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1、肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇

2、衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁

3、肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆

4、羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃

5、螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇

6、聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁

7、袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅

8、肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀

9、羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄

10、螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈

11、羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊

12、袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿

13、肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄

14、羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈

15、螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂

16、羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆

17、袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃

18、肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈

19、袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂

20、螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆

21、羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀

22、袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅

23、肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂

24、袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆

25、蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀

26、羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄

27、螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃蒂袃螅節(jié)薄蚅肄芁芄蒈羀芁莆蚄羆芀蕿蒆袂艿羋螂螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芆薅薃衿莆芅螈螅蒞莇薁肅莄蒀螇聿莃螞薀羅莂莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆袃肆羇芆蚆羂肆莈袂袈肅蒀蚄螄肄蚃蕆膂肅莂螃肈肅蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿蝿肅腿蒁薂羈膈薄螈袇膇芃薀袃膇蒆袆蝿膆薈蠆

28、肇膅羋襖羃膄莀蚇衿膃 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入臨床應(yīng)用管理制度為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,依據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法,結(jié)合我院實(shí)際,特制定xxx市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。一、本制度所稱(chēng)醫(yī)療技術(shù),是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的,對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。二、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則。開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與我院功能任務(wù)相適應(yīng),具有符合資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控

29、制體系,并遵守技術(shù)管理規(guī)范。三、分類(lèi):醫(yī)療技術(shù)分為三類(lèi)第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。(我院審批)第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切,涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高,衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。(省衛(wèi)生廳審批)第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一,需要衛(wèi)生行政部門(mén)加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)(衛(wèi)生部審批):(一)涉及重大倫理問(wèn)題;(二)高風(fēng)險(xiǎn); (三)安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證;(四)需要使用稀缺資源;(五)衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。 四、我院根據(jù)醫(yī)院功能、任務(wù)、技術(shù)能力負(fù)責(zé)第一類(lèi)醫(yī)

30、療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核工作,對(duì)第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)實(shí)施嚴(yán)格管理。依法準(zhǔn)予醫(yī)務(wù)人員實(shí)施與其專(zhuān)業(yè)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù),開(kāi)展衛(wèi)生部公布的準(zhǔn)予開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目。五、組織領(lǐng)導(dǎo) 1、成立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)任副組長(zhǎng),臨床科室主任為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組。 小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,負(fù)責(zé)全院診療技術(shù)項(xiàng)目的資質(zhì)準(zhǔn)入審批與管理。各科室成立由科室主任及專(zhuān)家3-5人組成的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理小組,負(fù)責(zé)科室診療技術(shù)項(xiàng)目的資質(zhì)準(zhǔn)入審批與管理。2、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)(1)依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制度,從確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全出發(fā),認(rèn)真分析所評(píng)診療項(xiàng)目,全面權(quán)衡全院設(shè)施條件,能否開(kāi)展。

31、(2)負(fù)責(zé)制定診療技術(shù)項(xiàng)目資格考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)考評(píng)結(jié)果有異議的,應(yīng)由醫(yī)務(wù)科重新抽取專(zhuān)家進(jìn)行復(fù)評(píng),對(duì)復(fù)評(píng)仍有異議者,提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)集體討論。(3)對(duì)各科室推薦或選評(píng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面評(píng)估,履行相關(guān)考核流程,從工作業(yè)績(jī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)操作等方面進(jìn)行綜合評(píng)定,合格后予以從事診療技術(shù)項(xiàng)目的授權(quán)許可,并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。(4)對(duì)于開(kāi)展已終止或中止的診療技術(shù)項(xiàng)目的技術(shù)人員,予以取消授權(quán)許可,并備案。待重新認(rèn)定開(kāi)展后,重新履行授權(quán)許可程序,獲得授權(quán)許可后方可繼續(xù)開(kāi)展。(5)定期監(jiān)督所授權(quán)人員開(kāi)展診療技術(shù)項(xiàng)目的情況,對(duì)于不具備技術(shù)能力的人員,予以及時(shí)停止授權(quán)許可,并撤離崗位,報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。(6

