深圳市社區(qū)健康服務(wù)管理體制和運行機(jī)制改革工作方案

1、深圳市完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制工作方案為進(jìn)一步發(fā)展和完善我市社區(qū)健康服務(wù)體系，落實深圳市社區(qū)健康服務(wù)改革實施方案，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，推進(jìn)社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)實行屬地一體化管理，建立社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的上下聯(lián)動機(jī)制，形成“院辦院管、雙向轉(zhuǎn)診、聯(lián)網(wǎng)運營”的服務(wù)模式，切實提高社區(qū)健康服務(wù)能力和水平，滿足居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生的服務(wù)需求，特制定本工作方案。一、工作目標(biāo)通過在社區(qū)健康服務(wù)體系建立高效精簡、權(quán)責(zé)清晰、相對獨立的管理體制，健全專賬管理、成本核算、科學(xué)規(guī)范的財務(wù)核算體系，完善有激勵、有約束、人盡其才的用人與分配機(jī)制，實施理念先進(jìn)、運作高效、互聯(lián)互通

2、的物流與信息系統(tǒng)，鞏固社區(qū)首診、功能落實、健康管理的服務(wù)模式，使社區(qū)健康服務(wù)的政策保障落實到位、人員素質(zhì)明顯提高、服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，達(dá)到完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制和創(chuàng)新社區(qū)健康服務(wù)運行機(jī)制的改革目標(biāo)。二、工作內(nèi)容（一）完善管理體制1、管理架構(gòu)（1）完善“院辦院管”的社康管理體制，構(gòu)建相對獨立的社區(qū)健康服務(wù)管理體系。實行區(qū)衛(wèi)生行政部門舉辦醫(yī)院醫(yī)院社區(qū)健康服務(wù)管理中心社區(qū)健康服務(wù)中心組織管理體系。社區(qū)健康服務(wù)中心數(shù)量較少和舉辦醫(yī)院較分散的行政區(qū)和功能區(qū)可以結(jié)合實際，探索實行區(qū)級一體化管理模式。（2）建立舉辦醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)管理中心二級管理架構(gòu)。舉辦社區(qū)健康服務(wù)中心數(shù)量在8家以上的醫(yī)院必須組建“醫(yī)院

3、社區(qū)健康服務(wù)管理中心”(以下簡稱“醫(yī)院社管中心”)，并按所轄社區(qū)健康服務(wù)中心的數(shù)量來配備相應(yīng)的管理人員。在現(xiàn)有“院辦院管”體制下，舉辦醫(yī)院為法人單位，醫(yī)院社管中心為舉辦醫(yī)院下屬的非法人分支機(jī)構(gòu)。醫(yī)院社管中心主任在醫(yī)院院長的委托和授權(quán)下全面負(fù)責(zé)社管中心的工作，享有獨立的人、財、物的管理權(quán)，重大決策須由院長會同醫(yī)院社管中心正副主任集體研究決定后執(zhí)行。（3）醫(yī)院社管中心主任由區(qū)衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，原則上由舉辦醫(yī)院分管副院長兼任，實行任期目標(biāo)責(zé)任制。醫(yī)院社管中心副主任由醫(yī)院提名，區(qū)衛(wèi)生行政部門考核聘任。醫(yī)院社管中心內(nèi)設(shè)職能科室主任由醫(yī)院社管中心領(lǐng)導(dǎo)班子研究討論后報醫(yī)院院長審定，

4、有關(guān)聘任條件、方式和程序參照醫(yī)院業(yè)務(wù)科室中層干部系列管理辦法執(zhí)行。各社區(qū)健康服務(wù)中心主任由醫(yī)院社管中心提名并考核，報醫(yī)院院長審定。醫(yī)院社管中心職能科室主任和社區(qū)健康服務(wù)中心主任均由社管中心統(tǒng)一聘任。醫(yī)院社管中心內(nèi)設(shè)職能科室及所管轄的社區(qū)健康服務(wù)中心工作人員由醫(yī)院社管中心獨立管理，人員進(jìn)出由醫(yī)院社管中心提出，報醫(yī)院同意后執(zhí)行。2、醫(yī)院社管中心的職責(zé)醫(yī)院社管中心負(fù)責(zé)本醫(yī)院舉辦的社區(qū)健康服務(wù)中心的行政管理和綜合協(xié)調(diào)工作，具體組織實施社區(qū)健康服務(wù)各項任務(wù)，評估考核全科團(tuán)隊的運行績效，發(fā)放社區(qū)健康服務(wù)工作人員的工資、待遇，并對具體工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)及技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)院社管中心與醫(yī)院本部之間的權(quán)責(zé)劃分由各區(qū)根

