淺談感冒及用藥

1、目錄 1.感冒的定義 2.風(fēng)熱感冒與風(fēng)寒感冒 3.感冒的治療 4.常用藥舉例 5.聯(lián)合用藥舉例 6.使用感冒藥時應(yīng)注意的問題 一.感冒的定義及概述 感冒總體上分為普通感 冒和流行性感冒。 一般我們所說的都是普 通感冒。 普通感冒 普通感冒：普通感冒也稱“上呼吸道感染” ，祖國醫(yī)學(xué)稱“傷風(fēng)”，是由多種病毒引起 的一種呼吸道常見病，又稱急性鼻炎或上呼 吸道卡他（卡他的含義是滲出物沿著黏膜表 面順勢下流），以鼻咽部卡他癥狀為主要表 現(xiàn)。常見病原體為鼻病毒、冠狀病毒、流感 和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒、?？?病毒和柯薩奇病毒。其中30%-50%是由某種血 清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)于初冬 ，

2、但任何季節(jié)，如春天夏天也可發(fā)生，不同 季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。 流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼 吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道 中，在病人咳嗽打噴嚏時經(jīng)飛沫傳染給 別人。流感的傳染性很強，由于這種病 毒容易變異即使是患過流感的人，當下 次再遇上流感流行，他仍然會感染，所 以流感容易引起暴發(fā)性流行。一般在冬 春季流行的機會較多，每次可能有 20 40%的人會傳染上流感。 “流感”與“感冒” “流感”不是流行起來的“感冒”，而是兩種 完全不同的疾病。 “流感influenza”，是流感病毒感染引起的主 要累及上呼吸道的全身性疾病； “感冒common cold”，主要

3、是由呼吸道合胞病 毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病 毒引起的上呼吸道感染。除了普通感冒，急 性上呼吸道感染還包括急性咽炎、急性扁桃 體炎、急性喉炎和急性氣管炎等疾病。 流感流感感冒感冒 傳染性丙類傳染病非傳染病 季節(jié)性 有明顯季節(jié)性（中國北方為11月至 來年3月） 季節(jié)性不明顯 發(fā)熱程度多高熱（39-40），可以伴有寒戰(zhàn) 不發(fā)熱或輕、中 度熱，無寒戰(zhàn) 發(fā)熱持續(xù) 時間 3-5天1-2天 全身癥狀重，頭痛、全身肌肉酸痛、乏力少或沒有 并發(fā)癥 可以出現(xiàn)中耳炎、肺炎、甚至腦膜 炎或腦炎 罕見 病程5-10天1-3天 病死率 較高，死亡多由于流感引起原發(fā)病 （肺病、心腦血管?。┘毙约觿?較低 從上

4、表可以看出，通常流感比感冒癥狀 重，并發(fā)癥更多，而且可以伴隨肺炎等嚴重 情況，死亡率也較高。據(jù)美國疾病預(yù)防控制 中心（CDC）估計，在美國，因流感住院的患 者每年20萬人，死亡3.6萬人。但是，病人到 醫(yī)院就診，即使癥狀非常象“流感”，醫(yī)生 卻很難下“流感”的診斷，只能下“流感樣 病例”的診斷。按照定義，只要體溫（腋下 溫度）大于38C，同時伴有至少一項呼吸道 癥狀（比如：咽痛、咳嗽等），就可以診斷 “流感樣病例”。但是確診“流感”需要 “病原學(xué)診斷”，包括從呼吸道標本中培養(yǎng) 出流感病毒或檢測出流感病毒抗原，目前大 多數(shù)綜合醫(yī)院都沒有病原學(xué)檢測的能力。 病因 急性上呼吸道感染約有70%-80%

5、由病毒引 起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流 感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、 埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病 毒。細菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生， 以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿 菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性 桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或 扁桃腺炎。 當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素， 使全身或呼吸道局部防御功能降低時，原已 存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌 可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老幼體弱或 有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者， 更易罹病。 臨床表現(xiàn) 根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型： 1.1.鼻炎鼻炎 起病較急，初期有

