Fealpy二級(jí)心理咨詢師論文之案例報(bào)告

1、秋風(fēng)清，秋月明,落葉聚還散,寒鴉棲復(fù)驚。國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章國家職業(yè)資格二級(jí)文章類型： 案例報(bào)告 文章題目：一例大學(xué)生宿舍人際交往問題的 心理咨詢案例報(bào)告 姓 名： 身份證號(hào)： 所在省市： 所在單位： 大學(xué) 一例大學(xué)生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報(bào)告X x（xxxxxxxx， xx xxxxxx）摘 要：大學(xué)生宿舍人際交往問題是當(dāng)代大學(xué)生常見的心理問題。本案例求助者張某，在校大學(xué)生，因?yàn)楹屯瑢嬍彝瑢W(xué)鬧矛盾，感覺自己很無助，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其學(xué)習(xí)和生活，癥狀持續(xù)時(shí)間短，診斷為一般心理問題。咨詢師運(yùn)用合理情緒療法和角色扮演進(jìn)行咨詢，取得了滿意效果。關(guān)鍵詞：案例報(bào)告；合理

2、情緒療法；角色扮演1一般資料1.1基本情況張某，女，20歲，遼寧人，在讀大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。自述母親性格好強(qiáng)，從小經(jīng)常被母親打罵，小學(xué)二年級(jí)的時(shí)候父母親經(jīng)常吵架致離婚，離婚后跟隨母親。小學(xué)六年級(jí)的時(shí)候父母復(fù)婚。身高大約1.60米左右，體態(tài)正常，無器質(zhì)性疾病。高考和大學(xué)入學(xué)體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。家族無精神疾病史。1.2個(gè)人成長史張某是家中獨(dú)生女，出生后身體較健康，小學(xué)期間，父母離異，從此覺得低人一等，生活沒有樂趣，并與同學(xué)很少來往，沒有一個(gè)好朋友，性格也變得更加內(nèi)向；沒有什么興趣愛好，有什么想法都悶在心里，不向任何人說。小學(xué)六年級(jí)的時(shí)候父母復(fù)婚，情況有好轉(zhuǎn)。上高中的時(shí)候?qū)W習(xí)很刻苦，除了學(xué)習(xí)沒有其他的愛

3、好，也沒什么朋友；后來意識(shí)到人際關(guān)系的重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動(dòng)去交往，但交得朋友大都是成績好的同學(xué)。因高考成績不理想，補(bǔ)習(xí)了一年?，F(xiàn)在上大學(xué)后，高中的朋友很少聯(lián)系了，關(guān)系也淡了許多，而她自己也只是想認(rèn)真學(xué)習(xí)，到目前為止也沒有什么很好的朋友；平時(shí)遵守校紀(jì)班規(guī)，對(duì)自己要求非常嚴(yán)格，學(xué)習(xí)刻苦努力，成績名列前茅。但性格仍然內(nèi)向、膽小，不愛說話，也不愛主動(dòng)與人交流，幾乎不參與學(xué)校組織的社會(huì)活動(dòng)，時(shí)常感到自己壓力很大，覺得任何時(shí)候只要不學(xué)習(xí)就是浪費(fèi)時(shí)間。1.3個(gè)人陳述最近三周感覺根本不想呆在寢室，感覺自己與人相處很失敗，現(xiàn)在就連和同學(xué)交往都有些害怕了。感到焦慮，郁悶，苦惱；感覺“大家都挺虛偽的

4、，一回到寢室，就胸口發(fā)悶”。前天考試了一科，遇到了一道難題，心里很著急，又想到前段時(shí)間和寢室同學(xué)關(guān)系的問題，心里本來不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。大一的時(shí)候?qū)嬍彝瑢W(xué)關(guān)系還好，也許一開始大家還不太了解，所以都比較客氣。大二一開始大家學(xué)習(xí)都比較輕松，寢友她們也不怎關(guān)心學(xué)習(xí)了，只顧玩，找男朋友什么的；最討厭的就是那個(gè)所謂本地的女孩子，老是和我針鋒相對(duì)。上周一晚上熄燈后，我用臺(tái)燈在看書，她覺得影響了她，她就說早點(diǎn)睡覺，明天還要上課呢？我就關(guān)了燈了。第二天早上她起來特別早，我想她肯定是在報(bào)復(fù)我，我就說讓她小聲點(diǎn)，她就很冒火地和我吵起來了。這件事過后我覺得也沒有什么，本來

