超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程終稿

1、袀肈肀芄螆肇膃蒀螞肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁膁膃莈衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芇蒁薀袁荿芄衿袀腿葿襖衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肅莀薂袆膅薆袁裊芇莈螇羅莀薄蚃羄聿莇蕿羃節(jié)薂薅羂莄蒅襖羈肄蝕螀羀膆蒃蚆罿羋蠆薂罿莁蒂袀肈肀芄螆肇膃蒀螞肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁膁膃莈衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芇蒁薀袁荿芄衿袀腿葿襖衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肅莀薂袆膅薆袁裊芇莈螇羅莀薄蚃羄聿莇蕿羃節(jié)薂薅羂莄蒅襖羈肄蝕螀羀膆蒃蚆罿羋蠆薂罿莁蒂袀肈肀芄螆肇膃蒀螞肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁膁膃莈衿膀芆薃螅腿蒈莆

2、螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芇蒁薀袁荿芄衿袀腿葿襖衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肅莀薂袆膅薆袁裊芇莈螇羅莀薄蚃羄聿莇蕿羃節(jié)薂薅羂莄蒅襖羈肄蝕螀羀膆蒃蚆罿羋蠆薂罿莁蒂袀肈肀芄螆肇膃蒀螞肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁膁膃莈衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芇蒁薀袁荿芄衿袀腿葿襖衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肅莀薂袆膅薆袁裊芇莈螇羅莀薄蚃羄聿莇蕿羃節(jié)薂薅羂莄蒅襖羈肄蝕螀羀膆蒃蚆罿羋蠆薂罿莁蒂袀肈肀芄螆肇膃蒀螞肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁膁膃莈衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂蝕袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芇蒁薀袁荿芄衿袀腿葿襖衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肅莀

3、薂袆膅薆袁裊芇莈螇羅莀薄蚃羄聿莇蕿羃節(jié)薂薅羂莄蒅襖羈肄蝕螀羀膆蒃蚆罿羋蠆薂罿莁蒂袀肈肀芄螆肇膃蒀螞肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇

4、腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄

5、肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈

6、芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂

7、膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇

8、羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁

9、膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅

10、肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂

11、芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇

12、肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈

13、羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊

14、膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿

15、肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄

16、芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁

17、肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅

18、羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿

19、膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃

20、羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)?/p>

21、芆莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂

22、肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆

23、莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞蚄肅羈蒞螇?mèng)缕O莄蒆肅膂莃蕿袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃蚇腿蒀薅袂膅葿螈蚅肁蒈蕆羈羇蕆薀螄芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薄薆螀節(jié)薃蚈羆羋薂袁螈膄薁薀肄肀膇蚃袇羆膇螅肂芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蠆袃羃芃螂蚆莁節(jié)薁袂芇芁蚄螄膃芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄莈蝕螁膀莇螂羇肆莆蒂蝿肂蒞 超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)

24、程一、 一般超聲檢查操作規(guī)程1、 腹部超聲檢查【適應(yīng)證】1肝臟的形態(tài)、大小、位置及占位性病變、彌漫性損害及外傷。2膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤、蛔蟲及黃疸的鑒別。3胰腺的炎癥、腫瘤、囊性病變、外傷和周圍組織病變的鑒別。4脾臟的彌漫性腫大、外傷及占位性病變。5腎臟的發(fā)育異常、占位、結(jié)石、積水、創(chuàng)傷、腎動(dòng)脈狹窄及移植腎的并發(fā)癥。6胃腸道占位、幽門狹窄、炎癥、潰瘍、腸間隙及闌尾膿腫、梗阻及胃腸腔擴(kuò)張和異常充盈。7、腹膜后間隙囊性或?qū)嵭哉嘉恍圆∽儯怪鲃?dòng)脈、下腔靜脈疾病?！緳z查方法】l凸陣或線陣探頭，頻率2.55.0mhz或812mhz。檢查前一般不需特殊準(zhǔn)備。肝硬化、腸腔氣體較多者可在飲水500800m

25、l后檢查。2受檢者常取平臥位，根據(jù)需要變換體位。平靜均勻呼吸。3檢測(cè)臟器大小、位置，顯示組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流。4對(duì)臟器內(nèi)異常病灶，聲束需從三個(gè)方位確認(rèn)，以排除偽像干擾。5檢測(cè)臟器與毗鄰器官、周圍組織的關(guān)系。6膽系檢查時(shí)患者須禁食8h以上，早晨空腹檢查較為適宜。必要時(shí)飲水300500ml有利于肝外膽管顯示。胃腸道氣體干擾明顯者，宜適當(dāng)加壓探頭或排氣后復(fù)查。7 對(duì)于較胖體型者，胰腺顯像不理想者，可在患者飲水500600ml后在坐位和右側(cè)臥位下檢查。8飲水并充盈膀胱，有助于同時(shí)顯示腎盂、輸尿管和膀胱。9胃腸超聲檢查前一日晚餐進(jìn)流食，其后禁食，檢查前4h內(nèi)禁水，檢查前排凈大便。準(zhǔn)備好胃腸道充盈劑。經(jīng)腹壁