6、咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小 時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3d后變稠?？砂檠?痛。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和 頭痛。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充 血。 2.2.性咽炎、喉炎和支氣管炎性咽炎、喉炎和支氣管炎 根據(jù)病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥 反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎。 3.3.急急性咽峽炎性咽峽炎 表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血， 軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍 有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。 4.4.膜熱膜熱 臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽

7、及結(jié)合膜明顯充 血。病程4-6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。 5.5.扁桃體炎扁桃體炎 起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39以上。檢 查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲 出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。 檢查及診斷 1.1.檢查檢查 白細胞偏低，早期中性粒細胞稍增高。合并細菌感 染白細胞總數(shù)及中性粒細胞均可增高。 （1）血象 病毒性感染見白細胞計數(shù)正常或偏低，淋巴細胞比 例升高。細菌感染有白細胞計數(shù)與中性粒細胞增多和核 左移現(xiàn)象。 （2）病毒和病毒抗原的測定 視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血 清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類

8、型，區(qū) 別病毒和細菌感染。細菌培養(yǎng)判斷細菌類型和藥敏試驗。 2.2.診斷診斷 根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征， 結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進行細 菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、 酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，可確定病因診 斷。 分享：血常規(guī)結(jié)果臨床意義 1.1.全血比粘度（低切全血比粘度（低切） 正常情況：男：7.510.0女：5.88.1 增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心 病和心肌梗塞等。 減少：常見于貧血疾病。 2.2.全血比粘度（高切）全血比粘度（高切） 正常情況：男：5.66.7女：4.76.01 增加：常見于高血壓病、腦血管意

9、外、冠心 病和心肌梗塞等。 減少：常見于貧血疾病。 3.3.血漿比粘度血漿比粘度 正常情況：1.641.78 增加：常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、 腦血栓等。 4.4.紅細胞電泳時間（紅細胞電泳時間（S S） 正常情況：1517.4s 增加：提示紅細胞及血小板聚集性增強、血 液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞 性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中 風(fēng)、高血壓等。 減少：提示紅細胞、血小板帶電荷強，血液 粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白 血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保 泰松、右旋糖酐等。 5.5.血小板電泳時間（血小板電泳時間（S S） 正常情況：1922.6s 增加：提示紅細胞及

10、血小板聚集性增強、 血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如 閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺 血性中風(fēng)、高血壓等。 降低：提示紅細胞、血小板帶電荷強、血 液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球 蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹 林、保泰松、右旋糖酐等。 6.6.纖維蛋白原（纖維蛋白原（FbFb） 正常情況：2.43.7（gL） 增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)后 ，DIC代償期等。 減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離 ，分娩時羊水滲入血管形成栓塞等。 7.7.紅細胞電泳時間（紅細胞電泳時間（S S） 正常情況：1517.4s 增加：提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度 增高，易形成血栓性疾病

11、，如閉塞性脈管炎、心 肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。 減少：提示紅細胞、血小板帶電荷強，血液粘度下 降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、 壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 8.8.紅細胞沉降率（紅細胞沉降率（ESRESR、血沉）、血沉） 正常情況：男：021mmh女：038mmh 貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細胞下降逆阻 力減低，并不是紅細胞聚集增強而增快。通過紅 細胞比積的血沉方程K值，可排除貧血或血液稀 釋對血沉的影響。K值高反映紅細胞聚集性增強 。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K 值正常，是由于紅細胞比積低而引起血沉增快。 9.9.紅細胞壓積紅細胞壓積

12、 正常情況：男：0.420.47女：0.390.40 紅細胞壓積是指紅細胞在血液中所占的容 積比值。是影響血液粘度的重要因素，血 液粘度隨紅細胞壓積的增加，而迅速增高 ，反之則降低。 增高：各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、 腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等 ，測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度， 可作為補液量的依據(jù)。真性紅細胞增多癥 有時可高達80%左右。繼發(fā)性紅細胞增多癥 系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生 兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。 減少：各種貧血或血液稀釋，由于貧血類型 不同，紅細胞計數(shù)與紅細胞比積的降低不 一定成比例，故可以根據(jù)紅細胞比積和紅 細胞計數(shù)血紅蛋白的量計算紅細胞三

