病區(qū)護理管理制度精選十四頁

1、病區(qū)護理管理制度目 錄 一、病區(qū)護理工作管理制度 二、病區(qū)安全管理制度 三、探視陪護管理制度 四、健康教育制度 五、護理工作查對制度 六、醫(yī)療文件管理制度 七、防范青霉素過敏反應(yīng)的護理管理 八、交接班制度、 九、護理差錯、事故登記報告制度 十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理制度 第一節(jié) 病區(qū)護理工作管理制度 1. 各病區(qū)護理工作實行護士長負責制，護士長在護理部、科護士長領(lǐng)導(dǎo)及科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負責全病區(qū)護理工作。2. 各病區(qū)應(yīng)有各級護理人員崗位職責、工作流程、質(zhì)量標準、操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)、消毒隔離制度、護理文件書寫標準等，并嚴格執(zhí)行。3. 各病區(qū)必須有與護理部相對應(yīng)的護理質(zhì)量、安全、教學(xué)等匹配的組織網(wǎng)絡(luò)和兼

2、管人員，并認真履行職務(wù)職責。4. 各種搶救儀器、物品、設(shè)備，定點放置，專人管理，定時清點，定期檢查、維修，定量供應(yīng)，呈備用狀態(tài)。5. 加強病區(qū)藥品管理。嚴格執(zhí)行藥品、制劑分類管理，各類藥品管理符合要求。6. 病區(qū)設(shè)施安全、規(guī)范，物品放置有序，位置固定，病區(qū)儀器、設(shè)備未經(jīng)護士長同意，不得隨意外界挪用。7. 病區(qū)環(huán)境應(yīng)保持清潔、整潔、安靜、安全、舒適，工作人員必須做到“四輕”，即：走路輕、開門輕、說話輕、操作輕。8. 病區(qū)使用醫(yī)院統(tǒng)一標識、指示、警示牌、各種標識應(yīng)醒目、清晰、明確、溫馨、整潔，使用規(guī)范。病區(qū)走廊、各出入口、通道保持通暢、安全。9. 為保障病區(qū)安全，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電爐、明火

3、，使用酒精燈時，護理人員不得離開現(xiàn)場，并加強對患者陪護人員安全知識教育和管理，自覺遵守醫(yī)院規(guī)定，確保人身和財產(chǎn)安全。10. 病區(qū)應(yīng)備有護理安全約束使用用具以及輪椅、推車等，并保持功能良好，使用安全、方便。11. 病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備應(yīng)建立賬本，定期清點。精密、貴重儀器有使用程序和保管、保養(yǎng)制度，如有損壞或遺失應(yīng)及時查明原因，及時維修，保證安全使用。12.定期對患者或家屬、陪護人員進行科普知識宣教，定期召開工休座談會，溝通信息，征求意見，改進工作士長負責每月召開本單元護士工作討論會或護理質(zhì)量講評會。第二節(jié) 病區(qū)安全管理制度 1. 有健全的護理安全告知制度：凡為病人進行有創(chuàng)性的護理檢查和特殊性治療，必須

4、認真履行告知制度，如深靜脈穿刺置管、化療等，實行書面告知，并請病人填寫“知情同意書“，簽署全名存檔，如病人不能自理，依照法律法規(guī)向具有法律監(jiān)護資質(zhì)的人員告知和簽署“知情同意書“。2. 有規(guī)范的護理安全警示制度：對安全隱患應(yīng)及時、規(guī)范使用警示標識，如藥物過敏、床邊隔離、注射特殊藥物、防跌倒等，提示適時、醒目，做到防范于未然。3. 有護理安全教育制度：各護理單元定期(至少每月一次)以工作討論會的形式對病區(qū)工作人員（醫(yī)、護、工），以工休座談會的形式對病人、病人家屬和陪伴人員進行安全教育，強化安全意識，加強安全管理。4. 有安全保護措施和保護用具：護理人員必須掌握本病區(qū)職業(yè)暴露和職業(yè)防護基本知識；管理

