常見案例問答題及參考答案三級教程文件

1、常見案例問答題及參考答案三級診斷技能部分（知識題）一、在對該求助者進(jìn)行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?（三級技能 P4-5）1. 該求助者主動提出的求助內(nèi)容。2. 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。3. 心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話。4. 上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。5. 談話目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？（三級技能P12）1、避免提問“為什么”的問題。2、避免多重選擇性問題。3、避免多重問題。4、避免修飾性反問。5、避免責(zé)備性問題。6、避免解釋性問題。三、與該求助者進(jìn)行談話時，對會談

2、內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則?（三級技能 P12）1. 適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2. 對求助者的病因有直接或間接的針對性。3. 對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4. 對深入探索求助者的深層病因有意義。5. 對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6. 對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在 選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7. 會談法的有效性，會談法有效實施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀 態(tài)和行為特點。四、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時，要注意些什么 ?（三級技能 P13）1. 態(tài)度必須保持中性。2.

3、提問中避免失誤。3. 在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4. 不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5. 在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。6. 結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。五、如何對該求助者的心理活動進(jìn)行定性分析 ?（三級技能 P26-29）1. 根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的心理活動在形式 和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性 相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。2. 從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動 求

4、醫(yī)。3. 從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識到自己的心 理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。三級咨詢技能部分（知識題）一、在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（三級技能 P53 ）1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：（1）尊重（2）熱情（3）真誠（4）共情（5）積極關(guān)注二、針對求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？（三級技能 P60-61 ）正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。

5、2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。5、表達(dá)共情要善于把握角色。6、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。三、怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo) ? （三級技能 P63-75 ） 1首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。 2根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（ 量化）的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。 3咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。 4當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。5咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。6最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定

6、下來。7咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。三級技能 P68 ）四、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？ 咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定1. 具體2. 可行3. 積極4雙方可以接受 5屬于心理學(xué)性質(zhì) 6可以評估7. 多層次統(tǒng)一咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。五、有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？（三級技能 P68 ）1. 具體2. 可行3. 可以評估4. 積極5. 雙方可以接受6. 屬于心理學(xué)性質(zhì)7. 多層次統(tǒng)一六、針對該求助者的咨詢， 應(yīng)怎樣劃分咨詢階段， 并說出其主要內(nèi)容。 （三級技能 P73 ）1、診斷階段：（1）建立咨詢關(guān)系（ 2）進(jìn)行心理診斷

7、（3）確定咨詢目標(biāo)，制定實施方案2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為3、鞏固階段：（1）布置家庭作業(yè)（2）商定下次咨詢的主題和時間等（3）做好咨詢的回顧總結(jié)（4）鞏固咨詢成果（5）做好追蹤研究七、怎樣和該求助者商定咨詢方案 ?（三級技能 P74-75 ） 1首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。2按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估 計及其他等項內(nèi)容逐一商定。3咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。 4最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。八、咨詢時與求助者商定的咨詢方

8、案主要包括什么內(nèi)容？（三級技能 P75 ） 包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標(biāo)2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)3、咨詢次數(shù)與時間安排4、咨詢的具體方法、過程和原理5、咨詢的效果及評價手段6、咨詢的費用7、其他問題及有關(guān)說明九、請說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。（三級技能 P87-88 ）1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存 在的矛盾。2、常見矛盾有：（1）言行不一致（2）理想與現(xiàn)實不一致（3）前后言語不一致（4）咨訪意見不一致 十、請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項。（三級技能 P88 ）1、要有事實依據(jù)。2、避免個人發(fā)泄。3、避免無情攻擊。4、以良好咨詢關(guān)系為基

9、礎(chǔ)。5、可用嘗試性面質(zhì)。 十一、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么 ? （三級技能 P87 ） 1促進(jìn)該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。 2激勵該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。 3促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。4促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。 5給該求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。十二、簡述阻抗的表現(xiàn)形式。（三級技能 P98-104 ）1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自 我防御。2、表現(xiàn)形式：（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（2）講話內(nèi)

10、容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問題。（3）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。十三、阻抗產(chǎn)生的原因是什么 ? （三級技能 P101-104 ） 1阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦， 進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。2阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的 空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛 盾與沖突。3阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的 某種贊同意見的動機(jī)。其二，該求助者具有想證實自己與

11、眾不同或咨詢師對自己無能為 力的動機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)。十四、請寫出陽性強(qiáng)化法的工作程序。 （三級技能 P111 ）1、明確治療的靶目標(biāo)2、監(jiān)控靶行為3、設(shè)計新的行為結(jié)果4、實施強(qiáng)化 十五、請寫出陽性強(qiáng)化法的原理。 （三級技能 P112 ）1、行為主義認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。3、以陽性強(qiáng)化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強(qiáng) 化法。十六、請寫出陽性強(qiáng)化法的注意事項。（三級技能 P111-112 ）1、靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測量與分析。2、注意靶行為的直接后果對不

12、良行為的強(qiáng)化作用。3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時給予強(qiáng)化。4、內(nèi)外強(qiáng)化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。 十七、簡述合理情緒療法的過程。（三級技能 P115 ）1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2、領(lǐng)悟階段：實現(xiàn)三點領(lǐng)悟：（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2）求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。3、修通階段：（1）與不合理信念辯論。（2）合理情緒想象技術(shù)。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法4、再教育階段：重建心理與行為模式。十八、如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么？（三級技能 P121 ）1、合理情緒療法原

