中外醫(yī)學史中文01introdu課件

1、中外醫(yī)學史中文01introdu1 醫(yī)學史 李亞明李亞明 博士博士 首都醫(yī)科大學首都醫(yī)科大學 衛(wèi)生管理與教育學院衛(wèi)生管理與教育學院 中外醫(yī)學史中文01introdu2 在醫(yī)學教育中，醫(yī)學史從來都不是一個吸引人 的學科，一個主要的原因在于，它可悲得令人難以 置信.放血，瀉法，拔罐，以及泡飲每一種為我們 所知的植物, 對于每一種為我們所知的金屬溶液的使 用, 每一種人們可以想到的食譜,包括完全禁食。其 中的大多數(shù)療法都植根于對于疾病原因的最古怪的 想象。完全由無影無蹤的事物捏造而成。 直到一個 世紀之前，以上這些就是醫(yī)學留給我們的全部遺產。 Lewis Thomas: 中外醫(yī)學史中文01intro

2、du38 “讀史使人明智，讀詩 叫人靈秀，數(shù)學使人精密， 哲理使人深刻，倫理學使 人有修養(yǎng)，邏輯修辭之學 使人善辯”。 Histories make men wise; poets witty; the mathematics subtle; natural philosophy deep; moral grave; logic and rhetoric able to contend. Collection of Francis Bacon （Francis Bacon，1561- 1626， one of the leading figures in natural philosophy

3、and in the field of scientific methodology） 中外醫(yī)學史中文01introdu48 Emperor Taizong of Tang （599-649） 以銅為鑒，可 以正衣冠；以史為鑒， 可以知興替；以人為 鑒，可以知得失。 唐太宗 中外醫(yī)學史中文01introdu5 導論導論 什么是醫(yī)學什么是醫(yī)學? ? 什么是什么是“醫(yī)學史醫(yī)學史”? ? 我們?yōu)槭裁匆獙W我們?yōu)槭裁匆獙W“醫(yī)學史醫(yī)學史”? ? 應該怎樣學應該怎樣學“醫(yī)學史醫(yī)學史”? ? 醫(yī)學史的分期醫(yī)學史的分期. . 中外醫(yī)學史中文01introdu6 什么是醫(yī)學? 1. 最早的學科之一 2. 意在維護

4、公眾利益的社會建制 3. 是我們文化的有機組成部分 4. 是自然科學中最復雜的分支 中外醫(yī)學史中文01introdu7 1. 最早的學科之一 與疾病作斗爭是每個人類社會的 共同主題. . 歷史上，關于治療和醫(yī)學的證據 先于任何文獻或歷史事件。 具有幾千 年歷史的遺跡向我們顯示了人類醫(yī)療 活動的信號. 什么是醫(yī)學? 中外醫(yī)學史中文01introdu8 史前手術史前手術 4,000 年前的頭骨 英國 神農嘗百草神農嘗百草 中國 先于 2070 B.C. 中外醫(yī)學史中文01introdu9 2. 意在維護公眾利益的社會建制 構建良好的社會秩序，核心問題是能夠保證每個公民在醫(yī) 療保健方面的權利. 醫(yī)療

5、保健、教育和安全保障是評價一個社 會的三個關鍵標準. 1977年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“2000年人人享有衛(wèi) 生保健”的全球性衛(wèi)生目標。1978年，WHO在阿拉木圖會議上 提出了初級衛(wèi)生保?。≒HC）是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標的 策略與關鍵途徑。 什么是醫(yī)學? 中外醫(yī)學史中文01introdu10 2. 意在維護公眾利益的社會建制 什么是醫(yī)學? 中外醫(yī)學史中文01introdu11 2. 意在維護公眾利益的社會建制 什么是醫(yī)學? Doctor-patient relationship 中外醫(yī)學史中文01introdu12 3. 我們文化的有機組成部分 醫(yī)療成就塑造了一個時代的哲學思維, 同