26、的乙狀結(jié)腸和直腸檢查應(yīng)使膀胱良好充盈。需灌腸再行超聲檢查者，檢查前一日晚餐進(jìn)流食，睡前服輕瀉劑、晨起排便，清潔灌腸。10腹膜后間隙超聲檢查受檢者應(yīng)空腹，即檢查前禁食812h。檢查中可適量飲水以充盈胃腔。對(duì)位于下腹部的病變，必要時(shí)充盈膀胱后再檢查?！緳z查內(nèi)容】1觀察臟器的大小、形態(tài)、輪廓、邊緣、被膜光整性、連續(xù)性，及與相鄰器官的關(guān)系。2觀察實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)部回聲的均勻程度，有無局灶性或彌漫性的增強(qiáng)、降低或衰減。3實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)異常病灶，斑點(diǎn)、結(jié)節(jié)、團(tuán)塊、條索的部位、大小形態(tài)、數(shù)量、回聲性質(zhì)、有無包膜，內(nèi)部液化、聲暈、側(cè)壁失落效應(yīng)及后方回聲增強(qiáng)或衰減。4實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)血管的分布，走向，紋理的清晰度；有無局限性或

27、整體的增粗、擴(kuò)張、扭曲、狹窄、移位、閉塞或消失；病灶內(nèi)、外的血流分布情況。5 空腔臟器內(nèi)有無結(jié)石、息肉性病變或腫瘤，壁厚度、光滑程度及收縮功能。6 腹膜后間隙占位病灶的具體部位、范圍、大小、形態(tài)及移動(dòng)度、內(nèi)部回聲、與相鄰重要臟器和大血管的位置關(guān)系，彩色多普勒血流圖檢查病灶內(nèi)血供情況、血管分布與走行的特點(diǎn)。腹主動(dòng)脈、下腔靜脈管徑變化，有無局限性膨大、狹窄和局部受壓等，并進(jìn)行測(cè)量。病變區(qū)管壁厚度、內(nèi)膜回聲和光滑度、管壁連續(xù)性及有無分層。管腔內(nèi)有無異常回聲，走行情況。彩色血流信號(hào)充盈度、流動(dòng)特點(diǎn)和流向變化。頻譜多普勒可根據(jù)需要進(jìn)行多普勒血流參數(shù)測(cè)定?！咀⒁馐马?xiàng)】1正常臟器大小測(cè)值與個(gè)體差異、體表面積

28、有關(guān)，影響因素較多，測(cè)值可有差異。2分析圖像清晰度要考慮到體型，肥胖者腹壁厚，透聲差，可適當(dāng)降低頻率。3檢查前將儀器調(diào)整為最佳功能狀態(tài)，灰階、輝度、對(duì)比度及彩色多普勒檢查的速度標(biāo)尺、增益要適宜。4彩色多普勒檢查血流顯示程度與儀器性能質(zhì)量關(guān)系密切。高性能儀器能顯示臟器內(nèi)微小病灶，中低檔者難以顯示。5膽系、胃腸道超聲檢查宜安排在上午進(jìn)行，檢查前以空腹為宜。6對(duì)嬰幼兒可在哺乳中或睡眠時(shí)進(jìn)行檢查。不能合作者可于檢查前適量使用鎮(zhèn)靜劑，常用藥物為10%水合氯醛，按1ml/kg體重灌腸。7疑似胃或十二指腸潰瘍穿孔以及消化道外傷急癥者禁用胃腸道充盈檢查法。8 對(duì)急癥患者的超聲檢查在保證質(zhì)量的前提下盡量快捷，提

29、示及診斷要實(shí)事求是。必要時(shí)在病情穩(wěn)定后超聲復(fù)查。9超聲診斷需結(jié)合臨床與其他檢查結(jié)果以確診病變。2、 心臟超聲檢查【檢查內(nèi)容及適應(yīng)證】1判定心臟位置以及心臟與大血管的位置關(guān)系。2檢出心臟結(jié)構(gòu)異常及心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常。3評(píng)價(jià)心臟血流動(dòng)力學(xué)變化。4室壁運(yùn)動(dòng)分析4評(píng)價(jià)心臟功能。5評(píng)價(jià)心臟手術(shù)及介入治療后心臟結(jié)構(gòu)的恢復(fù)情況和血流動(dòng)力學(xué)的轉(zhuǎn)歸。6檢出心包疾患?！緳z查程序】1檢查室應(yīng)保持安靜，便于必要時(shí)聽診，并配有暗色窗簾。2調(diào)節(jié)儀器各項(xiàng)參數(shù)，以保持顯像清晰。3經(jīng)胸心臟超聲檢查需暴露患者前胸和上腹部，采用左側(cè)臥位和/或平臥位檢查。嬰幼兒不合作者可用鎮(zhèn)靜劑灌腸。藥物及劑量同上。4操作者應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并至少

30、具有兩年心血管超聲工作經(jīng)驗(yàn)。5常規(guī)將探頭置于四個(gè)主要部位顯示心臟和大血管的基本切面。6無論先天性或后天性心臟病均應(yīng)首選經(jīng)胸超聲檢查，經(jīng)胸超聲檢查基本方法的常規(guī)步驟如下： (1)用m型超聲從心尖到心底水平完成心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本檢查。 (2)用二維超聲在胸骨旁心前區(qū)顯示左心室長軸、大動(dòng)脈短軸、左心室短軸(在二尖瓣口水平、腱索水平、乳頭肌水平和心尖水平)切面、右心室流入和流出道切面；在心尖區(qū)顯示心尖四腔心、心尖五腔心、左心兩腔心；在劍下區(qū)顯示四腔心、五腔心、右室流出道長軸，上、下腔靜脈長軸等切面；在胸骨上窩顯示主動(dòng)脈弓長軸和短軸切面。 (3)彩色血流顯像顯示心腔內(nèi)和大血管血流，脈沖

