燒燙傷的急救李云

1、 二二 臨床特點臨床特點 （一）臨床燒燙傷面積的評估（一）臨床燒燙傷面積的評估 1.中國新九分法中國新九分法 燒傷的面積估計：燒燒傷的面積估計：燒 1.現(xiàn)場急救的原則現(xiàn)場急救的原則 n熱力、電、化學物質、放射線等造成的燒傷，其 嚴重程度都與接觸面積與接觸時間密切相關，因 現(xiàn)場急救的原則現(xiàn)場急救的原則 n在處理任何燒燙傷時，公眾或家人都應先冷靜下 來，作各種正確的緊急處理，才能盡可能地降低 燒燙傷對皮膚所造成的傷害。 n傷口范圍占整體面積的10%20%左右時，都有 入院治療的必要。在緊急處理的同時要安慰患者， 以減少其恐慌。 現(xiàn)場急救的要點現(xiàn)場急救的要點 n（1）沖：）沖： n（2）脫：）脫：

2、n（5）送：）送： 2.口腔和咽喉燒傷的處理口腔和咽喉燒傷的處理 3.化學藥品燒傷的處理化學藥品燒傷的處理 3.化學藥品燒傷的處理化學藥品燒傷的處理 三預防三預防措施措施 三預防三預防措施措施 1）有幼兒的家庭，廚房和餐廳盡量分隔開。）有幼兒的家庭，廚房和餐廳盡量分隔開。 烹調時，不要讓幼兒在廚房玩耍。家里的熱烹調時，不要讓幼兒在廚房玩耍。家里的熱 水瓶不要放在幼兒可能拿到的地方，以防被水瓶不要放在幼兒可能拿到的地方，以防被 不慎碰翻而導致燙傷。餐桌上最好不要鋪桌不慎碰翻而導致燙傷。餐桌上最好不要鋪桌 布，以免幼兒好奇拉扯，熱的菜、湯等被拉布，以免幼兒好奇拉扯，熱的菜、湯等被拉 下導致燙傷。下

3、導致燙傷。 三預防三預防措施措施 （2）剛從火上端下來的熱鍋、開水壺等要放）剛從火上端下來的熱鍋、開水壺等要放 在安全的地方。在安全的地方。 （3）當煮火鍋、泡咖啡或泡茶時，注意不要）當煮火鍋、泡咖啡或泡茶時，注意不要 絆到電線而弄翻茶壺、熱鍋或熱水瓶等。絆到電線而弄翻茶壺、熱鍋或熱水瓶等。 （4）進食時飯菜溫度要適宜。）進食時飯菜溫度要適宜。 （5）不要用空飲料瓶裝危險溶液，以免家人）不要用空飲料瓶裝危險溶液，以免家人 誤食。家中最好不要放強酸、強堿等危險物誤食。家中最好不要放強酸、強堿等危險物 品。品。 三預防三預防措施措施 （6）家中使用的電熨斗、電爐、電取暖器等）家中使用的電熨斗、電爐

4、、電取暖器等 電器設備應放在兒童接觸不到的地方。電器設備應放在兒童接觸不到的地方。 （7）洗澡時，應該先放冷水后再兌熱水，以）洗澡時，應該先放冷水后再兌熱水，以 防引起燙傷。水溫約防引起燙傷。水溫約3840，以熱而不，以熱而不 燙為宜。燙為宜。 （8）蚊帳中不點蚊香；如果家中的暖氣片沒）蚊帳中不點蚊香；如果家中的暖氣片沒 有包，應用毛巾蓋好，或者用家具擋好；如有包，應用毛巾蓋好，或者用家具擋好；如 果家中有火爐，要用檔板隔開。果家中有火爐，要用檔板隔開。 燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區(qū)誤區(qū)” 1、被、被燒燙傷燒燙傷后不能用自來水沖，會導致感染。后不能用自來水沖，會導致感染。 n錯。錯。燒燒

