15：呼吸系統(tǒng)用藥

1、第十五章 呼吸系統(tǒng)藥呼吸系統(tǒng)疾病是畜禽常發(fā)病，尤其當環(huán)境條件驟變，如寒冷、多風冬季或吸入煙塵、異物以及病原微生物的侵入等，均易誘發(fā)呼吸器官炎癥。其主要癥狀是積痰、咳嗽、喘息。祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥是治療該系統(tǒng)疾病的主要對癥治療藥。第一節(jié) 祛 痰 藥祛痰藥是指能促進氣管、支氣管腺體分泌，使粘痰變稀或增進纖毛上皮運動，使痰易于咳出的藥物。有的藥物可直接降低粘痰的粘滯性，以利痰液排出。痰是呼吸道炎癥的產(chǎn)物。積痰不僅可引起咳嗽，還有利病原菌滋生，加重感染。因此，常需用祛痰藥。通過祛痰作用也可間接地起到鎮(zhèn)咳、平喘的功效。按常有祛痰藥的作用方式分二類：促進呼吸道分泌藥及粘痰溶解藥。由于動物種類不同，祛痰的效果

2、有較大差異，如反芻獸因有復胃及支氣管腺不斷分泌多量粘液，所以祛痰作用表現(xiàn)不明顯，而犬、馬則可獲得較好的療效。一、促進呼吸道分泌藥這類藥物內(nèi)服后刺激胃粘膜，反射地促進呼吸道分泌。常用的藥物有氯化銨、碘化鉀、愈創(chuàng)木酚甘油醚及小劑量吐酒石等。氯化氨 ammlnii chloridum氯化銨又名鹵砂，為白色晶粉末。易溶于水（126），易潮解，應(yīng)密閉保存。作用及應(yīng)用 氯化銨是一種刺激性祛痰藥，內(nèi)服后刺激胃粘膜，通過迷走神經(jīng)反射地促進呼吸道腺體分泌（分泌量可增加2倍以上）。同時氯化銨經(jīng)支氣管腺排出時，可通過滲透壓作用帶出部分水分，產(chǎn)生祛痰作用。主要用于急性呼吸道炎癥初期粘稠不易排出時祛痰。可單用，但作用較

3、弱，常與其他藥配伍。此外，氯化銨為酸性鹽，能酸化體液及尿液，可用于改變某些藥物經(jīng)腎排出的速度或代謝性堿中毒。也可產(chǎn)生滲透性利尿作用。氯化銨忌與磺胺類藥物配伍，因能增強磺胺藥毒性反應(yīng)。碘化鉀 kalii jodidum祛痰作用同氯化銨。此外，內(nèi)服吸收后碘離子從呼吸道排出，有刺激作用，能促進呼吸道腺體分泌，稀釋痰液，產(chǎn)生祛痰作用。但刺激性強，僅適用于慢性支氣管炎的冶療。二、粘痰溶解藥粘痰的成分是由多糖和蛋白結(jié)合的粘纖維素，又稱粘多糖或粘蛋白。有的藥物可使粘性成分裂解，從而降低痰的粘滯度，使痰易于咳出。此類藥物有乙酰半胱氨酸、溴已氨、半胱氨酸甲酯等。乙酰半胱氨酸 n-acetylcysteinum商

4、品名痰易凈、易咳凈。為白色晶粉，易溶于水及乙醇。本品為半胱氨酸的n-乙?；铮Y(jié)構(gòu)中所含巰基能使粘蛋白中的二硫鍵（-s-s-）斷裂，降低痰的粘滯度，使痰易于咳出。其裂解作用的最適ph為79。適用于急慢性支氣管炎、肺氣腫等粘痰阻塞氣道時，進行吸入或氣管內(nèi)滴入，以使粘痰溶解。制 劑氯化銨 片劑：0.3g。內(nèi)服量：馬815g；牛1025g；豬12g；羊25g；犬0.21g。每日23次。碘化鉀 內(nèi)服量：馬、牛510g；豬、羊13g；犬0.21g。每日24次。乙酰半胱氨酸 粉劑（安剖）：0.5g；1g。臨用前配成1020%溶液霧化吸入，中動物一次25ml，每日23次。氣管滴入5%溶液，馬、牛35ml，每