32、)實(shí)施每?jī)赡暌淮卧偈跈?quán)管理制度,對(duì)所授權(quán)人員實(shí)施分級(jí)管理制度。合格人員予以晉級(jí),不合格人員予以降級(jí)或停止授權(quán)。相關(guān)資料報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。(7)因原則不強(qiáng),徇私舞弊等未能規(guī)范履行授權(quán)許可考評(píng)制度,導(dǎo)致診療技術(shù)項(xiàng)目無(wú)法正常實(shí)施或損害醫(yī)院及患者利益的,予以取消考評(píng)人員資質(zhì)及授權(quán)人員資質(zhì),同時(shí)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處理,涉及相關(guān)法律責(zé)任的,由當(dāng)事人自行承擔(dān)。 六、資質(zhì)審批醫(yī)療技術(shù)分為普通有創(chuàng)診療技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)。建立醫(yī)療技術(shù)檔案,對(duì)醫(yī)療技術(shù)定期進(jìn)行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況評(píng)估。1、普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)資質(zhì)審批,普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)指臨床常用低風(fēng)險(xiǎn),操作簡(jiǎn)單,安全的有創(chuàng)操作,如導(dǎo)尿、胃腸減壓、骨髓穿刺

33、,淺表組織活檢,b超引導(dǎo)下診療性腹穿、胸穿,外周血管穿刺,清創(chuàng)等,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下成功完成一定例數(shù)的操作后,經(jīng)所在科室推薦,醫(yī)務(wù)科審核、分管院長(zhǎng)審批后,予以資質(zhì)準(zhǔn)入。凡在醫(yī)院學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生均不得開(kāi)展普通有創(chuàng)診療操作。2、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)審批。(1)各科根據(jù)本專(zhuān)業(yè)有創(chuàng)診療操作技術(shù)的復(fù)雜性,難度和風(fēng)險(xiǎn),列出高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄,報(bào)醫(yī)務(wù)科審核和分管院長(zhǎng)審批,科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展和技術(shù)變化,對(duì)目錄進(jìn)行定期更新。(2)各專(zhuān)業(yè)根據(jù)高風(fēng)險(xiǎn)診療操作過(guò)程的復(fù)雜性和技術(shù)的難度要求按項(xiàng)目進(jìn)行資質(zhì)準(zhǔn)入,高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)分專(zhuān)業(yè)設(shè)置準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),取得主治醫(yī)師職稱(chēng)方可提出最低難度的高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)

34、項(xiàng)目的準(zhǔn)入資質(zhì)申請(qǐng),大多項(xiàng)目要求副主任及以上職稱(chēng)方可申請(qǐng)準(zhǔn)入資格,申請(qǐng)前必須完成15例以上的一助,和在上級(jí)醫(yī)師,或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師,指導(dǎo)下成功施行5例,根據(jù)相應(yīng)項(xiàng)目考核,達(dá)到一定的技術(shù)水平,科室同意上報(bào)醫(yī)務(wù)科審核、分管院長(zhǎng)審批,獲得相應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)資格,方可進(jìn)行獨(dú)立操作。(3)危重患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作管理,危重患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作須承擔(dān)極大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),為了保證操作質(zhì)量,減少操作風(fēng)險(xiǎn),對(duì)操作者有更高的要求,除非緊急搶救生命,在操作前要進(jìn)行科室討論,評(píng)估有創(chuàng)診療操作的利弊和選擇,原則上要安排熟練掌握的醫(yī)師負(fù)責(zé)具體操作,不得安排低年資技術(shù)不嫻熟的醫(yī)師進(jìn)行操作。通常需由醫(yī)師在危重患者診療活動(dòng)中完成

35、的,具有高危險(xiǎn)性,高難度操作常用項(xiàng)目如下(但不限于:有正當(dāng)理由的緊急情況下):中央靜脈置管術(shù),三腔管氣囊填塞術(shù),經(jīng)皮氣管切開(kāi)置管術(shù),腹膜置管透析術(shù),機(jī)械通氣,持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析,主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏,支氣管鏡檢查及治療,心包穿刺術(shù),肺穿刺術(shù),腎臟穿刺術(shù),肝臟穿刺術(shù)等。(4)建立手術(shù)分級(jí)管理制度。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同,手術(shù)分為四級(jí):、一類(lèi)手術(shù):手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù);、二類(lèi)手術(shù):有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù);、三類(lèi)手術(shù):風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù);、四類(lèi)手術(shù):風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。七、診療技術(shù)人員資質(zhì)管理1、對(duì)具有不同專(zhuān)

