口腔修復學復習材料

1、口腔修復學一名解1 口腔修復學( prosthodontics )：是研究應用符合生理的方法，采用人工裝置修復口腔及 頜面部各種缺損并恢復其相應生理功能，預防或治療口頜系統(tǒng)疾病的一門臨床科學。2 嵌體( inlay )：是一種嵌入牙體內部，用以恢復牙體缺損的形態(tài)和功能的修復體。3 單端固定橋( cantilever bridge )：又稱懸臂固定橋，單端固定橋僅一端有固位體和基牙， 橋體與固位體之間由固定連接體連接，另一端是完全游離的懸臂，無基牙支持。4 可摘局部義齒( RPD )：是利用天然牙和基托下黏膜及骨組織作支持，依靠義齒的固位 體和基托來固位，用人工牙恢復缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材

2、料恢復缺損的牙槽嵴及 軟組織形態(tài)，患者能夠自行摘戴的一種修復體。5 穩(wěn)定( stability )：是針對義齒在行使功能過程中有無翹起、下沉、擺動及旋轉而言。6 覆蓋義齒( overdenture)：又名上蓋義齒， 是指義齒基托覆蓋在天然牙、已治療的牙根或 種植體上并由它們支持的一種全口義齒或可摘局部義齒， 這些被覆蓋的牙或牙根稱為覆7 RPI 卡環(huán)組：由近中牙合支托、遠中鄰面板、頰側型桿式卡環(huán)三部分組成。8 重襯( relining )：是在全口義齒的組織面上加上一層塑料，使其充滿牙槽嵴及周圍組織 被吸收部分的間隙，使基托組織面與周圍的組織緊密貼合，增加義齒的固位力。9 洞緣斜面：在箱狀洞形

3、的洞面角處做成斜面，其作用是為了防止無支持的牙釉柱折斷， 以保護薄弱的洞壁和脆弱牙尖，也可使修復體邊緣與洞形邊緣更加密合，使粘固劑不易 被唾液所溶解。10抗力形： 是指將牙體預備成一定的形狀， 使修復體和患牙均能承受咀嚼壓力而不致被破 壞。11固位形：是指為了使修復體在行使功能時，不致從患牙上脫落，須在患牙上磨除一定的 牙體組織，形成面、釘、洞、溝等有利于固位的形狀。12 CAD/RP system ：反求工程和快速成形系統(tǒng)，是一種基于離散堆積成型思想的新型成型 技術，是綜合利用 CAD 數(shù)控技術、機械工程、激光技術及材料科學技術實現(xiàn)從零件設計到 三維實體成型制造一體化的系統(tǒng)技術。13 Ret

4、ainer of RPD ：可摘局部義齒固位體，是可摘局部義齒用以抵抗脫位力作用，獲得固 位、支持與穩(wěn)定的重要部件。15冠內固位體： (嵌體固位體)因其固位力差，外形線長，容易產生繼發(fā)齲，臨床上已少 用。16冠外固位體： 包括部分冠與全冠， 也是較理想的一種固位體， 其固位力強， 牙體切割淺， 能夠滿足美觀的需要，能較好的保護橋基牙牙體組織，適應范圍廣。二填空1造成牙體缺損最常見的原因是齲病和外傷，其次是磨損、酸蝕和發(fā)育畸形等。 2人造冠獲得固位的主要固位力有約束力、摩擦力和粘著力。3臨床上常用的固位形：環(huán)抱面固位形、釘洞固位形、溝固位形、洞固位形 4牙周夾板類型：暫時性夾板和恒久性夾板5圓錐

5、型套筒冠義齒基牙的類型：固位支持型基牙、支持型基牙；其內冠聚合度6、 86無牙頜全口義齒需要緩沖的部位：主要指上頜隆突、顴突、上頜結節(jié)的頰側、切牙乳突、 下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。7Occlusal rest has the functions including 支撐、傳遞牙合力、穩(wěn)定義齒、防止食物嵌塞和恢 復牙合關系。8上下頜牙槽嵴將整個口腔分為內外兩部分：口腔前庭與口腔本部9無牙頜的分區(qū)：主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊緣封閉區(qū)和緩沖區(qū) 10圓錐型套筒冠義齒的基牙類型：固位支持型基牙、支持型基牙 11牙體預備后護髓的措施：在牙體表面涂布一薄層牙本質脫敏劑。 12覆蓋義齒按