6、 時，哲學思維也會影響一個時代的醫(yī)學發(fā)展. 什么是醫(yī)學? 中外醫(yī)學史中文01introdu13 An Example: - 中外醫(yī)學史中文01introdu14 4. 自然科學中最復雜的學科. 從無機到有機，從物理到心理，現(xiàn)象中出現(xiàn)了更多不確 定性, 我們越發(fā)無法依賴于數(shù)學和物理的規(guī)律。 醫(yī)學是作為一個科學的分支而發(fā)展起來的，但是醫(yī)學卻醫(yī)學是作為一個科學的分支而發(fā)展起來的，但是醫(yī)學卻 超越了科學之外。超越了科學之外。 什么是醫(yī)學? 中外醫(yī)學史中文01introdu15 4.自然科學中最復雜的學科. : : 醫(yī)學是變化變化的科學。 : : 醫(yī)學是醫(yī)生的經驗經驗。 : : 醫(yī)學是一門藝術藝術。 醫(yī)

7、者醫(yī)者易易也也 醫(yī)者醫(yī)者意意也也 醫(yī)者醫(yī)者藝藝也也 什么是醫(yī)學? 醫(yī)學是一門藝術，這門藝術包含了三個要素：疾 病、患者和醫(yī)生。醫(yī)生是這門藝術的仆人，在戰(zhàn)勝疾病的 過程中，患者必須與醫(yī)生團結一致。 HippocratesHippocrates 中外醫(yī)學史中文01introdu1613 1. 醫(yī)學史作為一門學科的形成和發(fā)展 2. 醫(yī)學史的使命 3. 醫(yī)學史的目標和內容 什么是“醫(yī)學史” 中外醫(yī)學史中文01introdu17 1.醫(yī)學史作為一門學科的形成和發(fā)展 (1). (1). 最早的醫(yī)學史記錄最早的醫(yī)學史記錄 論古代醫(yī)學論古代醫(yī)學扁鵲倉公列傳扁鵲倉公列傳 什么是“醫(yī)學史” 中外醫(yī)學史中文01in

8、trodu18 (2). (2). 醫(yī)學史變成一個獨立的學科醫(yī)學史變成一個獨立的學科 什么是“醫(yī)學史” 1.醫(yī)學史作為一門學科的形成和發(fā)展 Research center for the history of medicine in Durham(達拉謨) university in England 中外醫(yī)學史中文01introdu19 (3). (3). 醫(yī)學史發(fā)展的非常迅速，現(xiàn)今它已經成為了醫(yī)學史發(fā)展的非常迅速，現(xiàn)今它已經成為了 一個新的歷史學的分支，擁有了穩(wěn)固的學科基一個新的歷史學的分支，擁有了穩(wěn)固的學科基 礎，吸引了來自各種不同學科背景的研究者。礎，吸引了來自各種不同學科背景的研究者。

9、 什么是“醫(yī)學史” 1.醫(yī)學史作為一門學科的形成和發(fā)展 中外醫(yī)學史中文01introdu20 自然科學自然科學 歷史、宗教、哲學歷史、宗教、哲學 和社會學和社會學 醫(yī)學史醫(yī)學史 醫(yī)學社會學醫(yī)學社會學 醫(yī)學哲學醫(yī)學哲學醫(yī)學人類學醫(yī)學人類學 中外醫(yī)學史中文01introdu21 Wellcome Foundation 威爾康基金會威爾康基金會 這些基金的一大部分用來支持和擴充倫敦的威爾康醫(yī)學 史研究所。最初，這個研究所只是一個擁有少量員工的博 物館和圖書館，如今，它已經是世界上該類研究所中規(guī)模 最大的一個。 該基金組織不斷壯 大，每年在醫(yī)學史方面 的支出不斷增加。 1.醫(yī)學史作為一門學科的形成和發(fā)