5、者應(yīng)提供必須的防護用具，如手套、隔離衣等；對危重病人提供并正確、規(guī)范有效使用護理安全防護用具，如約束帶、床欄等。5. 有完善安全檢查制度：定期對本病區(qū)護理用具、儀器、設(shè)備、建筑通道等進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時上報，督促維修并做好記錄。6. 有嚴格的護理缺陷管理制度和上報流程：發(fā)現(xiàn)差錯、缺陷及時匯報，采取補救措施，并及時組織討論、分析，吸取教訓(xùn)，制定有效措施，嚴防重復(fù)發(fā)生。7. 有護理危險因素防范預(yù)案和應(yīng)急處理流程：如：墜床、跌倒、燙傷、壓瘡、自傷、藥物外滲等預(yù)防措施，有發(fā)生后應(yīng)急處理流程，護士必須人人知曉，熟練運用。1. 進行基礎(chǔ)護理，觀察患者的情況，防止意外發(fā)生。禁食結(jié)束，床位護士通知患者進

6、飲食。第三節(jié) 探視陪護制度 一、探視制度 1. 探望病員必須按規(guī)定時間探視。2. 醫(yī)生查房和病員治療、休息時間禁止探望，即8：0010：00和12：0014：00、21：006：00以上三個時間段禁止探望。3. 一公尺以下兒童不準進入病房探視。4. 探望人員必須遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得擅自翻閱病史和其他醫(yī)療記錄，不得談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜。要保持病房安靜、整潔。不得在病區(qū)吸煙、大聲喧嘩，不得坐臥在病員床上。5. 患傳染病流行患者禁止探視。6. 重癥監(jiān)護室謝絕探望。二、陪護制度 1. 陪住者由主管醫(yī)師根據(jù)病情決定，由醫(yī)師開出陪客醫(yī)囑，主班護士填寫后交病人家屬。陪客證到期可到護士站調(diào)換。醫(yī)師停

7、止陪護時主班護士注銷，并將證取回。2. 根據(jù)醫(yī)囑開出的陪客證，必須由病員家屬簽字，取得認可，同時附“陪客告知書”，使家屬認識陪客的重要性。3. 陪客必須遵守病房制度，保持儀表端莊，為配合工作，必須聽從醫(yī)護人員的管理，并應(yīng)遵守以下規(guī)定：在查房或治療時應(yīng)退出病室。如需了解病情應(yīng)待查房結(jié)束向醫(yī)、護人員詢問；不隨地吐痰，不在病區(qū)內(nèi)吸煙，保持病房安靜、整潔。4. 節(jié)約水電，愛護公物，如有意損壞，按制度賠償。5. 陪護人員有事外出時，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房。6. 陪護人員不得在病室內(nèi)洗澡、洗衣服，不得占用床位，不允許與病員同睡一床。第四節(jié) 健康教育制度 1. 每位病人住院，床位護士必須認真

8、做好衛(wèi)生健康宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、疾病概況、生活作息制度、飲食、用藥、治療、護理等有關(guān)事宜，語言通俗易懂，態(tài)度平易近人。2. 結(jié)合每位病人具體情況，制定有關(guān)疾病治療、飲食等保健知識指導(dǎo)計劃，分階段實施，并及時評估病人認識水平和自我管理現(xiàn)狀。3. 結(jié)合病區(qū)收治的病種、季節(jié)變化等特點，對病區(qū)病人、家屬、陪客進行健康知識普及和安全防范教育，也可利用工休座談會進行相關(guān)內(nèi)容的傳播。4. 各病區(qū)備有語言簡明、通俗易懂健康教育宣傳冊供病人自行閱讀。5. 各病區(qū)備有板報，進行?？撇》N健康知識普及，板報做到標題醒目、圖文并茂，提高板書吸引力、閱讀率。6. 病人出院前，床位護士必須做好出院前健康指導(dǎo)，如出院后藥物治

9、療的重要性，藥物的療效、劑量、副反應(yīng)及飲食起居、康復(fù)訓(xùn)練、門診隨訪日等事宜。7. 護士長、護理部定期對病人健康教育實施情況進行評估、調(diào)查，及時反饋，提高健康教育有效性。第五節(jié) 護理工作查對制度 一、醫(yī)囑查對制度：1. 主班將醫(yī)囑輸入電腦后簽名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后由執(zhí)行者簽名。2. 執(zhí)行新開醫(yī)囑時，治療護士必須核對醫(yī)囑后方可執(zhí)行，對有疑問的醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。3. 病區(qū)每天總查對醫(yī)囑一次，護士長每周總查對一次?？倢Πǎ横t(yī)囑單、治療單、護理標識（護理級別、飲食）等。4. 搶救病員時口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)述一遍，無誤方可執(zhí)行，保留用過的安瓿，經(jīng)兩人核對無誤后方可棄去。二、操作查對制度：1. 嚴格執(zhí)行三

