常見(jiàn)腫瘤的TNM分期

1、 乳腺癌的分期 T0：原發(fā)癌瘤未查出 Tis：原位癌（非浸潤(rùn)性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣癌） T1：癌瘤長(zhǎng)徑2cm T2：癌瘤長(zhǎng)徑2cm，5cm T3：癌瘤長(zhǎng)徑5cm，炎性乳癌亦屬之 T4：癌瘤大小不計(jì)，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸?。?N N0：同側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié) N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng) N2：同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周?chē)M織相連 N3：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1：有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 根據(jù)以上情況進(jìn)行組合，可把乳癌分為以下各期： 0期：TisN0M0； 期：T1N0M0；（10） 期：T01N1M0，T2N01M0，T3N0M

2、0；（01，11， 21，20，30） 期：T02N2M0，T3N12M0，T4任何NM0，任何TN3M0； 期：包括M1的任何TN。 乳癌根治術(shù)是針對(duì)乳癌患者采取的常見(jiàn)的外科治療手段，也是乳癌患者首選的治療方案,乳腺癌根 治術(shù)：手術(shù)應(yīng)包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除。 T1 腫瘤侵犯固有層或粘膜下層。 T2 腫瘤侵犯肌層。 T3 腫瘤侵犯外膜。 T4 腫瘤侵犯臨近組織。 N1 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 下段食管癌下段食管癌 M1a 不適用。 M1b 非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和/或其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 上段食管癌上段食管癌 M1a 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1b 其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

3、T1 T2 T3 T4 *IIIAIIAIII IIBIIBIIIIII IVIVIVIV IVAIVAIVAIVA IVBIVBIVBIVB N0 N1 M1 M1a M1b 胃癌TNM 分期 T 原發(fā)腫瘤 Tx 原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估 T0 無(wú)原發(fā)腫瘤依據(jù) Tis 原位癌、上皮內(nèi)腫瘤 T1 腫瘤侵及粘膜或粘膜下層 T2 腫瘤侵及肌層或漿膜下層 T3 腫瘤穿透漿膜，未侵及鄰近組織及器官 T4 腫瘤侵及鄰近組織及器官 N 區(qū)域淋巴結(jié) （UICC） Nx 無(wú)法評(píng)估區(qū)域淋巴結(jié) N0 無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 1-6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2 7-15枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3 大于15枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M- 遠(yuǎn)處

4、轉(zhuǎn)移 Mx 無(wú)法評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括13-16組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移） T1 腫瘤3cm，周?chē)鸀榉谓M織或臟胸膜，支氣管鏡未發(fā)現(xiàn) 腫瘤侵犯葉支氣管*即未累及主支氣管。 T2 腫瘤大小和范圍具備下列任何一項(xiàng)：最大徑超過(guò)3cm， 侵犯主支氣管，但距隆突2cm或以上，侵犯臟胸膜， 腫瘤向肺門(mén)擴(kuò)展，伴有相關(guān)的肺不張或阻塞 性肺炎，但沒(méi)有累及全肺。 T3 任何大小的腫瘤直接侵犯下列之一：胸壁(包括肺上溝 癌)，膈肌、縱隔胸膜、壁層心包、或主支氣管腫瘤距 隆突2cm，但未侵犯隆突，或產(chǎn)生全肺不張或阻塞性肺炎。 T4 任何大小的腫瘤侵犯下列之一：縱隔、心臟、大血管、 氣管、食管、椎體、

5、隆突、或同一葉肺內(nèi)有多隔癌灶， 或惡心胸腔積液。 N1 同側(cè)支氣管周?chē)?或同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，和肺內(nèi)淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移，以及原發(fā)腫瘤直接侵犯肺內(nèi)淋巴結(jié)。 N2 同側(cè)縱隔和/或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N3 對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門(mén)、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌、或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（注：包括同側(cè)或?qū)?cè)不同肺葉內(nèi)分散的癌灶） 注：少見(jiàn)的表淺腫瘤，不管大小，侵犯部位局限于支氣管壁， 其可以侵犯主支氣管，也劃歸于T1。 注：腫瘤患者的胸水大多數(shù)由腫瘤導(dǎo)致，然而，一部分患者多次 胸水病理學(xué)檢查癌細(xì)胞陰性，其胸水為非血性的，也不是 滲出液。這部分患者可以行通過(guò)胸腔鏡和直接胸膜穿刺活 檢。當(dāng)這些因素和臨床判斷認(rèn)為胸水

