各部位檢查法

1、各部位檢查法各部位檢查法 原則：充分暴露、雙側(cè)對(duì)比、仔原則：充分暴露、雙側(cè)對(duì)比、仔 細(xì)摸認(rèn)、動(dòng)作輕巧、主客觀結(jié)合細(xì)摸認(rèn)、動(dòng)作輕巧、主客觀結(jié)合 檢查次序：檢查次序： 望診觸診叩診聽診望診觸診叩診聽診 關(guān)節(jié)活動(dòng)測定肌力測量關(guān)節(jié)活動(dòng)測定肌力測量 特殊試驗(yàn)（特殊檢查）神經(jīng)特殊試驗(yàn)（特殊檢查）神經(jīng) 功能血管檢查功能血管檢查 一、頭頸部檢查一、頭頸部檢查 - -特殊檢查特殊檢查 擠壓試驗(yàn)（椎間孔擠壓試驗(yàn)）：擠壓試驗(yàn)（椎間孔擠壓試驗(yàn)）： 操作操作：患者取坐位，醫(yī)者雙手手指：患者取坐位，醫(yī)者雙手手指 互相嵌夾相扣，兩前臂掌側(cè)夾于互相嵌夾相扣，兩前臂掌側(cè)夾于 患者頭兩側(cè)以保護(hù)，不使頭頸歪患者頭兩側(cè)以保護(hù)，不使頭

2、頸歪 斜，以手掌面向下按壓患者頭頂斜，以手掌面向下按壓患者頭頂 （注意檢查時(shí)患者頭部微向患側(cè)彎注意檢查時(shí)患者頭部微向患側(cè)彎 而加壓。而加壓。） 陽性表現(xiàn)陽性表現(xiàn)： 頸部及上肢疼頸部及上肢疼 痛或（和）放射痛加重痛或（和）放射痛加重 臨床意義臨床意義：神經(jīng)根型頸椎病：神經(jīng)根型頸椎病 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 又稱頸脊神經(jīng)根張力試驗(yàn)又稱頸脊神經(jīng)根張力試驗(yàn) 操作：操作： 患者坐位，頭微患者坐位，頭微 屈，醫(yī)者立于被檢側(cè)，一屈，醫(yī)者立于被檢側(cè)，一 手將患者頭部推向?qū)?cè)，手將患者頭部推向?qū)?cè)， 同時(shí)另一手握患側(cè)腕部對(duì)同時(shí)另一手握患側(cè)腕部對(duì) 抗?fàn)恳範(fàn)恳?陽性表現(xiàn)陽性表現(xiàn)：患肢放射痛或麻木：患肢放

3、射痛或麻木 臨床意義臨床意義：神經(jīng)根型頸椎?。荷窠?jīng)根型頸椎病 二、胸腰背部檢查二、胸腰背部檢查特殊檢查特殊檢查 胸廓擠壓試驗(yàn)（壓胸試驗(yàn)）：胸廓擠壓試驗(yàn)（壓胸試驗(yàn)）： 操作操作：病人取坐位或立位，檢病人取坐位或立位，檢 查者一手抵住其脊柱，另一查者一手抵住其脊柱，另一 手壓迫胸骨，輕輕地相對(duì)擠手壓迫胸骨，輕輕地相對(duì)擠 壓。壓。 陽性表現(xiàn)陽性表現(xiàn)：若在胸壁上某處若在胸壁上某處 出現(xiàn)疼痛出現(xiàn)疼痛 臨床意義臨床意義：提示該處有肋骨提示該處有肋骨 骨折或肋間肌損傷。骨折或肋間肌損傷。 屈頸試驗(yàn)屈頸試驗(yàn) 操作操作：患者取坐位或半坐位，：患者取坐位或半坐位， 兩下肢伸直，此時(shí)坐骨神兩下肢伸直，此時(shí)坐骨神 經(jīng)

4、已處于一定緊張狀態(tài)，經(jīng)已處于一定緊張狀態(tài)， 然后向前屈頸然后向前屈頸 陽性表現(xiàn)陽性表現(xiàn)：引起了患側(cè)下肢放：引起了患側(cè)下肢放 射痛即為陽性。射痛即為陽性。 臨床意義臨床意義：椎管狹窄腰椎間：椎管狹窄腰椎間 盤突出癥盤突出癥 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn) 操作操作 患者仰臥位，雙下肢患者仰臥位，雙下肢 伸直靠攏。囑患者先將一側(cè)伸直靠攏。囑患者先將一側(cè) 下肢伸直抬高到最大限度，下肢伸直抬高到最大限度， 然后放回檢查床面，再如此然后放回檢查床面，再如此 檢查另一肢，兩側(cè)作對(duì)比，檢查另一肢，兩側(cè)作對(duì)比， 正常時(shí)腿和檢查床面之間的正常時(shí)腿和檢查床面之間的 角度約角度約8080 如在上述陽性