5、就是她不對(duì)。還有一件事就是班上的同學(xué)競爭入黨，本來寢室也有幾個(gè)室友申請(qǐng)了，但是后來人數(shù)有限，我得到了入黨的機(jī)會(huì)。一天我回寢室發(fā)現(xiàn)她們幾個(gè)在聊天，聽到她們好象說“什么就會(huì)討好老師，拍馬屁什么的”我一聽就知道在說我，從那天以后她們幾個(gè)關(guān)系變得更好了，我心里特別不舒服，我和室友的關(guān)系很糟糕，已經(jīng)到了孤立無援的地步。1.4觀察和他人反映求助者說話速度較快，表達(dá)清楚，思維清晰，到激動(dòng)處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。同學(xué)反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。2診斷2.1診斷結(jié)果根據(jù)該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。2.2心理測驗(yàn)結(jié)果選擇SCL90和EPQ作進(jìn)一步評(píng)估。SCL90各因子分分別為：軀體化

6、1.60；強(qiáng)迫1.80；抑郁2.10；人際關(guān)系2.63；焦慮2.80；敵對(duì)1.63；恐怖1.13；偏執(zhí)1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩(wěn)定。2.3診斷依據(jù)根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。從嚴(yán)重程度來看，該求助者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程來看只有三個(gè)星期，時(shí)間較短?？傮w來看，求助者心理問題不嚴(yán)重，因

7、此，可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。3病因分析生物原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。社會(huì)原因：家庭的教養(yǎng)方式使得求助者形成不合理的認(rèn)知；人際關(guān)系方面，幾乎沒有知心朋友，和室友之間的誤會(huì)；缺乏社會(huì)支持，未受到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個(gè)性追求完美，爭強(qiáng)好勝。4咨詢方案的制定4.1咨詢目標(biāo)的確立具體目標(biāo)：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學(xué)會(huì)一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和寢室同學(xué)的關(guān)系。最終目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。4.2理論原理和方法合理情緒療法治療和模仿法（角色扮演）。合理情緒療法

8、治療認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。事件本身無所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好，欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。其基本理論依據(jù)為ABC理論，根據(jù)這一理論，情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的，通過與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行分析，使求助者領(lǐng)悟到自己的不合理信念，進(jìn)而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。5咨詢過程5.1診斷階段共做一次咨詢，包括建立咨詢關(guān)系

9、，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。5.2咨詢階段主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不良的認(rèn)知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問題結(jié)果會(huì)不一樣，并學(xué)習(xí)一些人際交往的技巧。第二次咨詢開始運(yùn)用合理情緒療法對(duì)她進(jìn)行心理調(diào)適。誘發(fā)事件：和室友的關(guān)系很糟糕，孤立無援。自己的不合理信念：1)晚上熄燈后時(shí)，我用臺(tái)燈在看書，室友說早點(diǎn)睡覺，明天還要上課；第二天早上她起來特別早，我想是在她肯定是在報(bào)復(fù)我。2)回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個(gè)在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認(rèn)定她們是在評(píng)論自己。3)經(jīng)過一次和寢室同學(xué)人際沖突就認(rèn)為自己在所有人際關(guān)系處理方面很

10、失敗。4)因?yàn)槲易鲥e(cuò)事或說錯(cuò)話，冒犯了室友她們，她們就會(huì)冷淡我、疏遠(yuǎn)我。那全怪我自己不好，沒有用。接下去，周圍其他的人也會(huì)不喜歡與我交往。造成的結(jié)果：每天神經(jīng)都處于緊張狀態(tài)，說話、行動(dòng)都特別謹(jǐn)慎、小心，惟恐做錯(cuò)了什么，一回到寢室，就胸口發(fā)悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。與不合理信念的辯論：1)室友要我早點(diǎn)睡覺，說明天還要上課。第二天早上她起來特別早，難道她一定就是在報(bào)復(fù)我嗎？室友要我早點(diǎn)睡覺，可能是因?yàn)閷W(xué)習(xí)太緊張，她要思考自己的問題，也可能是她累了需要早休息，第二天早上起得早可能是因?yàn)樗险n或有急事，并不一定是在生氣或報(bào)復(fù)。每個(gè)人都有自己的生活方式，她并不一定是在針對(duì)我生氣報(bào)復(fù)。2)回寢室發(fā)現(xiàn)