31、多普勒或連續(xù)多普勒測(cè)量各瓣口流速和壓差，判定心腔和/或大血管之間分流和瓣膜狹窄的射流及關(guān)閉不全的返流，半定量分流和瓣膜返流的程度。視血流速度選用脈沖多普勒和/或連續(xù)多普勒測(cè)定瓣口、分流口異常血流的流速和壓差，在必要時(shí)估測(cè)肺動(dòng)脈壓力。7個(gè)別情況下要檢查特殊切面。右位心在胸骨右緣顯示相應(yīng)切面。升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤還應(yīng)在胸骨右緣顯示升主動(dòng)脈長軸切面。負(fù)荷超聲需采用左心室長軸、左心室短軸、左心兩腔心和心尖四腔心切面對(duì)照分析。血管內(nèi)超聲和周圍血管超聲除顯示病變血管段外，還需顯示病變遠(yuǎn)端參考段及近端參考段血管切面。對(duì)擬行介入性封堵治療的間隔缺損除準(zhǔn)確測(cè)量缺損的大小外，還應(yīng)測(cè)量缺損與毗鄰結(jié)構(gòu)關(guān)系。8除急診床旁

32、超聲檢查可用示波顯像外，常規(guī)超聲檢查對(duì)有診斷意義的圖像應(yīng)留有記錄。【注意事項(xiàng)】1嚴(yán)格遵守操作程序進(jìn)行檢查。2認(rèn)真查看申請(qǐng)單，了解病情，密切結(jié)合臨床。3適當(dāng)調(diào)整患者的體位。4頻譜多普勒檢查時(shí)聲束方向需與血流方向盡可能平行以獲取準(zhǔn)確數(shù)據(jù)（30）。不得用角度矯正探測(cè)瓣口血流。5對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)或診斷有異議時(shí)應(yīng)及時(shí)重復(fù)檢查和測(cè)量，避免漏診和誤診。3、 外周血管及淺表器官超聲檢查【適應(yīng)證】1、頸動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈體瘤、椎動(dòng)脈閉塞性疾病等。2、甲狀腺、腮腺、頜下腺等腺體的腫大或萎縮，囊性或?qū)嵭哉嘉患傲夹耘c惡性占位的鑒別。3、乳腺膿腫，乳腺囊性增生，囊實(shí)性腫塊，導(dǎo)管疾病，超聲引導(dǎo)下抽吸、活檢

33、。4、男性有乳腺腫塊者。5、眼球、眼軸測(cè)量，視網(wǎng)膜有無脫離，眼內(nèi)異物，眼內(nèi)占位性病變，眶內(nèi)、球后占位性病變。6、睪丸及附睪的腫瘤、炎癥、外傷、鞘膜積液、隱睪、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張及其他陰囊內(nèi)疾病。7、體表腫塊、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)疾病的診斷。骨、關(guān)節(jié)、肌肉軟組織的血腫、化膿性炎癥、結(jié)核、占位，骨折，肌腱、韌帶疾病及其他骨病?！緳z查方法】1儀器條件：選用7.515mhz高頻線陣探頭，直接進(jìn)行檢查。2體位： 一般采取仰臥位，頸部檢查需肩部墊高，頭稍后仰，充分暴露頸前及側(cè)方。如檢查頸側(cè)方淋巴結(jié)時(shí)，可采取側(cè)臥位。乳腺檢查時(shí)雙手上舉至頭上，以充分暴露乳腺及腋窩等部位，檢查乳腺外側(cè)象限時(shí)，可用半側(cè)臥位。3眼

34、球超聲檢查時(shí)先行縱切，然后行橫切掃查，檢查中，囑患者上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以利全面觀察。【檢查內(nèi)容】1甲狀腺的形態(tài)大小，實(shí)質(zhì)回聲。有無結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)的數(shù)目、囊性或?qū)嵭?，?nèi)部回聲等。2頸部是否有腫大的淋巴結(jié)。如有腫大的淋巴結(jié)，應(yīng)提供淋巴結(jié)形態(tài)、淋巴門及淋巴髓質(zhì)結(jié)構(gòu)、血流分布情況及血流參數(shù)供臨床參考。3觀察血流分布，血流參數(shù)，供臨床參考。4乳腺導(dǎo)管、小葉形態(tài)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管是否擴(kuò)張。5腺體內(nèi)是否有占位性病變，單發(fā)抑或多發(fā)。每一占位性病變的二維聲像圖特點(diǎn)、血流情況。6測(cè)量各血管內(nèi)徑，觀察血管內(nèi)膜規(guī)整性、回聲強(qiáng)度，管壁變化。管腔有無斑塊，狹窄和閉塞等形態(tài)異常。如有斑塊，注意其形狀、大小、分布、回聲強(qiáng)度、有無聲

35、影。彩色多普勒血流顯像可通過以顏色表示血流方向，以色彩明亮度反映流速。血流色彩混雜呈多色彩鑲嵌型者為湍流，可直觀顯示血流方向、流速及狹窄部位，有無血流充盈缺損、中斷。頻譜多普勒觀察內(nèi)容包括：收縮期峰值流速(spv)、舒張末期血流速(edv)、vicavcca及pl、ri等。7測(cè)量雙眼眼軸軸徑(左，右眼對(duì)比)。眼底有無分離帶(視網(wǎng)膜脫離等)。眼內(nèi)有無異常回聲(眼內(nèi)異物)。眼內(nèi)有無囊性或?qū)嵭哉嘉弧？魞?nèi)、球后有無囊性或?qū)嵭哉嘉弧?、睪丸應(yīng)雙側(cè)對(duì)比觀察形態(tài)、大小的變化，白膜是否完整，內(nèi)部回聲均勻情況，有無占位，彩色血流變化。附睪的大小，內(nèi)部回聲。鞘膜積液的分布狀況。精索靜脈的寬度，瓦氏試驗(yàn)的變化。腹腔