6、制作時機不同分類：即刻覆蓋義齒、過渡性覆蓋義齒、永久性覆蓋義齒 13附著體按位置及結構分類：根上附著體根內附著體桿卡式附著體磁性附著體 14型導線： 為基牙向缺隙相反方向傾斜時所需的導線， 基牙上主要倒凹區(qū)在遠離缺隙側。 三問答1牙體預備時應盡量避免對牙髓產生不良影響？ 答：使用高速高效切割：牙體預備用的機器轉速要快， 磨切器械要堅持銳利，使用的力量 要輕，并間斷性地磨切；同時用冷水降溫，防止產熱和振動。 牙體預備盡量一次完成 應盡量爭取活髓：如果深髓接近牙髓，牙髓處于充血階段，為避免牙髓的暴露，在 去除軟化牙本質后， 以刺激性較小的藥物消毒， 在該部敷一層蓋髓劑， 再用氧化鋅丁香油粘 固粉充

7、填，其上做鋅汀粘固粉基底。如無不良反應，可在此基礎上預備修復體。 局麻下預備：在局麻下進行牙體預備時，由于患者不能感覺牙髓受到刺激的情況， 更應注意防止損傷牙髓。 術中保護：手術過程中，亦應采取有效的措施，防止對口腔軟組織及鄰牙的損傷。 暫時冠保護：患牙預備完成到戴用正式修復體前，應戴用暫時冠，保護牙髓，維持 間隙。2在修復治療過程中牙髓損傷的原因？ 答：。高速車針使用過程中未用水沖洗冷卻，此外還有震動刺激。 切割過多 腐質未去凈，有繼發(fā)齲壞 活髓牙未做臨時修復體 意外穿髓 暫時修復體自凝塑膠產熱刺激 粘接劑、消毒劑使用不當 3固定橋固位體設計的一般原則？ 答：有良好的固位形和抗力形，能夠抵抗

8、各種外力而不至于松動、脫落或破損。 能夠恢復橋基牙的解剖形態(tài)與生理功能，前牙還應美觀。 能夠保護牙體、牙髓和牙周組織的健康，預防口腔病變的發(fā)生。 能夠取得固定橋所需的共同就位道。固位體材料的加工性能、機械強度、化學性能及生物相容性良好；經(jīng)久耐用，不易腐 蝕和變色，不刺激口腔組織，無毒性。 固位體應具備邊緣適合性， 邊緣密合良好， 粘固劑暴露于口腔內不刺激口腔軟硬組織。 4牙體缺損的修復原則 答：正確地恢復形態(tài)與功能。 患牙預備中應盡量保存組織，保護牙髓。 修復體應合乎保護組織健康的要求。 修復體應合乎抗力形與固位形的要求。 5牙體預備必須達到的要求 答：去除病變組織。 磨除釉面倒凹。 為保證修

9、復體的強度預備必要的間隙 具有良好的抗力形與固位形。磨改過長牙、錯位牙等。 防止繼發(fā)齲。6前牙 PFM 修復牙體預備的步驟答：切面預備唇面預備鄰面預備舌面預備肩臺預備精修完成 選擇合適的車針 切端的預備：金剛砂車針與牙軸呈90 角。謹慎防止切削過多影響基牙高度。 唇面預備： （1）以鉆針為標準，作一 1mm 的引導溝 （2） 根據(jù)引導溝深度將唇面均勻 磨除 1.2- 1.5mm 鄰面預備： （1）去除鄰面倒凹 （2） 鄰面向切端聚合 2-5o，臨床上一般為 5-8o 舌面預備： （1）頸1/3 磨除 0.3-0.5mm,中 1/3 磨除 1mm，切端磨除 1-1.5mm （2）按舌 側外形均勻

10、磨除 舌軸壁的預備：舌軸壁和唇側的頸緣部軸壁預備成6的聚合度。 唇側切緣部的再預備： 冠唇側切 14 的部分最后要形成向腭向傾斜 10 15的斜面， 以防止緣部透明瓷較多而暴露遮色瓷的不足。注意使唇面圓滑、平整。 肩臺預備： （1）唇側頸緣形成 90臺階，臨床上一般為 135臺階；（2）臺階形成 多位于齦緣下（ 3）基牙預備完成后要對肩臺邊緣進行最后磨光 7影響全口義齒固位的有關因素？ 答：患者的口腔解剖形態(tài)、唾液的質和量、基托面積大小、邊緣伸展等因素均與義齒固位有 關。（1）頜骨的解剖形態(tài)：頜骨的解剖形態(tài)影響基托面積：根據(jù)固位原理，吸附力、大氣 壓力等固位作用的大小與基托面積大小成正比， 頜

