冶金等工貿企業(yè)安全生產基本情況普查表

1、冶金等工貿企業(yè)安全生產基本情況普查表（一）填報單位（蓋章）：填報日期：年月日1單位名稱從業(yè)人數(shù)廠區(qū)面積建筑面積詳細地址所在市（縣）所在區(qū)（縣）成立日期主要負責人手機號碼安全管理負責人手機號碼特種作業(yè)人員手機號碼所在轄區(qū)所在鎮(zhèn)街行業(yè)類別冶金 有色 建材 機械 輕工 紡織 煙草 商貿 其他:企業(yè)規(guī)模大型 中型 小型 微型安全生產標準化等級一級 二級 三級 小微是否中央企業(yè)企業(yè)性質內資企業(yè)：國有企業(yè) 集體企業(yè) 股份合作企業(yè) 聯(lián)營企業(yè) 有限責任公司 股份有限公司 私營企業(yè) 其他企業(yè)港澳臺商投資企業(yè)：合資經營企業(yè) 合作經營企業(yè) 港澳臺商獨資經營企業(yè) 港澳臺商投資股份有限公司外商投資企業(yè)：中外合資經營企業(yè)

2、 中外合作經營企業(yè) 外資企業(yè) 外商投資股份有限公司2企業(yè)安全生產責任體系建設五落實落實“黨政同責”要求：建立了董事長、黨組織書記、總經理安全生產領導責任制落實安全生產“一崗雙責”： 建立了領導班子成員分管安全生產工作責任制落實安全生產組織領導機構：成立了安全生產委員會 董事長或總經理擔任主任落實安全管理力量：設置安全生產管理機構（名稱：） 配置安全管理人員（專職 人，兼職 人，注冊安全工程師 人 無）落實安全生產報告制度：建立了安全生產報告制度 定期向董事會報告安全生產情況 定期向業(yè)績考核部門報告安全生產情況向社會公示安全生產情況五到位安全生產責任方面：安全生產責任制度安全生產考核獎懲制度安全

3、生產管理方面：安全生產崗位檢查、日常安全檢查和專業(yè)性安全檢查制度重大危險源辨識監(jiān)控制度隱患排查登記治理制度安全生產資金投入和設備設施保障制度危險作業(yè)管理制度具有較大危險、危害因素的生產經營場所、設備和設施的安全管理制度安全生產教育培訓和持證上崗制度勞動防護用品配備和使用管理制度職業(yè)健康措施保障制度 事故報告應急救援和調查處理制度安全生產管理臺賬、檔案制度安全生產投入方面：制訂了安全生產資金投入計劃/預算安全生產培訓方面：主要負責人持證上崗 安全管理人員持證上崗 特種作業(yè)操作人員持證上崗 其他從業(yè)人員及車間、班、組人員三級安全培訓教育事故應急救援方面：制定應急救援預案事故應急救援演練計劃定期開展

4、事故應急救援演練3危險性較大設施設備及危險作業(yè)類型4證照情況安全：建設項目安全設施“三同時”預評價報告安全設施設計報告 安全驗收評價報告 安全現(xiàn)狀評價報告 工商：工商執(zhí)照 建設規(guī)劃：建設規(guī)劃許可消防：消防驗收消防備案質監(jiān)：特種設備檢驗和檢測特種設備注冊登記環(huán)保：環(huán)保設施竣工驗收環(huán)境影響評價氣象：防雷防靜電防護裝置驗收防雷防靜電防護裝置檢測 其他：注：本表為通用表格，對所有冶金等工貿企業(yè)均適用。附件2涉危險物品使用工貿企業(yè)安全生產普查表（二）填報單位（蓋章）：填報日期：年月日單位名稱所在市（縣）所在區(qū)（縣）危險物品使用情況企業(yè)類型液氨使用工貿企業(yè)液氨制冷工貿企業(yè)冶金煤氣企業(yè) 涉危險物品使用工貿企

5、業(yè)是否使用危險物品危險物品使用工序從業(yè)人數(shù)從業(yè)人員是否全部持證上崗是否制定危險物品事故應急預案是否構成重大危險源重大危險源有無備案是否有專管人員專管人員姓名及電話有無危險物品倉庫倉庫數(shù)量個設計最大儲量噸主要儲存危險物品：有無危險物品液體儲罐儲罐數(shù)量個設計最大儲量噸主要儲存危險物品：有無危險物品氣體儲罐儲罐數(shù)量個設計最大儲量噸主要儲存危險物品：劇毒品、易燃易爆儲罐是否安裝：液位、溫度、壓力記錄遠傳報警裝置 自動切斷裝置 自動聯(lián)鎖裝置，無 不涉及主要使用危險物品危險物品名稱cas號用途儲存總量(噸)臨界量(噸)具體存放地點儲存包裝方式是否劇毒品危險部位（風險點）注：本表適用于使用危險化學品工貿企業(yè)

6、填報。上報時應連同表一一并上報。附件3涉可燃粉塵作業(yè)工貿企業(yè)安全生產普查表（三）填報單位（蓋章）：填報日期：年月日單位名稱所在市（縣）所在區(qū)（縣）涉可燃爆粉塵作業(yè)場所情況加工分類鋁鎂制品加工 金屬制品加工 木材家具加工 橡膠及塑料制品加工 紙制品加工 紡織品加工 飼料加工 冶金煤粉制備 糧食加工 食品加工 皮革羽毛制品加工 煙草加工 其他:涉粉塵作業(yè)工序從業(yè)人數(shù)其中: 壓鑄人，拋光人，打磨人，其他:涉粉塵裝運工序從業(yè)人數(shù)其中: 裝卸人，儲運人，加工人，其他:主要粉塵粉塵類型礦物性粉塵(如石英、石棉、煤塵等)金屬性粉塵(如鐵、鉛、鋅及其氧化物粉塵等)人工無機性粉塵(如金剛砂、水泥、玻璃粉等)動物