5、燙傷燙傷(Burn)(Burn)后最好的急救措施就是用大量冷后最好的急救措施就是用大量冷 水沖，不但能夠減輕疼痛，更重要的是能夠減輕水沖，不但能夠減輕疼痛，更重要的是能夠減輕燒燒 傷傷(Burn)(Burn)程度，通過冷水的沖、泡，帶走組織中的程度，通過冷水的沖、泡，帶走組織中的 熱量，避免了進一步的損害。所以一旦發(fā)生燒熱量，避免了進一步的損害。所以一旦發(fā)生燒燙傷燙傷 (Burn)(Burn)，首先想到的就是如何盡快脫離熱源，在有，首先想到的就是如何盡快脫離熱源，在有 水的情況下立即進行沖泡，沖泡應持續(xù)十分鐘三水的情況下立即進行沖泡，沖泡應持續(xù)十分鐘三 十分鐘以上或更長，自來水的清潔程度已經(jīng)相

6、對較十分鐘以上或更長，自來水的清潔程度已經(jīng)相對較 高了，完全可以放心使用，待處理完畢后再到?？聘吡?，完全可以放心使用，待處理完畢后再到?？?醫(yī)院進行消毒處理，包扎創(chuàng)面，這樣就既減輕了醫(yī)院進行消毒處理，包扎創(chuàng)面，這樣就既減輕了燒燒 傷傷(Burn)(Burn)程度，又不會發(fā)生感染了。程度，又不會發(fā)生感染了。 燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區(qū)誤區(qū)” 2、被燒燙傷后一點都不痛表示燙的不重，沒事。、被燒燙傷后一點都不痛表示燙的不重，沒事。 n錯。錯。恰恰相反，傷口疼痛的感覺越小，反而表示恰恰相反，傷口疼痛的感覺越小，反而表示 傷勢越重。因為開水或明火首先損傷到的是皮膚傷勢越重。因為開水或明火首先損傷

7、到的是皮膚 表皮，再到皮膚中層，痛覺神經(jīng)被破壞了你才會表皮，再到皮膚中層，痛覺神經(jīng)被破壞了你才會 感覺不到疼痛。所以如果你覺得一點都不痛，這感覺不到疼痛。所以如果你覺得一點都不痛，這 表示可能表示可能燒傷燒傷(Burn)(Burn)的程度很嚴重，已經(jīng)損傷到的程度很嚴重，已經(jīng)損傷到 深層的組織了，應當及時到?？铺幚?。如果很疼深層的組織了，應當及時到?？铺幚怼Ｈ绻芴?很痛，那么不要過于擔心，傷勢絕不像你的疼痛很痛，那么不要過于擔心，傷勢絕不像你的疼痛 一樣糟糕。一樣糟糕。 燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區(qū)誤區(qū)” n錯。錯。燒燒燙傷燙傷(Burn)(Burn)后不能用醬油涂抹，首先醬油后不能用醬

8、油涂抹，首先醬油 含有鹽類，會使創(chuàng)面細胞脫水收縮，加重損傷。含有鹽類，會使創(chuàng)面細胞脫水收縮，加重損傷。 其次，醬油不是無菌的，如果不進一步處理，就其次，醬油不是無菌的，如果不進一步處理，就 有可能引起感染。再次，醬油的黑褐色覆蓋了創(chuàng)有可能引起感染。再次，醬油的黑褐色覆蓋了創(chuàng) 面，影響了醫(yī)生對創(chuàng)面深度的判斷。所以燒面，影響了醫(yī)生對創(chuàng)面深度的判斷。所以燒燙傷燙傷 (Burn)(Burn)后用冷水沖洗，不要涂抹其他物質，如色后用冷水沖洗，不要涂抹其他物質，如色 拉油、醬油、清涼油、綠藥膏等等，應當?shù)綄？评?、醬油、清涼油、綠藥膏等等，應當?shù)綄？?醫(yī)院在醫(yī)生指導下使用真正有效的治療燒醫(yī)院在醫(yī)生指導下使