10、展 中外醫(yī)學史中文01introdu22 1. 探究醫(yī)學史背后不斷變化的醫(yī)學 思維。 2. 學習如何思考“根本性”的問題， 如何在多個向度上思考問題。 3. 構建科學精神和人文關懷。 1.醫(yī)學史作為一門學科的形成和發(fā)展 什么是“醫(yī)學史” 中外醫(yī)學史中文01introdu23 科學精神科學精神 中外醫(yī)學史中文01introdu24 2.醫(yī)學史的目標和內容 A. 不同歷史時期的醫(yī)學成就 B. 醫(yī)學思想 C. 疾病的歷史 D. 醫(yī)學的社會史 什么是“醫(yī)學史” 中外醫(yī)學史中文01introdu25 A. 醫(yī)學史發(fā)展過程中的主體: 醫(yī)生、疾病、醫(yī) 學成就等。 B. 對醫(yī)學的歷史的理解應遠遠超越“一連串

11、的勝利”之外。 2. 醫(yī)學史的目標和內容 醫(yī)學成就 中外醫(yī)學史中文01introdu26 揭示歷史上的生理 和治療體系背后的哲學 思想這些哲學思想 往往在我們看來是怪誕 的和不科學的. 2. 醫(yī)學史的目標和內容 醫(yī)學思想 中外醫(yī)學史中文01introdu27 疾病降臨在人類個體的頭上，但因為個體是歷 史舞臺上的演員，因此，一個處于權威位置上的人 所患的疾病，很可能通過影響他個人的行為而影響 了歷史的發(fā)展，導致人類歷史上重大的歷史轉折。 2. 醫(yī)學史的目標和內容 疾病的歷史 中外醫(yī)學史中文01introdu28 “如果拿破侖當時沒有 的感冒，他在那場戰(zhàn)爭中 的戰(zhàn)略部署一定會巧妙得 多，于是必然的

12、結果就是 俄羅斯帝國被他摧毀了。” 感冒和戰(zhàn)爭感冒和戰(zhàn)爭 很多歷史學家認為， 1812 年9月7日的波羅底諾之戰(zhàn)（The Battle of Borodino）中，法國的 失敗應歸因為拿破侖當時得了 感冒。 中外醫(yī)學史中文01introdu29 對于普通人來說，疾病也常常是其終身生活 的轉折點。 得了病的個體遭受傷害和痛苦，他們有時會把 這種痛苦轉移給別人。不僅我們的社會失去了“勞 動力”，而且對于那些得了傳染性疾病的個體而言， 他們無疑對他們的伙伴的健康構成了直接的威脅。 2. 醫(yī)學史的目標和內容 疾病的歷史 中外醫(yī)學史中文01introdu30 疾病反映了一個時代的自然和社 會環(huán)境。 對于

13、疾病的治療反映了特定時代 的文明。 2. 醫(yī)學史的目標和內容 疾病的歷史 中外醫(yī)學史中文01introdu31 隨著醫(yī)學史的發(fā)展，其學科特征也在不斷的變化： 開始：醫(yī)學領域的偉人、醫(yī)學大發(fā)現(xiàn)、著名的醫(yī)學機構 . 現(xiàn)在：我們在醫(yī)學與社會史、經濟史、人口統(tǒng)計學、地理學 和流行病學等領域之間建立了緊密地聯(lián)系。 2. 醫(yī)學史的目標和內容 醫(yī)學的社會史 中外醫(yī)學史中文01introdu32 2.The object and content of History of Medicine -Social history of medicine 隨著醫(yī)學史的發(fā)展，其學科特征也在不斷的變化： 開始：蓋侖和希波克

14、拉底，哈維，黑死病. 現(xiàn)在：不僅包括這些傳統(tǒng)的課題，同時包含了二十世紀醫(yī)學 的方方面面（口述史的發(fā)展發(fā)揮了重要作用），例如國家醫(yī) 療服務，醫(yī)療遺傳學和分子生物學，另外例如避孕和藥物濫 用等當前的健康問題。 中外醫(yī)學史中文01introdu33 我們將從醫(yī)學史中學到什么我們將從醫(yī)學史中學到什么? ? 1. 醫(yī)學史為我們理解歷史提供了重要線索。 2. 研究醫(yī)學與文明的關系將給我們以重要啟示。 3. 醫(yī)學史為我們揭示了醫(yī)學的目標、界限和價值。 4. 來自歷史的領悟為我們解決當下問題提供了創(chuàng)造性的 方法。 中外醫(yī)學史中文01introdu34 1. 醫(yī)學史為我們理解歷史提供了重要線索 醫(yī)學的歷史對一個