5、基礎(chǔ)上將足背如在上述陽性基礎(chǔ)上將足背 屈，串痛加劇：加強(qiáng)試驗(yàn)屈，串痛加劇：加強(qiáng)試驗(yàn) 陽性體征陽性體征 抬高過程中出現(xiàn)下抬高過程中出現(xiàn)下 肢放射性疼痛和抬高幅度受限肢放射性疼痛和抬高幅度受限 （出現(xiàn)在（出現(xiàn)在3030-70-70才有意義）才有意義） 臨床意義臨床意義 腰椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥、 梨狀肌綜合征、椎管內(nèi)腫瘤、腰梨狀肌綜合征、椎管內(nèi)腫瘤、腰 椎管狹窄癥椎管狹窄癥 加強(qiáng)試驗(yàn)：串痛加劇示有腰加強(qiáng)試驗(yàn)：串痛加劇示有腰 間盤脫出癥。間盤脫出癥。 拾物試驗(yàn)拾物試驗(yàn) 操作操作 置一物于地，囑患置一物于地，囑患 兒拾起，觀察其姿勢。直兒拾起，觀察其姿勢。直 立彎腰拾物為正常立彎腰拾物為正常 陽

6、性體征陽性體征 屈髖屈膝，腰屈髖屈膝，腰 部板直，一手扶膝下蹲，部板直，一手扶膝下蹲， 一手拾物一手拾物 臨床意義臨床意義 小兒脊柱病變小兒脊柱病變 腰骶關(guān)節(jié)試驗(yàn)腰骶關(guān)節(jié)試驗(yàn) （仰臥屈膝屈髖試驗(yàn)）（仰臥屈膝屈髖試驗(yàn)） 操作操作 患者仰臥位，兩腿患者仰臥位，兩腿 靠攏，囑其盡量屈髖、屈膝。靠攏，囑其盡量屈髖、屈膝。 醫(yī)者雙手按壓患者雙膝，使醫(yī)者雙手按壓患者雙膝，使 大腿盡量靠近腹壁，此時(shí)腰大腿盡量靠近腹壁，此時(shí)腰 骶部呈被動(dòng)屈曲狀態(tài)骶部呈被動(dòng)屈曲狀態(tài) 陽性體征陽性體征 腰骶部出現(xiàn)疼痛腰骶部出現(xiàn)疼痛 臨床意義臨床意義 腰骶韌帶有損傷腰骶韌帶有損傷 或腰骶關(guān)節(jié)有病變或腰骶關(guān)節(jié)有病變 骨盆擠壓試驗(yàn)骨盆

7、擠壓試驗(yàn) 操作操作 患者仰臥位，醫(yī)者患者仰臥位，醫(yī)者 兩手分別于髂骨翼兩側(cè)同兩手分別于髂骨翼兩側(cè)同 時(shí)向中線擠壓骨盆時(shí)向中線擠壓骨盆 陽性體征陽性體征 疼痛疼痛 臨床意義臨床意義 骨盆骨折骨盆骨折 骶髂關(guān)節(jié)病變骶髂關(guān)節(jié)病變 骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn) 又稱又稱“4”4”字試驗(yàn)字試驗(yàn) 操作操作 患者仰臥，將其一側(cè)下肢患者仰臥，將其一側(cè)下肢 膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、 外旋，把足架在另一側(cè)腿的膝關(guān)外旋，把足架在另一側(cè)腿的膝關(guān) 節(jié)上，雙下肢呈節(jié)上，雙下肢呈“4”4”字形，醫(yī)者字形，醫(yī)者 一手放在患者屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手放在患者屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)， 另一手放在對(duì)

