《醫(yī)院物流管理》PPT課件

1、主要內(nèi)容 一、概述 醫(yī)院物流：醫(yī)院物流： 醫(yī)院內(nèi)部的藥品、耗材等物資在采購、存儲(chǔ)、分發(fā)供醫(yī)院內(nèi)部的藥品、耗材等物資在采購、存儲(chǔ)、分發(fā)供 應(yīng)以及醫(yī)用廢棄物管理等環(huán)節(jié)形成的物流、人流、信息流應(yīng)以及醫(yī)用廢棄物管理等環(huán)節(jié)形成的物流、人流、信息流 的總稱，是醫(yī)藥供應(yīng)鏈的重要組成部分。的總稱，是醫(yī)藥供應(yīng)鏈的重要組成部分。 現(xiàn)代醫(yī)院物流的主要目標(biāo)： 釋義：由合格的人員在醫(yī)院內(nèi)的任何時(shí)間、任何地點(diǎn)釋義：由合格的人員在醫(yī)院內(nèi)的任何時(shí)間、任何地點(diǎn) 實(shí)現(xiàn)精確、合格的物資供應(yīng)。實(shí)現(xiàn)精確、合格的物資供應(yīng)。 一、概述醫(yī)院物流的重要性 v醫(yī)院物資是支持診療等的生產(chǎn)要素；醫(yī)院物資是支持診療等的生產(chǎn)要素； v醫(yī)院物流的銷量直接

2、影響醫(yī)院運(yùn)營成效；醫(yī)院物流的銷量直接影響醫(yī)院運(yùn)營成效； v醫(yī)院物流是醫(yī)藥大物流的末端；醫(yī)院物流是醫(yī)藥大物流的末端； v醫(yī)院物流不解決好，醫(yī)藥整個(gè)大物流的醫(yī)院物流不解決好，醫(yī)藥整個(gè)大物流的 成效就大打折扣。成效就大打折扣。 一、概述醫(yī)院物流的特點(diǎn) 醫(yī)療物資是特殊商品；醫(yī)療物資是特殊商品； 醫(yī)院物流是微循環(huán)（微物流）；醫(yī)院物流是微循環(huán)（微物流）； 物流與信息流、資金流密不可分；物流與信息流、資金流密不可分； 醫(yī)療物資占醫(yī)療收入的比重大，醫(yī)療物資占醫(yī)療收入的比重大，6080%6080%； 主要內(nèi)容 二、現(xiàn)狀醫(yī)院物流存在的問題 1.供應(yīng)鏈過長導(dǎo)致的問題供應(yīng)鏈過長導(dǎo)致的問題 v 由于從需求到滿足的環(huán)節(jié)過

3、多、周期過長，由于從需求到滿足的環(huán)節(jié)過多、周期過長， 庫房不得已要保持大庫存量；庫房不得已要保持大庫存量； v 庫存周轉(zhuǎn)慢，且耗材供應(yīng)及時(shí)性差；庫存周轉(zhuǎn)慢，且耗材供應(yīng)及時(shí)性差； v 常規(guī)物流壓力漸增，庫存面積、人員緊張，常規(guī)物流壓力漸增，庫存面積、人員緊張， 院內(nèi)配送壓力大；院內(nèi)配送壓力大； v 物流成本相應(yīng)增加。物流成本相應(yīng)增加。 二、現(xiàn)狀醫(yī)院物流存在的問題 2. 供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)缺乏標(biāo)準(zhǔn)，信息溝通渠道供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)缺乏標(biāo)準(zhǔn)，信息溝通渠道 不暢不暢 v 醫(yī)院與外部供應(yīng)鏈系統(tǒng)無法順暢對接；醫(yī)院與外部供應(yīng)鏈系統(tǒng)無法順暢對接； v 缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各企業(yè)間平臺(tái)難兼容；缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各企業(yè)間平臺(tái)難兼容；

