經(jīng)口氣管插管

1、溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 建立人工氣道的方法建立人工氣道的方法 手法開放氣道（仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、托下頜法） 咽和鼻咽通氣管 面罩加簡(jiǎn)易呼吸器 喉罩 氣管食管聯(lián)合通氣管 經(jīng)口氣管插管 經(jīng)鼻腔氣管插管 氣管切開術(shù) 環(huán)甲膜切開術(shù) 環(huán)甲膜穿刺術(shù) 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話

2、057713587602603 05778807010888070108 前言 一、氣管插管相關(guān)解剖； 二、適應(yīng)證； 三、禁忌證； 四、用物及病人準(zhǔn)備； 五、操作方法； 六、注意事項(xiàng) ； 七、并發(fā)癥； 八、經(jīng)口氣管插管評(píng)價(jià) 。 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 一、氣管插管相關(guān)解剖 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 一、氣管插管相關(guān)解剖 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州

3、市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 一、氣管插管相關(guān)解剖 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 一、氣管插管相關(guān)解剖 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 一、氣管插管相關(guān)解剖 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602

4、603 05778807010888070108 喉部顯露分級(jí)-Cormack分級(jí)法 級(jí)：聲門完全顯露，可見前、后聯(lián)合 級(jí)：聲門部分顯露，僅見后聯(lián)合 級(jí)：不能顯露聲門，僅見會(huì)厭前端或會(huì)厭 級(jí)：聲門和會(huì)厭均不能顯露 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 前言 一、氣管插管相關(guān)解剖； 二、適應(yīng)證； 三、禁忌證； 四、用物及病人準(zhǔn)備； 五、操作方法； 六、注意事項(xiàng) ； 七、并發(fā)癥； 八、經(jīng)口氣管插管評(píng)價(jià) 。 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話0

5、57713587602603 05778807010888070108 二、適應(yīng)證 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 二、適應(yīng)證 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 前言 一、氣管插管相關(guān)解剖； 二、適應(yīng)證； 三、禁忌證； 四、用物及病人準(zhǔn)備； 五、操作方法； 六、注意事項(xiàng) ； 七、并發(fā)癥； 八、經(jīng)口氣管插管評(píng)價(jià) 。 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話

6、：電話057713587602603 05778807010888070108 三、禁忌證 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 前言 一、氣管插管相關(guān)解剖； 二、適應(yīng)證； 三、禁忌證； 四、用物及病人準(zhǔn)備； 五、操作方法； 六、注意事項(xiàng) ； 七、并發(fā)癥； 八、經(jīng)口氣管插管評(píng)價(jià) 。 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 四、用物及病人準(zhǔn)備 1、

7、器具準(zhǔn)備 2、氣管導(dǎo)管的選擇 3、病人準(zhǔn)備 四、用物及病人準(zhǔn)備 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 1、器具準(zhǔn)備 喉鏡(彎形、直形、可視) 簡(jiǎn)易呼吸器 牙墊 套囊充氣用注射器 氣管導(dǎo)管 吸氧設(shè)備 導(dǎo)管芯 局麻藥 開口器 噴霧器 膠布 插管彎鉗 吸引器 四、用物及病人準(zhǔn)備 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 氣管導(dǎo)管組成 套囊 充氣閥 充氣指示球 充氣管 標(biāo)準(zhǔn)接口 四

8、、用物及病人準(zhǔn)備 檢 查 導(dǎo) 管 氣 囊 密 閉 性 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 標(biāo)準(zhǔn)接口 四、用物及病人準(zhǔn)備 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 導(dǎo)管管芯 四、用物及病人準(zhǔn)備 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 四、用物及病人準(zhǔn)備 溫州市中心

