中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)課件

1、中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì) 主任委員主任委員 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 趙靖平趙靖平 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)2 精神疾病的患病率精神疾病的患病率 Michael R Phillips, et al. Lancet 2009; 373: 204153 使用使用精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)臨床定式檢查表精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)臨床定式檢查表對(duì)我國(guó)對(duì)我國(guó)4 4個(gè)個(gè) 省省6.36.3萬(wàn)名成人（抽樣框架萬(wàn)名成人（抽樣框架1.131.13億）進(jìn)行精神狀況檢查，校正億）進(jìn)行精神狀況檢查，校正 后的結(jié)果顯示，后的結(jié)果顯示，

2、2001-20052001-2005年精神疾病的月患病率如下：年精神疾病的月患病率如下： 所有形式的精神障礙: 17.5% (95% CI=16.6%-18.5%) 精神病性障礙: 1.0% (0.8%-1.1%) 情感障礙：6.1% (5.7%-6.6%) 焦慮障礙: 5.6% (5.0%-6.3%) 物質(zhì)濫用障礙: 5.9% (5.3-6.5) 在這些患有精神疾病的人中：在這些患有精神疾病的人中： 24%的患者存在中到重度的殘疾（整體功能量表評(píng)分60） 只有8%的患者曾經(jīng)因?yàn)樾睦韱?wèn)題而尋求醫(yī)療幫助 只有5%的患者（在其一生當(dāng)中）曾經(jīng)接受過(guò)專業(yè)的精神健康服務(wù) 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)

3、和疾病負(fù)擔(dān)3 3 不同精神障礙的治療率不同精神障礙的治療率 （Michael R Phillips, et al. Lancet 2009; 373: 204153) DSM-IV DSM-IV 診斷診斷人數(shù)人數(shù) 治療率治療率 % %* * 情感障礙 2,6578.3 焦慮障礙 2,1776.1 物質(zhì)濫用 1,4771.2 精神病性障礙 38772.4 器質(zhì)性精神障礙 13211.6 其他精神障礙 1539.3 總數(shù) 6,3229.2 * *2001-20052001-2005年中國(guó)年中國(guó)4 4省研究中患者因心理問(wèn)題曾接受過(guò)任何形式的治療的人數(shù)比率。省研究中患者因心理問(wèn)題曾接受過(guò)任何形式的治療

4、的人數(shù)比率。 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)4 2003-20092003-2009年精神病醫(yī)院在中國(guó)醫(yī)年精神病醫(yī)院在中國(guó)醫(yī) 院總數(shù)中所占的百分比院總數(shù)中所占的百分比 Ministry of Health, China, Yearbook of China Health statistics, Peking Union Medical College Press,2004-2010 百分比百分比 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)5 2003-20092003-2009年精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)年精神病醫(yī)院和綜合醫(yī) 院精神科病房床位數(shù)院精神科病房床位數(shù) China Health

5、Statistics Annuals, Ministry of Health, 2003-2009 床位數(shù)床位數(shù)/10,000人人 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)6 China Health Statistics Annuals, Ministry of Health, 2003-2009 2003-20092003-2009年每年每1010萬(wàn)人所擁有的精萬(wàn)人所擁有的精 神科醫(yī)生和注冊(cè)護(hù)士人數(shù)神科醫(yī)生和注冊(cè)護(hù)士人數(shù) 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)7 7 Recent key events in the promotion of mental health in Chin

6、a l 1999: WHO Director General launches international mental health initiative in Beijing, raising awareness of the public health importance of mental health l 2001: Mental Health Day (Oct,10) actively promoted by Chinas Ministry of Health l 2002: Approval of national Mental Health Development Proje

7、ct (2002- 2010) l 2004: Ministry of Health establishes a separate office of mental health l 2004: Initiation of the 686 Program Treatment Management Models for Severe Psychiatric Diseases (TMMSPD) l 2009: TMMSPD integrated with national public health services as part of the national health reform ef

8、fort 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)8 TMMSPD-”686” Program lObjective: To strengthen and improve development of mental heal team for management and treatment of psychoses, and to prepare human resources for community-based mental health service model. lGiving high aggressive risk psychosis patients free treat

9、ment to decrease their damaged behaviors. lBenefits: a example 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)9 beforeafter 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)10 孤獨(dú)癥 特征三特征三特征二特征二特征一特征一 廣泛和嚴(yán)廣泛和嚴(yán) 重的社會(huì)重的社會(huì) 交往障礙交往障礙 言語(yǔ)交流言語(yǔ)交流 障礙障礙 刻板重復(fù)刻板重復(fù) 或或異異常的常的 行為興趣行為興趣 廣泛性的神經(jīng)發(fā)育障礙，具有以下三個(gè)廣泛性的神經(jīng)發(fā)育障礙，具有以下三個(gè) 核心特征，核心特征，目前沒(méi)有藥物治療目前沒(méi)有藥物治療，可在發(fā)，可在發(fā) 育的關(guān)鍵期進(jìn)行矯正、訓(xùn)練、康復(fù)育的

