寨卡病毒相關(guān)知識十問十答.

1、十問十答：美國 CDC專家全面解析寨卡病毒病2014年爆發(fā)的非洲埃博拉疫情還沒有完全結(jié)束，2016年新年伊始，美洲又出現(xiàn)了 一種蟲媒病毒傳染病寨卡病毒病的爆發(fā)流行。 自2月9日中國發(fā)現(xiàn)首例輸入性寨卡病毒感染病例后，2月15日又發(fā)現(xiàn)中國第二例輸入性病例。迄今，已有 24個(gè)國家和地區(qū)有疫情報(bào)道， 大有全球蔓延之勢。多數(shù)人對寨卡病毒病知之甚少，然而，國內(nèi)輸入性病例顯示這種 傳染病離我們并不遙遠(yuǎn)。那么，什么是寨卡病毒？病毒又是如何進(jìn)行 傳播的？怎樣防治寨卡病毒??？特殊人群如孕婦又當(dāng)如何防治這種傳 染病？近期，Medscape醫(yī)學(xué)網(wǎng)站特邀美國CDC專家，對寨卡病毒 病進(jìn)行全面解析，十問十答為公眾認(rèn)識這種

2、陌生傳染病和臨床防治該 病提供參考。1什么是寨卡病毒？寨卡病毒病由寨卡病毒感染引起，該病毒主要通過被感染的伊蚊叮咬 人類傳播疾病。寨卡病毒同登革熱病毒、黃熱病病毒、日本腦炎病毒 和西尼羅河病毒密切相關(guān)。2. 除了經(jīng)蚊子叮咬傳播，寨卡病毒還有哪些傳播途徑？被感染的伊蚊叮咬是寨卡病毒的主要傳播途徑，此外，還可通過幾種 其他方式進(jìn)行傳播，包括：母嬰傳播（宮內(nèi)感染或圍生期感染）、輸 血、實(shí)驗(yàn)室暴露、器官或組織移植、性傳播。3. 寨卡病毒從何而來？1947年，寨卡病毒首次在烏干達(dá)一只猴子體內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。2007年之前，僅在非洲和東南亞報(bào)道有散發(fā)幾例人類感染病例，亦不排除另有 一些病例未被報(bào)道的可能。2007

3、年，密克羅尼西亞聯(lián)邦雅浦島上首次 爆發(fā)寨卡疫情；后來在20132014年度，法屬波利尼西亞暴發(fā)了另 一起寨卡疫情，報(bào)道發(fā)現(xiàn)超過 28000疑似寨卡病毒感染病例。2015年，在巴西發(fā)現(xiàn)了首例美洲感染病例。自此，寨卡病毒開始在美 洲多個(gè)國家和地區(qū)傳播蔓延，包括累及波多黎各聯(lián)邦和美屬維爾京群4. 如何診斷寨卡病毒感染?每5例病毒感染者中，約有1例會發(fā)病。而有癥狀者通常臨床表現(xiàn)輕 微、病程呈自限性發(fā)展。因此，大多數(shù)感染者并未意識到已感染病人在被感染的蚊子叮咬后 27天開始出現(xiàn)不適，最常見的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié) 痛或結(jié)膜炎。需要住院治療的重癥病例并不常見，致死病例更屬罕見。寨卡病毒通常在感染者血液

4、中存活約一周甚至更長時(shí)間。感染者癥狀發(fā)作后第一周內(nèi)， 可通過對血清行 RT-PCR的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行診斷。目前，尚沒有疫苗或特效藥物用于防治寨卡 病毒感染，也沒有用來診斷寨卡病毒病的成品診斷試劑盒市售。5.孕婦注意事項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)提供者就寨卡病毒問題為妊娠女性提供以下咨詢建議：(1 )對于那些考慮前往寨卡流行地旅行的孕婦：建議推遲前往寨卡流行地計(jì)劃；如果必須前往，應(yīng)嚴(yán)格遵照相關(guān)流程避免蚊蟲叮咬。(2)對于有寨卡流行地接觸史的孕婦：仔細(xì)詢問近期所有旅行史；根據(jù)CDC臨時(shí)指南化驗(yàn)檢測并評估孕婦感染情況。(3 )確診感染孕婦的治療：目前，尚沒有針對寨卡病毒病的特效抗病毒藥物。主要為對癥支持治療，包括休息、補(bǔ)