5、據(jù)具體情況制定相應(yīng)的實施辦法。3、醫(yī)院社管中心的組織架構(gòu)醫(yī)院社管中心設(shè)主任1名，副主任1名。社管中心下設(shè)四個職能科室，分別為辦公室（包括行政辦公、人事管理，物資供應(yīng)與后勤保障等）、社區(qū)基本醫(yī)療管理辦公室（包括全科診療、護(hù)理感控、質(zhì)控、科教信息等）、社區(qū)公共衛(wèi)生管理辦公室、財務(wù)辦公室（包括財務(wù)、醫(yī)保物價等）。（二）規(guī)范財務(wù)制度1、設(shè)置財務(wù)專賬各社康舉辦醫(yī)院要建立健全獨立的社區(qū)健康服務(wù)財務(wù)核算體系，并根據(jù)實際運行情況進(jìn)行全面測算，實施總量控制、全額預(yù)算制管理的預(yù)算模式。在醫(yī)院總賬下建立社康財務(wù)分賬戶，各級政府投入及社康中心收入直接劃撥到社康賬戶，社康收支實行統(tǒng)一管理，其經(jīng)費與醫(yī)院嚴(yán)格劃分，自主管理

6、，獨立實行成本核算。2、實行全成本核算以社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為核算單元，設(shè)置獨立的社康財務(wù)成本賬簿，對社康中心進(jìn)行收支核算，按要求編制社康中心收支核算報表。社康機(jī)構(gòu)的所有收入和支出均納入年度預(yù)算管理，按照成本核算的要求分別核算各社康中心的各項收入及支出。對社康機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間存在的業(yè)務(wù)聯(lián)系和財務(wù)來往，實行完全的成本核算，包括建設(shè)經(jīng)費與低值易耗品等各方面的成本核算。社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)全成本核算辦法由各區(qū)根據(jù)實際情況制定并組織實施。3、加強(qiáng)監(jiān)督管理醫(yī)院社管中心配備專職會計與出納人員，負(fù)責(zé)統(tǒng)一核算與財務(wù)管理。加強(qiáng)對經(jīng)費核撥、使用等方面的監(jiān)督管理，政府各項政策性投入要確保納入社區(qū)健康服務(wù)收入管理，并保證各項投

7、入專款專用。社康機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守財務(wù)管理規(guī)范，接受區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一監(jiān)管，并定期進(jìn)行公布，接受外部監(jiān)督。（三）創(chuàng)新運行機(jī)制1、人事制度改革推行社區(qū)健康服務(wù)人事制度改革，實現(xiàn)競爭上崗。社區(qū)健康服務(wù)工作人員實行聘用聘任制，由醫(yī)院社管中心負(fù)責(zé)使用、考核、聘任和管理，區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)與監(jiān)督。做好人員配置規(guī)劃，實行人員定編定崗，按照市政府及上級行政部門有關(guān)文件精神落實人員配置。2、分配機(jī)制改革改革社區(qū)健康服務(wù)中心工作人員的績效工資分配機(jī)制，建立社區(qū)健康服務(wù)中心科學(xué)的分配制度。完善激勵機(jī)制，逐步改善社區(qū)健康服務(wù)中心工作人員的福利待遇和工作環(huán)境，穩(wěn)定社區(qū)人才隊伍。探索實行以崗定薪的工資核算辦法。改變員工