11、室友她們幾個(gè)在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認(rèn)定她們是在評(píng)論自己。難道一定是她們是在評(píng)論我嗎？每個(gè)人都會(huì)有弱點(diǎn)，不可能永遠(yuǎn)不做錯(cuò)事，我也不例外，這是正常。如果我真的做錯(cuò)了事，冒犯了她們，那么她們生我的氣也是可以理解的，這并不說明她們對(duì)我存有特別的、一貫的不滿態(tài)度，我不可能、也不應(yīng)該要求自己不在任何一件事上出錯(cuò)。只要不是我故意造成的，就不必過分自責(zé)；而且人們也不可能獲得周圍生活環(huán)境中每一位人物的喜愛和贊許。3)經(jīng)過一次和寢室同學(xué)人際沖突，難道我在所有人際關(guān)系處理方面都很失敗嗎？人與人交往過程中，發(fā)生沖突是不可避免的，發(fā)生了沖突要看你怎樣去看待它，對(duì)事件的看法直接影響到人的情緒?！耙淮稳穗H沖突

12、我很失敗”犯了過度概括化的認(rèn)知錯(cuò)誤，可以改為“一次人際沖突我在這次人際關(guān)系中有點(diǎn)失敗”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4)即使我做錯(cuò)了，令室友她們對(duì)我不滿，她們就一定會(huì)因此疏遠(yuǎn)我嗎？而且其他人也必定會(huì)疏遠(yuǎn)我嗎？我做錯(cuò)了，會(huì)令室友她們對(duì)我不滿，但那只是暫時(shí)的錯(cuò)誤，我會(huì)吸取教訓(xùn)并改正。她們不會(huì)因此而對(duì)我產(chǎn)生“深仇大恨”，不會(huì)不理睬我、故意疏遠(yuǎn)我。其他人更沒有理由疏遠(yuǎn)我。以往我太過于擔(dān)心被別人拒絕了。往最壞處設(shè)想，就算很多人都冷淡我，我就一定一無是處了嗎？我既然生存在這個(gè)世界上，就有自己存在的價(jià)值，而且只有我自己最了解自己，我應(yīng)當(dāng)對(duì)自己充滿信心。產(chǎn)生的心理效果：咨詢師根據(jù)合理情緒療法的

13、理論觀點(diǎn)，指導(dǎo)求助者對(duì)其不合理信念原因進(jìn)行分析辯論，使求助者認(rèn)識(shí)到目前心理問題的原因：自己個(gè)性中的情緒不穩(wěn)定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)知；以前人際關(guān)系方面的負(fù)性情緒被寢室同學(xué)孤立自己的事情激發(fā)了，并形成覺得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過分概化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。接下來運(yùn)用角色扮演，咨詢師先扮演求助者寢室同學(xué)，內(nèi)容為那次沖突情景的對(duì)話，這樣可以了解求助者平時(shí)和同學(xué)溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她同學(xué)，咨詢師扮演求助者），這樣有助于求助者站在別人的角度去體會(huì)自己的一些語言，從而認(rèn)識(shí)到自己在人際溝通方面存在的問題。最后通過改變

14、一些說話的用詞和語調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識(shí)恰當(dāng)?shù)慕浑H語言在人際交往中的重要作用。5.3鞏固階段共做一次，回顧咨詢中新涉及到的關(guān)于求助者個(gè)性形成的主要問題，使求助者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到自己個(gè)性上的弱點(diǎn)，幫助求助者學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結(jié)果，同時(shí)讓其積極認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)點(diǎn)。幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)人際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問題的關(guān)鍵，幫助求助者要學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念對(duì)待生活中的事情，另外還練習(xí)了怎樣給別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她到圖書館借一些人際交往方面的書籍，多練習(xí)其中的一些交往技巧。6咨詢效果評(píng)估經(jīng)過一段時(shí)間的咨詢，求助者反映，心情好多了，已經(jīng)到圖書館去借了幾本人際交往方面的書籍，覺得這些書對(duì)自己很有好處，將會(huì)在實(shí)踐中慢慢去練習(xí)那些交往技巧。咨詢師也明顯感覺到求助者情緒比較穩(wěn)定了，后幾次來咨詢的時(shí)候心情都是很愉快的。心理測驗(yàn)復(fù)查：SCL90中焦慮抑郁分值恢復(fù)到了正常值，達(dá)到了預(yù)期的效果。求助者身邊同學(xué)，尤其是同寢室同學(xué)反映張某變得比以前通情達(dá)理了，大家都