36、或后腹膜隱睪按盆腔超聲標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備、檢查。9、明確肌肉、肌腱、韌帶的連續(xù)性、完整性。有無周圍組織病變?cè)斐傻臄D壓、移位。骨皮質(zhì)的完整性。皮下軟組織腫塊應(yīng)明確包膜的完整性，內(nèi)部回聲，與毗鄰血管、神經(jīng)的關(guān)系。關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜的厚度，積液的多少，液性區(qū)的透聲情況，關(guān)節(jié)囊有無疝出等?！咀⒁馐马?xiàng)】1如頸部發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意是否來自同側(cè)甲狀腺疾病。2甲狀腺峽部上方囊腫，應(yīng)考慮甲狀舌管囊腫，頸側(cè)方囊腫多考慮來自鰓裂囊腫、淋巴管囊腫。3由于乳腺腺體范圍較大，檢查時(shí)應(yīng)按固定程序進(jìn)行掃查。掃查程序?yàn)椋喊错槙r(shí)針或逆時(shí)針順序，以乳頭為中心由外向內(nèi)行輻射狀掃查。變換掃查位置時(shí)應(yīng)與已掃查切面有部分重疊，以免遺漏。每一次掃查都

37、應(yīng)以腺體外周圍脂肪組織為起點(diǎn)。檢查乳腺時(shí)探頭應(yīng)輕放于皮膚上，不宜加壓，以免改變腫塊形態(tài)、位置等，特別是檢查腫塊內(nèi)血流時(shí)，加壓會(huì)影響小血管的顯示。同時(shí)應(yīng)觀察前后脂肪層、庫柏韌帶等是否存在病變，特別是周圍脂肪伸入腺體層內(nèi)，會(huì)造成類似腫塊的假象，應(yīng)該加以鑒別。4血管超聲檢查時(shí)注意頸動(dòng)脈根部的顯示，并盡可能顯示頸內(nèi)動(dòng)脈即將進(jìn)入顱內(nèi)的末段。注意頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的區(qū)分，頸內(nèi)動(dòng)脈常位于頸外動(dòng)脈的外后方，多普勒頻譜顯示為低阻血流，頸外動(dòng)脈為高阻血流。頸動(dòng)脈前壁的小斑塊易漏診，可采用二維超聲和彩色多普勒血流圖進(jìn)行多切面觀察。頻譜多普勒檢測(cè)時(shí)，取樣容積應(yīng)大于管腔直徑的2/3,中心點(diǎn)應(yīng)保持位于管腔的中央，聲束與血

38、流夾角不得大于60。5、眼球超聲檢查時(shí)患者輕閉雙眼，探頭應(yīng)輕放在眼皮上進(jìn)行探測(cè)，以免使眼球變形，影響檢查效果。眼球各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，可發(fā)現(xiàn)邊緣區(qū)異常病變。雙眼對(duì)比檢查，有利于發(fā)現(xiàn)患眼病變。6、淺表組織探查時(shí)若皮膚組織有傷口或切口時(shí)，應(yīng)注意無菌操作（探頭應(yīng)外罩無菌膠套以生理鹽水為耦合介質(zhì)）。檢查髖關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)改變髖關(guān)節(jié)的屈曲度作不同方位觀察，并取健側(cè)同一部位作為對(duì)照。檢查肌肉，肌腱疾病時(shí)，應(yīng)注意對(duì)病變的定位，并讓肌肉、肌腱分別處于收縮狀態(tài)和松弛狀態(tài)與健側(cè)同一部位進(jìn)行對(duì)比觀察。肌肉、肌腱及軟組織腫物,超聲只能鑒別囊性或?qū)嵭?必須結(jié)合臨床才能進(jìn)行診斷。若睪丸鞘膜積液內(nèi)出現(xiàn)細(xì)線樣或分隔狀不規(guī)則回聲，則提示繼發(fā)

39、性鞘膜積液(既往可能有陰囊外傷史、泌尿生殖系感染史)可能，需排除附睪、睪丸腫瘤、炎癥所致的繼發(fā)性鞘膜積液，應(yīng)仔細(xì)檢查附睪與睪丸。瓦氏試驗(yàn)有助于鑒別是否為交通性鞘膜積液或合并腹股溝疝。正常成人約有8以上可見鞘膜腔內(nèi)少量液體，屬生理現(xiàn)象，勿誤診為鞘膜積液。早期睪丸腫瘤的瘤體直徑可能小至數(shù)毫米。為除外睪丸腫瘤，應(yīng)對(duì)睪丸長軸(縱切面，冠狀切面)和短軸進(jìn)行系列的切面檢查。彩色多普勒顯示局部血流信號(hào)增加，有助于對(duì)腫瘤病變的診斷，但它并非是特異性的。慢性局限性睪丸炎和肉芽腫時(shí)血流信號(hào)也增多，二者可能很難鑒別。左側(cè)睪丸腫瘤應(yīng)疑及左腎門部及腹主動(dòng)脈旁有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)睪丸腫瘤應(yīng)疑及腹主動(dòng)脈旁及下腔靜脈周圍有無