4、 v 信息傳遞不夠準(zhǔn)確、及時(shí)，阻礙效率提升；信息傳遞不夠準(zhǔn)確、及時(shí)，阻礙效率提升； v 增加請領(lǐng)單、采購訂單數(shù)量和頻率不夠優(yōu)化，增加請領(lǐng)單、采購訂單數(shù)量和頻率不夠優(yōu)化， 積壓和斷貨頻繁發(fā)生積壓和斷貨頻繁發(fā)生。 二、現(xiàn)狀醫(yī)院物流存在的問題 3.物流管理方式陳舊物流管理方式陳舊 v 傳統(tǒng)以領(lǐng)代耗方式，導(dǎo)致終末控制缺失；傳統(tǒng)以領(lǐng)代耗方式，導(dǎo)致終末控制缺失； v 科室小庫房物品積壓、過期、丟失，無法管科室小庫房物品積壓、過期、丟失，無法管 控；控； v 部門或人員的職責(zé)權(quán)限不清，計(jì)劃、審批、部門或人員的職責(zé)權(quán)限不清，計(jì)劃、審批、 采購、保管崗位分工模糊，沒有明確的責(zé)任采購、保管崗位分工模糊，沒有明確的

5、責(zé)任 主體。主體。 二、現(xiàn)狀醫(yī)院物流存在的問題 4.與財(cái)務(wù)管理的步調(diào)失調(diào)與財(cái)務(wù)管理的步調(diào)失調(diào) v 實(shí)物帳與財(cái)務(wù)帳不實(shí)時(shí)同步，導(dǎo)致預(yù)算的過實(shí)物帳與財(cái)務(wù)帳不實(shí)時(shí)同步，導(dǎo)致預(yù)算的過 程管理、實(shí)物掛帳難以取得實(shí)際效果，管理程管理、實(shí)物掛帳難以取得實(shí)際效果，管理 控制的有效性大大削弱；控制的有效性大大削弱； v 成本歸集和核算也由于業(yè)務(wù)系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、成本歸集和核算也由于業(yè)務(wù)系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、 財(cái)務(wù)系統(tǒng)的斷鏈而實(shí)時(shí)性差，多記、漏記頻財(cái)務(wù)系統(tǒng)的斷鏈而實(shí)時(shí)性差，多記、漏記頻 繁發(fā)生，一套帳三張皮。繁發(fā)生，一套帳三張皮。 二、現(xiàn)狀改進(jìn)醫(yī)院物流的意義 案例一、301醫(yī)院實(shí)施ERP提升醫(yī)院物流 引入ERP，301醫(yī)

6、院建立“全過程、全要素，可視、可控，及時(shí)、準(zhǔn)確、完 整”的精細(xì)化、規(guī)范化、自動(dòng)化、高效率的運(yùn)營管理體系（HRP）。 企業(yè)資源計(jì)劃（Enterprise Resources Planning，ERP）： 在先進(jìn)的企業(yè)管理思想的基礎(chǔ)上，應(yīng)用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對整個(gè)企業(yè)資源 的一體化管理。它在企業(yè)資源最優(yōu)化配置的前提下，整合企業(yè)內(nèi)部主要或 所有的經(jīng)營活動(dòng)，以達(dá)到效率化經(jīng)營的目標(biāo)。 案例一、301醫(yī)院實(shí)施ERP提升醫(yī)院物流 分散的，異構(gòu)的系統(tǒng) 信息的孤島，接口的海洋 資產(chǎn)管理資產(chǎn)管理 營房管理營房管理 藥財(cái)管理藥財(cái)管理 績效考績效考 評評 會(huì)計(jì)核算會(huì)計(jì)核算 經(jīng)濟(jì)核算經(jīng)濟(jì)核算 維修維護(hù)維修維護(hù) 設(shè)備管理設(shè)備管