11、骨的解剖形態(tài)直接影響到基托面積。 因此， 頜弓寬大，牙槽嵴高而寬，腭穹窿高而深，系帶附著距離牙槽嵴頂較遠，則基托面積大，固 位作用好?？谇徽衬さ男再|與義齒固位有關：如黏膜的厚度適宜，有一定的彈性和韌性， 則基托組織面與黏膜易于密合， 邊緣也易于獲得良好封閉， 有利于義齒固位， 反之如黏膜過 薄沒有彈性，則基托組織面不易貼合，邊緣封閉差，義齒固位也差，并容易產生壓痛。 （2）基托的邊緣：基托邊緣伸展范圍、厚薄和形狀，對于義齒的固位非常重要。在不妨礙 周圍組織的正常活動的情況下， 基托邊緣應盡量伸展， 并與移行粘膜皺壁保持緊密接觸， 獲 得良好的封閉作用，以對抗義齒的脫位。 （3）唾液的質和量：唾

12、液的粘稠度高，流動性小，可加強義齒的固位。8影響全口義齒穩(wěn)定的有關因素？ 答：良好的咬合關系：制作全口義齒時，正確確定頜位關系極其重要。合理的排牙： 全口義齒的人工牙應按一定的規(guī)律排列， 形成合適的補償曲線、 橫牙合 曲線。理想的基托磨光面的形態(tài)： 為爭取獲得有利于義齒穩(wěn)定的肌力和盡量減少不利的力 量，需制作良好的磨光面形態(tài)。一般基托磨光面應呈凹面，唇、頰、舌肌作用在基托上時能 對義齒形成挾持力，使義齒更加穩(wěn)定，如果磨光面呈凸形，唇、頰、舌肌運動時，將對義齒 造成水平力，破壞義齒固位。9 RPI 卡環(huán)組的優(yōu)點 答：在牙合力作用下，游離端鄰缺隙基牙受力小，且作用力方向接近牙長軸； I 型桿卡與基

13、牙接觸面小，美觀且齲患率??； 鄰面導板可防止義齒與基牙間食物嵌塞，同時起舌側對抗卡環(huán)臂作用； 近中牙合支托小連接體可防止游離端義齒向遠中移位； 游離端基托下組織受力雖增加，但作用力較垂直于牙槽嵴，且較均勻。10種植義齒的修復原則，種植義齒上部結構與基樁的連接方式？（小題只答劃橫線） 答：修復原則： （一）正確恢復牙的形態(tài)和功能：種植義齒的修復體制作應遵循常規(guī)義齒 的原則， 恢復牙軸面的突度， 維持與鄰牙的接觸關系， 具有適當?shù)耐庹瓜逗袜忛g隙以及良好 的咬合關系，有效地分散種植體所受到的牙合力，消除側向力。牙種植體植入位置在建立穩(wěn)定協(xié)調的咬合關系前提下， 其加載的牙合力方向應盡量接近于 種植體的

14、長軸。當對頜牙為全口義齒時，設計為平衡牙合。 對頜牙為固定局部義齒、天然牙時，或者為肯氏類、 類缺失修復時， 設計為組牙功能 牙合或牙尖保護牙合。 全頜覆蓋式種植義齒應該按照單頜全口義齒的原則設計咬合。 局部種植義齒的咬合設計為組牙功能牙合。（二）良好的固位、支持和穩(wěn)定：良好的固位力；種植義齒的支持力；種植義齒的穩(wěn) （三）有益于口腔軟、硬組織健康：軟組織的健康；骨組織的健康；余留牙的健康。（四）堅固耐用： 種植義齒應選擇有較高機械強度的修復材料， 以保證種植義齒能夠較長期 留存，正常行使功能。（五）美學 連接方式：粘固固定連接，螺絲固定連接，附著體式連接（栓道式連接，套筒冠式連接，桿 卡式連接

15、，球形連接，磁性連接）11樁核冠修復的適應癥 答：臨床冠大部分缺損，無法直接應用冠類修復者。臨床冠完全缺損，斷面達齦下，但根有足夠長度經(jīng)冠延長術或牽引術后可暴露出斷 面以下最少 1.5mm 的根面高度，磨牙以不暴露根分叉為限。錯位、扭轉牙而非正畸適應證者。 畸形牙直接預備固位形不良者。 牙槽骨內殘根根長和根徑能滿足支持和固位，經(jīng)冠延長術或牽引術后可暴露出斷面 者。12當單牙合牙列缺失，對牙合牙是天然牙，用什么方法可以減少牙槽骨的吸收？ 答：糾正咬合協(xié)調性；覆蓋義齒修復時，如有殘根，需保留，特別是上頜或下頜前部的 殘根，以提供支持。采用骨內種植體的方法。13 TMD 的治療程序答： TMD 的治療程序是：遵照循序漸進，多種方法聯(lián)合使