2016年監(jiān)督協(xié)管教材格式

1、職業(yè)與學校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管第一部分職業(yè)衛(wèi)生一、 職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及政策：中華人民共和國職業(yè)病防治法2011年12月31日（中華人民共和國主席令第 52號）國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等4部門印發(fā)的職業(yè)病分類和目錄國衛(wèi)疾控發(fā) 201348號衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)2006239號中華人民共和國職業(yè)病防治法第二條本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動保障行政部門制定、調(diào)整并公布。

2、第十一條 縣級以上人民政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應當加強對職業(yè)病防治的宣傳教育， 普及職業(yè)病防治的知識， 增強用人單位的職 業(yè)病防治觀念，提高勞動者的職業(yè)健康意識、 自我保護意識和行使職 業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利的能力。第五一條 用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似 職業(yè)病病人時，應當及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理 部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應當向所在地勞動保障行政 部門報告。接到報告的部門應當依法作出處理。第五十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應當告知勞 動者本人并及時通知用人單位。二、職業(yè)衛(wèi)生基本常識職業(yè)衛(wèi)生 是對工作場所內(nèi)產(chǎn)生和存在的職業(yè)性有害因素及其他 健康損

3、害進行識別、 評估、預測和控制的一門科學， 其目的是預防和 保護勞動者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危險，使工作適應勞動者，促進和保障勞動者在職業(yè)活動中的身心健康和福利。職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者 在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因 素而引起的疾病。具有四個必須條件和四個特點。1. 患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的勞動者；2 .必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；3 .必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職 業(yè)病危害因素引起的；4 .必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。有四個特點：1.病因明確，有特異性

4、。2 .病因通?？梢詸z測的。3 .常常有一定人數(shù)發(fā)病。4 .目前尚缺乏特效治療。職業(yè)病的種類：我國現(xiàn)階段（13年12月）頒布的法定職業(yè)病分 10類共132種。其中比較常見的職業(yè)病有生產(chǎn)性粉塵引起的塵肺、 鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒、錳及其化合物中毒、苯中毒、 正已烷中毒、二甲基甲酰胺中毒、一氧化碳中毒、硫化氫中毒、氯氣中毒、職業(yè)性中毒性肝病等。職業(yè)健康檢查基本類型： 上崗前檢查、在崗期間定期檢查、 離崗 時檢查、離崗后醫(yī)學隨訪和應急健康檢查。上崗前健康檢查主要對象為擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的 人員及擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、 職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。 其主

5、要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。在崗期間定期健康檢查的主要對象為長期從事接觸職業(yè)病危害 因素作業(yè)的勞動者，其目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病 患者或勞動者的其他健康異常改變；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。離崗時健康檢查的主要對象為準備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病 危害的作業(yè)或崗位的勞動者， 其主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病 危害因素時的健康狀況。重點崗位人群的職業(yè)健康檢查內(nèi)容舉例說明職業(yè)健康檢查的內(nèi)容和周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。如制鞋企

6、業(yè)中，對勞動者危害最大的化學毒物主要是使用的鞋 用膠黏劑及其固化劑，主要存在的職業(yè)病危害因素有：苯、甲苯、二甲苯、乙烷、乙酸乙酯、甲基乙基酮等，以職業(yè)病危害因素苯為例， 其檢查的關(guān)鍵性實驗室檢查項目為血常規(guī)，若勞動者接觸苯濃度超過國家衛(wèi)生標準：檢查周期為1年1次；若勞動者接觸苯濃度符合國家衛(wèi)生標準：檢查周期為 2年1次。又如，在礦山作業(yè)過程中，對勞動者危害最大的礦塵，其存在的職業(yè)病危害因素主要為游離二氧化 硅粉塵，關(guān)鍵性實驗室檢查項目為后前位X射線高千伏胸片及肺功能，若勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標準，檢查周期1年1次；若勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，檢查 周期為2年1

7、次。（其余職業(yè)病危害因素的健康檢查內(nèi)容和周期可 參見GBZ188-2007職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范）?？梢陕殬I(yè)病患者的識別與判定可疑職業(yè)病信息來源：社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初診醫(yī)師 在接診患者過程中，如發(fā)現(xiàn)就診者為企業(yè)工人， 應詢問以下問題：工 作單位和工作場所、 工種和工作時間、可能接觸的危害因素、 發(fā)病過 程（特別是接觸危害因素與發(fā)病的時間先后）、同伴發(fā)病情況等，如上述問題，回答都是肯定的，則初步考慮其為可疑職業(yè)病。對于可疑職業(yè)病人應詢問的問題： 對于可疑職業(yè)病人應詢問的問 題在普通問診的發(fā)病的時間、 經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸、有無治療等常規(guī)問題之外， 還應更加側(cè)重于職業(yè)因素上的詢問，具體包括：從業(yè)以來