36、業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)展不同級(jí)別的操作進(jìn)行限定,并對(duì)其專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)行審核后授予相應(yīng)的權(quán)限。2、診療技術(shù)資質(zhì)許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,每年復(fù)評(píng)一次,進(jìn)行操作技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與再授權(quán),再授權(quán)主要依照實(shí)際能力提升而變,不唯職稱(chēng)晉升而變動(dòng)。3、當(dāng)出現(xiàn)下列情況,取消其相應(yīng)資格。(1)再授權(quán)考核不合格者。 (2)達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。(3)對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后,經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。(4)在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者。八、自準(zhǔn)予開(kāi)展第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)和第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)之日起3年內(nèi),每年向批準(zhǔn)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告臨床應(yīng)用情況,包括診

37、療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪(fǎng)情況等。 必要時(shí),相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)可以組織專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。九、在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)立即停止該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用,并向主管的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告:1、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用;2、從事該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)主要專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化,不能正常臨床應(yīng)用;3、發(fā)生與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果;4、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患;5、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷;6、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切;7、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。十、出現(xiàn)第九條第1、2

38、款情形的,申請(qǐng)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目登記的衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)注銷(xiāo)診療科目下的相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)登記,并向社會(huì)公告。十一、出現(xiàn)第九條第3、4、5、6款情形的,申請(qǐng)批準(zhǔn)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生行政部門(mén)立即組織專(zhuān)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行復(fù)核。必要時(shí),可以組織對(duì)醫(yī)療技術(shù)安全性、有效性進(jìn)行論證。根據(jù)復(fù)核結(jié)果和論證結(jié)論,批準(zhǔn)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)做出繼續(xù)或者停止臨床應(yīng)用該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的決定,并對(duì)相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)目錄進(jìn)行調(diào)整。十二、出現(xiàn)下列情形之一的,報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)臨床應(yīng)用該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的衛(wèi)生行政部門(mén)決定是否需要重新進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核:1、與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施

39、、輔助條件發(fā)生變化,可能會(huì)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用帶來(lái)不確定后果的;2、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的;3、準(zhǔn)予該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后1年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的;4、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)中止1年以上擬重新開(kāi)展的。十三、醫(yī)院準(zhǔn)予醫(yī)務(wù)人員超出其專(zhuān)業(yè)能力開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)給患者造成損害的,醫(yī)療承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任;未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),醫(yī)務(wù)人員擅自臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)的,由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。十四、執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過(guò)程中有違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律、法規(guī)行為的,按照有關(guān)法律、法規(guī)處罰。 蕿罿袂艿蟻螂膁羋莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃衿蒞芅螈螄蒞莇薁膃莄薀袇聿莃螞蝕羅莂莂裊

40、袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆葿蚈蚆羂葿莈袂袈肅蒀蚄襖肄蚃羀膂肅莂螃肈肅蒅羈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿膀荿蝿肅腿蒁薂羈膈蚄螈羇膇莃薀袃膇蒆袆膁膆薈蠆肇膅蝕襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袁肀芁蒆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁羋莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃衿蒞芅螈螄蒞莇薁膃莄薀袇聿莃螞蝕羅莂莂裊袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆葿蚈蚆羂葿莈袂袈肅蒀蚄襖肄蚃羀膂肅莂螃肈肅蒅羈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿膀荿蝿肅腿蒁薂羈膈蚄螈羇膇莃薀袃膇蒆袆膁膆薈蠆肇膅蝕襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袁肀芁蒆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁羋莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃衿蒞芅螈螄蒞莇薁膃莄薀袇聿莃螞蝕羅莂莂裊袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆葿蚈蚆羂葿莈袂袈肅蒀蚄襖肄蚃羀膂肅莂螃肈肅蒅羈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿膀荿蝿

