肱骨近端髓內(nèi)釘

1、 約占全部骨折的約占全部骨折的3% 骨折的不同形態(tài)和病人的具體情況決定了治療方式骨折的不同形態(tài)和病人的具體情況決定了治療方式 通過(guò)通過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熆色@得恰當(dāng)?shù)闹委熆色@得大于大于90%的愈合率的愈合率 開(kāi)放式手術(shù)治療可能增加不愈合率開(kāi)放式手術(shù)治療可能增加不愈合率 絕大多數(shù)骨折通過(guò)閉合的治療能夠成功愈合絕大多數(shù)骨折通過(guò)閉合的治療能夠成功愈合 絕大多數(shù)兒童骨折使用閉合的治療方式絕大多數(shù)兒童骨折使用閉合的治療方式 “輕度成角和旋轉(zhuǎn)畸形并不會(huì)導(dǎo)致功能喪失輕度成角和旋轉(zhuǎn)畸形并不會(huì)導(dǎo)致功能喪失” “Minor angular and rotational deformities do not result i

2、n loss of function” Schatzker, J. 1996 基于基于TriGen平臺(tái)的技術(shù)平臺(tái)的技術(shù) 先進(jìn)的材料和設(shè)計(jì)先進(jìn)的材料和設(shè)計(jì) 鈦鈦6鋁鋁4釩制成釩制成, 梯形設(shè)計(jì)梯形設(shè)計(jì) 簡(jiǎn)單易用的工具簡(jiǎn)單易用的工具 先進(jìn)的鎖定機(jī)制先進(jìn)的鎖定機(jī)制 帶有螺紋的釘孔帶有螺紋的釘孔 (防止螺釘退出防止螺釘退出) 可把持螺釘可把持螺釘 (防止螺釘?shù)袈浞乐孤葆數(shù)袈? 周到的軟組織保護(hù)措施周到的軟組織保護(hù)措施 適應(yīng)癥適應(yīng)癥: 肱骨近端二、三部分骨折肱骨近端二、三部分骨折 肱骨干骨折肱骨干骨折 節(jié)段性骨折節(jié)段性骨折 三種選擇三種選擇: 近段直型、近段彎曲型、近段彎曲近段直型、近段彎曲型、近段彎曲

3、 型長(zhǎng)釘型長(zhǎng)釘 三種選擇三種選擇: 近段直型、近段彎曲型、近段彎曲近段直型、近段彎曲型、近段彎曲 型長(zhǎng)釘型長(zhǎng)釘 近端直徑近端直徑: 12mm x 10.5mm 梯形設(shè)計(jì)梯形設(shè)計(jì), 增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定 三種選擇三種選擇: 近段直型、近段彎曲型、近段彎曲近段直型、近段彎曲型、近段彎曲 型長(zhǎng)釘型長(zhǎng)釘 近端直徑近端直徑: 12mm x 10.5mm 梯形設(shè)計(jì)梯形設(shè)計(jì), 增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定 遠(yuǎn)端直徑遠(yuǎn)端直徑: 短釘短釘: 7mm 長(zhǎng)釘長(zhǎng)釘: 7, 7.5, 8.5mm 三種選擇三種選擇: 近段直型、近段彎曲型、近段彎曲近段直型、近段彎曲型、近段彎曲 型長(zhǎng)釘型長(zhǎng)釘 近端直徑近端直徑: 12mm

4、 x 10.5mm 梯形設(shè)計(jì)梯形設(shè)計(jì), 增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定 遠(yuǎn)端直徑遠(yuǎn)端直徑: 短釘短釘: 7mm 長(zhǎng)釘長(zhǎng)釘: 7, 7.5, 8.5mm 近段外翻近段外翻: 4 中央入針點(diǎn)中央入針點(diǎn)側(cè)方入針點(diǎn)側(cè)方入針點(diǎn) 4外翻外翻 三種選擇三種選擇: 近段直型、近段彎曲型、近段彎曲近段直型、近段彎曲型、近段彎曲 型長(zhǎng)釘型長(zhǎng)釘 近端直徑近端直徑: 12mm x 10.5mm 梯形設(shè)計(jì)梯形設(shè)計(jì), 增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定 遠(yuǎn)端直徑遠(yuǎn)端直徑: 短釘短釘: 7mm 長(zhǎng)釘長(zhǎng)釘: 7, 7.5, 8.5mm 近段外翻近段外翻: 4 長(zhǎng)度長(zhǎng)度: 短釘短釘: 160mm 長(zhǎng)釘長(zhǎng)釘: 180-280mm, 20mm遞遞