15、國家或地區(qū)的政治史具有重大影響: 瘧疾和古希臘的衰落 黑死病和歐洲的戰(zhàn)爭 中外醫(yī)學史中文01introdu35 中外醫(yī)學史中文01introdu36 2.研究醫(yī)學與文明的關系將給我們以重要啟示 (a) 疾病的疾病的“創(chuàng)造創(chuàng)造”： 一旦被證明有效，一旦來自瘟疫的禍害一旦被證明有效，一旦來自瘟疫的禍害 被遺忘，醫(yī)生就開始被視為一個權威的形被遺忘，醫(yī)生就開始被視為一個權威的形 象，并成為家長制的工具或國家政權的仆象，并成為家長制的工具或國家政權的仆 人。人。 飲酒是一種疾病嗎？飲酒是一種疾病嗎？ 同性戀是病嗎？同性戀是病嗎？ 中外醫(yī)學史中文01introdu37 Is homosexuality a

16、 disorder or not? 中外醫(yī)學史中文01introdu38 (b) 是什么導致了我們 生?。?疾病和悲傷 疾病和貧窮 2.研究醫(yī)學與文明的關系將給我們以重要啟示 中外醫(yī)學史中文01introdu39 一般死亡率（一般死亡率（death-ratedeath-rate）反映了疾病的分布不均。）反映了疾病的分布不均。 每每10001000人的年死亡人數(shù)在所有工薪勞動者的平均死亡人的年死亡人數(shù)在所有工薪勞動者的平均死亡 率是率是8.7 8.7 的時候，各類人員的死亡率分別是：的時候，各類人員的死亡率分別是： 專業(yè)人士（專業(yè)人士（ProfessionalsProfessionals） 7.

17、0 7.0 職員（職員（ClerksClerks） 7.4 7.4 技術工人（技術工人（Skilled workers Skilled workers ） 8.1 8.1 非技術工人（非技術工人（Unskilled workersUnskilled workers） 13.1 13.1 疾病和貧窮疾病和貧窮 中外醫(yī)學史中文01introdu40 賽等斯特里克、惠勒和戈德伯格在南卡羅來納州賽等斯特里克、惠勒和戈德伯格在南卡羅來納州 七個紗廠村落中與家庭收入有關的致殘疾病所作的七個紗廠村落中與家庭收入有關的致殘疾病所作的 一項調查，顯示了一項調查，顯示了19161916年年5-65-6月每個成年男

18、性半個月的月每個成年男性半個月的 家庭收入與疾病發(fā)生率之間的關系如下：家庭收入與疾病發(fā)生率之間的關系如下： Under $6 70.1Under $6 70.1 $6-7.99 48.2$6-7.99 48.2 $8-9.99 34.4$8-9.99 34.4 $10 or over 18.5$10 or over 18.5 疾病與貧窮疾病與貧窮 中外醫(yī)學史中文01introdu41 3.醫(yī)學史為我們揭示了醫(yī)學的目標、界限和價值 這門課程將對醫(yī)學的社會和政治角色提出質 疑。因為如果治療是醫(yī)學的任務，他是否還有其他 隱藏著的指揮者或設計者， 就像很多批評者所曾提 出的，它是不是還有令人討厭的一面