8、側(cè)髂前上棘前面，另一手放在對(duì)側(cè)髂前上棘前面， 然后兩手向下壓然后兩手向下壓 陽性體征陽性體征 骶髂關(guān)節(jié)疼痛骶髂關(guān)節(jié)疼痛 臨床意義臨床意義 骶髂關(guān)節(jié)病變骶髂關(guān)節(jié)病變 三、肩部檢查法三、肩部檢查法 特殊檢查特殊檢查 搭肩試驗(yàn)搭肩試驗(yàn) 又稱杜加（又稱杜加（DugasDugas）試驗(yàn)）試驗(yàn) 操作操作 囑患者屈肘，手搭囑患者屈肘，手搭 對(duì)側(cè)肩部，肘關(guān)節(jié)能貼于對(duì)側(cè)肩部，肘關(guān)節(jié)能貼于 胸壁為正常胸壁為正常 陽性體征陽性體征 手搭對(duì)肩而肘不能手搭對(duì)肩而肘不能 貼胸；肘貼胸壁而手不能搭貼胸；肘貼胸壁而手不能搭 對(duì)肩對(duì)肩 臨床意義臨床意義 肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位 直尺試驗(yàn)直尺試驗(yàn) 操作操作 正常成人肩峰位于正常成人

9、肩峰位于 肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié) 連線之內(nèi)側(cè)，檢查時(shí)醫(yī)者連線之內(nèi)側(cè)，檢查時(shí)醫(yī)者 用直尺貼于患者上臂外側(cè)，用直尺貼于患者上臂外側(cè)， 一端接觸肱骨外上髁一端接觸肱骨外上髁 陽性體征陽性體征 直尺另一端能與直尺另一端能與 肩峰接觸肩峰接觸 臨床意義臨床意義 肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位 疼痛弧試驗(yàn)疼痛弧試驗(yàn) 操作操作 囑患者肩外展或被囑患者肩外展或被 動(dòng)外展其上肢動(dòng)外展其上肢 陽性體征陽性體征 外展到外展到6060 120120范圍時(shí)，岡上肌腱在肩范圍時(shí)，岡上肌腱在肩 峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為 陽性，這一特定區(qū)域的外展陽性，這一特定區(qū)域的外展 痛稱疼痛弧。痛稱疼

10、痛弧。 臨床意義臨床意義 岡上肌腱炎岡上肌腱炎 岡上肌腱斷裂試驗(yàn)岡上肌腱斷裂試驗(yàn) 操作操作 囑患者肩外展囑患者肩外展 陽性體征陽性體征 當(dāng)外展當(dāng)外展30306060時(shí)可時(shí)可 以看到患側(cè)三角肌明顯收縮，但以看到患側(cè)三角肌明顯收縮，但 不能外展上舉上肢，越用力越聳不能外展上舉上肢，越用力越聳 肩。若被動(dòng)外展患肢越過肩。若被動(dòng)外展患肢越過6060， 則患者又能主動(dòng)上舉上肢。則患者又能主動(dòng)上舉上肢。 臨床意義臨床意義 岡上肌腱的斷裂或撕岡上肌腱的斷裂或撕 裂。裂。 肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)肱二頭肌抗阻力試驗(yàn) 又稱葉加森（又稱葉加森（YergasonYergason）試驗(yàn)）試驗(yàn) 操作操作 囑患者屈肘囑患者屈肘

11、9090，醫(yī)，醫(yī) 者一手扶患者肘部，一手扶者一手扶患者肘部，一手扶 患者腕部，令患者用力屈肘、患者腕部，令患者用力屈肘、 外展、外旋，醫(yī)者給予阻力外展、外旋，醫(yī)者給予阻力 陽性體征陽性體征 肱二頭肌滑出或肱二頭肌滑出或 結(jié)節(jié)間溝疼痛結(jié)節(jié)間溝疼痛 臨床意義臨床意義 肱二頭肌長頭腱肱二頭肌長頭腱 滑脫或肌腱炎滑脫或肌腱炎 四、肘部檢查法四、肘部檢查法 特殊檢查特殊檢查 肘三角：肘三角： 操作操作將肘關(guān)節(jié)屈曲將肘關(guān)節(jié)屈曲9090， 檢查肱骨外上髁、內(nèi)上髁和檢查肱骨外上髁、內(nèi)上髁和 尺骨鷹嘴三點(diǎn)連線構(gòu)成的等尺骨鷹嘴三點(diǎn)連線構(gòu)成的等 腰三角形，當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)腰三角形，當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí) 三點(diǎn)在一條直線上。三

