神經垂體病變

1、垂體解剖及神經 垂體病變 鄭小龍 一、垂體的解剖 l垂體位于顱底蝶鞍的垂體窩內，為灰紅色的橢圓形小體， 成年男性重量約0.350.80g，女性重約0.450.90g。垂 體表面包裹結締組織被膜，分腺垂體和神經垂體兩部分。 垂體垂體 腺垂腺垂 體體 神經神經 垂體垂體 遠側部遠側部 結節(jié)部結節(jié)部 中間部中間部 神經部神經部 漏斗漏斗 漏斗部漏斗部 正中隆正中隆 起起 垂體前葉垂體前葉 垂體后葉垂體后葉 垂體胚胎發(fā)育 垂體垂體 腺垂體腺垂體 神經神經 垂體垂體 來自拉特克囊（Rathke pouch），形成于胚 胎底3周。 來自神經垂體芽，形成稍落后于Rathke pouch 兩者逐漸增大并相互靠

2、近，至第2月末，Rathke pouch的根部退化消失，其遠端長大并與神經垂體 芽相貼，神經垂體芽遠端膨大形成神經垂體，其實遠端膨大形成神經垂體，其實 變細，形成漏斗柄變細，形成漏斗柄。而Rathke pouch的前壁迅速增前壁迅速增 厚，形成垂體的遠側部。由遠側部向上長出一結節(jié)厚，形成垂體的遠側部。由遠側部向上長出一結節(jié) 狀突起包繞漏斗柄，形成結節(jié)部狀突起包繞漏斗柄，形成結節(jié)部。囊的后壁生長緩 慢，形成中間部。囊腔大部分消失，只殘留小的裂 隙。腺垂體中分化出多種腺細胞。神經垂體主要由腺垂體中分化出多種腺細胞。神經垂體主要由 神經纖維及膠質細胞構成。神經纖維及膠質細胞構成。 二、正常神經垂體M

3、RIMRI信號特點 垂體垂體 腺垂體：腺垂體：T1WI等、等、T2WI等等 神經垂體：神經垂體：T1WI高高、T2WI？ 三、神經垂體T1WIT1WI高信號原因 l1、垂體窩后下部 的脂肪“ 墊” 和鞍背骨髓脂肪成分（1984）。 l2、垂體后葉內貯存的神經分泌顆粒（1987）。 l3、垂體后 葉 內的脂滴 和磷 脂 成分（1988）。 l目前 ， 所 有學 者均 同意 垂 體 后 葉 短T1 高 信 號與 下 丘 腦 神 經 垂體 功能 狀 態(tài) 密切 相 關 ， 是 一個 功能標 志 。 四、神經垂體病變的MRIMRI表現 顆粒細胞瘤（GCT） 特發(fā)性中樞性尿崩癥（CDI） 轉移瘤 炎性病變

4、 垂體卒中 顆粒細胞瘤 lGCT是一種罕見的良性腫瘤，起源尚不清楚，有 學者認為其起源于構成神經垂體和垂體柄的神經 膠質細胞。好發(fā)于成人，多見于4050歲女性。 lMRI表現：等T1等T2信號，增強明顯均勻強化， 但仍低于正常垂體強化。 特發(fā)性中樞性尿崩癥（CDICDI） l 病 人 約 9 0 M R I 顯 示 垂 體 后 葉 高信 號 消 失 ， 多 數 學 者 認 為 與 垂體 后 葉 缺 乏 A D H 顆 粒 有 關 。 當 神 經 垂 體 通 道被 破 壞 或 中 斷 、軸 突 退 化 使 含 A D H 神 經 分 泌 顆 粒量 減少 ， MR I 表現 為后 葉高信號 消失 ， 臨床則表現為 尿 崩 癥 。 轉移瘤 l較少見。 其 中以肺癌、乳腺癌轉移最多 臨床 多有尿崩癥。 MR I 表現為垂體柄增粗 正中隆 起消失， 后葉高信號缺失 ， 可有蝶鞍擴 大或骨 質 破壞 。 l對于垂