19、? 是什么在引導醫(yī)學是什么在引導醫(yī)學? ? 我們將要向何處去我們將要向何處去? ? 中外醫(yī)學史中文01introdu42 1. 醫(yī)學的目標是什么? 2. 哪里是醫(yī)學的界限？ “能做”和“應該做” 科學vs 倫理 3. 醫(yī)學的價值 3.醫(yī)學史為我們揭示了醫(yī)學的目標、界限和價值 中外醫(yī)學史中文01introdu43 4來自歷史的領悟為我們解決當下問題提供 了創(chuàng)造性的方法 “在科學的疆域中，在其他對真理進行探究的 領域中也一樣, 如果一個人不能對這一學科的歷史 有一個清晰地了解，那么這個人決不可能完全掌握 這個學科?！?Sir Archibald Geikie, The Founders of Ge

20、ology (New York: Dover, 1962 reprint of 1905 2nd ed.), p. 1 中外醫(yī)學史中文01introdu44 我們應該如何學習醫(yī)學史？我們應該如何學習醫(yī)學史？ 內史的方法內史的方法: 聚焦于科學觀點的理性建構，完全在科學的領域之內完全在科學的領域之內 探究這些觀點的歷史發(fā)展 。 雖然現(xiàn)代科學的內史學家傾向于強調現(xiàn)代科學的規(guī)范， 內史學家同樣會考慮到科學發(fā)展背后的思想的不同體系。 中外醫(yī)學史中文01introdu45 外史的方法：外史的方法： 探討科學或科學家被影響或被引導的方式，他們的“語 境（context）”以及他們所存在的世界。 這種方法試

21、圖避免一種觀點：科學的歷史是一種一以貫 之的純粹思想的發(fā)展，一種觀念導致另外一種觀念，一環(huán)扣 一環(huán)，這種觀念可以存在于任何地點、任何時間，只要那個 天才出現(xiàn)。 我們應該如何學習醫(yī)學史？我們應該如何學習醫(yī)學史？ 中外醫(yī)學史中文01introdu46 1931年，第二屆國際科學史大 會在倫敦召開。 Boris Hessen提 交了這樣一篇論文： “牛頓自 然哲學之數(shù)學原理的社會和經 濟根源”。文中他指出，牛頓 最著名的著作不過是為迎合17 世紀的工業(yè)和經濟而創(chuàng)作的。 Hessen提出，牛頓的工作受到其經濟地位的影響，牛頓 的原理基本上是對中產階級所面對的技術問題的一個解答。 中外醫(yī)學史中文01in

22、trodu47 內史與外史相結合內史與外史相結合 目前西方有一個學科群，稱為“醫(yī)學人文學”，由醫(yī)學 史、醫(yī)學哲學、醫(yī)學人類學等學科構成。所有這些學科都是 緊密相關的。 醫(yī)學史事實上是一個對醫(yī)學的總體的注釋。學習醫(yī)學史， 我們需要哲學的洞察力，需要知道醫(yī)學的社會功能，還需要 能夠包容不同的醫(yī)學傳統(tǒng)，并且了解不同傳統(tǒng)背后的醫(yī)學思 想。 我們應該如何學習醫(yī)學史？我們應該如何學習醫(yī)學史？ 中外醫(yī)學史中文01introdu48 席文：“由于對相互關系之注重的革新，內部史和外部史漸漸隱退 。在80年代，最有影響的科學史家，以及那些與他們接近的醫(yī)學史家 ，承認思想和社會關系的二分法使得人們不可能把任何歷史的

23、境遇作 為一個整體來看待。” Sivin, Nathan. Editors Introduction, in Science and Civilisation in China: Vol. 6, Biology and Biological Technology, Part VI: MedicineM, Cambridge : Cambridge University Press, 2000. 中外醫(yī)學史中文01introdu49 Periods of history of medicine Ancient time Medieval Renaissance 17th Century 18th Century 19th century 20th Century 中外醫(yī)學史中文01introdu50 科學史的分期科學史的分期 中外醫(yī)學史中文01introdu51 古代醫(yī)學古代醫(yī)學 我們將追蹤來自古希臘的古 老傳統(tǒng)，這是這一傳統(tǒng)第一次將醫(yī)