5、 液、解熱、鎮(zhèn)痛等。對于在血清或羊水中檢測到寨卡病毒感染的孕婦，應(yīng)考慮每34周予以超聲檢查，監(jiān)測胎兒解剖結(jié)構(gòu)和生長發(fā)育情況，建議將患者轉(zhuǎn)診至婦產(chǎn)科或傳染病專家進(jìn)行孕 期管理。6.如何預(yù)防感染寨卡病毒？如今，還沒有預(yù)防寨卡感染的疫苗，防止疾病傳播的最佳措施就是避免蚊蟲叮咬。建議 人們遵照以下原則防蚊：(1) 對于成人防蚊建議穿長袖襯衫和長褲，待在有空調(diào)或使用門窗屏蔽蚊子的地方。如果沒有條件控制室 溫或待在相對密閉的房間，那么在戶外睡覺時(shí)建議設(shè)立蚊帳防蚊。(2) 使用驅(qū)蟲劑使用適宜的驅(qū)蟲劑，對孕婦和哺乳期婦女都是安全的。美國環(huán)境保護(hù)署(EPA )在官網(wǎng)上列出了相關(guān)安全產(chǎn)品供參考，并建議人們：按照產(chǎn)

6、品說明書使用驅(qū)蟲劑，遵醫(yī)囑涂抹驅(qū)蚊 劑，不要在衣服下皮膚表面噴灑驅(qū)蚊劑，若還需使用防曬霜，要在涂抹防曬霜后再用驅(qū)蚊劑。（3 ）對于嬰幼兒防蚊不要對V 2個(gè)月大的嬰兒使用驅(qū)蚊劑，也不要將驅(qū)蚊劑直接涂抹噴灑到嬰幼兒手、眼、 口、創(chuàng)口或敏感皮膚上，成人可先將驅(qū)蚊劑噴灑在手上，然后再涂抹在孩子臉上；可為嬰兒包 裹遮蓋好四肢防蚊，或?qū)和?、兒童車等至于蚊帳?nèi)防蚊。（4）氯菊酯及其相關(guān)產(chǎn)品使用注意事項(xiàng)經(jīng)氯菊酯處理過的特殊衣物在多次清洗后，仍具有防蚊功效，建議人們關(guān)注相關(guān)產(chǎn)品說 明書，了解產(chǎn)品防護(hù)功效維持時(shí)間。如果要自行制作防蚊物品，建議要嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書進(jìn) 行，同時(shí)要注意，不能將氯菊酯產(chǎn)品直接接觸皮膚

7、。7. 寨卡病毒會導(dǎo)致嬰兒出生缺陷嗎？目前，已有多起妊娠期感染寨卡病毒導(dǎo)致小頭畸形等妊娠不良結(jié)局的報(bào)道，寨卡病毒與 出生缺陷之間的聯(lián)系貌似越來越密切，然而，迄今仍知之甚少。美國CDC建議：（1 ）對于已妊娠的女性在任何孕期時(shí)要注意：有前往寨卡流行地計(jì)劃者延遲日程；倘若 必須前往，建議孕婦在旅途中嚴(yán)格按照規(guī)定防蚊；如果孕婦的男性伴侶居住在或曾前往過寨卡 流行地，建議孕婦避免性生活，或堅(jiān)持正確使用安全套。（2）對于備孕女性：告知其前往寨卡流行地發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，建議備孕女性及其男性伴 侶在旅途中嚴(yán)格遵照流程防蚊。8. 治療如前文所述，沒有特效藥物，主要為對癥支持治療。由于寨卡流行地理分布與其他傳染

8、病有所重疊，故對于疑似寨卡病例者還要注意評估登革熱、基孔肯雅熱等其他疾病的可能。在 排除登革熱感染以前，應(yīng)避免使用阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥物，以防發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)。對于寨卡病毒、登革熱或基孔肯雅熱病毒感染者，在其發(fā)病后最初幾天內(nèi)，要注意防止 感染者再次被蚊子叮咬，以免感染更多蚊子使其成為新的傳染源而造成地區(qū)流行傳播。9. 診斷與病例報(bào)告主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、旅行史（時(shí)間和地點(diǎn)）和近期活動范圍進(jìn)行初步判斷，再通 過化驗(yàn)血清或血漿檢測病毒、病毒核酸或病毒特異性IgM及中和性抗體，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室確診。寨卡病毒作為一種蟲媒病毒易造成大范圍流行傳播，應(yīng)引起全國的重視。鼓勵地方衛(wèi)生 部門及時(shí)上報(bào)感染或疑似病例，利于國家蟲媒傳染病實(shí)時(shí)監(jiān)測，以控制和降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。10. CDC關(guān)于寨卡所致做的工作CDC對寨卡病毒已進(jìn)行了一段時(shí)間的監(jiān)測，并為該病毒可能性輸入做好了準(zhǔn)備。同時(shí)， 很多國家實(shí)驗(yàn)室已做好了