5、日24次。第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥分為兩大類：一類是能直接抑制咳嗽中樞而止咳的中樞性鎮(zhèn)咳藥。此類藥的特點是作用強而快，如可待因、咳必清等。另一類為外圍性鎮(zhèn)咳藥（末梢性鎮(zhèn)咳藥），可通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入或傳出神經(jīng)某一環(huán)節(jié)而鎮(zhèn)咳。此類藥物作用弱而短暫，如干草、退咳等?？人允菣C體的一種防御性反射，可清除進入呼吸道的異物或炎性產(chǎn)物，因此，輕微咳嗽有助于祛痰，對機體有利，此時不需應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。但頻繁而劇烈的干咳，易釀成肺氣腫或心功能障礙等，應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥。對于有痰而劇烈的咳嗽，在應(yīng)用祛痰藥的同時，宜配合應(yīng)用作用緩和的鎮(zhèn)咳藥，以減輕咳嗽。一般不用強鎮(zhèn)咳藥可待因?？缺厍?carbetapentanum咳

6、必清又名托克拉斯（toclase），是人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，為苯環(huán)戊烷羥羧類化合物。作用及應(yīng)用 對咳嗽中樞有選擇性抑制作用，并兼有局麻及阿托品樣作用，即經(jīng)呼吸道排出時，對粘膜感受器及傳入神經(jīng)末梢有輕度抑制作用，并可擴張支氣管平滑肌。咳必清的鎮(zhèn)咳作用比可待因弱，主要用于治療急性上呼吸道炎癥引起的干咳，常與祛痰藥配伍。禁用于多痰性咳嗽。復方樟腦酊 tinctura camphorae composita本品由樟腦0.3%，阿片酊0.5%，八角茴香油0.3%，苯甲酸0.5%及56%乙醇適量組成。本品有祛痰鎮(zhèn)咳作用，主要用于強烈干咳。此外，內(nèi)服還有促進消化腺分泌、驅(qū)風制酵及鎮(zhèn)痛、止瀉作用。也

7、可用于痙攣疝和腹瀉。退 嗽 benzonatatum退嗽又名嗽露，是局麻藥的卡因的衍生物。本品吸收后能選擇性地抑制肺的牽張感受器及感覺神經(jīng)末梢，使咳嗽沖動傳導受阻，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。經(jīng)呼吸道排出時，對感受器有較強的局麻作用，使咳嗽沖動減少而鎮(zhèn)咳。對中樞也有一定的抑制作用，但在止咳量時，不影響呼吸中樞，僅可使肺道通氣量增加。用藥后1030min起效，持續(xù)38h。主要用于急性支氣管炎或肺炎引起的干咳、陣咳等。多痰時勿用。制 劑咳必清 片劑：25mg。內(nèi)服量：馬、牛0.51g；豬、羊50100ml。每日3次。復方咳必清糖漿 每100ml含咳必清0.2g，氯化銨3g，薄荷油0.008ml。內(nèi)服量：馬、牛1

8、00150ml；豬、羊2030ml。每日3次。復方樟腦酊 內(nèi)服量：馬、牛2050ml; 豬、羊5-10ml。退嗽 糖丸：25mg；50mg。人用內(nèi)服量每次50100mg。每日3次。復方干草合劑 每1000ml干草流浸膏120ml，酒石酸銻鉀0.24g，復方樟腦酊120ml，亞硝酸乙酯醑30ml，甘油120ml及水適量。內(nèi)服量：馬、牛20100ml；豬、羊1030ml。每日24次。第三節(jié) 平 喘 藥凡能解除支氣管平滑肌痙攣、擴張支氣管、緩解支氣管哮喘的藥物稱為平喘藥。祛痰、鎮(zhèn)咳藥也間接的起平喘作用。此外，抗過敏藥可減輕或清除由變態(tài)反應(yīng)所致的喘息。在家畜中，一些心源性或肺源性疾病可引起喘息，如馬肺