12、點(diǎn)在一條直線上。 陽性體征陽性體征肱骨外上髁、內(nèi)上肱骨外上髁、內(nèi)上 髁和尺骨鷹嘴三點(diǎn)連線構(gòu)成髁和尺骨鷹嘴三點(diǎn)連線構(gòu)成 的等腰三角形（肘后三角）的等腰三角形（肘后三角） 有變化。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)三有變化。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)三 點(diǎn)不在一條直線上。點(diǎn)不在一條直線上。 臨床意義臨床意義肱骨髁部骨折尺肱骨髁部骨折尺 骨鷹嘴骨折骨鷹嘴骨折 腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn) 操作操作 患者屈肘，前臂旋患者屈肘，前臂旋 前，掌心向下，屈腕，醫(yī)前，掌心向下，屈腕，醫(yī) 者于患者手背施壓，令患者于患者手背施壓，令患 者伸腕者伸腕 陽性體征陽性體征 肱骨外上髁疼痛肱骨外上髁疼痛 臨床意義臨床意義 肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎 (

13、(網(wǎng)球肘網(wǎng)球肘) ) 五、腕和手部檢查法五、腕和手部檢查法 特殊檢查特殊檢查 握拳試驗(yàn)握拳試驗(yàn) 又稱芬克斯坦（又稱芬克斯坦（Finkel-steinFinkel-stein） 試驗(yàn)試驗(yàn) 操作操作 患者前臂旋轉(zhuǎn)中立位，患者前臂旋轉(zhuǎn)中立位， 拇指握拳中，拇指握拳中， 醫(yī)者一手握患醫(yī)者一手握患 者前臂遠(yuǎn)端，一手握患者手者前臂遠(yuǎn)端，一手握患者手 掌，使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏掌，使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏 陽性體征陽性體征 橈骨莖突部劇橈骨莖突部劇 烈疼痛烈疼痛 臨床意義臨床意義 橈骨莖突狹窄橈骨莖突狹窄 性腱鞘炎性腱鞘炎 腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)腕三角軟骨擠壓試驗(yàn) 操作操作 患者屈肘患者屈肘9090，掌，掌 心向下，醫(yī)者一手

14、握患者心向下，醫(yī)者一手握患者 前臂遠(yuǎn)端，另一手握手掌前臂遠(yuǎn)端，另一手握手掌 部，使患手尺偏，然后伸部，使患手尺偏，然后伸 屈腕關(guān)節(jié)屈腕關(guān)節(jié) 陽性體征陽性體征 腕關(guān)節(jié)疼痛腕關(guān)節(jié)疼痛 臨床意義臨床意義 三角軟骨盤損三角軟骨盤損 傷傷 六、髖部檢查法六、髖部檢查法 特殊檢查特殊檢查 下肢短縮試驗(yàn)下肢短縮試驗(yàn) 又稱艾利斯（又稱艾利斯（AllisAllis）試驗(yàn)）試驗(yàn) 操作操作 患者仰臥，屈髖屈患者仰臥，屈髖屈 膝雙腿并攏，兩足并齊放膝雙腿并攏，兩足并齊放 于床面，觀察兩膝高度于床面，觀察兩膝高度 陽性體征陽性體征 一側(cè)低于另一一側(cè)低于另一 側(cè)膝側(cè)膝 臨床意義臨床意義 髖關(guān)節(jié)后脫位髖關(guān)節(jié)后脫位 或股骨、

15、脛骨短縮或股骨、脛骨短縮 望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn) 又稱杜普純（又稱杜普純（DupuytrenDupuytren）試驗(yàn)）試驗(yàn) 操作操作 患兒仰臥，醫(yī)者一手患兒仰臥，醫(yī)者一手 固定骨盆，一手握膝部抬高固定骨盆，一手握膝部抬高 大腿大腿3030，并上下推拉股骨，并上下推拉股骨 陽性體征陽性體征 有松動(dòng)感者為有松動(dòng)感者為 陽性陽性 臨床意義臨床意義 嬰幼兒先天性嬰幼兒先天性 髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位 蛙式試驗(yàn)蛙式試驗(yàn) 操作操作 患兒仰臥，雙側(cè)屈患兒仰臥，雙側(cè)屈 髖屈膝髖屈膝9090，醫(yī)者使雙髖外，醫(yī)者使雙髖外 展外旋至蛙式位，雙腿外展外旋至蛙式位，雙腿外 側(cè)能接觸床面為正常側(cè)能接觸床面為正常 陽性體征陽性體