40、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。極少數(shù)睪丸腫瘤為雙側(cè)性，故應(yīng)仔細(xì)檢查對(duì)側(cè)，避免漏診。小的惡性睪丸腫瘤可無癥狀，超聲表現(xiàn)邊界清晰，與良性腫瘤難以鑒別?；译A超聲診斷急性睪丸炎不敏感，除非已合并膿腫形成，應(yīng)使用彩色多普勒超聲檢查血流情況。急性睪丸炎時(shí)，彩色多普勒通常顯示血流信號(hào)增多，ri降低。嚴(yán)重化膿性睪丸炎合并膿腫時(shí)，中央部位血流信號(hào)反而減少。臨床診斷急性附睪炎常易與睪丸扭轉(zhuǎn)混淆，彩色多普勒可提供診斷和鑒別診斷的依據(jù)。彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)或精索扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確性高，但是灰階超聲檢查在睪丸扭轉(zhuǎn)早期，睪丸聲像圖可以正常(假陰性)或僅輕度增大，患側(cè)精索、附睪聲像圖異常以及鞘膜腔液體增加僅有提示作用。睪丸扭轉(zhuǎn)早期若程度較輕，

41、彩色多普勒仍可能顯示少量血流信號(hào)，故不可因此除外睪丸扭轉(zhuǎn)，密切隨診或采用頻譜多普勒進(jìn)行兩側(cè)睪丸動(dòng)脈血流速度和阻力指數(shù)比較有助于診斷。部分睪丸扭轉(zhuǎn)患者可因復(fù)轉(zhuǎn)而自行緩解，此時(shí)彩色多普勒顯示睪丸、附睪血流信號(hào)增多(“貧血后充血現(xiàn)象)，注意勿誤診為急性附睪，睪丸炎。陰囊外傷超聲檢查有助于明確診斷睪丸外傷的類型。應(yīng)注意區(qū)分睪丸外傷中最為嚴(yán)重的類型睪丸破裂，睪丸破裂雖較單純睪丸挫傷少見，但需要積極的手術(shù)治療。超聲檢查的最后結(jié)論只是提示性的，診斷睪丸破裂應(yīng)特別慎重，需避免假陽性和假陰性。輕度或可疑精索靜脈曲張患者，宜采用立位超聲檢查以提高超聲檢出率。中度和重度患者可采用平臥位超聲掃查，對(duì)于觀察靜脈反流及其

42、程度有利。采用高頻、高分辨力探頭，并將圖像充分放大，以利觀察精索細(xì)微結(jié)構(gòu)并測(cè)量靜脈管徑。診斷精索靜脈曲張的標(biāo)準(zhǔn)：灰階超聲，靜脈管徑2mm；平臥或站立位valsalva動(dòng)作時(shí)，彩色多普勒出現(xiàn)明顯反流現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間1s。超聲檢查容易發(fā)現(xiàn)位置淺表的腹腔外隱睪，腹腔內(nèi)隱睪的檢出率很低(不足20)。無睪癥罕見。由于隱睪常有不同程度的發(fā)育不良，常造成超聲檢查的困難，超聲檢查陰性者，建議行ct或其他影像檢查。隱睪可與腹股溝疝合并存在，咳嗽或valsalva動(dòng)作有時(shí)對(duì)顯示可活動(dòng)的隱睪有一定的幫助。4、婦產(chǎn)科超聲檢查【適應(yīng)證】1、 子宮及其附件的發(fā)育異常、炎癥、占位,盆腔積液。2、 胎兒的生長發(fā)育情況及畸形，胎

43、兒附屬物檢查?！緳z查方法】1、患者在檢查前應(yīng)飲水500800ml，使膀胱適度充盈，以能夠顯示子宮底部為標(biāo)準(zhǔn)。2、 患者常規(guī)取平臥位。探頭一般采用凸陣探頭或其他類型的探頭。縱向掃查自腹正中線分別向左右兩側(cè)移動(dòng)探頭，縱切圖上子宮的形態(tài)較清楚，可以顯示子宮真正長徑，測(cè)量宮頸內(nèi)口至宮底長度及內(nèi)膜厚度。橫向掃查自恥骨聯(lián)合上平行移動(dòng)探頭，可觀察子宮、卵巢和腫塊的相互位置關(guān)系。卵巢在盆腔游離度較大，必要時(shí)側(cè)動(dòng)探頭方可觀察清楚。對(duì)附件疾病的探測(cè)，應(yīng)在宮體兩側(cè)作對(duì)稱的比較觀察，以了解其方位關(guān)系。3、早期妊娠在檢查前1h飲水500800ml待膀胱適度充盈后檢查。探頭頻率3.05.0mhz， tib須小于0.3。受

44、檢者取平臥位，在下腹部行縱、橫、斜向掃查。中、晚期妊娠孕婦平臥位，探頭頻率3.05.0mhz,行子宮區(qū)域及子宮兩側(cè)附件區(qū)的縱、橫及斜向掃查。 一般如無陰道出血或?qū)m頸功能不全者不需要充盈膀胱?！緳z查內(nèi)容】1、檢查有無子宮、卵巢，明確其位置、形態(tài)和大小是否正常，有無占位，占位的性質(zhì)及良惡性鑒別。2、宮內(nèi)節(jié)育器是否存在，確定其位置。3、卵泡的發(fā)育及排卵的超聲監(jiān)測(cè)。4、確定宮內(nèi)是否妊娠及宮外妊娠的診斷。5、測(cè)定妊娠囊以估測(cè)妊娠周數(shù)和預(yù)產(chǎn)期。6、胎兒存活的判斷，多胎妊娠的診斷。7、胎兒發(fā)育情況，有無畸形，醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定，胎方位與胎先露。8、羊水的測(cè)量，胎盤附著部位、成熟度、有無異常。羊膜腔穿刺位置的