5、 增增 近端近端: 共四枚鎖釘共四枚鎖釘: 2 枚呈枚呈25夾角夾角, 1枚橫枚橫 向向 & 1枚前后位枚前后位 三枚帶有聚乙烯螺紋軸套三枚帶有聚乙烯螺紋軸套, 有效防止退有效防止退 釘釘 軸套始終位于內(nèi)側(cè)軸套始終位于內(nèi)側(cè) 前后位鎖孔沒(méi)有螺紋或軸套前后位鎖孔沒(méi)有螺紋或軸套 遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端: 短釘短釘: 2枚靜力鎖釘枚靜力鎖釘 (由外向內(nèi)由外向內(nèi) - LM) 距離末端距離末端80mm & 100mm 長(zhǎng)釘長(zhǎng)釘: 2枚靜力鎖釘枚靜力鎖釘 (前后位前后位 - AP) 距離末端距離末端10mm & 20mm 彈珠型把持機(jī)制彈珠型把持機(jī)制 均采用均采用3.2mm鉆頭鉆頭 顏色標(biāo)記顏色標(biāo)記 5.0mm松質(zhì)骨螺釘

6、松質(zhì)骨螺釘: 僅用于近端鎖釘僅用于近端鎖釘 顏色標(biāo)記顏色標(biāo)記: 綠色綠色 24-64mm, 2mm遞增遞增 4.0mm皮質(zhì)骨螺釘皮質(zhì)骨螺釘: 僅用于遠(yuǎn)端鎖釘僅用于遠(yuǎn)端鎖釘 顏色標(biāo)記顏色標(biāo)記: 藍(lán)色藍(lán)色 20-40mm, 2mm遞增遞增 肩袖保護(hù)器肩袖保護(hù)器: 自持裝置自持裝置 有效保護(hù)肩袖有效保護(hù)肩袖 保持良好的手術(shù)視野保持良好的手術(shù)視野 入口通道裝置入口通道裝置: 開(kāi)口擴(kuò)髓器開(kāi)口擴(kuò)髓器 (12-8mm錐形錐形) 肱骨髓腔銼肱骨髓腔銼 空心髓腔開(kāi)口器空心髓腔開(kāi)口器 直形復(fù)位器直形復(fù)位器 協(xié)助干部骨折的復(fù)位協(xié)助干部骨折的復(fù)位, 并在復(fù)位后插入導(dǎo)針并在復(fù)位后插入導(dǎo)針 刻度標(biāo)記刻度標(biāo)記: 可用于預(yù)估

7、髓內(nèi)釘長(zhǎng)度可用于預(yù)估髓內(nèi)釘長(zhǎng)度 釘長(zhǎng)測(cè)量尺釘長(zhǎng)測(cè)量尺 精確測(cè)量髓內(nèi)釘長(zhǎng)度精確測(cè)量髓內(nèi)釘長(zhǎng)度 與與TRIGEN下肢髓內(nèi)釘長(zhǎng)度測(cè)量尺使用方法相同下肢髓內(nèi)釘長(zhǎng)度測(cè)量尺使用方法相同 通過(guò)通過(guò)2.0mm x 600mm帶有刻度的球頭導(dǎo)針進(jìn)行測(cè)量帶有刻度的球頭導(dǎo)針進(jìn)行測(cè)量 髓腔擴(kuò)大器髓腔擴(kuò)大器 工具中附帶工具中附帶 使用使用2.0mm x 600mm帶有刻度的球頭導(dǎo)針進(jìn)行擴(kuò)髓帶有刻度的球頭導(dǎo)針進(jìn)行擴(kuò)髓 髓內(nèi)釘打入器髓內(nèi)釘打入器: 與髓內(nèi)釘鎖定與髓內(nèi)釘鎖定, 有效防止組裝錯(cuò)誤有效防止組裝錯(cuò)誤 在安裝正確的情況下在安裝正確的情況下, 聚乙烯軸套始聚乙烯軸套始 終處于內(nèi)側(cè)終處于內(nèi)側(cè) 肱骨釘打入連接器肱骨釘打入連接器 將髓內(nèi)釘連接至打入器將髓內(nèi)釘連接至打入器 近端瞄準(zhǔn)器近端瞄準(zhǔn)器: 連接至髓內(nèi)釘打入器連接至髓內(nèi)釘打入器 交鎖釘不同的選擇均用橙色清晰標(biāo)記交鎖釘不同的選擇均用橙色清晰標(biāo)記 可方便地取下可方便地取下, 重新調(diào)整后進(jìn)行所有重新調(diào)整后進(jìn)行所有 釘孔的瞄準(zhǔn)和鎖定釘孔的瞄準(zhǔn)和鎖定 須確保擰緊金色鎖扣須確保擰緊金色鎖扣 前側(cè)定位器前側(cè)定位器: 對(duì)準(zhǔn)小結(jié)節(jié)對(duì)準(zhǔn)小結(jié)節(jié) 確定髓內(nèi)釘?shù)暮髢A角確定髓內(nèi)釘?shù)暮髢A角 正確定位以防止交鎖釘損傷二頭肌腱正確定位以防止交鎖釘損傷二頭肌腱 用于前用于前-后位交鎖螺釘?shù)拿闇?zhǔn)鎖定后位交鎖螺釘?shù)拿闇?zhǔn)鎖定 防止髓內(nèi)釘插入過(guò)深防止髓