7、理軍需管理軍需管理 物流管理物流管理 案例一、301醫(yī)院實(shí)施ERP提升醫(yī)院物流 themegallery 醫(yī)院運(yùn)營管理 ERP 計(jì)劃計(jì)劃/ / 預(yù)算預(yù)算 采購采購 資產(chǎn)資產(chǎn)/ / 庫存庫存 領(lǐng)用領(lǐng)用人員安排人員安排 財(cái)務(wù)核算財(cái)務(wù)核算 績效分析績效分析 軍需軍需 給養(yǎng)給養(yǎng) 營房營房 維護(hù)維護(hù) 藥品藥品 器械器械 預(yù)算編制、預(yù)算編制、 申請、批復(fù)申請、批復(fù) 申請、審批申請、審批 發(fā)票處理發(fā)票處理 軍需物資增加軍需物資增加 軍需物資領(lǐng)用軍需物資領(lǐng)用 庫存減少庫存減少 人員配置人員配置 庫存結(jié)算庫存結(jié)算 領(lǐng)用結(jié)算領(lǐng)用結(jié)算 成本費(fèi)用分析成本費(fèi)用分析 預(yù)算編制、預(yù)算編制、 申請、批復(fù)申請、批復(fù) 申請、審批

8、申請、審批 發(fā)票處理發(fā)票處理 給養(yǎng)物資增加給養(yǎng)物資增加 給養(yǎng)物資領(lǐng)用給養(yǎng)物資領(lǐng)用 庫存減少庫存減少 人員配置人員配置 使用、分配使用、分配 維修維修 申請、審批申請、審批 發(fā)票處理發(fā)票處理 備品增加備品增加 備品領(lǐng)用備品領(lǐng)用 庫存減少庫存減少 人員配置人員配置 庫存結(jié)算庫存結(jié)算 領(lǐng)用結(jié)算領(lǐng)用結(jié)算 成本費(fèi)用分析成本費(fèi)用分析 定期主動(dòng)維修定期主動(dòng)維修 申請、維修批復(fù)申請、維修批復(fù) 醫(yī)囑、處方、醫(yī)囑、處方、 計(jì)劃庫存計(jì)劃庫存 采購申請采購申請 審批審批 發(fā)票處理發(fā)票處理 藥品增加藥品增加 器械增加器械增加 門診領(lǐng)藥門診領(lǐng)藥 住院領(lǐng)藥住院領(lǐng)藥 科室領(lǐng)用科室領(lǐng)用 人員配置人員配置 藥品使用核算藥品使用核

9、算 庫存結(jié)算庫存結(jié)算 成本費(fèi)用分析成本費(fèi)用分析 庫存結(jié)算庫存結(jié)算 領(lǐng)用結(jié)算領(lǐng)用結(jié)算 成本費(fèi)用分析成本費(fèi)用分析 定期主動(dòng)維修定期主動(dòng)維修 申請、維修批復(fù)申請、維修批復(fù) 所有應(yīng)用在一套集成的管理軟件平臺(tái)運(yùn)行！ 醫(yī)院物資管理閉環(huán)流程 需求需求 4 2 6 1 7 3 10 20 30 采購訂單采購訂單 10 20 30 invoice 5 Purchase order 10 20 30 ? 領(lǐng)用及消耗領(lǐng)用及消耗 需求計(jì)劃自動(dòng)生成需求計(jì)劃自動(dòng)生成財(cái)務(wù)付款管理財(cái)務(wù)付款管理 供應(yīng)商選擇供應(yīng)商選擇 訂單審批及預(yù)算檢查訂單審批及預(yù)算檢查 采購訂單監(jiān)控采購訂單監(jiān)控 電子發(fā)票，應(yīng)付賬款電子發(fā)票，應(yīng)付賬款 物資接收