13、種平 均值，以有助于貧血的鑒別和分類。 10.10.紅細胞變形能力紅細胞變形能力 正常情況：男：3.95.0女：3.04.2 降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病 、肝臟病。 11.11.紅細胞剛性指數(shù)紅細胞剛性指數(shù) 正常情況：男：7.16女：7.14 紅細胞剛性指數(shù)越大，表明紅細胞變性性 越小，是高于變率下，血液粘度高的原因 之一。 12.12.紅細胞（紅細胞（RBCRBC） 正常情況： 男性：(4-5)*1012/L; 女性：(3.5- 4.5)*1012/L 增高：真性紅細胞增多癥，嚴重脫水，肺原 性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居 民，嚴重?zé)齻?休克等。 降低：貧血,出血 13.1

14、3.血紅蛋白（血紅蛋白（HgHg） 正常情況：男性:(120-150)g/L；女性： (105-135)g/L 增高：真性紅細胞增多癥，嚴重脫水，肺原 性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居 民，嚴重?zé)齻?休克等。 降低：貧血，出血 14.14.白細胞（白細胞（WBCWBC） 正常情況：(4-10)*109/L 升高：各種細胞感染，炎癥，嚴重?zé)齻?。?顯升高時應(yīng)排除白血病。 降低：白細胞減少癥，脾功能亢進，造血功 能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起 骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷 寒。 15.15.中性粒細胞中性粒細胞 正常情況：(50-70)% 增高：細菌感染,炎癥。 降低：病毒性感染

15、。 16.16.嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 正常情況：(0-00.75)% 增高：慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血 。 17.17.淋巴細胞淋巴細胞 正常情況：(20-30)% 增高：百日咳,傳染性單核細胞增多癥，病 毒感染，急性傳染性淋巴細胞增多癥，淋 巴細胞性白血病。 降低：免疫缺陷 18.18.單核細胞單核細胞 正常情況：(3-8)% 增高：結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病 。 19.19.血小板（血小板（PLTPLT） 正常情況：(100-300)% 升高：原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細胞增 多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血 小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性 貧血,外傷,手

16、術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈 血栓形成,運動后。 降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅 斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性 血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成 減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙 ,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進。 20.20.血沉血沉 正常情況：男性:(0-15)mm/h；女性:(0- 20)mm/h 增快：急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴重貧血,惡 性腫瘤,結(jié)核病。 減慢：紅細胞增多癥,脫水。 21.21.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)網(wǎng)織紅細胞計數(shù) 正常情況：(00.5-1.5)% 增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血, 惡性貧血應(yīng)用維生素B12時。 降低：骨髓造血功能低下,再生障

17、礙性貧血, 白血病。 二.風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒 中醫(yī)認為感冒一般可分為 風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒兩大類。 這兩種感冒病因病機、癥狀、 治療原則及用藥差別很大。 風(fēng)寒感冒 風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致。癥狀可 見：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清 涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白， 脈浮或浮緊。 治法應(yīng)以辛溫解表為主。常選用麻黃、荊芥、防風(fēng)、 紫蘇葉等解表散寒藥。代表方劑為蔥豉湯（連 須蔥白30克 淡豆豉10克 生姜3片 黃酒30克）、 荊防敗毒散（荊芥、防風(fēng)、茯苓、獨活、柴胡 各10克，前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷各6 克、甘草3克）。服中成藥可選用感冒清熱沖劑

18、、正 柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散、通宣理肺 丸等等。 風(fēng)熱感冒 風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。癥狀表 現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼 痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖 邊紅、苔薄白微黃，脈浮數(shù)。 治法應(yīng)以辛涼解表為主。常選用菊花、薄荷、桑葉等。 代表方劑為銀翹散（連翹30克，銀花30克，苦 桔梗18克，薄荷18克，竹葉12克，生甘草15克 ，芥 穗12克，淡豆豉15克 ，牛蒡子18克）、桑菊飲 （桑葉7.5克，菊花3克，杏仁6克，連翹5克，薄荷 2.5克，桔梗6克，甘草2.5克，蘆根6克）。服成藥 可選用銀翹解毒丸（片）、羚翹解毒丸、桑菊感冒