45、建議。【注意事項(xiàng)】1膀胱充盈度對(duì)盆腔檢查的影響較大，充盈過度可造成盆腔臟器移位，影響診斷的準(zhǔn)確性；膀胱充盈不佳或無尿液充盈，常顯示不清盆腔臟器及與周圍的關(guān)系，易造成漏診和誤診，因此充盈膀胱宜適度。2若充盈不滿意而又不容等待者(急診、重癥或年老體弱者)可在常規(guī)消毒下插導(dǎo)尿管注入溫生理鹽水300500ml后檢查?？诜蜃⑸淅騽┮嗫刹捎茫松饔?。疑為先天性子宮發(fā)育異常的患者，超聲檢查應(yīng)選擇在月經(jīng)前期，因?yàn)榇似趯?duì)宮腔內(nèi)膜易于觀察。3子宮發(fā)育異常種類繁多，除常見的主要幾種外，還有許多停留在不同發(fā)育階段的子宮異常，須仔細(xì)觀察識(shí)別，并注意與其他子宮及卵巢疾病鑒別，有時(shí)需在超聲引導(dǎo)下探查宮腔，或采用超聲造

46、影及x線碘油造影等手段診斷。對(duì)較大的子宮肌瘤應(yīng)注意與盆腔其他腫塊的鑒別。正確判斷腫塊與子宮的關(guān)系至關(guān)重要。對(duì)較小的黏膜下肌瘤有時(shí)容易漏診。對(duì)蒂細(xì)的漿膜下肌瘤、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤的診斷以及子宮肌瘤與子宮腺肌癥的鑒別等有時(shí)比較困難，需配合其他檢查方法。超聲對(duì)子宮肌瘤與子宮惡性病變(如子宮肉瘤等)鑒別較困難，應(yīng)結(jié)合其他檢查方法。4 早期子宮內(nèi)膜癌多無特殊表現(xiàn)或僅見內(nèi)膜輕度增厚。與經(jīng)期前正常子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生過長或內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等病變難以鑒別。經(jīng)陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜癌優(yōu)于經(jīng)腹超聲，但子宮內(nèi)膜癌的確診依靠診斷性刮宮。5、子宮外的盆腔腫塊，尤其是囊性腫塊，并非全來源于卵巢。如中腎管，副中腎管囊

47、腫。該類囊腫中等大小，壁薄、光滑、內(nèi)部透聲好，并位于盆腔較高處。多能清晰顯示同側(cè)卵巢。囊性腫塊多數(shù)為良性腫瘤，較小卵巢囊腫須進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，以除外非贅生性囊腫。卵巢囊實(shí)性腫物良惡性兼有，隨腫瘤內(nèi)部實(shí)質(zhì)部分增多，惡性可能性增加。實(shí)質(zhì)性腫物較囊性少見，多為惡性，僅少數(shù)為良性。卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤往往為雙側(cè)，外緣可清晰、不規(guī)則，內(nèi)部可有大小不等的圓形無回聲區(qū)(腺體分泌的黏液形成)，常伴大量腹水。故發(fā)現(xiàn)卵巢雙側(cè)占位應(yīng)常規(guī)飲水掃查胃腔。6早期妊娠應(yīng)多方向掃查確定有無妊娠囊。帶有節(jié)育器而有早孕表現(xiàn)者，需注意鑒別有否帶器妊娠。妊娠囊或胚胎大小與閉經(jīng)時(shí)間不符者，應(yīng)提出復(fù)查。閉經(jīng)56周如內(nèi)膜較厚(未見胎囊)，可觀察一周

48、后復(fù)查。早期流產(chǎn)類型很多，超聲鑒別各種類型常有一定的困難。注意滯留流產(chǎn)需與早期水泡狀胎塊區(qū)別。早期妊娠時(shí)胎芽有時(shí)出現(xiàn)較晚，可觀察12周，切勿過早作出胎停育的診斷。二維超聲檢查孕早期胎芽心管搏動(dòng)時(shí)須仔細(xì)觀察，如不能確認(rèn)，可觀察12周。7、早期葡萄胎須和滯留流產(chǎn)作鑒別。臨床疑及葡萄胎，雖可探及胎兒回聲應(yīng)注意有無部分葡萄胎的存在。惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的病灶主要在子宮肌壁內(nèi)，其血流之豐富是任何其他子宮腫瘤疾病所沒有的，血流特點(diǎn)為低阻高速，阻力指數(shù)很低。超聲診斷本病必須結(jié)合血hcg檢驗(yàn)。8、異位妊娠不典型的較多，如果不能明確者需繼續(xù)觀察或復(fù)查。注意切勿將異位妊娠子宮腔內(nèi)假孕囊誤認(rèn)為宮內(nèi)早孕或早期流產(chǎn)。后穹隆

49、穿刺陰性者不能否定異位妊娠。超聲檢查不能診斷所有的異位妊娠。9、中晚期妊娠必須給出雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度四項(xiàng)參數(shù)，以便更準(zhǔn)確預(yù)測(cè)胎齡。并需要標(biāo)明胎頭位置?？梢商簩m內(nèi)窘迫須測(cè)量臍動(dòng)脈sd。胎兒各臟器的發(fā)育及功能是一個(gè)逐漸成熟的過程，超聲可對(duì)其作定期動(dòng)態(tài)觀察。注意在掃查時(shí)避免出現(xiàn)假陽性或假陰性。假陽性是將單胎誤診為雙胎，這是因?yàn)椴僮魇址ㄥe(cuò)誤。正確方法是移動(dòng)探頭時(shí)應(yīng)在水平面上垂直移動(dòng)，以免探頭傾斜，出現(xiàn)假陽性。假陰性是將雙胎誤診為單胎，原因是在龐大子宮掃查時(shí)不夠全面仔細(xì)， 漏查發(fā)育較小的藏在角落的一胎。須注意，雙胎中有無畸形兒，有無聯(lián)體雙胎、死胎。10、正常胎盤在孕12周左右即可見胎盤清晰的