8、的職業(yè)史、 本人職業(yè)病診斷既往史、 目前工作的種類和崗位、 目前工作的年限和 日工作時間、接觸可能職業(yè)病危害因素的種類、企業(yè)職業(yè)病防護情況、 個人的防護情況、同工種人員發(fā)病情況等方面。對于可疑職業(yè)病人詢問的注意事項：1. 詢問病史時首先要有高度的同情心和責任感。態(tài)度必須和藹，莊重，體貼耐心，言語通俗，盡量避免使用難以理解的醫(yī)學術(shù)語。2. 應專心聽取就診者敘述， 對就診者的俗語，方言要細心領(lǐng)會其 含義。3. 圍繞主訴，結(jié)合職業(yè)病相關(guān)癥狀體征，全面了解病情，要善于分析，去偽存真，如有必要可向就診者索取就職企業(yè)聯(lián)系方式，進行進一步詢問求證。4. 避免主觀、片面理解就診者主述，防止暗示、誘導、干擾就診

9、 者敘述病情。5. 就診者如有其它醫(yī)療單位論斷證明或病情介紹，應注意參考。6. 對于確系可疑職業(yè)病的就診者， 也不得輕易作定論，不得出具 職業(yè)病診斷結(jié)果，應多想就診者提供參考性建議， 告知其職業(yè)健康體 檢及職業(yè)病診斷的正常途徑。7. 詢問過程中涉及就診者的隱私應為其保守秘密?？梢陕殬I(yè)病患者的識別與判定程序：第一步：患者的疾病是否屬于職業(yè)病目錄；第二步：患者是否用人單位的勞動者；第三步：患者的工作場所是否存在可導致此類疾病的職業(yè)病危害因素；第四步：患者所患疾病是否在接觸危害因素之后發(fā)生。三、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管主要職責開展對轄區(qū)居民和就診人員的職業(yè)病防治宣傳教育、咨詢、指導;在醫(yī)療服務過程中，發(fā)現(xiàn)可

10、疑職業(yè)病患者， 詢問職業(yè)史和職業(yè)病危害 接觸史，做好信息登記，并向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告。服務對象：轄區(qū)內(nèi)的勞動者(一) 務工人員的職業(yè)病防治預防與咨詢1、內(nèi)容：指由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)在務工人員就診過程中開展的針對就診者的個體化職業(yè)健康教育、咨詢、指導。2、方式：包括對就診前、就診期間以及就診后等不同時間段就診者進行針對性的院區(qū)內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生健康宣教活動， 如接診醫(yī)生通過詢 問職業(yè)史、介紹職業(yè)病防治基礎(chǔ)知識、發(fā)放知識手冊、回答就診者疑 問等方式向就診者提供個體化職業(yè)健康教育、咨詢、指導服務。3、方法：門診健康教育是人群健康教育的一個重要環(huán)節(jié)，教育 時機可橫跨就診前、就診期間及就診后。

11、具體方法有：(1) 掛號處信息采集：除采集就診者姓名、性別、年齡、家庭住 址、聯(lián)系電話等基本信息外， 還應注重采集核實其職業(yè)史， 便于就診 時，接診醫(yī)生的準確判斷。導醫(yī)臺健康咨詢：導醫(yī)臺設置專門人員，經(jīng)過必要的職業(yè)衛(wèi) 生知識培訓，掌握基本的職業(yè)病防治知識，能向患者提供基礎(chǔ)的職業(yè) 衛(wèi)生咨詢服務。(3) 候診教育：安排衛(wèi)生協(xié)管人員于候診處通過分發(fā)宣傳冊、現(xiàn) 場案例講解、播放影像資料等方式對就診者個體或集體進行健康知識 教育。(4) 接診教育：由接診醫(yī)生向患者講解職業(yè)病具有病因明確，與 接觸的職業(yè)有害因素有劑量 -反應關(guān)系的特點；向其灌輸目前職業(yè)病 易防難治的特點；根據(jù)就診者的特點發(fā)給其針對性的職業(yè)

12、病防治宣傳 資料，開具健康處方，以使患者有效獲得與其所從事崗位有關(guān)的職業(yè) 病防治知識，從而達到提高就診者勞動保護意識的目的。(5) 就診后隨訪教育：根據(jù)就診者提供的職業(yè)史，有針對性地對接觸嚴重職業(yè)病危害因素的就診者進行一定比例的隨訪，隨訪問題包括自感癥狀、職業(yè)危害接觸強度、職業(yè)衛(wèi)生防護情況等。（二）職業(yè)病防治宣傳與咨詢1. 內(nèi)容：指由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）開展的針對 整個轄區(qū)受眾的職業(yè)病防治知識宣傳。2. 方式：主要采取進社區(qū)、入企業(yè)的職業(yè)病防治主題宣教活動。3. 方法：健康教育的方法各式各樣，它的最終目標是從“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康行為”上來。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中

