護理人力資源合理配置及使用

1、精心整理護理人力資源合理配置及使用一、護士排班1. 護士排班原則要堅持連續(xù)性排班的臨床實踐1）以患者為中心原則。以連續(xù)、層級、均衡、責(zé)任為原則。連續(xù)：護士盡量在一個時間段內(nèi)完成全日工作量，交接班，保持護理工作的連續(xù)性，保證6：00 8： 00、11： 0013： 00、16： 0021： 00等高峰工作段、薄弱時間段護士人力。層級：同一班次有不同層級的護士，各班次都有不同層級的護士，以保障不同班次之間護士人 力和能力，以團隊的綜合實力滿足患者不同層次的需要。均衡。各班次，特別是日夜班的護士人力、技術(shù)力量要均衡，提高各班次服務(wù)和應(yīng)急處理能力。 責(zé)任：連續(xù)性排班要與整體護理責(zé)任制結(jié)合。2） 彈性排

2、班原則。在護士每日工作時間連續(xù)不間斷、護理工作24h不間斷的前提下，按照臨床實際護理工作需要，合理安排并增加高峰時段的護士人力， 合理安排人力銜接，保證患者 能得到及時、正確的治療和護理。手術(shù)室（部）、消毒供應(yīng)中心都應(yīng)該根據(jù)手術(shù)和臨床工作需要彈 性安排護士工作時間。3）人性化原則。盡量滿足個體需要，提高護士接受度。建立排班需求登記本，力求排班公開公正管理。護士可根據(jù)自己家庭、學(xué)習(xí)、工作等個人情況，對排班提出要求，護士長根據(jù)科 室情況，在保證護理工作質(zhì)量的前提下盡量滿足護理人員的要求。滿足每周工作時數(shù)（以勞動法為依據(jù)），避免超負荷工作，保證護士有足夠的休息時間4）合理搭配原則。充分發(fā)揮高年資護士

3、的作用，根據(jù)患者人數(shù)、病情及護士的工作能力合理 搭配。一般情況下，資歷高、經(jīng)驗豐富的護士分管危重患者；夜班患者多、病情重的情況下，隨時 呼叫二值人員。二值人員應(yīng)在10min內(nèi)到位。急危重患者多，護理任務(wù)繁重的護理單元，夜班護 士人數(shù)應(yīng)不少于2人。2排班方法（參照執(zhí)行）（1）連續(xù)性排班連續(xù)性排班模式，原則是通過新的模式使護理人力足量均衡，提高工作連續(xù)性，減少交接班縫隙，新老合理配置，滿足患者和醫(yī)療活動的需求；同時通過減少無效在班時間，調(diào)整和前移晚、夜 班交接時間以減少護士夜班次數(shù)，實現(xiàn)人力資源利用的最大化。重新定崗、定編、定酬。確保高技 術(shù)、高風(fēng)險、直接服務(wù)患者的崗位是高級護士；確保高技術(shù)、高層

4、次、高風(fēng)險和高勞動強度的崗位 有咼回報。具體方法是：護士按早中晚（APN）三班工作，其工作時間分配為 A班7： 0015： 00，P 班14： 3022： 00，N班21： 307： 30;每天各班之間有3次交接，分別是8： 00、15： 30、22： 00左右。晚、夜班之間要在22： 30前交接班，減少護士夜班次數(shù)，提高生活質(zhì)量，保證夜班安全。 除護士長外所有護士進入 APN排班系統(tǒng)，只有責(zé)任班，取消辦公班和總務(wù)班，讓助理護士擔(dān)任 文員處理電腦醫(yī)囑等。每班護士除 1h用餐外，工作時間連續(xù)不間斷、整體無縫隙，減少交接班 次數(shù)和時間。日夜班護士人力相對均衡，（A班35人，P班23人，N班2人）。

5、高級責(zé)任 護士、初級責(zé)任護士、助理護士按層級實行小組責(zé)任制護理，各層級相對固定（12年聘期），每班有組長或高級責(zé)任護士，解決高年資護士在臨床發(fā)揮骨干作用， 患者得到更優(yōu)更安全的護理的問 題?？茖W(xué)排班，嚴格控制班時數(shù)和周時數(shù)，護士的周工作時間3540h,減少或杜絕拖班。護士的日工作時間不超過12h。護士兩班之間的休息時間在12h以上。解決夜班人力問題。為保證 夜班安全，可以選擇雙N班/大科或?qū)？贫€值班或三線值班（護理部總值班）/帶班組長制等方法。 夜班護士人力足夠，危重手術(shù)等患者多事雙人值班。護士提前半小時交接班，交接班時間計入工 作時間。減少拖班加班。建立排班需求登記本，力求公開、公平、公正

6、，體現(xiàn)人性化管理。精心整理（2）傳統(tǒng)式排班按傳統(tǒng)的三班制排班。為減少夜班時間，小夜班或 P班與N班交接時間應(yīng)在22: 00前完成。 可根據(jù)科室護士的意見調(diào)整。如將大小夜交接班的時間定于 21： 30,22: 30前，盡可能減輕夜班護 士生物鐘顛倒的不適。（3）手術(shù)室排班可以根據(jù)手術(shù)時間過長或工作人員特殊需要彈性排班。護士周工作時數(shù)控制在3540h。施行全日制手術(shù)制度，提高手術(shù)間使用率。合理分配，資源共享。實行連續(xù)性排班。簡化例行交班，把 時間讓給患者。彈性排班，彌補人員配置不足的缺陷。工作緊湊，注重細節(jié)。（4）門診排班方法按季節(jié)指數(shù)法計算出門診各科就診人次數(shù)不同月份的分布指數(shù)、門診各科就診人次