8、收入結(jié)構(gòu)，在編人員與聘用人員的績效工資與福利實現(xiàn)同工同酬?？冃ЧべY與機(jī)構(gòu)的服務(wù)收入不直接掛鉤，由服務(wù)完成的質(zhì)量與數(shù)量、服務(wù)對象滿意度等因素確定，從根本上切斷社區(qū)醫(yī)務(wù)人員利益鏈，避免社康中心的趨利行為，有效保障社區(qū)健康服務(wù)的公益性。工作績效考核評估標(biāo)準(zhǔn)由各區(qū)衛(wèi)生行政部門研究后確定。3、物流管理改革調(diào)整藥品、耗材及其它非核心性業(yè)務(wù)服務(wù)的采購與配送辦法、逐步建立并實行統(tǒng)一采購、集中配送制度。按照深圳市社區(qū)基本藥物目錄（2010版）及安全、有效、價廉的原則，確定社區(qū)用藥的品種、規(guī)格及價格等。在當(dāng)前階段，耗材、后勤物資等可充分利用醫(yī)院原有的條件和資源進(jìn)行統(tǒng)一采購，醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)中心之間實行全成本核算

9、。逐步建立社康區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗中心，實行“社區(qū)取樣、中心檢測、結(jié)果返還”的檢驗流程及遠(yuǎn)程影像學(xué)診斷，檢驗結(jié)果實現(xiàn)網(wǎng)上傳送，以方便患者、節(jié)省資源，提高診斷質(zhì)量。（四）優(yōu)化服務(wù)模式1、完善雙向轉(zhuǎn)診，推進(jìn)聯(lián)網(wǎng)運營社區(qū)健康服務(wù)中心作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基層網(wǎng)底，要與區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心之間建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的良性互動機(jī)制。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)組團(tuán)聯(lián)網(wǎng)運營的要求，健全社區(qū)健康服務(wù)中心首診制度，完善醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，明確上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的責(zé)任、指征、程序等，有效建立醫(yī)院和社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的分級診療格局。2、落實社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)根據(jù)社區(qū)健康服務(wù)中心的服務(wù)能力，有針對性的制定社康中心基本公共

10、衛(wèi)生服務(wù)目錄，落實面向轄區(qū)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社康中心之間的上下聯(lián)動機(jī)制，以公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為技術(shù)支持、指導(dǎo)方，以社康中心為工作平臺，以網(wǎng)格化分片包干的形式落實基本公共服務(wù)項目。3、推行家庭醫(yī)生服務(wù)擴(kuò)大家庭醫(yī)生責(zé)任制試點范圍，完善市民健康管理模式。以家庭醫(yī)生責(zé)任制為基本制度架構(gòu)，以本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和社區(qū)慢病綜合防治項目為基本服務(wù)內(nèi)容，與基本公共衛(wèi)生服務(wù)財政補助制度、社會醫(yī)療保障補償機(jī)制有效銜接，制定不同層次的“深圳市民健康管理包”，為居民提供多層次的、套餐式的健康管理服務(wù)。（五）加快信息化建設(shè)加快社區(qū)健康服務(wù)信息化建設(shè)步伐。拓展、發(fā)揮信息化建設(shè)在實現(xiàn)社區(qū)健康服務(wù)功能上

11、的基礎(chǔ)性作用，提升“數(shù)字化衛(wèi)生”水平。建立全市社區(qū)健康服務(wù)信息平臺，整個網(wǎng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)各社康中心，外聯(lián)各醫(yī)院、專業(yè)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)和管理部門，共享信息資源。配合“市民健康卡”工程，建立居民及其家庭的數(shù)字化健康檔案，及時跟蹤服務(wù)，實時咨詢交流，為群眾提供快捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)架起網(wǎng)絡(luò)平臺。三、工作步驟（一）宣傳發(fā)動與準(zhǔn)備階段2011年4月在寶安區(qū)召開完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制工作現(xiàn)場會，在全市推廣寶安社區(qū)健康服務(wù)的改革經(jīng)驗。成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，正式啟動本項工作。2011年4月至2011年5月完成社康機(jī)構(gòu)調(diào)整、人員配置、基線調(diào)查。（二）全面實施階段2011年6月至2012年6月按照工作方案全面實施。各社區(qū)健