7、性粉塵(如獸毛、鳥毛，骨質、毛發(fā)粉塵等)植物性粉塵人工有機性粉塵(如合成纖維、有機染粉塵等)混合性粉塵除塵器類型防爆型 機械型 袋式型 脈沖型 洗滌型 靜電型 聲波型 磁力型 旋風型 靜電濕式型 陶瓷過濾型 其他:車間房屋結構鋼筋混凝土結構磚木結構磚混結構鋼結構鐵皮棚其他:嚴防企業(yè)粉塵爆炸五條規(guī)定落實情況1.作業(yè)場所符合標準規(guī)范要求，未設置在違規(guī)多層房、安全間距不達標廠房和居民區(qū)內2.通風除塵系統(tǒng)按標準規(guī)范設計、安裝、使用和維護每班按規(guī)定檢測和規(guī)范清理粉塵在除塵系統(tǒng)停運期間和粉塵超標時嚴禁作業(yè)，停產撤人3.按規(guī)范使用防爆電氣設備 落實防雷、防靜電等措施保證設備設施接地作業(yè)場所嚴禁使用存在各類明

8、火和違規(guī)使用作業(yè)工具4.配備鋁鎂等金屬粉塵生產、收集、貯存的防水防潮設施5.嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程和勞動防護制度嚴禁員工培訓不合格上崗嚴禁員工培訓不合格不按規(guī)定佩戴使用防塵、防靜電等勞保用品上崗危險部位（風險點）其他注：本表適用于涉可燃爆粉塵作業(yè)工貿企業(yè)填報。上報時應連同表一一并上報。附件4涉有限空間作業(yè)工貿企業(yè)安全生產普查表（四）填報單位（蓋章）：填報日期：年月日單位名稱所在市（縣）所在區(qū)（縣）有限空間安全作業(yè)五條規(guī)定落實情況建立健全有限空間作業(yè)審批制度建立健全有限空間作業(yè)“先通風、再檢測、后作業(yè)”操作規(guī)程嚴格執(zhí)行有限空間作業(yè)審批制度配備個人防中毒窒息等應急防護裝備設置安全警示標識嚴禁無防護監(jiān)

9、護措施作業(yè)開展涉及有限空間作業(yè)人員培訓工作嚴禁教育培訓不合格上崗作業(yè)制定有限空間作業(yè)應急預案開展針對性的應急演練存在有限空間作業(yè)的工序或場所（處）按照國家安監(jiān)總局工貿企業(yè)有限空間目錄（征求意見稿）（附件）規(guī)定的目錄內容逐一進行辨識認定。危險部位（風險點）其他注：本表適用于有限空間作業(yè)工貿企業(yè)填報。上報時應連同表一一并上報。有關視頻文件可在國家安監(jiān)總局網(wǎng)站視頻在線欄目下載附件5涉煤氣作業(yè)工貿企業(yè)安全生產普查表（五）填報單位（蓋章）：填報日期：年月日單位名稱所在市（縣）所在區(qū)（縣）企業(yè)/車間分類涉煤氣企業(yè)：燒結 球團 煉鐵 煉鋼 軋鋼 煤氣柜 焦化 氧化鋁 鋁加工 銅冶煉 鉛冶煉 其他：涉煤氣作業(yè)

10、工序從業(yè)人數(shù)涉煤氣企業(yè)：燒結系統(tǒng)人，球團系統(tǒng)人，煉鐵系統(tǒng)人，煉鋼系統(tǒng)人，焦化生產人，煤氣站人，煤氣柜人，焙燒系統(tǒng)人，加熱爐人，熱處理人，熔煉爐人，其他人。煤氣類型高爐煤氣 焦爐煤氣 轉爐煤氣 發(fā)生爐煤氣 其他：是否構成危險化學品重大危險源是 否現(xiàn)場煤氣存在量：車間房屋結構鋼筋混凝土結構磚混結構鋼結構露天其他：安全設施及措施落實情況作業(yè)場所符合標準規(guī)范要求，四周廠房安全間距達標 管線敷設符合規(guī)范要求 廠區(qū)主要煤氣管道標有明顯的煤氣流向和種類按規(guī)范使用防爆電氣設備 防雷、防靜電設施定期檢測 煤氣區(qū)域配備固定式和便攜式可燃氣體報警儀具備有效可靠的煤氣隔斷裝置和緊急切斷裝置 泄爆膜、吹掃裝置、放散管、點火裝置及點火規(guī)程、燃燒嘴熄火保護等設置符合要求通風（含事故通風）系統(tǒng)按標準規(guī)范設計、安裝、使用和維護 煤氣柜設置符合規(guī)范要求的檢測和監(jiān)控系統(tǒng)轉爐煤氣、焦爐煤氣系統(tǒng)設置一氧化碳和氧含量連續(xù)測定和自動控制系統(tǒng)煤氣生產、輸送、使用設備定期自檢記錄 現(xiàn)場安全警示標志配備齊全、安全標識色使用規(guī)范特種設備（包括安全附件）登記并定期檢驗 配備防毒面具、空氣呼吸器等防護器材制定煤氣事故應急預案并定期演練 嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程和勞動防護制度煤氣操作人員經培訓持證上崗 建立煤氣隱患排查治理制度并建立相關臺賬危險部位（風險點）其他注：本表適用于涉冶金煤氣作業(yè)的工貿企業(yè)填報；附件6冶金等