中藥學：第27章--攻毒殺蟲止癢藥

1、第二十七章第二十七章 攻毒殺蟲止癢藥攻毒殺蟲止癢藥（1學時）學時） 一、學習目的與要求一、學習目的與要求 1.掌握攻毒殺蟲止癢藥藥的含義掌握攻毒殺蟲止癢藥藥的含義. 作用作用.適應(yīng)范圍適應(yīng)范圍. 2.熟悉某些藥物的炮制意義，特殊的用量用法和熟悉某些藥物的炮制意義，特殊的用量用法和 使用注意事項。使用注意事項。 二、課程內(nèi)容二、課程內(nèi)容 1.掌握：雄黃掌握：雄黃 明礬明礬 蟾酥蟾酥(附：蟾皮附：蟾皮) 蛇床子蛇床子 2.熟悉：硫黃熟悉：硫黃 露蜂房露蜂房 3.了解：樟腦了解：樟腦 土槿皮土槿皮 三、考核知識點和考核要求三、考核知識點和考核要求 1.識記：本章掌握藥和熟悉藥的功能與主治。識記：本章

2、掌握藥和熟悉藥的功能與主治。 2.領(lǐng)會：本章藥物的適應(yīng)范圍。領(lǐng)會：本章藥物的適應(yīng)范圍。 3.應(yīng)用：本章藥物的臨床應(yīng)用及用量、應(yīng)用：本章藥物的臨床應(yīng)用及用量、 用法。用法。 概述：概述： 定定 義義: 凡以攻毒療瘡，殺蟲止癢為主要凡以攻毒療瘡，殺蟲止癢為主要 作用的藥物，分別稱為攻毒藥或殺蟲止癢藥作用的藥物，分別稱為攻毒藥或殺蟲止癢藥 作作 用用: 攻毒療瘡，殺蟲止癢攻毒療瘡，殺蟲止癢 適應(yīng)癥適應(yīng)癥: 主要治外科皮膚及五官科病證主要治外科皮膚及五官科病證,如如 瘡癰疔毒瘡癰疔毒,疥癬疥癬, 濕疹濕疹, 耵耳耵耳(耵聹栓塞耵聹栓塞), 梅毒梅毒 及蟲蛇咬傷癌腫等。及蟲蛇咬傷癌腫等。 用用 法法:

3、外用為主，兼可內(nèi)服。因病因藥外用為主，兼可內(nèi)服。因病因藥 而異，如研末外撒，煎湯洗漬及熱敷、浴而異，如研末外撒，煎湯洗漬及熱敷、浴 泡、含漱，或用油脂及水調(diào)敷，或制成軟膏泡、含漱，或用油脂及水調(diào)敷，或制成軟膏 涂抹，或作成藥捻、栓劑栓塞等。涂抹，或作成藥捻、栓劑栓塞等。 注意事項注意事項: (1)內(nèi)服使用時，宜作丸散劑應(yīng)用，使內(nèi)服使用時，宜作丸散劑應(yīng)用，使 其緩慢溶解吸收，其緩慢溶解吸收， 且便于掌握劑量及用法。且便于掌握劑量及用法。 (2)嚴格掌握劑量嚴格掌握劑量, 本類藥物多具有不同本類藥物多具有不同 程度的毒性，所謂程度的毒性，所謂“攻毒攻毒”即有以毒制毒之即有以毒制毒之 意意 無論外用

4、或內(nèi)服，均無論外用或內(nèi)服，均 應(yīng)嚴格掌握劑量。應(yīng)嚴格掌握劑量。 (3)不可過量或持續(xù)使用，以防發(fā)生毒不可過量或持續(xù)使用，以防發(fā)生毒 副反應(yīng)。副反應(yīng)。 (4)制劑嚴格遵守炮制法度，以減毒而制劑嚴格遵守炮制法度，以減毒而 確保用藥安全。確保用藥安全。 雄黃雄黃本經(jīng)本經(jīng)(AS2S2 ) (別名：別名：明雄黃明雄黃 雄精雄精 腰黃腰黃) 辛辛 苦苦 溫溫 心心 肝肝 胃胃 經(jīng)經(jīng) 解毒殺蟲解毒殺蟲: 1. 用于癰疽療瘡、濕疹、疥癬、蛇蟲咬傷。解用于癰疽療瘡、濕疹、疥癬、蛇蟲咬傷。解 毒作用極強，并能止癢。毒作用極強，并能止癢。 2. 用于蟲積腹痛。殺蛔蟲，配檳榔，牽牛等，用于蟲積腹痛。殺蛔蟲，配檳榔，牽

