接觸性皮炎的研究進展課件

1、接觸性皮炎的研究進展1 接觸性皮炎的研究進展 接觸性皮炎的研究進展2 接觸性皮炎的研究進展 n接觸性皮炎(contact dermatitis)是由于接觸某 種物質后在皮膚、黏膜 接觸部位發(fā)生的急性或 慢性炎癥反應。 n可引起接觸性皮炎的物 質很多，可分原發(fā)性刺 激物和接觸性致敏物兩 大類。 接觸性皮炎的研究進展3 接觸性皮炎的研究進展 n接觸性皮炎治愈的關鍵是查找出過敏原，脫離 接觸物，避免再復發(fā)。人們日常生活中接觸變 應原多種多樣，隨著生活水平的提高，接觸物 更復雜多樣，因此尋找變應原比較困難。 n目前斑貼試驗是查找接觸性皮炎病因的主要方 法。 接觸性皮炎的研究進展4 接觸性皮炎的研究進展

2、 n歐洲標準接觸變應原是國外應用多年的斑貼試 驗診斷試劑，純度好，生物利用度高，使用方 便，結果準確，是臨床上接觸性皮炎診斷的重 要輔助手段。 n近年來，國內一些學者對歐洲標準變應原系列 在我國斑貼試驗應用中的有效性及安全性進行 了研究。 接觸性皮炎的研究進展5 接觸性皮炎的研究進展 n關于歐洲標準變應原在我國應用可行研究 n2001-2002年，北京大學第三醫(yī)院皮膚科，對 181 例門診患者運用歐洲標準變應原進行了斑 貼試驗。 n其中確診變應性接觸性皮炎患者46 例，非變 應性接觸性皮炎患者26 例，可疑變應性接觸 性皮炎患者109例。 接觸性皮炎的研究進展6 接觸性皮炎的研究進展 n根據臨

3、床診斷，將患者分為三組： n確診變應性接觸性皮炎組46 例，患者具有典型變應 性接觸性皮炎臨床特征，且臨床應用試驗陽性。 n非變應性接觸性皮炎組26 例；患者不具備變應性接 觸性皮炎的臨床特征，且無任何接觸性皮炎史。 n可疑變應性接觸性皮炎組109 例，患者臨床表現(xiàn)為 濕疹，病因不明，臨床上與接觸物的關系不明。 接觸性皮炎的研究進展7 接觸性皮炎的研究進展 n該實驗所用斑試器及斑貼試驗歐洲標準變應原由瑞典 化學診斷AB 公司購入，原為25 組變應原。為操作方 便，僅選擇20 組標準接觸性變應原進行檢測。 n 經過對181名病人分組實驗，斑貼試驗的靈敏度為97. 8 % ，特異度為76. 9 %

4、，準確性為9 0 . 3 % ，陽性 預測值為8 8 . 2 % ,陰性預測值為95. 2 %。 n該實驗中，變應性接觸性皮炎及可疑變應性接觸性皮 炎患者斑貼試驗的陽性率，與國外報告結果比較，與 臨床診斷及國內報道相比較，有良好的符合率。 接觸性皮炎的研究進展8 接觸性皮炎的研究進展 n因此，研究者認為，與國外變應性接觸性皮炎 患者的斑貼試驗結果比較，該試驗顯示了良好 的一致性。同時試驗也顯示了良好的安全性， 除可耐受的瘙癢外，未見任何不良反應。表明 該試劑在有效的基礎上，給患者帶來的痛苦非 常小，增加了依從性。 n說明了該試劑在國內應用安全有效。 接觸性皮炎的研究進展9 接觸性皮炎的研究進展

5、 n變應原的研究 n從目前報道的相關臨床資料可知： n女性接觸性皮炎發(fā)病率為男性的5.7倍多，年齡 段以1850 歲為主 n充分說明中青年女性接觸化妝品、裝飾物、清 潔劑等物質較多，這是導致接觸性皮炎的一個 主要因素。 接觸性皮炎的研究進展10 接觸性皮炎的研究進展 n目前已有醫(yī)院與生產廠家合作制做了針對這些 日常接觸物中可疑致敏物質進行斑貼實驗的試 劑盒。 n這類試劑中包括了硫酸鎳、苯二氨、橡膠、白降汞、 香料、乙二氨、重鉻酸鉀等致敏物質，這些都是廣 泛應用于各種合金、化妝品、染發(fā)劑中及日常生活 用品的原料。 接觸性皮炎的研究進展11 接觸性皮炎的研究進展 n部分實驗研究表明，位前三位的變應

6、原為： 硫酸鎳、白降汞、對苯二胺。 n在前三位的變應原中，硫酸鎳主要存在于合金中如 不銹鋼制品、金屬的表殼表帶、金屬紐扣、金屬眼 鏡框； n白降汞主要存在于牙科填充劑、某些祛斑霜、化妝 品的增白劑中，還存在于潤滑劑中； n對苯二胺主要存在于染發(fā)劑中，其次是作為毛皮的 染料； 接觸性皮炎的研究進展12 接觸性皮炎的研究進展 接觸性皮炎的研究進展13 接觸性皮炎的研究進展 n其他重要變應原：橡膠、香料、重鉻酸鉀、乙二胺等。 n用橡膠材料做面部修飾較多，如用硅膠填充鼻梁、粘 雙眼皮、酒窩、透明狀的面膜，也是造成面部接觸性 皮炎的原因之一。 n香料主要存在于化妝品中，香水、摩絲、發(fā)膠等也是 導致面部接觸性皮炎的一個方面； n重鉻酸鉀、乙二胺，這兩種物質也是化妝品的成分之 一，也是常見的致敏物質。 接觸性皮炎的研究進展14 接觸性皮炎的研究進展 接觸性皮炎的研究進展15 接觸性皮炎的研究進展 n另有多個研究報道也表明，接觸性皮炎的致敏 原依次為硫酸鎳、芳香混合物、對苯二胺。鎳 為接觸性皮炎之首，這與近年來國內外文獻報 道相符。 n因金屬鎳為弱致敏原，發(fā)病緩慢，皮膚損害較 為局限，不易引起人們重視。這也可能該致敏 原所致接觸性皮炎高發(fā)的原因。 接觸性皮炎的研究進展16 接觸性皮炎的研究進展 n國內外多方的研究說明，斑貼試驗對于探