12、康服務(wù)舉辦醫(yī)院根據(jù)工作方案建立醫(yī)院社管中心，完成人員統(tǒng)一管理、財務(wù)獨立核算、落實方案規(guī)定的改革各項措施，積極推進(jìn)改革具體工作。各區(qū)開展初期評估，制定醫(yī)院社管中心與醫(yī)院本部之間的權(quán)責(zé)劃分、社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)全成本核算等相關(guān)實施辦法。（三）修正與調(diào)整階段2012年6月至2012年7月各區(qū)進(jìn)行中期評估與政策修正。（四）總結(jié)評價階段2012年8月進(jìn)行評估與總結(jié)，進(jìn)一步深化改革、鞏固改革成果。四、保障措施完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，時間緊、任務(wù)重，各單位必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識這項改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實實并富有創(chuàng)造性地把各項改革任務(wù)落實到位。（一）加

13、強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)責(zé)任意識為了加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保改革成效，成立深圳市完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室。工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下:組 長：江捍平副組長：羅樂宣成 員：張英姬 陳廣欽 王鵬飛 林漢城 周復(fù) 廖慶偉 廖利平 王躍平 張國平 曾忠銘 蔡銓朗 陳金喜 段小貝 宋杰 熊瑛領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在我委婦社處，辦公室主任由婦社處張英姬處長兼任。市完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各區(qū)社區(qū)健康服務(wù)綜合改革工作。各區(qū)衛(wèi)生行政部門要按照屬地管理原則，切實增強(qiáng)責(zé)任主體意識，高度重視，成立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作班子，制定各區(qū)的工作方案，擔(dān)負(fù)起改革的組織推進(jìn)工作。各區(qū)工作方案請于201

14、1年5月31日前報我委備案。各社康舉辦醫(yī)院要成立相應(yīng)的完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制工作領(lǐng)導(dǎo)小組與實施小組。（二）加強(qiáng)經(jīng)費保障，強(qiáng)化資金管理各區(qū)要加大對社區(qū)健康服務(wù)的經(jīng)費支持力度，切實保證改革所需資金，確保各項補助經(jīng)費按政策要求足額及時到位。為配合完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制工作的實施，各舉辦醫(yī)院要給予相應(yīng)的經(jīng)費保障，要從本單位事業(yè)基金中按社區(qū)健康服務(wù)工作人員總量占全院人員總量（含聘用人員）比例劃撥相應(yīng)的社區(qū)健康服務(wù)事業(yè)基金至社區(qū)健康服務(wù)賬戶進(jìn)行專賬管理，以確保社區(qū)健康服務(wù)體系能夠平穩(wěn)運營。建立健全社區(qū)健康服務(wù)中心財務(wù)公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，

15、嚴(yán)格責(zé)任追究市衛(wèi)生行政部門為改革工作提供政策與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展改革工作成效的監(jiān)測與評估，加強(qiáng)信息溝通，組織現(xiàn)場觀摩，推廣先進(jìn)經(jīng)驗，并把完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制的實施工作作為醫(yī)院質(zhì)量管理體系評估的重要內(nèi)容，納入全市醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評估；作為評價社區(qū)健康服務(wù)績效的重要依據(jù)，納入全市社區(qū)健康服務(wù)年度整體管理評估。各區(qū)衛(wèi)生行政部門具體負(fù)責(zé)改革工作的實施和質(zhì)量控制，列入年度目標(biāo)責(zé)任合約考核，定期組織對改革進(jìn)展情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，對業(yè)務(wù)用房、人員編制、專賬管理和資金投入等情況進(jìn)行專項檢查并進(jìn)行通報。建立工作項目評估專家組，由專家組負(fù)責(zé)制定不同階段的評估標(biāo)準(zhǔn)，對工作成效進(jìn)行全方位的政策評估，發(fā)現(xiàn)并解決工作中存在的問題。實行目標(biāo)責(zé)任管理，實行責(zé)任追究制，對工作落實不到位的單位，要責(zé)令限期整改，嚴(yán)肅追究責(zé)任。（四）加強(qiáng)人才保障，提高隊伍素質(zhì)落實市政府關(guān)于發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)的實施意見相關(guān)要求，出臺相應(yīng)的政策以吸引優(yōu)秀人才進(jìn)入社區(qū)健康服務(wù)隊伍，提高社區(qū)健康服務(wù)人員的整體水平。各區(qū)