9、用真正有效的治療燒燙傷燙傷 (Burn)(Burn)的藥物。的藥物。 燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區(qū)誤區(qū)” 4、如果燒、如果燒燙傷燙傷(Burn)后產(chǎn)生水泡一定要挑破。后產(chǎn)生水泡一定要挑破。 n這要根據(jù)情況而定。這要根據(jù)情況而定。一般的開水一般的開水燙傷燙傷(Burn)形成形成 的水泡是無菌的，表皮沒有破損，此時如果水泡不的水泡是無菌的，表皮沒有破損，此時如果水泡不 是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮膚是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮膚 的完整，細菌不易侵入，不易發(fā)生感染。另一方面的完整，細菌不易侵入，不易發(fā)生感染。另一方面 保留皮膚能起到保護創(chuàng)面的作用。但是如果水泡過保

10、留皮膚能起到保護創(chuàng)面的作用。但是如果水泡過 大，疼痛明顯，蛋白有凝固可能，這時就應該用無大，疼痛明顯，蛋白有凝固可能，這時就應該用無 菌的針棒挑破水泡，擠出水泡中的水，將水泡皮原菌的針棒挑破水泡，擠出水泡中的水，將水泡皮原 樣覆蓋。更好的方法是使用生物敷料，這時將壞死樣覆蓋。更好的方法是使用生物敷料，這時將壞死 表皮完全去除，清潔消毒后，覆蓋生物敷料，這種表皮完全去除，清潔消毒后，覆蓋生物敷料，這種 方法大大降低了感染率，而且換藥疼痛大大減輕。方法大大降低了感染率，而且換藥疼痛大大減輕。 燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區(qū)誤區(qū)” 5、夏天燒、夏天燒燙傷燙傷(Burn)了不能包扎，會了不能包扎，

11、會“捂捂 壞壞”。 n錯。錯。皮膚是人體最重要的屏障，一旦皮膚破損缺皮膚是人體最重要的屏障，一旦皮膚破損缺 失，細菌就失，細菌就“有孔而入有孔而入”了，所以燒了，所以燒燙傷燙傷(Burn) 后，如何保護創(chuàng)面不被細菌侵入是最重要的，通后，如何保護創(chuàng)面不被細菌侵入是最重要的，通 過無菌敷料的包扎正是起到這種保護作用，同時，過無菌敷料的包扎正是起到這種保護作用，同時， 敷料能夠吸收創(chuàng)面滲出的組織液。但敷料并不是敷料能夠吸收創(chuàng)面滲出的組織液。但敷料并不是 完全隔菌的，超過一定的時間完全隔菌的，超過一定的時間24-48小時，細菌小時，細菌 還可能入侵并繁殖，所以還需要及時更換敷料，還可能入侵并繁殖，所以

12、還需要及時更換敷料， 也就是常說的也就是常說的“換藥換藥”，通過再次對創(chuàng)面的清洗，通過再次對創(chuàng)面的清洗 消毒，保持相對無菌的狀態(tài)，同時使用一些促進消毒，保持相對無菌的狀態(tài)，同時使用一些促進 創(chuàng)面生長的藥物，使創(chuàng)面較早的愈合。創(chuàng)面生長的藥物，使創(chuàng)面較早的愈合。 3.化學藥品燒傷的處理化學藥品燒傷的處理 三預防三預防措施措施 燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區(qū)誤區(qū)” 5、夏天燒、夏天燒燙傷燙傷(Burn)了不能包扎，會了不能包扎，會“捂捂 壞壞”。 n錯。錯。皮膚是人體最重要的屏障，一旦皮膚破損缺皮膚是人體最重要的屏障，一旦皮膚破損缺 失，細菌就失，細菌就“有孔而入有孔而入”了，所以燒了，所以燒燙傷燙傷(Burn) 后，如何保護創(chuàng)面不被細菌侵入是最重要的，通后，如何保護創(chuàng)面不被細菌侵入是最重要的，通 過無菌敷料的包扎正是起到這種保護作用，同時，過無菌敷料的包扎正是起到這種保護作用，同時， 敷料能夠吸收創(chuàng)面滲出的組織液。但敷料并不是敷料能夠吸收創(chuàng)面滲出的組織液。但敷料并不是 完全隔菌的，超