41、肅腿蒁薂羈膈蚄螈羇膇莃薀袃膇蒆袆膁膆薈蠆肇膅蝕襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袁肀芁蒆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁羋莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃衿蒞芅螈螄蒞莇薁膃莄薀袇聿莃螞蝕羅莂莂裊袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆葿蚈蚆羂葿莈袂袈肅蒀蚄襖肄蚃羀膂肅莂螃肈肅蒅羈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿膀荿蝿肅腿蒁薂羈膈蚄螈羇膇莃薀袃膇蒆袆膁膆薈蠆肇膅蝕襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袁肀芁蒆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁羋莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃衿蒞芅螈螄蒞莇薁膃莄薀袇聿莃螞蝕羅莂莂裊袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆葿蚈蚆羂葿莈袂袈肅蒀蚄襖肄蚃羀膂肅莂螃肈肅蒅羈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿膀荿蝿肅腿蒁薂羈膈蚄螈羇膇莃薀袃膇蒆袆膁膆薈蠆肇膅蝕襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袁肀芁蒆螄

42、羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁羋莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃衿蒞芅螈螄蒞莇薁膃莄薀袇聿莃螞蝕羅莂莂裊袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆葿蚈蚆羂葿莈袂袈肅蒀蚄襖肄蚃羀膂肅莂螃肈肅蒅羈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿膀荿蝿肅腿蒁薂羈膈蚄螈羇膇莃薀袃膇蒆袆膁膆薈蠆肇膅蝕襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袁肀芁蒆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁羋莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃衿蒞芅螈螄蒞莇薁膃莄薀袇聿莃螞蝕羅莂莂裊袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆葿蚈蚆羂葿莈袂袈肅蒀蚄襖肄蚃羀膂肅莂螃肈肅蒅羈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿膀荿蝿肅腿蒁薂羈膈蚄螈羇膇莃薀袃膇蒆袆膁膆薈蠆肇膅蝕襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袁肀芁蒆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁羋莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃衿蒞芅螈螄蒞莇薁膃莄薀袇聿莃螞蝕羅莂莂裊袁莁蒄蚈

43、膀莀薆袃肆葿蚈蚆羂葿莈袂袈肅蒀蚄襖肄蚃羀膂肅莂螃肈肅蒅羈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿膀荿蝿肅腿蒁薂羈膈蚄螈羇膇莃薀袃膇蒆袆膁膆薈蠆肇膅蝕襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袁肀芁蒆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁羋莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃衿蒞芅螈螄蒞莇薁膃莄薀袇聿莃螞蝕羅莂莂裊袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆葿蚈蚆羂葿莈袂袈肅蒀蚄襖肄蚃羀膂肅莂螃肈肅蒅羈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿膀荿蝿肅腿蒁薂羈膈蚄螈羇膇莃薀袃膇蒆袆膁膆薈蠆肇膅蝕襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袁肀芁蒆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁羋莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃衿蒞芅螈螄蒞莇薁膃莄薀袇聿莃螞蝕羅莂莂裊袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆葿蚈蚆羂葿莈袂袈肅蒀蚄襖肄蚃羀膂肅莂螃肈肅蒅羈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿膀荿蝿肅腿蒁薂

44、羈膈蚄螈羇膇莃薀袃膇蒆袆膁膆薈蠆肇膅蝕襖羃膄莀蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袁肀芁蒆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁羋莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃衿蒞芅螈螄蒞莇薁膃莄薀袇聿莃螞蝕羅莂莂裊袁莁蒄蚈膀莀薆袃肆葿蚈蚆羂葿莈袂袈肅蒀蚄襖肄蚃羀膂肅莂螃肈肅蒅羈羄肂薇螁袀肁蠆薄腿膀荿蝿肅螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆

45、葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁

46、蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞

47、蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿

48、螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄

49、蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈

50、蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂

51、蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿

52、蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃

53、蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈

54、薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)

55、莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆

56、蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀

57、蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆

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59、薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂芃蟻衿袁蒈薇袈肄芁薃袇膆薆葿袆羋荿螈裊羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膀蒆羃袂莆莂羂羅腿螀羈膇莄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈罿肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芄蕿肆羅葿蒅螞肈節(jié)莁螞芀蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蠆膄莈蒈蚈芇膁螆蚇羆莇螞螆聿腿薈螆膁蒞蒄螅羈膈蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒂薁螁羇芄蕆袁聿蒀莃袀膂

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