50、輪廓，一般胎盤發(fā)育至孕1620周基本完成，隨之胎盤進(jìn)入其生命后半期。孕20周以后，胎盤進(jìn)入生命的后半期，可出現(xiàn)生理性退行性變。纖維素沉著是胎盤最常見的退行性病變，在超聲圖上可見絨毛小葉間隙或基底層處有較強(qiáng)的條狀回聲，一般對(duì)胎兒不構(gòu)成危害。絨毛板下透明區(qū)，為退變的一種，面積小不影響胎兒，如面積很大可影響發(fā)育。胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)透明區(qū)為絨毛間隙，量少無礙，量多而大者影響胎兒發(fā)育。臨產(chǎn)時(shí)胎兒有宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，如羊水內(nèi)有較濃密的顆粒者可能為胎便，須與羊水中胎脂、毳毛作鑒別。前置胎盤為晚期妊娠并發(fā)癥，中期妊娠時(shí)不宜作診斷。因中期妊娠胎盤所占據(jù)面積較大，而子宮下段又未完全形成，容易造成胎盤低置假象。膀胱充盈應(yīng)適當(dāng)，

51、過度充盈易造成假象。探頭應(yīng)首先進(jìn)行恥骨聯(lián)合上縱切，然后配合斜切、橫切。隨著孕周增加，子宮下段逐漸拉長，胎盤逐漸“上移”，稱為“胎盤遷移”。妊娠中期發(fā)現(xiàn)胎盤位置低或胎盤邊緣在子宮內(nèi)口處，若無陰道出血，則不需診斷與處理。若有出血?jiǎng)t應(yīng)嚴(yán)密觀察和追訪，直到妊娠28周后，才能作出前置胎盤診斷。胎盤早期剝離病理變化多樣，因而聲像圖復(fù)雜，需密切結(jié)合臨床，進(jìn)行診斷。正常胎盤與子宮肌壁之間有豐富血竇，用于母體與胎兒之間物質(zhì)交換，屬正常結(jié)構(gòu)。聲像圖為均勻一致的網(wǎng)狀圖像，其厚度相同，用彩色多普勒顯示為五彩血流，易誤認(rèn)為胎盤早剝。尤其在側(cè)壁胎盤時(shí)，需使探頭盡可能與腹壁垂直，密切觀察圖像。正常中、晚期妊娠時(shí)胎盤內(nèi)常有清

52、亮、規(guī)則的小、無回聲區(qū)，為正常胎盤內(nèi)小血竇，屬正常范圍。11、由于超聲診斷技術(shù)發(fā)展，目前臍帶繞頸診斷率越來越高，但是胎兒在羊膜腔內(nèi)活動(dòng)，加上臍帶本身補(bǔ)償伸展性很強(qiáng)，不拉緊到一定程度，不會(huì)影響胎兒生命，尤其是未到臨產(chǎn)時(shí)間，沒有規(guī)律宮縮，不致于影響胎兒。所以，必須觀察有無胎兒宮內(nèi)窘迫征象，必要時(shí)可以重復(fù)進(jìn)行超聲檢查。12、早期妊娠時(shí)，由于受精卵著床部位不同，因而子宮肌壁厚度不同，需追問病史有無肌瘤，以資鑒別。晚期妊娠子宮增大，常不易探到肌壁肌瘤及卵巢腫瘤。二、 特殊超聲檢查操作規(guī)程1、 腔內(nèi)超聲檢查【適應(yīng)證】1經(jīng)食道超聲：胸前聲窗條件極差者；心內(nèi)瓣膜疾??；人工瓣膜功能障礙；瓣周漏及膿腫的檢出；感染

53、性心內(nèi)膜炎；疑有心房血拴尤其是心耳血拴，或確定、尋找栓塞來源；主動(dòng)脈夾層；冠狀動(dòng)脈一靜脈瘺；先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損的特殊類型；復(fù)雜先心病的診斷；肺靜脈畸形引流類型的確定；心腔內(nèi)腫物；心臟手術(shù)監(jiān)護(hù)及瓣膜成形手術(shù)效果的即刻評(píng)估。2經(jīng)陰道超聲：觀察正常子宮及雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)、被膜、卵泡數(shù)目及其周期變化等；監(jiān)測(cè)卵泡；診斷經(jīng)腹超聲不能明確的早孕；觀察早期妊娠胚胎發(fā)育；早期排除胎兒發(fā)育不良及胎兒畸形；結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)早期異位妊娠進(jìn)行診斷，并對(duì)異位妊娠行介入治療；結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)子宮及卵巢腫瘤進(jìn)行診斷，并對(duì)子宮、卵巢腫瘤及盆腔進(jìn)行彩色多普勒和頻譜多普勒血流觀察；早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病