16、征 一側(cè)或兩側(cè)下一側(cè)或兩側(cè)下 肢外側(cè)不能接觸床面肢外側(cè)不能接觸床面 臨床意義臨床意義 嬰幼兒先天性嬰幼兒先天性 髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位 屈曲、外展、外旋，股骨進(jìn)入髖臼屈曲、外展、外旋，股骨進(jìn)入髖臼 內(nèi)收、內(nèi)旋、伸直，股骨頭脫臼內(nèi)收、內(nèi)旋、伸直，股骨頭脫臼 股骨大轉(zhuǎn)子位置的測量方法股骨大轉(zhuǎn)子位置的測量方法 髂坐連線：髂坐連線： 又稱奈拉通（又稱奈拉通（NelatonNelaton）線）線 患者仰臥，髂前上棘與坐骨患者仰臥，髂前上棘與坐骨 結(jié)節(jié)應(yīng)通過大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)結(jié)節(jié)應(yīng)通過大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn) 陽性體征陽性體征 大轉(zhuǎn)子上移大轉(zhuǎn)子上移 臨床意義臨床意義 髖關(guān)節(jié)后脫位髖關(guān)節(jié)后脫位 或有移位的股骨頸骨折或有移位的股骨頸

17、骨折 布瑞安（布瑞安（BryantBryant）三角：）三角： 患者取仰臥位，自髂前上棘與床患者取仰臥位，自髂前上棘與床 面作一垂線，自股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)面作一垂線，自股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn) 與身體平行劃一線與上線垂直，與身體平行劃一線與上線垂直， 連接髂前上棘與大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，即連接髂前上棘與大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，即 構(gòu)成一直角三角形，稱為布瑞安構(gòu)成一直角三角形，稱為布瑞安 （BryantBryant）三角。如果直角的兩）三角。如果直角的兩 邊等長，則為正常。邊等長，則為正常。 陽性體征陽性體征 大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)到大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)到 髂前上棘與床面的垂線之髂前上棘與床面的垂線之 間的距離變短，間的距離變短， 臨床意義臨床意義 說

18、明該側(cè)大轉(zhuǎn)說明該側(cè)大轉(zhuǎn) 子向上移位。子向上移位。 髂股連線：髂股連線： 又稱休梅克（又稱休梅克（shoemakershoemaker）線）線 患者仰臥，雙下肢伸直中立位，患者仰臥，雙下肢伸直中立位， 兩側(cè)髂前上棘在同一水平，兩側(cè)髂前上棘在同一水平， 兩側(cè)髂前上棘與大轉(zhuǎn)子連線兩側(cè)髂前上棘與大轉(zhuǎn)子連線 應(yīng)相交與臍或臍上中線應(yīng)相交與臍或臍上中線 （kaplans Point)kaplans Point) 陽性體征陽性體征 交點(diǎn)位于健側(cè)交點(diǎn)位于健側(cè) 臍下且偏離中線臍下且偏離中線 臨床意義臨床意義 大轉(zhuǎn)子上移，大轉(zhuǎn)子上移， 髖關(guān)節(jié)后脫位或有移位的髖關(guān)節(jié)后脫位或有移位的 股骨頸骨折股骨頸骨折 七、膝部檢查

19、法七、膝部檢查法 特殊檢查特殊檢查 浮髕試驗(yàn)浮髕試驗(yàn) 操作操作 患腿伸直，醫(yī)者一手患腿伸直，醫(yī)者一手 壓在髕上囊部，向下擠壓使壓在髕上囊部，向下擠壓使 積液局部于關(guān)節(jié)腔。然后用積液局部于關(guān)節(jié)腔。然后用 另一手拇、中指固定髕骨內(nèi)另一手拇、中指固定髕骨內(nèi) 外緣，食指按壓髕骨外緣，食指按壓髕骨 關(guān)節(jié)積液關(guān)節(jié)積液髕骨髕骨 陽性體征陽性體征 感覺髕骨有漂感覺髕骨有漂 浮感，重壓時(shí)下沉，松指浮感，重壓時(shí)下沉，松指 時(shí)浮起時(shí)浮起 臨床意義臨床意義 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有 積液。積液。 膝關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)： 又稱側(cè)方擠壓試驗(yàn)、側(cè)副韌帶又稱側(cè)方擠壓試驗(yàn)、側(cè)副韌帶 緊張?jiān)囼?yàn)，緊張?jiān)囼?yàn)， 操作操作 檢