6、與腫瘤無(wú)關(guān)時(shí)，胸水 不作為分期的考慮因素，患者應(yīng)劃為T(mén)1,T2或T3。 T1 T2 T3 T4 N0 *IAIBIIBIIIB N1IIAIIBIIIAIIIB N2IIIAIIIAIIIAIIIB N3IIIBIIIBIIIBIIIB M1IVIVIVIV T1 孤立瘤灶無(wú)血管受侵。 T2 孤立瘤灶伴血管受侵，或多發(fā)瘤灶直徑不超過(guò)5cm。 T3 多發(fā)瘤灶但直徑超過(guò)5cm，或腫瘤侵入門(mén)脈或 肝靜脈主支。 T4 腫瘤直接侵犯除膽囊外其它臨近器官， 或腫瘤穿透臟層腹膜。 N1 局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 T1 T2 T3 T4 IIIIIIAIIIB IIICIIICIIICIIIC IV

7、IVIVIV N0 N1 M1 T1 腫瘤直徑2cm，5cm T3 腫瘤直徑5cm T4 腫瘤任何大小，侵犯鄰近器官。如：陰道、尿道、膀胱。 N1 直腸周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移。 N2 單側(cè)骼內(nèi)和/或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N3 直腸周?chē)透构蓽狭馨徒Y(jié)和/或雙側(cè)骼內(nèi)和/或腹 股 溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 注：直腸壁、直腸周邊皮膚、皮下組織或約肌直接侵犯不 包括在T4內(nèi) T1 T2 T3 T4 *IIIIIIIIA IIIAIIIAIIIAIIIB IIIBIIIBIIIBIIIB IIIBIIIBIIIBIIIB IVIVIVIV N0 N1 N2 N3 M1 T1 腫瘤侵犯黏膜層（T1a）或肌層（T

8、1b）。 T2 腫瘤侵犯肌層周邊結(jié)締組織漿膜，未超出漿膜 或累及肝臟。 T3 腫瘤穿透漿膜層（臟層腹膜）和/或直接侵犯肝臟 和/或一個(gè)其它臨近器官或結(jié) 構(gòu)（胃、十二指腸、結(jié)腸或胰腺或大網(wǎng)膜或肝外膽管）。 T4 腫瘤侵犯門(mén)脈主干或肝動(dòng)脈或侵犯多個(gè)肝外器官或結(jié)構(gòu) N1 局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 T1 T2 T3 T4 IAIBIIAIII IIBIIBIIBIII IVIVIVIV N0 N1 M1 Ta 非浸潤(rùn)性乳頭狀癌 Tis原位癌，“扁平腫瘤”。 T1 腫瘤侵犯上皮下結(jié)締組織。 T2 腫瘤侵犯肌層。 T2a腫瘤侵犯淺肌層（內(nèi)1/2） T2b腫瘤侵犯深肌層（外1/2） T3 腫瘤侵犯

9、膀胱周?chē)M織。 T3a鏡下。 T3b肉眼（膀胱外腫塊）。 T4 腫瘤侵犯下列任何一個(gè)部位：前列腺、子宮、陰道、盆壁、腹壁。 T4a腫瘤侵犯前列腺、子宮、陰道。 T4b腫瘤侵犯盆壁、腹壁。 N1 單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2cm但5cm，或多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5cm N3 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)5cm。 M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 T1 T2ab T3ab T4ab N0 *IIIIIIIIIIV N123IVIVIVIV M1IVIVIVIV T1 腫瘤7cm，局限于腎臟。 T1a腫瘤4cm，但7cm，局限于腎臟。 T3 腫瘤侵犯大靜脈，或腎上腺，或腎周組織， 但是未超出Gerotas筋膜。 T3a腫瘤直接侵犯腎上腺，或腎周和/或腎

10、床脂肪， 但是未超出Gerotas筋膜。 T3b腫瘤肉眼可見(jiàn)侵犯腎靜脈或其部分分支，或橫膈以下腔靜脈。 T3c腫瘤肉眼可見(jiàn)侵犯橫膈以上腔靜脈或侵襲腔靜脈壁。 T4 腫瘤侵犯超出Gerotas筋膜。 N1 單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N2 一個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 T1ab T2 T3abc T4 N0 IIIIIIIV N1IIIIIIIIIIV N2IVIVIVIV M1IVIVIVIV T1 宮頸癌局限于子宮（擴(kuò)展到宮體者除外） T1a浸潤(rùn)癌只能是經(jīng)顯微鏡下確認(rèn)，間質(zhì)浸潤(rùn)的深度從上皮或腺體的基底 膜向下5mm，寬度7mm，靜脈或淋巴管內(nèi)的浸潤(rùn)不改變分期 T1a1間質(zhì)浸潤(rùn)深度3mm，寬度7