9、氣腫、牛間質(zhì)性肺氣腫以及霉形體引起的豬氣喘病，均有明顯的喘息癥狀。平喘藥只可緩解癥狀，不能根治，因此必須結(jié)合對因治療。目前認為支氣管喘息與體內(nèi)環(huán)磷腺苷與環(huán)磷鳥苷的比值大小（camp/cgmp）有關(guān)。比值大，即camp濃度高，可使支氣管平滑肌張力下降而擴張；比值小則反之。而細胞內(nèi)camp水平的高低受交感神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)。受體興奮時，激活支氣管平滑肌和肥大細胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶（ac），催化細胞內(nèi)合成camp，使之濃度增加，提高camp/cgmp比值，進而導致支氣管平滑肌松弛，支氣管擴張。同時，camp還可穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制其釋放致敏物質(zhì)。受體興奮時，腺苷酸環(huán)化酶被抑制，camp合成減少。副交感神

10、經(jīng)遞質(zhì)可調(diào)節(jié)cgmp的水平。m受體激動時，活化鳥苷酸環(huán)化酶（gc），使cgmp生成增加，引起camp/cgmp的比值下降，導致支氣管平滑肌收縮。目前有各種平喘藥的作用機理是通過影響細胞內(nèi)camp的濃度而實現(xiàn)的，如氨茶堿。麻黃堿 ephedrinum作用及應(yīng)用 麻黃堿的作用似腎上腺素，具有、效應(yīng)，但較弱。作用特點：松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管的作用比腎上腺素緩和而持久；口服有效；連續(xù)用藥易產(chǎn)生快速耐受性；吸收后易透過血腦屏障，有明顯的中樞性興奮作用?？捎糜谳p癥的支氣管哮喘，也常配合祛痰藥，用于急慢性支氣管炎，以減弱支氣管痙攣及咳嗽。氨茶堿 aminophyllinum氨茶堿是茶堿與乙二胺的縮合物

11、，有較高的水溶性。作用與用途 茶堿屬嘌呤類藥物，在此類藥物中平滑肌松弛作用最強，有緩解支氣管平滑肌痙攣、治療支氣管哮喘的作用。并可間接抑制組織胺及慢反應(yīng)物等致敏物的釋放，緩解支氣管粘膜血和水種。此外，還有強心及興奮中樞等作用。氯茶堿常用于治療各種類型支氣管哮喘。本品與受體激動劑合用可產(chǎn)生協(xié)同作用，提高療效。膽茶堿 （cholinophyllinum）本品是茶堿與膽堿縮合物，溶解度高，刺激性小，口服吸收迅速維持時間長。作用及用途同氯茶堿。制 劑鹽酸麻黃堿 片劑：25mg。內(nèi)服量：馬、牛0.050.5g；豬0.020.05g；羊0.0280.1g。針劑：1ml0.03g；5ml0.15g。皮下注射

12、量：馬、牛0.050.3g；豬、羊0.020.05g；犬0.010.03g。氨茶堿 片劑：0.1g；0.2g。內(nèi)服量：馬、牛12g；豬、羊0.20.4g。針劑：2ml0.5g；5ml1.25g。靜注或肌注量：馬、牛12g；豬、羊0.250.5g；犬0.050.1g。膽茶堿 片劑：0.1g。用量參考氨茶堿。張家口農(nóng)業(yè)?？茖W校 史勇斌c29c91afe4ced1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afedd1b6c87d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91a

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