19、片、板蘭根沖劑等。如發(fā)熱較重、咽喉腫痛明顯， 可以配服雙黃連口服液（沖劑）、清熱解毒口服液。 區(qū)分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒 典型癥狀典型癥狀區(qū)別診斷區(qū)別診斷 風(fēng)寒感冒 惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流 涕、頭身疼痛 惡寒重發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕， 口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊。 風(fēng)熱感冒 惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流 涕、頭身疼痛 發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕， 口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 三.感冒的治療 1.感冒須對癥治療 （1）普通感冒，就算不吃藥，7-10天可自愈 。輕者注意休息，注意保暖，大量飲水即可 。癥狀明顯者可適當對癥吃藥，減輕癥狀。 （2）對癥治療：早期用抗感冒藥、抗組胺藥 、解熱鎮(zhèn)痛藥改善局部及全身癥狀

20、。 2.下面的情況需要注意，最好到醫(yī)院就診 （1）嚴重感冒：全身癥狀明顯，伴有嚴重的 咽痛，頭痛，低熱等，或是由于癥狀明顯， 導(dǎo)致無法進行日常工作生活時，需要到醫(yī)院 檢查下，區(qū)分細菌或是病毒的感染。 抗病毒治療：可服用土霉素、麥迪霉素或肌 注青霉素、慶大霉素等。 抗生素治療：如阿莫西林、阿奇霉素等。 （2）如果治療一段時間（7天以內(nèi)），病情仍 不好轉(zhuǎn)，需要警惕是否已轉(zhuǎn)成慢性，立即停 藥。 （3）本次感冒的癥狀與以往的不太相同。伴 有其他癥狀。需與傳染性疾病初發(fā)癥狀或特 異性感染相鑒別。 3.特殊人群需要特別注意，一旦感冒最好就醫(yī) （1）伴有慢性疾病正在服用藥物患者，如： 心臟病、高血壓、甲亢、

21、青光眼、前列腺肥 大等。 （2）體弱的老人、3歲以下小兒嬰幼兒患者， 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切不可盲目給孩子 用藥，以免產(chǎn)生意外。如病程3天不愈或是 癥狀比較嚴重，停藥就診。 （3）懷孕或是準備懷孕的婦女，特別是孕期 前4周。 四.常用藥舉例 感冒藥是家庭儲備最多的藥物之一 ?，F(xiàn)在市面上的感冒藥品種繁多，而且 大多都是復(fù)方制劑，其內(nèi)部成分不盡相 同。人們在選用時應(yīng)注意合理對癥，特 別要注意各組分的不良反應(yīng)和配伍禁忌 ，不能一概而論，以免造成濫用。 西藥 1解熱鎮(zhèn)痛藥 如阿斯匹林有較強的 解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用，但少數(shù)人會產(chǎn)生 蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘甚至過 敏性休克，因此有哮喘過敏史患者忌用

22、。解熱鎮(zhèn)痛藥對感冒、流行性感冒的治 療只是對癥，治標不治本。 如非那西丁、對乙酰氨基酚（撲熱息痛 ）均為常用解熱鎮(zhèn)痛藥，非那西丁毒性 較大，已不單獨使用，僅與其它解熱鎮(zhèn) 痛藥配成復(fù)方應(yīng)用。它們抑制腦內(nèi)前列 腺素合成，釋放作用比阿斯匹林強，而 抑制外周前列腺素合成作用弱，故解熱 作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱，撲熱息痛作用 較快，不良反應(yīng)較少，常單獨使用。 2抗過敏藥 常有撲爾敏，苯海拉明等。 3抗炎藥 甾體抗炎藥（糖皮質(zhì)激素類）和非甾體 抗炎藥（阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬等解熱抗炎 抗風(fēng)濕之類的藥物）。 4抗病毒藥 如鹽酸金剛烷胺、病毒靈等。 治感冒、流行性感冒藥，多以解熱鎮(zhèn)痛藥為主， 或 將上述四類藥