10、入庫物資接收入庫 藥品管理實(shí)例 物資管理物資管理 成本核算成本核算 財(cái)務(wù)記帳財(cái)務(wù)記帳 領(lǐng)藥：藥房庫存減少領(lǐng)藥：藥房庫存減少 絡(luò)活喜絡(luò)活喜: 300-100=200 總賬總賬 藥品庫存余額減少藥品庫存余額減少 100*16=1600元元 病例結(jié)算單：“張華” 藥品成本藥品成本:80元元 成本中心：心血管內(nèi)科 藥品：藥品： 1600元元 物資消耗：物資消耗：200元元 人工：人工： 50元元 辦公消耗辦公消耗:600元元 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 物資預(yù)留物資預(yù)留 收貨：收貨： 600+500=1100 庫存移動(dòng)庫存移動(dòng):280-280 發(fā)票發(fā)票 錄入錄入 總賬總賬 總庫存余額增加總庫存余額增加 500*

11、16=9000元元 應(yīng)付賬款增加應(yīng)付賬款增加 9000元元 藥房請領(lǐng)單藥房請領(lǐng)單采購訂單采購訂單 張華絡(luò)活喜:10支 Xxx - xxxxxx: 5盒 Xxx xxx xxx 絡(luò)活喜：共100支， 批號：123, 效期:200903 心血管內(nèi)科心血管內(nèi)科 病房病房 張華絡(luò)活喜:10支 Xxx - xxxxxx: 5盒 Xxx xxx xxx 絡(luò)活喜：共100支 藥房預(yù)留：藥房預(yù)留： 心內(nèi)科病房心內(nèi)科病房 絡(luò)活喜絡(luò)活喜100支支 藥局藥局 絡(luò)活喜原庫存絡(luò)活喜原庫存:300支支, 每支成本每支成本16元元 臨時(shí)領(lǐng)藥 請領(lǐng)請領(lǐng) 絡(luò)活喜：280支 Xxx: xx盒 發(fā)貨發(fā)貨 絡(luò)活喜：280支 批號:

12、130: 200支,效期:200907 批號:131:80支,效期:200908 采購采購 絡(luò)活喜：500支 送貨送貨 絡(luò)活喜：500支 批號:131，效期:200908 中心庫中心庫 供應(yīng)商供應(yīng)商 住院計(jì)費(fèi)系統(tǒng) 藥品收入：藥品收入：100元元 藥品銷售盈余：20元 發(fā)票發(fā)票 通過不同類型的成本結(jié)算單 向成本中心歸結(jié)，實(shí)時(shí)完成 成本中心的全成本核算。 實(shí)施ERP對醫(yī)院物資管理的意義 1.實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)用耗材和器械的統(tǒng)一分類、統(tǒng)一管理實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)用耗材和器械的統(tǒng)一分類、統(tǒng)一管理 建立統(tǒng)一的醫(yī)用耗材和器械主數(shù)據(jù)的編碼體系，實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)用耗材和器械的統(tǒng)一 分類、統(tǒng)一管理。提高收費(fèi)、消耗、庫存和統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確

13、性。初步打破與外部協(xié)作 中的信息交換的標(biāo)準(zhǔn)屏障。 2.實(shí)現(xiàn)有效的供應(yīng)商監(jiān)管體系實(shí)現(xiàn)有效的供應(yīng)商監(jiān)管體系 建立統(tǒng)一的供應(yīng)商主數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)從供應(yīng)商的資質(zhì)準(zhǔn)入、維護(hù)到供應(yīng)商評估等有效的監(jiān)管 體系。 3.實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的自動(dòng)補(bǔ)貨的計(jì)劃管理實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的自動(dòng)補(bǔ)貨的計(jì)劃管理 改變目前多頭手工計(jì)劃上報(bào)方式，采取“以消耗確定計(jì)劃”的方式，通過信息化 手段，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的自動(dòng)補(bǔ)貨的計(jì)劃管理?；谙牡倪\(yùn)算補(bǔ)貨計(jì)劃可有效的減少資金 占用與庫存。供應(yīng)的方式逐漸由計(jì)劃采購向策略性基于消耗的供應(yīng)商補(bǔ)貨過渡。 實(shí)施ERP對醫(yī)院物資管理的意義 4.實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)商實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同平臺(tái)交互實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)商實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同平臺(tái)交互 通過制式訂單、電子發(fā)票、