9、醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 簡(jiǎn)易呼吸器 四、用物及病人準(zhǔn)備 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 2、氣管導(dǎo)管的選擇 氣管導(dǎo)管標(biāo)號(hào)：導(dǎo)管內(nèi)徑(ID)標(biāo)號(hào)。法制下標(biāo)號(hào)： F導(dǎo)管外徑mmX 314； 氣管導(dǎo)管選擇： 成年男子較同齡女子大2F(05mm ID) 發(fā)音低沉者可較發(fā)言高尖細(xì)者大2F 對(duì)1歲以上兒童導(dǎo)管口徑(F)年齡(歲)十18； 根據(jù)以上選擇選出合適導(dǎo)管號(hào)后，一般

10、還要準(zhǔn)備大一個(gè) 型號(hào)和小一個(gè)型號(hào)，共3根導(dǎo)管。 導(dǎo)管材料。 導(dǎo)管有帶套囊和無套囊之分。 四、用物及病人準(zhǔn)備 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 四、用物及病人準(zhǔn)備 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 3、病人準(zhǔn)備 打開氣道，有假牙者取出假牙，清除氣道內(nèi)分泌物及異物 患者仰臥，頭墊高l0cm，后仰。 術(shù)者右手拇、示、中指撥開上、下唇，提起下頜并啟開口腔。 四、用物及病

11、人準(zhǔn)備 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 前言 一、氣管插管相關(guān)解剖； 二、適應(yīng)證； 三、禁忌證； 四、用物及病人準(zhǔn)備； 五、操作方法； 六、注意事項(xiàng) ； 七、并發(fā)癥； 八、經(jīng)口氣管插管評(píng)價(jià) 。 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 1.明視經(jīng)口氣管內(nèi)插管法 患者仰臥，用軟枕 使病人頭位墊高約 10cm，使經(jīng)口、經(jīng) 咽、經(jīng)喉三軸線接 近重疊。 五、操作方法 溫州市中

12、心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 2.術(shù)者位于患者頭端 （不宜于在床頭操作者， 可位于患者頭部旁側(cè)），用右手推病人前額， 使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸。如未張口， 應(yīng)用右手推下頜并用示指撥開下唇，避免喉 鏡置入時(shí)下唇被卷入擠傷。 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 3.置入喉鏡 左手持麻醉喉鏡自病 人右側(cè)口角置入，將 舌體擋向左側(cè)，再把 鏡片移至正中，見到 腭

13、垂。沿舌背弧度將 鏡片再稍向前置入咽 部，即可見到會(huì)厭。 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 4.顯露聲門 如用直喉鏡片，將其置于 會(huì)厭的

14、喉面挑起會(huì)厭，以 顯露聲門;如用彎喉鏡片， 只需將其遠(yuǎn)端伸入舌根與 會(huì)厭咽面間的會(huì)厭谷，再 上提喉鏡，使會(huì)厭向上翹 起，緊貼鏡片而顯露聲門 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 5.以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 6.插管 右手以握筆狀持 導(dǎo)管從右側(cè)弧形 斜插口中，將導(dǎo) 管前端對(duì)準(zhǔn)聲門 后，輕柔地

15、插入 氣管內(nèi)，拔出導(dǎo) 管管芯。 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 7.壓迫胸壁，查得導(dǎo)管口有出氣氣流，即可置牙墊于磨 牙間，退出喉鏡，用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 8、套囊充氣 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話05771358760260

16、3 05778807010888070108 9、插管深度判斷 深度一般距門齒22 23cm 在明視插管時(shí)，直視導(dǎo)管進(jìn)入氣管的深度，一般使套囊后 部進(jìn)入聲門下12cm即可 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 9、插管深度 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 10、判斷是否在氣管內(nèi) 聽診：聽兩肺呼吸音；聽診胃部沒有氣過水聲； 看：插管后可以

17、看到呼氣時(shí)透明導(dǎo)管內(nèi)有霧氣出現(xiàn)， 兩肺起伏明顯； 呼氣末CO2監(jiān)護(hù)儀； 接呼吸機(jī)：是否有漏氣。 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 聽診 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 五、操作方法 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108

