高熱寒戰(zhàn)病人的護理

1、 什么是高熱寒戰(zhàn) 寒戰(zhàn)大多發(fā)生在急性發(fā)熱性疾病 之前。感染性疾病的致病原，作用于 機體引起發(fā)熱時，病人全身發(fā)冷、起 雞皮疙瘩和顫抖，即肌肉不自主活動， 此稱為惡寒戰(zhàn)栗，簡稱寒戰(zhàn)。 2 3 發(fā)熱是機體的一種防御反應(yīng)。發(fā)熱可使吞 噬細胞活性增強，機體生成增多，白細胞 內(nèi)酶的活力及肝臟的解毒功能增強，抵卸 疾病的侵襲，促進機體恢復(fù)。因此如發(fā)熱 不是太高，一般情況尚好，不應(yīng)盲目或急 于降溫治療。但是如果發(fā)熱過久或高熱持 續(xù)不退，對機體有一定危害性?？墒勾x 加快耗氧量增加，脂肪代謝發(fā)生紊亂而致 酮血癥，發(fā)生自身蛋白質(zhì)的破壞而致消瘦， 腦皮質(zhì)興奮、抑制功能失調(diào)，消化液分泌 減少，消化酶活力降低，胃腸功能

2、紊亂等， 出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀，加重病情，影響機 體恢復(fù)，因此應(yīng)盡快查明原因。 4 病因病因 急性高熱 1、感染性疾病、急性傳染病早期，各系統(tǒng) 急感染性疾病。 2、非感染疾病、暑熱癥、新生兒脫水癥、 顱內(nèi)損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。 3、變態(tài)反應(yīng) 過敏、異體血清、疫苗接種反 應(yīng)、輸液、輸血反應(yīng)等。 5 長期高熱長期高熱 常見?。簲⊙Y、沙門氏菌屬感染、結(jié)核、 風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕癥等。 少見?。簮盒阅[瘤（白血病、惡性淋巴瘤、 惡性組織細胞增生癥）結(jié)締組織病。 6 生理反應(yīng)生理反應(yīng) 1、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，可能是肺炎、急性膽囊炎、流行性腦脊髓膜炎或敗血癥 等。 2、發(fā)熱伴咳嗽、胸痛、吐痰、氣喘等，可能是肺炎、

3、胸膜炎、肺結(jié)核或 肺膿腫等。 3、發(fā)熱伴頭痛、嘔吐可能是上呼吸道感染、流行性腦腦脊髓膜炎、流行 性乙型腦炎等。 4、發(fā)熱伴上腹痛、惡心、嘔吐，可能是急性胃炎、急性膽囊炎等。 5、發(fā)熱伴下腹痛、腹瀉、里急后重膿血便等，可能是細菌性痢疾 6、發(fā)熱伴右上腹痛、厭食或黃疸等可能是病毒性肝炎或膽囊炎 7、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛可能是風(fēng)濕熱或敗血癥等。 8、發(fā)熱伴腰痛、尿急、尿刺痛，可能是尿路感染，腎結(jié)核等 9、發(fā)熱伴局部紅腫、壓痛可能是局部感染或軟組織炎癥。 10、間歇性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、畏寒、大汗等，可能是瘧疾或傷寒等病 11、發(fā)熱伴皮下出血及粘膜出血可能是流行性出血熱、重型病毒性肝炎、 敗血癥或急性白血病等。 7

4、 1 臨床護理 8 1 收集患者資料 了解患者的年齡、性別、 全身狀況、文化程度，對高熱知識的了解 程度，評估發(fā)熱的原因，排除影響體溫的 生理因素。 降溫處理 高熱剛開始時，患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)，此時 不要急于采取退熱措施，而應(yīng)注意保暖， 調(diào)節(jié)室溫，補充衣著。寒戰(zhàn)后體溫可迅速 上升，不及時采取退熱高熱患者體溫一般 在39.0以上時，應(yīng)予物理降溫或化學(xué)降 溫。30min后必須再次測量體溫，將結(jié)果記 錄于體溫單上。 9 1）物理降溫 物理降溫主要有冰袋、冰帽、冷濕敷、乙醇擦浴、溫水擦浴、冰水灌腸以及 針灸等，應(yīng)根據(jù)病情加以選擇。 頭部冷敷：將毛巾浸于冰水或冷水中，擰至半干(以不滴水為度）從冰箱中取 出

5、冰塊放入冷水中，沖去棱角后裝入熱水袋或用專用冰袋中，連水帶冰裝1/2 袋，排出空氣蓋緊蓋口即可）敷于額部，510分鐘更換1次。有胃寒、寒戰(zhàn) 的病人不宜使用冷敷。注意后背、前胸區(qū)、腹部和足底等部位切勿冷敷，以 免引起胸悶、腹瀉等不良反應(yīng) 擦浴法：用溫水毛巾或蘸4143酒精反復(fù)擦拭前額、頸部、腋窩、肘窩、 腹股溝等體表大血管分布較密集的區(qū)域，擦拭至皮膚潮紅為止，擦洗后及時 用干毛巾擦干水珠，降溫同時，應(yīng)在足心置熱水袋，頭部敷冰袋。 泡澡：將病人置于溫水浴槽內(nèi)，用軟毛巾或海綿輕輕擦抹全身1530分鐘， 使血管擴張達到散熱目的。 10 2）化學(xué)降溫 化學(xué)降溫主要指應(yīng)用退熱藥以抑制體溫調(diào)節(jié) 中樞，減少產(chǎn)

6、熱，加速散熱。體溫過高時 （成人38.5，小孩39.0），應(yīng)遵醫(yī) 囑給予降溫藥如：復(fù)方阿斯匹林（APC）、 美林等。但應(yīng)避免用藥過量或在短期內(nèi)反 復(fù)用藥以免發(fā)生虛脫。 11 12 3 保持清潔和舒適 高熱患者在退熱過程中 往往大量出汗，應(yīng)及時擦干汗液，更換衣 被;條件允許應(yīng)洗頭、洗澡以保持皮膚的清 潔，但要防止著涼，避免對流風(fēng)。加強口 腔護理，飲食前、后均應(yīng)漱口，觀察舌苔、 舌質(zhì)，保證口腔衛(wèi)生?？诖礁稍镎呖赏恳?液狀石蠟或潤唇膏，有皰疹者可用抗生素 或抗病毒軟膏。保持室內(nèi)空氣新鮮，加強 通風(fēng)，調(diào)整被蓋，限制活動等。 13 4 密切觀察病情變化 高熱病人每4h測1次體 溫，繪制于體溫單上，觀察其熱型及臨床 過程，觀察呼吸、血壓的變化及一些伴隨 癥狀。在患者大量出汗或退熱時，應(yīng)注意 有無虛脫現(xiàn)象。 14 5、飲食鼓勵： 病人進食營養(yǎng)豐富即高熱量、高蛋白、高 維生素、低脂肪、易消化的清淡流質(zhì)、半 流質(zhì)飲食并少量多餐。鼓勵病人多飲水， 每日攝入量不少于3000ml，必要時按醫(yī)囑 靜脈補充液體。 15 6 安全護理 高熱病人有時會躁動不安、譫安、寒 戰(zhàn)，應(yīng)注意防止墜床、舌咬傷，必要時用 床檔、約束帶固定患者。 7 心理