14、條形碼等現(xiàn)代自動(dòng)化技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)商實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò) 協(xié)同平臺(tái)交互，提高采購效率，降低采購成本，將工作重點(diǎn)由事務(wù)型向決策型轉(zhuǎn)變。 5.實(shí)現(xiàn)耗材的全供應(yīng)鏈閉環(huán)管理實(shí)現(xiàn)耗材的全供應(yīng)鏈閉環(huán)管理 通過實(shí)施閉環(huán)流程，實(shí)現(xiàn)耗材從科室需求、計(jì)劃采購到患者消耗的全供應(yīng)鏈管理， 從而更好的改進(jìn)質(zhì)量和保障效能，優(yōu)化流程，有效堵漏管理缺口。 6.實(shí)現(xiàn)全程跟蹤、可視化管理的目的實(shí)現(xiàn)全程跟蹤、可視化管理的目的 通過髙值耗材的一物一碼的管理，實(shí)現(xiàn)全程跟蹤、精細(xì)化管理的目的。達(dá)到問題可 追溯，結(jié)算有依據(jù)。 7.實(shí)現(xiàn)物流、財(cái)流和信息流的統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)物流、財(cái)流和信息流的統(tǒng)一 通過物資系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)集成，實(shí)時(shí)掛賬，實(shí)現(xiàn)物流、財(cái)流和信

15、息流的統(tǒng)一， 滿足院科二級核算的要求，為運(yùn)營管理提供決策支持。 案例二、全方位一體化藥房建設(shè) 1.優(yōu)化藥品全程物流與信息流管理 以ERP藥品供應(yīng)物流保障信息系統(tǒng)開發(fā)為支撐，建立從藥庫到藥 房再到病房多環(huán)節(jié)緊密相扣，藥品物流與信息流最大程度吻合的藥品全 程精細(xì)化管理。 精簡藥品采購計(jì)劃環(huán)節(jié)，縮短藥品供應(yīng)周期，減少藥品庫存數(shù)量， 擴(kuò)大藥品直送二級庫規(guī)模，提升資金和人員的使用效率。 建立藥品供應(yīng)物流保障信息系統(tǒng)：與HIS實(shí)時(shí)信息交換，供應(yīng)商直 送藥品以二級庫為對象，藥品的入、出、存的數(shù)據(jù)，匯總形成采購計(jì)劃 和配送信息，由相應(yīng)的配送商配送到院，單品種為單位隨用隨補(bǔ)。構(gòu)建 物流、信息流一體化網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)鏈，

16、確保醫(yī)院藥品采、供、管更高效。 1.優(yōu)化藥品全程物流與信息流管理 2.提升藥房自動(dòng)化調(diào)配設(shè)備的效能 3.建設(shè)全方位一體化藥房 下送藥品交接藥品病人服藥氣道傳輸 全方位一體化住院藥房 藥品全面下送 整合HIS、PASS、PIVAS無縫對接 藥師實(shí)時(shí)對醫(yī)囑審核 聯(lián)絡(luò)信方式糾正不合理用藥 靜脈用藥單組次配液 口服用藥單頓次擺藥 7 24小時(shí)不間斷 優(yōu)化配置 優(yōu)勢互補(bǔ) 封閉式醫(yī)囑審核區(qū) 靜脈藥物配置中心 全自動(dòng)口服藥擺藥機(jī) 自動(dòng)針劑擺藥機(jī) 氣道傳輸裝置 一體化門診藥房發(fā)藥流程 口服藥品 針劑藥品 藥房接收醫(yī)囑信息 PASS系統(tǒng)PIVAS管理系統(tǒng) 片劑擺藥機(jī) 手工擺藥針劑擺藥機(jī) 核 對 靜脈藥物配制 藥