13、理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯（ A.Eills）創(chuàng)造的一種心理 治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決 情緒和行為上的問題。 其核心理論是 ABC理論。 A是誘發(fā)事件， B信念，C是情緒反應(yīng)、 行為結(jié)果。2、ABC的關(guān)系：A不是 C的直接原因； B是不合理的、不現(xiàn)實的信念導(dǎo)致情緒困擾和 神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。 十九、對本案例進(jìn)行效果評估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)？（三級技能 P133 ）咨詢結(jié)果的評估可以從以下幾個維度進(jìn)行： 求助者對咨詢效果的自我評價。求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。 求助

14、者周圍人士的評估。求助者咨詢前后的心理測量結(jié)果的比較。咨詢師的評定。 二十、結(jié)合本案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握 ? （三級技能 P133 ） 1對咨詢效果評估的時間：（1）在開始 1 次或幾次咨詢后進(jìn)行評估；（2）在咨詢結(jié)束前評估；（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。 2對咨詢效果評估的方法：（1）對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進(jìn)行評估；（2）根據(jù)該求助者自我報告進(jìn)行評估；（3）根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進(jìn)行評估；（4）根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評估；（5）根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進(jìn)行評估。 二十一、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？

15、（三級技 能 P136 ）1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。2、求助者求治的強(qiáng)烈動機(jī)、積極態(tài)度。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢師本身的特征。5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 二十二、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用？（三級技能 P136 ）1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。2、鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。3、探詢求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟。4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維。5、通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長。 二十三、咨詢對象一般應(yīng)具有的特征有哪些 ?

16、 （三級技能 P143 ） 1智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動機(jī)正確6、信任度高7、行動自覺8、匹配性好 二十四、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗，在轉(zhuǎn)介時需注意什么？（三級技 能 146 ）1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明 智地轉(zhuǎn)介。2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動。6、不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)。案例相關(guān)問題(三級部分)一、對該求助者可選用什么心理測

17、驗并說明理由 ?(三級技能 P14 ) 1對該求助者可選用 MMPI 測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病 的依據(jù)。2345對該求助者可選用對該求助者可選用對該求助者可選用對該求助者可選用、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料EPQ測驗，用來了解其人格特征。SCL-90測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。?(三級技能 P9 、P15-16 )1該求助者的出生情況及婚戀情況。2該求助者以往解決問題的行為模式。 3該求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶。 4該求助者對未來的希望。5該求助者性欲的發(fā)展及性生活

18、的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7該求助者的社會交往情況。8該求助者的娛樂活動。9該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點。10 該求助者的家族史。11該求助者的疾病史。12該求助者的既往心理咨詢史及心理測驗情況。13. 該求助者的家庭成員關(guān)系。14該求助者的價值觀、信念或理想。三、對該求助者的個人成長資料進(jìn)行整理。(三級技能 P16 )1童年生活經(jīng)歷： (1)吃東西未洗手遭到母親訓(xùn)斥； (2)身體健康，未患過嚴(yán)重疾??； (3) 父母感情融洽； (4) 父母管教嚴(yán)厲，做事追求完美。2青少年期情況： (1) 興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲； (2)大學(xué)時因同學(xué)患肝 炎而擔(dān)心被傳染； (3)沒有要好

19、的朋友； (4) 學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。四、對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理。(三級技能 P17 ) 對該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理：1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無法集中、記憶力下降、2、生理功能改變：即軀體異常感覺：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問題3、社會功能狀況：妨礙求助者戀愛、工作受到影響、影響人際交往 五、為確定資料的真實可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將 本案例收集到的資料分類整理。（三級技能 P23）1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠2、家屬報告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事， 追

20、求完美。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良。3、攝入性談話：（ 1）求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。骨折、耳聾、掉 頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個小時。（2）感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。（3）親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)。4、臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。5、心理測驗： SAS：70，重度焦慮EPQ粗分T分P840E735N2070L640EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定SCL-90 的結(jié)果：軀體化 3.8、抑郁 3.2、焦慮 3.9、敵對 2.56、其他。六、一般心理問題的診斷依據(jù)舉例： 對該求助者的診斷是：一般心理問題。診斷依據(jù)：1. 根據(jù)

21、病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主 動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2. 由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦 慮。3. 不良情緒持續(xù)滿 1 個月不能自行化解。4. 不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常 生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降。5. 自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事 件，也不引起此類不良情緒。七、嚴(yán)重心理問題的診斷依據(jù)舉例： 診斷：嚴(yán)重心理問題。診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原則，排除精神病。2、癥狀表現(xiàn)： 主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力 不集中。主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。3、癥狀由婚姻問題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實刺激。4、精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實性沖突所引起。5、病程：癥狀持續(xù)時間長，半年左右。6、嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)。7、癥狀不是由軀體疾病所致。 案例相關(guān)問題（二級增加） 一、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評定 ?（二級技能 P2 ） 1 病程： 1 年以上，評為 3 分。2精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別