54、變，對(duì)絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜觀察尤其重要，可為宮腔鏡手術(shù)提供依據(jù)；對(duì)盆腔膿腫，炎性滲出、炎性腫塊等病變進(jìn)行診斷；對(duì)各種疑難病變及細(xì)小病變進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺診斷和介入治療。3經(jīng)直腸超聲：直腸、前列腺、精囊、膀胱病變。檢測(cè)子宮，附件病變(宜采用端掃式探頭)?！窘勺C】1、食管超聲心動(dòng)圖檢查是一種創(chuàng)傷比較輕微的檢查，除咽部不適或輕度惡心外，一般無任何反應(yīng)。但需說明：重癥心臟病本身常有一些突發(fā)的意外情況，故行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查過程中，極個(gè)別患者也有可能出現(xiàn)某些并發(fā)癥，檢查前醫(yī)生有告知義務(wù)，并要求患者及其家屬簽署知情同意書。常見的并發(fā)癥為：黏膜麻醉劑過敏反應(yīng)；惡心、嘔吐、嗆咳；有時(shí)口腔內(nèi)容物誤吸入氣管導(dǎo)致窒

55、息；嚴(yán)重心律失常(如室性心動(dòng)過速、心室纖顫、心室停搏等)；食管穿孔、出血或局部血腫；其他意外，如：心肌梗塞、急性心力衰竭、休克或主動(dòng)脈夾層破裂大出血等。以下情況者應(yīng)列為禁忌證或相對(duì)禁忌證：a、重癥心律失常；b、重癥心力衰竭；c、體質(zhì)極度虛弱；d、持續(xù)高熱不退；e、食管靜脈曲張、食管狹窄、炎癥、憩室或食管癌者；f、劇烈胸痛、胸悶或劇烈咳嗽癥狀不能緩解者；g、血壓過高、過低者；h、心肌梗塞急性期；i、活動(dòng)性上消化道出血；j、有食管手術(shù)或縱隔放射治療史者；k、嚴(yán)重瓣膜病合并冠心病。2、以下情況不宜行經(jīng)陰道超聲檢查：未婚女性；陰道出血；陰道炎；高齡或放射性陰道萎縮。3、以下情況不宜行經(jīng)直腸超聲檢查：急

56、腹癥與嚴(yán)重的腹腔感染；肛管和/或直腸狹窄；直腸或乙狀結(jié)腸內(nèi)異物未取出；精神病患者或不合作者；孕婦與月經(jīng)期婦女；嚴(yán)重心肺功能不全者?！緳z查方法】經(jīng)食道超聲1準(zhǔn)備工作(1)囑患者檢查前12h內(nèi)禁食，情緒緊張者檢查當(dāng)日清晨可口服地西泮(安定)2.5mg。(2)檢查前須向患者交代檢查的必要性，解釋檢查的過程及可能出現(xiàn)的不適，消除患者的疑慮和不安。(3)檢查者應(yīng)向患者家屬說明術(shù)中可能發(fā)生的意外，征求家屬的同意與合作，并請(qǐng)家屬簽署知情同意書。(4)為確保檢查安全順利進(jìn)行，經(jīng)食管超聲檢查插管的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為經(jīng)過培訓(xùn)相當(dāng)于主治醫(yī)師職稱以上人員，同時(shí)需另一位醫(yī)師操作儀器，觀察熒光屏上的圖像與心電圖的變化。(5)為

57、防止意外情況發(fā)生，檢查室需常備針對(duì)心血管系統(tǒng)的急救藥品與設(shè)備，以便在出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭、呼吸衰竭和休克等嚴(yán)重意外事件時(shí)進(jìn)行搶救。2口服利多卡因膠漿，使口腔、咽部與食管表面均被麻醉，使患者在插管時(shí)反應(yīng)明顯減少甚至避免發(fā)生任何反應(yīng)。3患者取左側(cè)臥位，檢查者站于患者左側(cè)，插管前（若有假牙事先摘除）先囑患者咬緊口墊，換能器表面涂以膠漿，檢查者手執(zhí)彎曲的探頭，經(jīng)口腔舌根上方正中處插人，探頭進(jìn)入食管后，快速推進(jìn)，使之能在數(shù)秒鐘內(nèi)到達(dá)食管中段(約34cm)。4經(jīng)食管超聲檢查時(shí)應(yīng)從不同部位、角度和方向觀察各種切面。臨床上根據(jù)不同病情的需要，重點(diǎn)選擇有關(guān)切面進(jìn)行細(xì)致檢查。(1)橫軸切面：系由經(jīng)食管探

58、頭的橫向掃描所獲得，常用切面有主動(dòng)脈根部短軸切面、四腔心切面、五腔心切面、二房心切面、左心水平切面、左心耳切面與左室短軸切面等。(2)縱軸切面：經(jīng)縱向掃描心臟各個(gè)結(jié)構(gòu)，常用切面有主動(dòng)脈根部長軸切面、右心室流出道長軸切面、左心矢狀切面與降主動(dòng)脈長軸切面等。(3)多軸向切面：我科現(xiàn)有多平面經(jīng)食管超聲探頭，檢查時(shí)由于換能器在180范圍內(nèi)可控，不僅可作橫軸與縱軸切面，而且可在食管的不同節(jié)段旋轉(zhuǎn)換能器，全方位地顯示心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確地顯示病變的全貌，其中最常使用者有以下幾個(gè)節(jié)段的切面：食管下段切面、食管中段切面、食管上段切面、降主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓切面。經(jīng)陰道超聲1高頻探頭涂以耦合劑，被以薄乳膠套（避孕套），遠(yuǎn)端用橡皮筋固定，橡皮套外再涂以耦合劑。2患者排空膀胱，平臥后取膀胱截石位，暴露外陰，探頭緩緩放入陰道，抵達(dá)穹窿或?qū)m頸。3首先縱切，探頭標(biāo)志朝向前方，從宮頸向?qū)m體，觀察子宮位置、形態(tài)、邊界、內(nèi)膜