習 髕骨 v髕骨：包埋于股四頭肌腱內，為三角形的 籽骨，底朝上，尖朝下，參與膝關節(jié)的構 成。 作用 伸膝作用伸膝作用 增強肌力增強肌力 保護膝關節(jié)保護膝關節(jié) 髕骨髕骨 定義 v髕骨骨折：以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關節(jié)不能自 主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn) 的骨折。 簡介 v簡介：髕骨骨折多見于青壯年，由直接外力或間接外 力損傷所致，若治療不當，會引起關節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性 關節(jié)炎。嚴重影響關節(jié)功能。 類型 治療 v 治療要求：屬于關節(jié)內骨折，關節(jié)面平滑 恢復膝關節(jié)屈伸功能。 無移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 有移位：手術內固定 盡早練習股四頭肌 手術固定原則 鋼絲固定 鋼

2、絲固定加螺絲釘 功能鍛煉 v 1.病人需患肢抬高，需每2小時翻身一次，防止褥瘡。 v 2.術后臥床一般3-6周，過早下床活動因肌肉強烈收縮， 造成內固定彎骨折移位、畸形愈合等嚴重后果。 v 3.可在床上練習腳趾和踝關節(jié)的舒縮活動，膝關節(jié)的屈伸、 直腿抬高。 功能鍛煉 v 4.后期外固定拆除后，可根據(jù)醫(yī)囑進行全面的肌肉關節(jié)鍛 煉，提高肢體的持重能力。開始練習膝關節(jié)屈、伸活動。 剛開始如屈伸有困難時應輔以外力鍛煉，主要方法有弓步 壓腿；輔床下蹲；負重伸膝等。一般來說，由于較長時間 固定，膝關節(jié)存在不同程度的功能障礙，應采取多種形式 方法進行鍛煉，如主動和被動、床上和床下、器械和非器 械等鍛煉方法相結合。先由他人幫助屈膝，有一定活動度 后改為主動活動。病人可以在臥床式主動伸屈膝關節(jié)，也 可下地扶床邊或門框下蹲，鍛煉膝關節(jié)伸、屈功能。壓沙 袋法鍛煉膝關節(jié)的屈伸功能：病人坐于床邊，將患肢伸出 床沿，在踝關節(jié)吊一個3kg的沙袋，每次練習15分鐘， 23次/天。 出院指導 v 1. 應進高熱量，高蛋白，營養(yǎng)豐富，含鈣量較高的飲食， 禁油膩辛辣食物；以促進骨折早期愈合。進食富含纖維素 的食物，多飲水，保持大便通暢。 v v 2.禁止吸煙，以免導致骨折不愈合。 v v 3.保持心情愉快，勞逸適度。 v v 4.出院后繼續(xù)加強患肢功能鍛煉。 v 5.遵醫(yī)囑1個月3個月、6個月、1年復診

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