外科重點(diǎn)考試筆記總結(jié)

1、外科重點(diǎn)考試筆記總結(jié) 應(yīng)激性潰瘍 外傷時(shí)消化道出血，考慮應(yīng)激性潰瘍 檢查：大便潛血 明確出血部位的檢查： 胃鏡 治療：首選非手術(shù)治療，無效時(shí)手術(shù)治療。 急性腎衰竭少尿或無尿期死亡原因：高鉀血癥 水中毒原因：體內(nèi)內(nèi)生 水增多 多尿期死亡原因：低鉀血癥 和感染 急性腎衰竭——高鉀、高鎂、高磷、低鈣 心臟按壓時(shí)——摸頸a或股a搏動(dòng) abc指：保持呼吸道通暢、進(jìn)行人工呼吸、建立人工循環(huán) 心臟驟停時(shí)腦損害的病理改變——腦缺氧、腦水腫。 治療：甘露醇，必要時(shí)加速 尿。 幽門梗阻、胃腸減壓、嚴(yán)重嘔吐——代堿 （大

2、量胃酸吐出，代堿——伴有低鉀、低氯、低鈣） 急性腎衰竭少尿或無尿期死亡原因：高鉀血癥 水中毒原因：體內(nèi)內(nèi)生水增多 多尿期死亡原因：低鉀血癥和感染 傷口分類：清潔傷口 可能污染傷口 污染傷口 患者全身感染后血壓下降，考慮敗血癥。 金黃色葡萄球菌——萬古霉素有效 破傷風(fēng)：g厭氧芽孢桿菌感染（破傷風(fēng)桿菌）外毒素毒血癥 苦笑面容，角弓反張，呼吸肌痙攣， 肌肉強(qiáng)烈收縮初為咬肌 神智始終清楚，可出現(xiàn)尿潴留 禁用于腎功能不全的藥物——阿米卡星 平衡鹽溶液——等滲鹽水1.05碳酸氫鈉溶液 腫瘤：兒童多為胚胎性腫瘤或

3、白血病，青少年多為肉瘤，癌常見于中年以上 形成腦疝的根本條件——顱內(nèi)各腔壓力不均衡 小腦幕切跡疝：意識(shí)障礙發(fā)生早， 枕骨大孔疝：早期發(fā)生呼吸驟停 急救措施：快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術(shù)。 硬膜外血腫：中間清醒期， 當(dāng)再度進(jìn)入昏迷時(shí)最根本的治療措施是立即清除血腫。 ct表現(xiàn)：為顱骨內(nèi)板下方的局限性梭形高密度區(qū)，局部常有顱骨骨折合并發(fā)生。 硬腦膜下血腫：多見于中老年 不明顯的外傷史 慢性顱內(nèi)壓增高癥狀 有精神癥狀 有肢體偏癱和尿失禁 診斷：ct檢查額極、顳極和額葉的眶面，新月形高密度占位。 治療：鉆孔沖洗引流術(shù) 蛛網(wǎng)膜下腔出血 表現(xiàn)：頭痛嘔吐，一過性意識(shí)喪失，

4、 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)眼瞼下垂，瞳孔散大，光反應(yīng)消失 ct首選檢查，表現(xiàn)為腦溝、腦池或外側(cè)裂中有高密度影。 確診手段：腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影 垂體腺瘤 治療 首選手術(shù)摘除腫瘤 若腫瘤巨大，術(shù)后行放療。 甲亢 甲亢 分度 bmr正常為± 10%， 輕度甲亢為+20+30%， 中度甲亢為+30+60%， +60以上為重度甲亢。 確診 臨床表現(xiàn)血t3、t4 手術(shù)指標(biāo)：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加， 脈率90次min，bmr+20%， 甲狀腺腺體變硬縮小。 并發(fā)癥 單側(cè)喉返神經(jīng)損傷——聲音嘶啞， 雙側(cè)損傷——失音， 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷——誤咽， 外支損傷——聲調(diào)降低