23、物中幾種組成復(fù)方，但往往不全 面， 因此只能治標不能治本。若包括上述四類藥物 組成一復(fù)方，特別是包括抗病毒藥物，這樣既能治 標又能治本，例如感冒藥“快克”。 中成藥 1.1.風(fēng)寒感冒藥風(fēng)寒感冒藥 川芎茶調(diào)散（丸）川芎茶調(diào)散（丸） 【成份成份】川芎、白芷、羌活、細辛、防風(fēng)、荊芥、薄 荷、甘草。 【功能主治功能主治】疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)邪頭痛，或有惡寒， 發(fā)熱，鼻塞。本藥以治療外感風(fēng)邪引起的感冒頭痛 效果較好，也用于經(jīng)過明確診斷的偏頭痛、神經(jīng)性 頭痛等的治療。 荊防顆粒荊防顆粒 【成份成份】荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、柴胡、前 胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。 【功能主治功能主治】發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕。用

24、于風(fēng)寒 感冒，頭痛身痛，惡寒無汗，鼻塞清涕，咳 嗽白痰。 【注意事項注意事項】本品含蔗糖，糖尿病人禁用。 風(fēng)寒感冒顆粒風(fēng)寒感冒顆粒 【成份成份】麻黃、葛根、桂枝、防風(fēng)、紫蘇葉、白芷、 桔梗、苦杏仁、陳皮、干姜、甘草。 【功能主治功能主治】解表發(fā)汗，疏風(fēng)散寒。用于風(fēng)寒感冒， 發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。 【注意事項注意事項】本品含蔗糖，糖尿病人禁用。本品含麻 黃，高血壓、心臟病、冠狀動脈粥樣硬化或心律失 常者慎用，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用 散寒解熱口服液散寒解熱口服液 【處方處方】葛根、麻黃、桂枝、白芍、苦杏仁、 生姜、大棗、甘草。 【功效主治功效主治】散寒解表，宣肺止咳。用于感冒 風(fēng)

25、寒證，癥見：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭 痛，肢體酸楚，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢 咳嗽。或急性上呼吸道感染見上述癥狀者。 感冒軟膠囊感冒軟膠囊： 【成份成份】羌活、麻黃、桂枝、荊芥穗、防風(fēng)、白芷、 川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、當歸、黃芩 、桔梗。 【功效主治功效主治】 散風(fēng)解熱。用于外感風(fēng)寒引起的頭痛發(fā) 熱，鼻塞流涕，惡寒無汗，骨節(jié)酸痛，咽喉腫痛。 【注意事項注意事項】孕婦忌用。本品含麻黃，高血壓、心臟 病、冠狀動脈粥樣硬化或心律失常者慎用，或在醫(yī) 生指導(dǎo)下服用。 2.2.風(fēng)熱感冒用藥風(fēng)熱感冒用藥 蓮花清瘟膠囊蓮花清瘟膠囊: 【成份成份】 連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、 板藍根、錦馬

26、貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景 天、薄荷腦、甘草。 【功能主治功能主治】清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性 感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發(fā)熱或高熱，惡寒，肌 肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏 紅，苔黃或黃膩等. 【注意事項注意事項】 風(fēng)寒感冒者不適用。 清開靈口服液清開靈口服液 【成份成份】膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角 、板藍根、黃芩苷、金銀 【功能主治功能主治】清熱解毒。用于外感風(fēng)熱、火毒內(nèi)盛所 致發(fā)熱、咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)者；上 呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎、急性氣管炎 等病癥屬上述證候者。 【注意事項注意事項】風(fēng)寒感冒者不適用。久病體虛患者如出 現(xiàn)腹瀉時

27、慎用。 雙黃連口服液（片）雙黃連口服液（片） 【成份成份】連翹、金銀花、黃芩。連翹、金銀花、黃芩。 【功能主治功能主治】疏風(fēng)解表、清熱解毒。用 于外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見發(fā)熱、 咳嗽、咽痛。 含中藥、西藥兩種成分的感冒藥 維維C C銀翹片（雙層片）銀翹片（雙層片） 【成份成份】金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、淡竹 葉、牛蒡子、蘆根、桔梗、甘草、馬來酸氯 苯那敏、對乙酰氨基酚、維生素C、薄荷油 等13味。 【功能主治功能主治】辛涼解表、清熱解毒。用于流行 性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉 疼痛。 【禁忌禁忌】嚴重肝腎功能不全者禁用。 感冒清片感冒清片 【成份成份】南板藍根 大青葉 金盞銀盤 崗