10、查七對一注意。2. 嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程。3. 使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，多種藥物同時應(yīng)用，注意配伍禁忌。4. 使用毒麻藥品應(yīng)兩人核對，用后保留安瓿，以備查對，并做好記錄。5. 發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時核對方可執(zhí)行。6. 操作前對無菌物品和一次性無菌物品嚴格查對，檢查外包裝是否嚴密、干燥，滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標記是否達標，包內(nèi)是否符合要求等。三、輸血查對制度：1. 檢查血的有效期、質(zhì)量及輸血裝置是否完好。2. 查對輸血申請單與血袋標簽上供血者姓名、編號、血型及交配試驗結(jié)果、采血日期及有效期。3. 輸血前須兩人核對患者床號、姓名、住院號、血型、交配試驗結(jié)果。4. 輸

11、血后再次查對以上內(nèi)容，并做好輸血登記，血袋及時送血庫以備送檢。第六節(jié) 醫(yī)療文件管理制度 1. 按醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定、病歷基本書寫規(guī)范及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進行醫(yī)療文件管理。護士長負責病區(qū)醫(yī)療文件的管理，主班護士負責具體整理保管工作，各班醫(yī)護人員均需按照管理要求執(zhí)行。2. 住院病人的醫(yī)療病歷和護理病歷中各種表格應(yīng)按規(guī)定順序排列整齊，要求記錄及時據(jù)實、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。3. 病人不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時只許攜帶病歷摘要。需要復(fù)印病歷者，按醫(yī)療事故處理條例的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準。確保病歷檔案保密性、安全性。4. 主班護士須每天整理病歷一次，護

12、士長每周檢查各種文件的整理和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決對歸檔前的護理文件，護士長按有關(guān)標準進行審核。5. 病人出院或死亡后，護理病歷與醫(yī)療病歷由辦公室護士按序檢查確認其完整性，及時送出院結(jié)帳室。第七節(jié) 防范青霉素過敏反應(yīng)的護理管理 過敏反應(yīng)系由于抗原、抗體相互作用而引起。青霉素G是一種半抗原，進入人體后與組織蛋白結(jié)合而成為全抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，形成的抗體固定于某些組織如皮膚、鼻、咽、聲帶、支氣管黏膜下等微血管的肥大細胞上和血液中的白細胞表面，使呈敏感狀態(tài)。當具過敏體質(zhì)的人遇有類似抗原再度進入機體即可發(fā)生過敏反應(yīng)。因此，臨床反應(yīng)多種多樣，如皮疹、哮喘、喉頭聲帶水腫而引起窒息、血壓下降或

13、休克等。一、預(yù)防措施 1. 使用各種劑型的青霉素前都應(yīng)先做過敏試驗，試驗結(jié)果陰性者方可給藥，結(jié)果為陽性者禁用青霉素。2. 患者曾用過青霉素，停藥3天后如再次使用，仍須重做皮試。3. 已知患者有青霉素過敏者，應(yīng)禁忌做過敏試驗。4. 護士應(yīng)在青霉素陽性患者的體溫單正反二面、醫(yī)囑單、護理記錄單、門診卡、病史首頁等處注明青霉素陽性；床頭卡上掛青霉素陽性吊牌；電腦相應(yīng)床位號做標識；紙夾于病歷卡首頁；并告知患者及家屬。5. 護士在注射前做好急救的準備工作，注射后應(yīng)加強對患者的觀察。在使用青霉素期間均需密切觀察患者有無過敏反應(yīng)發(fā)生。二、應(yīng)急處理 1. 發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停藥，更換輸液器及換輸生理鹽水，保持靜