17、師核對 下送至病房 臨 時(shí) 醫(yī) 囑 一體化門診藥房功能區(qū)域優(yōu)化配置 醫(yī)囑審核區(qū) 靜脈藥物配置區(qū)口服藥自動(dòng)擺藥機(jī) 針劑自動(dòng)擺藥機(jī)氣道傳輸裝置 現(xiàn)狀全方位一體化藥房創(chuàng)新特點(diǎn) 1.國內(nèi)率先實(shí)行住院患者用藥全品種單劑量統(tǒng)一供應(yīng) 做到了精細(xì)化服務(wù) 2.國內(nèi)首家同時(shí)引進(jìn)口服藥單劑量擺藥機(jī)和針劑擺藥機(jī) 提升了藥房現(xiàn)代化和自動(dòng)化，做到了精確化保障 3.國內(nèi)首家將住院藥房與靜脈藥物配置區(qū)域有機(jī)結(jié)合 確保了靜脈用藥安全合理 現(xiàn)狀全方位一體化藥房創(chuàng)新特點(diǎn) 4.國內(nèi)率先將藥品全面下送臨床，減輕了護(hù)士工作量，提高 護(hù)理質(zhì)量，可使每病區(qū)節(jié)省護(hù)士2-3人 成功實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變 5.藥師實(shí)時(shí)全面藥療醫(yī)囑監(jiān)控 減少用藥錯(cuò)誤

18、，嚴(yán)格用藥配伍，提升用藥水平 現(xiàn)狀全方位一體化藥房創(chuàng)新特點(diǎn) 6.藥品保障全程實(shí)行計(jì)算機(jī)控制 保證了藥品與信息流統(tǒng)一，促進(jìn)了醫(yī)院數(shù)字化進(jìn)程 7.靜脈藥物配制共經(jīng)7次審核，采取了鏈?zhǔn)椒揽伢w系 保證了住院患者的用藥安全 8.創(chuàng)建了與臨床溝通聯(lián)絡(luò)信 及時(shí)準(zhǔn)確糾正問題醫(yī)囑或處方，保證合理用藥 現(xiàn)狀全方位一體化藥房實(shí)施效果 體現(xiàn)了藥房管理的現(xiàn)代化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化； 藥品物流由以保障病區(qū)向直接到患者的轉(zhuǎn)變； 高效物流解放了藥學(xué)技術(shù)人員，藥學(xué)服務(wù)由單純物資保障向 以技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。 全方位一體化藥房全方位一體化藥房建立建立 標(biāo)志著標(biāo)志著301301醫(yī)院醫(yī)院藥品物流藥品物流新模式新模式的實(shí)現(xiàn)的實(shí)現(xiàn) 主

19、要內(nèi)容 三、發(fā)展改進(jìn)醫(yī)院物流的對策與建議 利用現(xiàn)代物流理論優(yōu)化醫(yī)院物流架構(gòu)，實(shí)行二級供應(yīng)， 將存儲(chǔ)單元設(shè)到病區(qū)，開展流程再造，建立科學(xué)合理 的現(xiàn)代物流管理體系； 完成醫(yī)院物資統(tǒng)一編碼，并與外部物流對接，全面依 托信息化手段，建立完善的物流管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)物流 與信息流的高度統(tǒng)一； 物流通道盡量集中，和人流通道相對隔離，充分考慮 臨床工作需求，對建筑結(jié)構(gòu)、物流設(shè)施、倉儲(chǔ)環(huán)境、 物流路徑、承載工具等進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)； 大力發(fā)展第三方物流，對非核心流程進(jìn)行外包，提高 專業(yè)化程度。 三、發(fā)展建設(shè)一體化采供信息平臺(tái) 生產(chǎn) 廠家 經(jīng)營企 業(yè) 電子發(fā) 票 寄售、銷 售 采購信息 各種醫(yī) 療機(jī)構(gòu) 第三方HIEP數(shù)據(jù)交換平臺(tái) 醫(yī)院 監(jiān)管部門