28、梅 山芝麻 對 乙酰氨基酚 穿心蓮葉 鹽酸嗎啉胍 馬來酸氯苯那敏 。 【功能主治功能主治】疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒， 發(fā)燒，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咽喉腫痛，全身酸 痛等癥。 【注意事項注意事項】內(nèi)含鹽酸嗎啉胍、馬來酸氯苯那敏，用 藥期間不宜駕駛車輛、管理機器及高空作業(yè)等。 中藥成分小結(jié) 祛風(fēng)散寒類：祛風(fēng)散寒類： 白芷白芷祛風(fēng)解表 桂枝桂枝解表發(fā)汗 蒼耳子散風(fēng)除濕 防風(fēng)防風(fēng)解表祛風(fēng) 麻黃麻黃發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫 荊芥荊芥解表散風(fēng) 生姜生姜溫中止嘔 細辛細辛祛風(fēng)散寒 香薷散風(fēng)祛濕 辛夷辛夷祛風(fēng)散寒 羌活羌活散寒驅(qū)風(fēng) 柴胡發(fā)表退熱 葛根葛根祛熱生津 木賊祛風(fēng)散熱 桑葉祛風(fēng)潤燥 紫蘇紫

29、蘇解表散寒 清熱解毒類：清熱解毒類： 金銀花金銀花-清熱解毒，涼散風(fēng)熱 蒲公英蒲公英 -清熱解毒，利尿,緩瀉 連翹連翹-抗菌、強心、利尿、鎮(zhèn)吐、清熱解毒 板藍根板藍根-清熱解毒、涼血消腫 黃芩黃芩-清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎 梔子-護肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫 魚腥草-清熱解毒、消腫療瘡、利尿除濕 黃連黃連-清熱燥濕，瀉火解毒 地黃地黃-清熱涼血，養(yǎng)陰生津 千里光-清熱解毒，明目，止癢 荷葉-清熱解暑，升發(fā)清陽，止血 野菊花野菊花-疏風(fēng)清熱，消腫解毒。 藿香-發(fā)表解暑、解表散邪、利濕除風(fēng) 牛黃牛黃-清熱解毒，息風(fēng)止痙，開竅醒神 警示：抗生素的使用 普通感冒一般是由病毒引起的，僅有小

30、部分可能會混合細菌感染，后者常發(fā)生在得 病的幾天以后。 流感是流感病毒引起。 抗生素是用來抵抗細菌的，對病毒沒有 效，所以濫用抗生素在產(chǎn)生毒副作用時并沒 有帶來治療效果。此外，濫用抗生素還會導(dǎo) 致大量耐藥菌株的出現(xiàn)。專家建議，一般而 言，感冒時除非出現(xiàn)黃膿鼻涕，同時伴有發(fā) 熱外，不宜自行服用抗生素；當感冒癥狀嚴 重或者并發(fā)其他癥狀時，應(yīng)及時就診，在明 確有細菌感染或者有并發(fā)癥時，在醫(yī)生的指 導(dǎo)下選擇抗生素。 注意事項 服用藥物期間不得飲酒或含有酒精的飲 料;不能同時服用成分相似的多種抗感冒藥; 肝、腎功能不全、腦血管病史、精神病史或 癲癇病史患者慎用；前列腺肥大、青光眼等 患者以及老年人應(yīng)在醫(yī)

31、師指導(dǎo)下使用；孕婦 及哺乳期婦女慎用；服藥期間不得駕駛機、 車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精 密儀器；含麻黃堿的藥物運動員慎用。 五.聯(lián)合用藥舉例 處方1 感冒頭痛或全身痛用藥 對乙酰氨基酸/布洛芬+蓮花清瘟/四季 感冒膠囊 流清涕加感冒靈或感冒軟膠囊 處方2 感冒咽痛用藥 抗生素/中藥消炎藥/含片+感冒藥 處方3 感冒咳嗽 抗感冒藥+寒咳加化橘紅、熱咳加川貝 清肺糖漿。咽痛加清喉咽顆粒、銀黃 含片。 痰多黃稠加牛黃蛇膽膠囊，干咳無痰 加川貝末膠囊 六.使用感冒藥時應(yīng)注意的問題 1. 發(fā)熱應(yīng)該什么時候用退熱藥 應(yīng)首先明確體溫是否高于正常值。 體溫37.338為低熱，38.139 為中度熱