10、關(guān)鍵期進(jìn)行矯正、訓(xùn)練、康復(fù) 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)11 孤獨(dú)癥的患病率孤獨(dú)癥的患病率 0.04% 0.05% 0.2% 03 孤獨(dú)癥的患病率在過(guò)去孤獨(dú)癥的患病率在過(guò)去3030年中顯著上升。年中顯著上升。 下圖是根據(jù)既往公布的研究數(shù)據(jù)繪制的變化趨勢(shì)圖。 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)12 孤獨(dú)癥的患病率孤獨(dú)癥的患病率 0.04% 0.05% 0.2% 03 目前國(guó)內(nèi)還缺乏全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。據(jù)中國(guó) 殘疾人聯(lián)合會(huì)2009年的保守估計(jì)，我國(guó)0至15 歲的孤獨(dú)癥患兒約為150萬(wàn)，0至20歲以上的孤 獨(dú)癥患者約為500萬(wàn)。 年份年份地區(qū)地區(qū)對(duì)象對(duì)象患病率（患病率（） 1996

11、福建0-14歲兒童0.28 2001江蘇2-6歲兒童1.23 2001天津0-6歲兒童1.00 2001貴陽(yáng)云巖區(qū)（貴州）0-6歲兒童1.00 2001定西縣（甘肅）2-6歲兒童0.79 2004北京0-6歲兒童1.34 2007無(wú)錫（江蘇）1-6歲兒童0.98 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)13 孤獨(dú)癥帶來(lái)的負(fù)擔(dān)孤獨(dú)癥帶來(lái)的負(fù)擔(dān) 家庭照顧負(fù)擔(dān) 家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 孤獨(dú)癥 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)14 社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 孤獨(dú)癥患者終身孤獨(dú)癥患者終身 用于各類醫(yī)療和用于各類醫(yī)療和 護(hù)理的開(kāi)支約為護(hù)理的開(kāi)支約為 320320萬(wàn)美元。折萬(wàn)美元。折 合人民

12、幣合人民幣20742074萬(wàn)萬(wàn) 元。元。 孤獨(dú)癥患者平均每孤獨(dú)癥患者平均每 年的醫(yī)療開(kāi)支比非年的醫(yī)療開(kāi)支比非 孤獨(dú)癥個(gè)體高孤獨(dú)癥個(gè)體高41104110 62006200美元。是非美元。是非 孤獨(dú)癥個(gè)體的孤獨(dú)癥個(gè)體的4.14.1 6.26.2倍。倍。 數(shù)據(jù)來(lái)源： 美國(guó)疾病預(yù)防控制中心 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)15 家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) l 據(jù)美國(guó)2008年的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，孤獨(dú)癥家庭平均損 失的年收入為6200美元或者年收入的14%。 l 在患者的護(hù)理、醫(yī)療和教育上的開(kāi)支進(jìn)一步加重了孤獨(dú) 癥家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)16 家庭照顧負(fù)擔(dān)家庭

13、照顧負(fù)擔(dān) 孤獨(dú)癥患兒的照顧者存在嚴(yán)重的照顧負(fù)擔(dān)。 孤獨(dú)癥患照顧者的生活質(zhì)量要低于普通兒 童的照顧者。 孤獨(dú)癥對(duì)家庭成員生活質(zhì)量的影響甚至比 財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重。 最近我們進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查研究：最近我們進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查研究： 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)17 家庭照顧負(fù)擔(dān)家庭照顧負(fù)擔(dān) 孤獨(dú)癥患照顧者的生活質(zhì)量要低于普通兒 童的照顧者。 孤獨(dú)癥對(duì)家庭成員生活質(zhì)量的影響甚至比 財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重。 研究結(jié)果：研究結(jié)果： 病例組和對(duì)照組病例組和對(duì)照組ZaritZarit照顧者負(fù)擔(dān)量表評(píng)分的比較照顧者負(fù)擔(dān)量表評(píng)分的比較 病例組病例組 均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差） 對(duì)照組對(duì)照組 均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）均數(shù)（

14、標(biāo)準(zhǔn)差） t tP P 照顧照顧者者負(fù)擔(dān)量表總分負(fù)擔(dān)量表總分50.52（14.42）17.46（9.07）17.5740.000 自覺(jué)總體負(fù)擔(dān)自覺(jué)總體負(fù)擔(dān)2.98（0.82）0.79（0.89）16.4170.000 五因子維度五因子維度 犧牲犧牲19.73（5.71）6.38（3.89）17.5000.000 失控失控8.21（3.93）2.38（2.14）11.7860.000 難堪難堪/ /憤怒憤怒7.39（1.84）1.84（1.82）12.7370.000 自我批評(píng)自我批評(píng)6.48（1.48）3.57（2.31）9.5730.000 依賴依賴5.74（2.31）2.50（1.84）9.9490.000 中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)18 家庭照顧負(fù)擔(dān)家庭照顧負(fù)擔(dān) 孤獨(dú)癥對(duì)家庭成員生活質(zhì)量的影響甚至比 財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重。 研究結(jié)果：研究結(jié)果： 病例組和對(duì)照組健康狀況問(wèn)卷（病例組和對(duì)照組健康狀況問(wèn)卷（SF36v2SF36v2）各緯度）各緯度T T分的比較分的比較 組間差異均具有顯著性（常模各緯度的均值標(biāo)準(zhǔn)差均為5010分） 軀體功能 活 力 生理職能 軀體疼痛 一般健康 情感職能 社會(huì)功能 精神健康總分 軀體健康總分 精神健康 中國(guó)精神健康服務(wù)與