14、脈輸液通暢。同時迅速通知醫(yī)師，就地搶救，患者取平臥位，給予氧氣吸入并保暖，在患者未脫離危險前不宜搬動，并密切觀察生命體征及其他變化。2. 給予抗過敏藥物：1) 立即皮下注射0.1鹽酸腎上腺素0.51ml，小兒用量酌減。2) 氫化可的松200m g或地塞米松510mg加入2550葡萄糖液2040m1靜脈推注或加在51 0葡萄糖液500m1內(nèi)靜脈滴注。3) 用抗組織胺類藥物：選用異丙嗪2550 m g肌肉注射。給予抗休克治療，呼吸受抑制時立即行人工呼吸，如有喉頭水腫，可作氣管切開。4) 心跳驟停時，立即心內(nèi)注射0.1鹽酸腎上腺素，必要時可重復(fù)使用，并進行胸外心臟按壓術(shù)。5) 密切觀察病情變化，詳細

15、記錄護理記錄單。第八節(jié) 交接班制度 1. 每班必須按時交接班，接班者要提前到達科室清點物品；在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。2. 交班本由主班護士書寫(中夜班由當班護士書寫)，要求字跡端正、清晰，內(nèi)容簡明扼要，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進修或?qū)嵙?xí)護士書寫的交班本，帶教護士或護士長要負責修改并簽名。3. 對有特殊情況的病員，必須詳細在床邊交班，遇有搶救病員需要時，交班者必須與接班者共同做好搶救工作，方可離開。4. 交班者必須處理好用過的物品，并為下一班做好必須用品的準備。5. 交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)有交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負責。6.

16、遇有下列情況，不得交接班：1、護士儀表不整；2、本班各類記錄未完成；3、辦公室、治療室不整潔；4、危重患者床單位不整潔、各引流管不通暢；5、急救物品及器械未呈備用狀態(tài)；6、上一班及本班醫(yī)囑未查對。7. 病員總?cè)藬?shù)、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重病人、手術(shù)前后或有特殊檢查病員的病情變化及個別病員的異常心理狀態(tài)。8. 主要醫(yī)囑執(zhí)行情況、一般護理記錄、危重護理記錄、出入量記錄、各種檢驗標本的采集及完成情況。10.交清常備、貴重、毒、麻、精神及搶救藥品、各種器械、儀器的備用情況。11.交班者共同巡視檢查病員及病房，查看重危病員的治療及基礎(chǔ)護理完成情況，病房是否達到清潔整齊、安全、安靜的要求

17、及各項制度落實情況。第九節(jié) 護理差錯、事故登記報告制度 1. 各護理單元每月對科內(nèi)發(fā)生的護理差錯、事故做好記錄。2. 發(fā)生護理差錯、事故時當事人應(yīng)立即向護士長匯報，護士長24小時之內(nèi)要逐級上報所發(fā)生護理差錯事故的經(jīng)過、原因及后果，并按規(guī)定填寫護理差錯、事件報告，在2448小時之內(nèi)上報護理部。3. 發(fā)生護理差錯、事故后，應(yīng)當立即組織技術(shù)力量，迅速采取有效補救措施，避免或減輕對患者身體健康的傷害，將損害降到最低程度。4. 發(fā)生嚴重護理差錯或事故的各種相關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀。5. 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng)的醫(yī)患雙方，應(yīng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟

18、封，封存實物由醫(yī)院保管，需要檢驗的，應(yīng)當?shù)诫p方共同指定的具有檢驗資格的機構(gòu)進行檢驗。6. 發(fā)生護理差錯、事故后，護士長組織全科護理人員討論，分析過失的原因制訂防范措施，提出處理意見，責任者在2448小時內(nèi)向護理部提交有關(guān)事件的書面經(jīng)過和檢查。7. 發(fā)生差錯的科室和個人，如不按規(guī)定報告或有意隱瞞者，按上海市江灣醫(yī)院考核獎懲條例處理。8. 護理部每月定期分析護理過失與不安全隱患的原因，并提出整改意見與防范措施。第十節(jié) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理制度 1. 各病區(qū)應(yīng)根據(jù)收治的病種不斷組織專業(yè)知識、技能的學(xué)習(xí)，努力提高各級護理人員。2. 各病區(qū)護士長可利用每日晨會之際對當日病區(qū)重癥病人護理、術(shù)后病人護理等情況，進行相關(guān)護理問題的應(yīng)知應(yīng)會提問，每周不少于2次，成績記錄個人技術(shù)檔案之中。3. 護士長根據(jù)病區(qū)現(xiàn)有的疑難護理問題或新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，組織專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，主講人一般由護士長和主管護師承擔，事先必須做好充分準備，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量。4. 護士長每月組織