11、mm T1a2間質(zhì)浸潤(rùn)深度3mm，但5mm，寬度7mm T1b病灶局限于宮頸或T1a/IA2 T1b1臨床病灶4.0cm T1b2臨床病灶4.0cm T2 癌超過(guò)宮頸但宮旁浸潤(rùn)未達(dá)盆壁，陰道侵犯未達(dá)下1/3 T2a無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn) T2b有明顯宮旁浸潤(rùn) T3 癌浸潤(rùn)達(dá)盆壁和/或累及陰道1/3，和/或引起腎孟積水或腎無(wú)功能 T3a宮旁浸潤(rùn)未達(dá)盆壁，但累及陰道下1/3 T3b宮旁浸潤(rùn)達(dá)盆壁，和/或引起腎孟積水或腎無(wú)功能 T4 癌擴(kuò)散超出真骨盆或已侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜（泡樣 水腫的存在不足以診斷為T(mén)4） N1 局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 T1ab T2ab T3ab T4 N0 IA1IB1 II

12、A IIB IIIA IIIB IVA IA1IB2 N1IIIBIIIBIIIBIVA M1VBIVBIVBIVB T1 腫瘤局限于宮體 T1a腫瘤局限于子宮內(nèi)膜 T1b子宮肌層受侵1/2 T1c子宮肌層受侵1/2 T2 腫瘤侵犯宮頸但宮體未受侵 T2a腫瘤局限于腺體，沒(méi)有明顯的間質(zhì)受侵 T2b腫瘤侵犯宮頸的間質(zhì)組織 T3 局部或區(qū)域擴(kuò)展 T3a腫瘤侵犯絨毛膜和/或附件（直接擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移）和/或腹水細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性 T3b陰道侵犯（直接擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移） T4 腫瘤侵犯膀胱和/或直腸黏膜（泡樣水腫的存在不足以診斷為T(mén)4） N1 盆腔淋巴結(jié)和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括腹腔內(nèi)和/或腹股溝淋

13、巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不包括陰道、絨毛膜或附件） T1ab T2ab T3ab T4 N0 IA IB IC IIA IIB IIA IIB IVA N1IIICIIICIIICIVA M1IVBIVBIVBIVB T1腫瘤局限于一側(cè)或雙側(cè)卵巢 T1a腫瘤限于一側(cè)卵巢，包膜完整，卵巢表面無(wú)腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中無(wú)癌細(xì)胞 T1c腫瘤局限于一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴有腫瘤包膜破裂，或/和卵巢表面有腫瘤，或/和腹水或腹腔沖洗液中有癌細(xì)胞 T2 腫瘤累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔轉(zhuǎn)移 T2a蔓延或種植到子宮或卵巢，腹水或腹腔沖洗液中無(wú)癌細(xì)胞 T2b蔓延到其它盆腔組織，腹水或腹腔沖洗液中無(wú)癌細(xì)胞 T2c延伸到骨盆或/和灌輸（

14、T2a和T2b）腹水或腹腔沖洗液中有癌細(xì)胞 T3 卵巢癌伴有病理證實(shí)的盆腔外的腹膜轉(zhuǎn)移 T3a僅有超出盆腔的鏡下轉(zhuǎn)移（未侵犯淋巴結(jié)） T3b超出盆腔的腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑2cm T3c超出盆腔的腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑2cm N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（排除腹膜轉(zhuǎn)移） 注：非惡性的腹水是不分級(jí)的，腹水的存在不影響分期，除非發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞 備注：肝臟包膜轉(zhuǎn)移屬T3/III期，肝臟實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移屬M(fèi)1/IV期，胸腔積液必須有正確的細(xì)胞學(xué)支持屬于M1/IV期 T1abc T2abc T3abc IAIIAIIIA IBIIBIIIB ICIICIIIC IIICIIICIIIC IVIVIV N0 N0 N0 N

15、1 M1 T1 腫瘤侵犯粘膜下層 T2 腫瘤侵犯肌層 T3 腫瘤侵犯穿透肌層至漿膜下層，或深達(dá)無(wú)腹膜覆蓋的結(jié)腸及直腸周?chē)M織 T4 腫瘤直接侵犯其它器官或結(jié)構(gòu)，和/或穿透臟層腹膜 N1 有1到3個(gè)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2 有4個(gè)或4個(gè)以上局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 注： *T4中所指的直接侵犯包括通過(guò)漿膜侵犯至其它段落的結(jié)直腸。例如，盲腸癌侵犯乙 狀結(jié)腸。*如果肉眼可見(jiàn)腫瘤粘連其它器官或結(jié)構(gòu)，劃歸T4。然而，如果顯微鏡下粘連部位 未見(jiàn)腫瘤存在，則分為T(mén)3。 V和L亞分期用于表示是否有血管或淋巴結(jié)侵犯。如果淋巴結(jié)形狀不規(guī)則，應(yīng)該用T分類(lèi)法進(jìn) 行分類(lèi)并標(biāo)明為V1（顯微鏡下靜脈血管受侵），或V2（如果侵犯很明顯） *IIIIAIIB IIIAIIIAIIIBIIIB IIIC