5、牛等， 如牽牛丸。如牽牛丸。 此外也可用于哮喘，瘧疾、驚癇等證。有燥濕此外也可用于哮喘，瘧疾、驚癇等證。有燥濕 祛痰、截瘧、定驚等功效。祛痰、截瘧、定驚等功效。 用量用法用量用法:研服研服/調(diào)敷調(diào)敷/燒煙熏，內(nèi)服燒煙熏，內(nèi)服0.05-0.1克克/次次 注意注意:切忌火煅切忌火煅，燒后分解氧化為三氧化二砷，燒后分解氧化為三氧化二砷， 有有劇毒劇毒。 雄黃能從皮膚吸收，故局部應(yīng)用亦不能雄黃能從皮膚吸收，故局部應(yīng)用亦不能 大面積涂大面積涂 及長期持續(xù)使用。及長期持續(xù)使用。 硫硫 黃黃本經(jīng)本經(jīng) 酸酸 溫溫 有毒有毒 歸腎、大腸經(jīng)歸腎、大腸經(jīng) 1.外用解毒殺蟲療瘡：外用解毒殺蟲療瘡： 用治疥癬，濕疹，皮

6、膚疹癢，外用殺蟲止癢用治疥癬，濕疹，皮膚疹癢，外用殺蟲止癢 有良效。如硫磺研末，麻油調(diào)涂治疥瘡。有良效。如硫磺研末，麻油調(diào)涂治疥瘡。 中藥大辭典中藥大辭典引引浙江中醫(yī)浙江中醫(yī)方，以硫磺方，以硫磺 一錢燒煙熏，每次一小時，每日或隔日一次，治一錢燒煙熏，每次一小時，每日或隔日一次，治 陰囊或陰唇濕癢。陰囊或陰唇濕癢。 2.內(nèi)服內(nèi)服補火助陽補火助陽通便：通便： (1)用于腎火衰微，下元虛冷諸證。硫磺能補用于腎火衰微，下元虛冷諸證。硫磺能補 火助陽（火助陽（壯陽壯陽），配附子、肉桂、黑錫等如黑錫），配附子、肉桂、黑錫等如黑錫 丹可治腎陽不足，不能納氣的寒喘；配鹿茸、補丹可治腎陽不足，不能納氣的寒喘；配

7、鹿茸、補 骨脂治陽萎。骨脂治陽萎。 (2)用于虛冷便秘。壯陽通便配半夏如半硫丸。用于虛冷便秘。壯陽通便配半夏如半硫丸。 用量用法：用量用法：外用適量研末撒，或油調(diào)涂，外用適量研末撒，或油調(diào)涂， 或燒煙熏?；驘裏熝?。 內(nèi)服內(nèi)服1-3克，入丸散。克，入丸散。 明明 礬礬本經(jīng)本經(jīng)（別名：白礬、枯礬）（別名：白礬、枯礬） 酸酸 寒寒 肺、肝、脾、胃、大腸經(jīng)肺、肝、脾、胃、大腸經(jīng) 外用：外用：1.解毒殺蟲，燥濕止癢解毒殺蟲，燥濕止癢: 主治瘡癰疥癬，濕主治瘡癰疥癬，濕 疹瘙癢。內(nèi)服外用均可如二仙散（白礬，黃丹等疹瘙癢。內(nèi)服外用均可如二仙散（白礬，黃丹等 分外敷）分外敷）;內(nèi)服能消瘡解毒，如蠟礬丸（白礬、

8、黃內(nèi)服能消瘡解毒，如蠟礬丸（白礬、黃 蠟、酒送服）可治一切癰腫惡瘡。配雄黃亦治毒蠟、酒送服）可治一切癰腫惡瘡。配雄黃亦治毒 蛇、犬咬傷。蛇、犬咬傷。 內(nèi)服：內(nèi)服：2.止血止瀉止血止瀉: 治吐治吐 、衄、便血，瀉痢不止。、衄、便血，瀉痢不止。 本品有收斂止血止瀉之功。如配兒茶治吐本品有收斂止血止瀉之功。如配兒茶治吐 、 衄、便血及外傷出血（內(nèi)服或外用）衄、便血及外傷出血（內(nèi)服或外用） 3.清熱消痰：清熱消痰：用治癲癇發(fā)狂，如白金丸用治癲癇發(fā)狂，如白金丸(配配 郁金郁金)治痰熱內(nèi)郁，發(fā)為癲狂。治痰熱內(nèi)郁，發(fā)為癲狂。 此外，單用白礬研末內(nèi)服，可治濕熱黃疸此外，單用白礬研末內(nèi)服，可治濕熱黃疸,有有 祛