32、，39.141為高熱，41 以上為超高熱。一般只有在體溫大于 38.5時，才能使用退熱藥。 2. 退熱藥不能與哪些藥物合用 退熱藥不能與堿性藥物(如小蘇打、 氨茶堿)同用，否則會降低降溫效果。 3. 一吃抗生素感冒就好了，是什么原因 這其實是一種誤解。病毒感染本身 有一個自限的過程，也就是說依靠自 己的抵抗力，不治療也會好，而并非 抗生素起的作用。僅有小部分病毒性 感冒的患者在得病幾天以后可能會混 合細菌感染，這時才需要使用抗生素 。除非還有明確的細菌感染證據(jù)，如 血象高或扁桃體炎、咳黃痰、流濃涕 等，否則不要輕易使用抗生素。感冒 多數(shù)情況下為病毒感染所致，抗生素 對病毒沒有任何治療效果。 5

33、. 維生素C可以預(yù)防感冒嗎 感冒早期，服用大劑量維生素C可以 增強白細胞吞噬細菌以及抗病毒的能 力，減輕癥狀，縮短病程。成人的劑 量是每日1000毫克，兒童的劑量是每 日500毫克(維生素C每片100毫克)。但 不可長期使用，以免形成尿路結(jié)石。 6、特殊人群感冒用藥應(yīng)注意哪些問題 抗感冒藥大多是復(fù)合制劑，含有多種成 分。常見的藥物如速效傷風(fēng)膠囊、感冒通、 快克等，都含對胎兒有害的成分，孕期不宜 服用，特別是孕期前4周。小兒用感冒藥要 特別慎重。含有撲熱息痛的抗感冒藥，3歲 以下小兒最好不用，可引起腎臟、肝臟的損 害，其毒性代謝產(chǎn)物也可影響骨髓造血系統(tǒng) 。嬰幼兒高熱時使用復(fù)方阿司匹林，容易誘 發(fā)

34、驚厥，甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸。 老年人及心臟病、高血壓、甲亢、青光 眼、前列腺肥大等患者，要謹慎使用含有偽 麻黃堿的感冒藥。 還有不少人感冒后同時服用好幾種藥， 以為多多益善，這樣容易成分過量，損害肝 腎。另外服藥期間不能飲酒，因為酒精可以 增加某些藥物的肝毒性。 祝大家健康快樂每一天！祝大家健康快樂每一天！ Thank you 流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼 吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道 中，在病人咳嗽打噴嚏時經(jīng)飛沫傳染給 別人。流感的傳染性很強，由于這種病 毒容易變異即使是患過流感的人，當下 次再遇上流感流行，他仍然會感染，所 以流感容易引起暴發(fā)性流行。一般在冬 春季流行的機

35、會較多，每次可能有 20 40%的人會傳染上流感。 分享：血常規(guī)結(jié)果臨床意義 1.1.全血比粘度（低切全血比粘度（低切） 正常情況：男：7.510.0女：5.88.1 增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心 病和心肌梗塞等。 減少：常見于貧血疾病。 2.2.全血比粘度（高切）全血比粘度（高切） 正常情況：男：5.66.7女：4.76.01 增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心 病和心肌梗塞等。 減少：常見于貧血疾病。 5.5.血小板電泳時間（血小板電泳時間（S S） 正常情況：1922.6s 增加：提示紅細胞及血小板聚集性增強、 血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如 閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺 血性中風(fēng)、高血壓等。 降低：提示紅細胞、血小板帶電荷強、血 液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球 蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹 林、保泰松、右旋糖酐等。 6.6.纖維蛋白原（纖維蛋白原（FbFb） 正常情況：2.43.7（gL）