20、查時(shí)患者仰臥位，檢查時(shí)患者仰臥位， 膝關(guān)節(jié)伸直，如檢查內(nèi)側(cè)副膝關(guān)節(jié)伸直，如檢查內(nèi)側(cè)副 韌帶，醫(yī)者一手置患者膝外韌帶，醫(yī)者一手置患者膝外 側(cè)推膝部向內(nèi)，另一手拉小側(cè)推膝部向內(nèi)，另一手拉小 腿外展腿外展 陽性體征陽性體征 產(chǎn)生松動(dòng)感和內(nèi)產(chǎn)生松動(dòng)感和內(nèi) 側(cè)疼痛側(cè)疼痛 臨床意義臨床意義 膝內(nèi)側(cè)副韌帶損膝內(nèi)側(cè)副韌帶損 傷或撕裂傷或撕裂 反之提示：反之提示：膝外側(cè)副韌帶損傷膝外側(cè)副韌帶損傷 或撕裂或撕裂 抽屜試驗(yàn)抽屜試驗(yàn) 操作操作 檢查時(shí)患者仰臥位，檢查時(shí)患者仰臥位， 雙膝屈曲雙膝屈曲9090，醫(yī)者用大，醫(yī)者用大 腿壓住患者的足背，雙手腿壓住患者的足背，雙手 握住小腿近端用力前后推握住小腿近端用力前后推

21、拉拉 脛骨平臺(tái)向后移動(dòng)脛骨平臺(tái)向后移動(dòng) 后叉斷裂后叉斷裂 脛骨平臺(tái)向前移動(dòng)脛骨平臺(tái)向前移動(dòng) 前叉斷裂前叉斷裂 陽性體征陽性體征 小腿近端向前移小腿近端向前移 動(dòng)，表明前交叉韌帶斷裂；動(dòng)，表明前交叉韌帶斷裂； 反之，有向后過多的移動(dòng)，反之，有向后過多的移動(dòng)， 表明后交叉韌帶斷裂表明后交叉韌帶斷裂 臨床意義臨床意義 膝關(guān)節(jié)前（后）膝關(guān)節(jié)前（后） 交叉韌帶斷裂交叉韌帶斷裂 回旋擠壓試驗(yàn)回旋擠壓試驗(yàn) 又稱麥克馬瑞（又稱麥克馬瑞（Mc MurrayMc Murray）試驗(yàn)）試驗(yàn) 操作操作 患者仰臥，醫(yī)者一手握患者仰臥，醫(yī)者一手握 足，一手固定膝關(guān)節(jié)，使患者膝足，一手固定膝關(guān)節(jié)，使患者膝 關(guān)節(jié)極度屈曲，盡

22、力使脛骨長軸關(guān)節(jié)極度屈曲，盡力使脛骨長軸 內(nèi)旋，并向內(nèi)推擠膝關(guān)節(jié)使其外內(nèi)旋，并向內(nèi)推擠膝關(guān)節(jié)使其外 翻，小腿外展，慢慢伸直膝關(guān)節(jié)翻，小腿外展，慢慢伸直膝關(guān)節(jié) 陽性體征陽性體征 膝關(guān)節(jié)外側(cè)有彈膝關(guān)節(jié)外側(cè)有彈 響和疼痛響和疼痛 臨床意義臨床意義 膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月 板有損傷板有損傷 反之提示：反之提示：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板 有損傷有損傷 研磨提拉試驗(yàn)研磨提拉試驗(yàn) 又稱阿普萊（又稱阿普萊（ApleyApley）試驗(yàn)。）試驗(yàn)。 （1 1）擠壓或研磨試驗(yàn)：）擠壓或研磨試驗(yàn)： 操作操作 患者俯臥位患者俯臥位, ,膝關(guān)節(jié)屈膝關(guān)節(jié)屈 曲曲 9090, ,醫(yī)者一手固定醫(yī)者一手固定 窩窩 部部, ,另一手握住患肢足部另一手握住患肢足部, ,向下向下 壓足壓足, ,使膝關(guān)節(jié)面靠緊使膝關(guān)節(jié)面靠緊, ,然后作然后作 小腿旋轉(zhuǎn)動(dòng)作小腿旋轉(zhuǎn)動(dòng)作 陽性