9、濕熱，退黃之效。祛濕熱，退黃之效。 用量用法：用量用法：外用適量，研末撒或調(diào)敷或化外用適量，研末撒或調(diào)敷或化 水洗水洗;內(nèi)服內(nèi)服 1-3克，入丸散。克，入丸散。 蛇床子蛇床子本經(jīng)本經(jīng) 辛、苦、溫辛、苦、溫 有小毒有小毒 腎經(jīng)腎經(jīng) 1.殺蟲止癢：殺蟲止癢： 用于陰部濕癢、濕疹、濕瘡、疥癬。外用于陰部濕癢、濕疹、濕瘡、疥癬。外 用，燥濕殺用，燥濕殺 蟲止癢，單用煎湯洗。蟲止癢，單用煎湯洗。 2.溫腎壯陽：溫腎壯陽： 用于陽萎，宮冷不孕。如用于陽萎，宮冷不孕。如三子丸三子丸（五味（五味 子、菟絲子、蛇床子）子、菟絲子、蛇床子） 3.散寒祛風：散寒祛風： 用于寒濕帶下，配山芋、南五味、車前用于寒濕帶下

10、，配山芋、南五味、車前 香附。治濕痹腰痛，配桑寄生、杜仲、秦艽香附。治濕痹腰痛，配桑寄生、杜仲、秦艽 用量用法用量用法: 內(nèi)服內(nèi)服3-10克，外用克，外用15-30克，水克，水 煎洗或研末敷。煎洗或研末敷。 蟾蟾 酥酥藥性本草藥性本草 甘甘 辛辛 溫溫 有毒有毒 歸心、胃經(jīng)歸心、胃經(jīng) 解毒消腫，止痛開竅：解毒消腫，止痛開竅： 1.內(nèi)于癰疽疔瘡，咽喉腫痛、齲齒作痛。內(nèi)服內(nèi)于癰疽疔瘡，咽喉腫痛、齲齒作痛。內(nèi)服 、外用均有較強的解毒消腫，止痛功效，如、外用均有較強的解毒消腫，止痛功效，如六神六神 丸丸，就是以本品，就是以本品 配朱砂配朱砂, 麝香麝香, 牛黃等組成牛黃等組成, 用之有用之有 良效。點

11、齒止痛亦可。良效。點齒止痛亦可。 2.用于痧脹腹痛吐瀉，甚則昏厥。本品有開竅用于痧脹腹痛吐瀉，甚則昏厥。本品有開竅 醒神，辟穢止痛等功效。配茅術(shù)、麝香、丁香、醒神，辟穢止痛等功效。配茅術(shù)、麝香、丁香、 雄黃、朱砂等如蟾酥丸。雄黃、朱砂等如蟾酥丸。 用法用量：用法用量：外用適量，研來調(diào)敷或入膏藥內(nèi)貼外用適量，研來調(diào)敷或入膏藥內(nèi)貼 患處。內(nèi)服患處。內(nèi)服0.015-0.03克，入丸散。孕婦忌服，克，入丸散。孕婦忌服，外外 用不可入目用不可入目。 痧痧 脹：脹：（痧氣）夏秋之間，固感受風寒暑濕之（痧氣）夏秋之間，固感受風寒暑濕之 氣，或因接觸疫氣、穢濁之邪、阻塞于內(nèi)，氣，或因接觸疫氣、穢濁之邪、阻塞于

12、內(nèi)， 出現(xiàn)腹痛、悶亂的一種病癥。出現(xiàn)腹痛、悶亂的一種病癥。 樟樟 腦腦本草品匯精要本草品匯精要 (樟腦樟腦+松節(jié)油松節(jié)油=冰片冰片) 辛，熱。有毒。歸心、脾經(jīng)。辛，熱。有毒。歸心、脾經(jīng)。 1. 除濕殺蟲除濕殺蟲疥癬瘙癢疥癬瘙癢, 濕瘡潰爛濕瘡潰爛 本品辛熱燥本品辛熱燥 烈烈, 外用除濕殺蟲、消腫止癢以奏效。治癬可與土外用除濕殺蟲、消腫止癢以奏效。治癬可與土 槿皮、川椒、白礬等配伍應(yīng)用。若與枯礬、輕粉槿皮、川椒、白礬等配伍應(yīng)用。若與枯礬、輕粉 共為細末，濕則干摻，干則油調(diào)敷，可治臁瘡共為細末，濕則干摻，干則油調(diào)敷，可治臁瘡,如如 香白散香白散(外科大成外科大成)。 2.溫散止痛溫散止痛跌打傷痛跌打傷痛,牙痛牙痛 借其辛烈行散借其辛烈行散, 消腫止痛之力以取效。治跌打傷痛消腫止痛之力以取效。治跌打傷痛, 肌膚完好者肌膚完好者, 可泡酒外擦?？膳菥仆獠?。余居士選奇方余居士選奇方治齲齒牙痛，與黃治齲齒牙痛，與黃 丹、皂角丹、皂角(去皮、核去皮、核)各等份為末各等份為末, 蜜丸蜜丸, 塞孔中。