7、數(shù)在一周7天的分布指數(shù)、一天內(nèi)24h門診內(nèi)科人次數(shù)流量變化規(guī)律。根據(jù)患者流量規(guī)律建立科學(xué)合理的醫(yī)護 人員排班制度，調(diào)整各類人員的工作時間和工作班次，保證患者的需求。季節(jié)指數(shù)=同月（或季）平均數(shù)/各年份月（或季）平均數(shù)。（5）急診科排班方法在三級醫(yī)院急診科建立護士長帶班制。將年齡大或有特殊情況護士（34人）固定在門急診輸液室，其余護士建成4個護理組，每組56人，每組設(shè)組長1人。以護理組為單元，24h內(nèi)兩班排 班，每天兩組上班，兩組休息，每 4天一輪轉(zhuǎn)。在單位時間段（18： 008： 00）5人上班，由帶班 護士長或組長安排護理人力，分設(shè)到分診、搶救治療（含手術(shù)、出診）、輸液室和觀察室各1人，護理

8、組長負責(zé)其中一個崗位。根據(jù)患者的多少、輕重，實行彈性排班。遇有搶救、手術(shù)、出診人手 不足，先通知負責(zé)搶救治療護士參與，然后是二值護士參與。遇有疑難問題需要解決，應(yīng)隨叫隨到。（一）護士值班1. 一線值班醫(yī)院各護理單元均實行8h排班，24h值班制。門診及醫(yī)技科室的護理人員可根據(jù)實際工作需 要合理安排值班。要求當(dāng)值責(zé)任護士做到：1）按照排班表安排進行值班2）按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅守護理崗位，認真履行崗位職責(zé)，遵守勞動紀(jì)律， 不擅自脫崗、離崗。3）負責(zé)分管患者的全面治療護理工作。充分掌握本科患者數(shù)、病種、病情輕重，準(zhǔn)確評估及了解分管患者需求，按照風(fēng)險和危機程度，分清輕重緩急，全面安排，使護理工作

9、既可保證重點，又能照顧一般；有利于醫(yī)療、護理及預(yù)防等工作的順利進行。4）按照分級護理要求做好臨床護理工作，認真執(zhí)行床邊查對制度，按時、準(zhǔn)確完成各項治療護理措施，密切觀察。記錄危重患者病情變化，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實記錄搶救過 程。5）認真履行臨床科室管理制度，做好患者和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證臨 床科室安全，創(chuàng)造有利于患者治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。6）應(yīng)將本班內(nèi)患者的重要情況記入護理記錄，班班交接。遇有特殊情況逐級上報。7）護士調(diào)班需經(jīng)護士長同意，并在班表上注明，未經(jīng)護士長同意不得擅自調(diào)換班次。2. 二線值班二線值班可以由大科設(shè)置，也可以在本臨床科室設(shè)置（1）二值護士資格必須由具備

10、夜班護士資格、護師以上專業(yè)技術(shù)職稱、高級責(zé)任護士以上護士擔(dān)任。二值護士白天正常上班，24h二線值班（2）二值護士職責(zé)1）二線值班護士必須具備豐富的業(yè)務(wù)知識和較強的工作責(zé)任心，參與正常責(zé)任護士排 班。晚上輪流上二線班，保證接到呼叫后 10min內(nèi)到位。2）二值護士接班前應(yīng)到科室巡視病室，了解危重病員情況，遇特殊情況或科室工作較精心整理忙時到病房指導(dǎo)或參與護理工作， 組織或協(xié)助搶救；解決護理疑難問題；處理護理糾紛等。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并在護理二線值班登記本上做好二值記錄。3）二值護士解決不了的護理問題，應(yīng)及時向護士長或護理總值班匯報，使問題得到妥 善解決（3）要求護士長應(yīng)每月總結(jié)二線值班護士工作情

11、況，討論并分析存在的問題，制定改進措施并落實。為使二線值班護士能有效發(fā)揮其作用，應(yīng)對其進行培訓(xùn)3、三線值班三線值班見第四章護理總值班制度（二）緊急狀態(tài)下護士人力調(diào)配1. 調(diào)配原則1）科室護理人力資源相對短缺，影響科室正常開展工作時，如科室突然接收大量急診患者，或科室在短期內(nèi)大量減員等，護士長根據(jù)科室情況實行彈性排班。 護士人力調(diào)配依照層級原 則實施。首先由區(qū)護士長在本臨床科室協(xié)調(diào)解決；以保證護理工作的正常運行。2）區(qū)內(nèi)不能協(xié)調(diào)解決人力資源情況，由科護士長協(xié)調(diào)解決。3）當(dāng)本科內(nèi)調(diào)整仍不能解決問題時，科護士長向護理部提出申請，護理部安排護理人 力資源庫中的機動護士對繁忙科室進行支援。4）護理部應(yīng)設(shè)立護理人力資源庫，儲備一定數(shù)量的機動護士。2. 調(diào)配方案1） 緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體 性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。2）