18、前言 一、氣管插管相關(guān)解剖； 二、適應(yīng)證； 三、禁忌證； 四、用物及病人準(zhǔn)備； 五、操作方法； 六、注意事項(xiàng) ； 七、并發(fā)癥； 八、經(jīng)口氣管插管評(píng)價(jià) 。 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 經(jīng)口氣管插管注意事項(xiàng) 1、插管前，必須檢查插管用具； 2、嗜睡或淺昏迷者，應(yīng)行咽喉部表面麻醉后插管； 3、喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)始終放在喉鏡片的頂端，聲門顯露 困難時(shí)，按壓喉結(jié)或利用導(dǎo)管管芯將導(dǎo)管彎成“L”形； 六、注意事項(xiàng) 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話/p>

19、 057713587602603 05778807010888070108 4、插管動(dòng)作要輕柔、迅速、準(zhǔn)確，勿使缺氧時(shí)間過長(zhǎng)，以免引起 反射性心搏呼吸驟停； 5、插管后吸痰時(shí)，必須嚴(yán)格無菌操作； 6、目前所用套囊多為高容低壓，導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超一周； 7、套囊對(duì)氣管黏膜壓力為20cmH2O為妥 。 六、注意事項(xiàng) 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 前言 一、氣管插管相關(guān)解剖； 二、適應(yīng)證； 三、禁忌證； 四、用物及病人準(zhǔn)備； 五、操作方法； 六、注意事項(xiàng) ； 七、并發(fā)癥； 八

20、、經(jīng)口氣管插管評(píng)價(jià) 。 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 n七、并發(fā)癥； 并發(fā)癥 4、環(huán)勺關(guān)節(jié)脫位 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 前言 一、氣管插管相關(guān)解剖； 二、適應(yīng)證； 三、禁忌證； 四、用物及病人準(zhǔn)備； 五、操作方法； 六、注意事項(xiàng) ； 七、并發(fā)癥； 八、經(jīng)口氣管插管評(píng)價(jià) 。 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話/p>

21、 057713587602603 05778807010888070108 1、優(yōu)點(diǎn) (1)插管容易，適合于急救場(chǎng)合。 (2)減少死腔量。 (3)管腔相對(duì)大，吸痰容易，氣道阻力較小。 (4)氣道密封較好，呼吸機(jī)治療效果好。 八、經(jīng)口氣管插管評(píng)價(jià) 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 2、缺點(diǎn) (1)下頜活動(dòng)及口腔分泌物容易造成導(dǎo)管移位、脫出。 (2)清醒病人不易長(zhǎng)時(shí)間耐受，一般可留置一周。 (3)口腔護(hù)理不方便。 (4)可產(chǎn)生牙齒、口咽損傷。 (5)長(zhǎng)時(shí)間插管發(fā)生喉、會(huì)厭損傷水腫。

22、 (6)氣管插管操作期間發(fā)生心血管副反應(yīng)，如血壓升高，心率增 快，一過性房、室早搏等。 八、經(jīng)口氣管插管評(píng)價(jià) 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 謝謝！謝謝！ 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 建立人工氣道的方法建立人工氣道的方法 手法開放氣道（仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、托下頜法） 咽和鼻咽通氣管 面罩加簡(jiǎn)易呼吸器 喉罩 氣管食管聯(lián)合通氣管 經(jīng)口氣管插管 經(jīng)鼻腔氣管插管 氣管切開術(shù) 環(huán)甲膜切開術(shù) 環(huán)甲膜穿刺術(shù) 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888070108 喉部顯露分級(jí)-Cormack分級(jí)法 級(jí)：聲門完全顯露，可見前、后聯(lián)合 級(jí)：聲門部分顯露，僅見后聯(lián)合 級(jí)：不能顯露聲門，僅見會(huì)厭前端或會(huì)厭 級(jí)：聲門和會(huì)厭均不能顯露 溫州市中心醫(yī)院急救科溫州市中心醫(yī)院急救科 電話：電話057713587602603 05778807010888