13、 心（站）應根據(jù)工作任務和要求因人因時因地制宜開展。具體方法有：（1）入戶健康宣教：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的衛(wèi)生協(xié)管人員可將職業(yè)病防治宣傳教育融入公共衛(wèi)生服務中，利用進門入戶搞健康調(diào)查及健康隨訪的時機適時宣教職業(yè)病防護知識，有效提高轄區(qū)人群的職業(yè)病防治意識。（2）進社區(qū)健康講座：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站） 的衛(wèi)生協(xié)管人員可與當?shù)兀ù澹┥鐓^(qū)及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)進行充分聯(lián)動，利用職業(yè)病防治宣傳周、安全生產(chǎn)月、公共衛(wèi)生服務日等載體， 開展職業(yè)衛(wèi)生知識講座，提高全民職業(yè)病防治意識。（3）進企業(yè)健康宣教：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的衛(wèi)生協(xié)管人員進企業(yè)入車間，以講座、培訓、互動

14、問答等形式宣傳職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)知識， 使轄區(qū)內(nèi)企業(yè)主及勞動者重視職業(yè)病 防治工作，明確各自權(quán)利義務，促使雙方相互的理解與支持。（三）可疑職業(yè)病患者的登記和報告1. 概念：指由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié) 管員對本院（中心）臨床醫(yī)師在接診過程中所發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者 信息的匯總登記及報告。2. 步驟：（1）第一步：臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病患者時，做好登記，并向 本院（中心）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員報告， 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員匯總后及時報告 勞動者所屬用人單位所在地衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。（2）第二步：做好登記后，臨床接診醫(yī)師還應告知患者到有職業(yè)健康檢查資質(zhì)或職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行規(guī)范體檢或職

15、 業(yè)病診斷。3.注意事項：（1）可疑職業(yè)病患者的登記內(nèi)容：姓名、性別、年齡、身份證號、 工作單位、工種、接害時間、 可疑職業(yè)病名稱、個人及工作單位聯(lián)系 方式等。（2）可疑職業(yè)病患者報告的程序：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中 心（站）接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病病例需填寫 可疑職業(yè)病患者登記 與報告記錄表，并向本院（中心）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員報告，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員匯總后及時報告勞動者所屬用人單位所在地衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者，接診醫(yī)生除做好必要的救治外應告知患者去 有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步診治。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務流程圖轄K居民職業(yè)病防治法律法規(guī)、防治知識的左 傳教育厘健康促進醫(yī)生(衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

16、員)向職業(yè)人S （患者） 業(yè)斷或監(jiān)構(gòu) 職診構(gòu)生機笥f 向病機衛(wèi)督報 廠程中發(fā)現(xiàn)患者 疾病可能與職 業(yè)有關(guān)，按照要 求逬行登i己。提供必墓 的習詢和 指導.丿報吿四、各種常見職業(yè)病情況介紹塵肺：指在生產(chǎn)過程中吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的疾病。日常生產(chǎn)活動中的礦山開采、機械制造、冶煉、建筑材料、筑路業(yè)、隧道開鑿等均是接觸粉塵的常見職業(yè)及工種。塵肺病早期沒有明顯自覺癥狀，隨著疾病的進展，會出現(xiàn)或輕或重以呼吸系統(tǒng)為主的自覺癥狀， 常見的首發(fā)癥狀是氣短。 病情嚴重或 有并發(fā)癥時，會出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難，還 可以有咯血、無力、消瘦、失眠、食欲減退等。鉛及其化合物中毒：職

17、業(yè)性鉛中毒是指鉛及其化合物的蒸汽、煙和粉塵經(jīng)呼吸道或消化道侵入人體，導致神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)損害的疾病。鉛對全身各系統(tǒng)和器官均有 毒性作用，主要損害神經(jīng)、造血、消化、腎臟、肝臟及心血管等器官。接觸機會：生產(chǎn)活動中接觸鉛及其化合物的行業(yè)主要為鉛礦開采 及冶煉、鉛制造業(yè)（如制造鉛絲、鉛皮、鉛箔、鉛管、鉛槽、鉛丸等， 制造電纜，用焊錫焊接，廢鉛回收等）、鉛化合物使用業(yè)（如蓄電池、 玻璃、搪瓷、景泰藍、油漆、顏料、釉料、防銹劑、橡膠硫化促進劑、 制藥、塑料穩(wěn)定劑、殺蟲劑、除草劑等制造過程）等行業(yè)。臨床表現(xiàn)：急性中毒以胃腸道反應為主， 極為罕見；慢性中毒較 常見，早期表現(xiàn)為乏

18、力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛，繼而可出現(xiàn)類神經(jīng)征、食欲不振、惡心嘔吐、腹絞痛等胃腸道反應，可伴輕度貧血?；痉雷o措施：1. 用無毒或低毒物質(zhì)代替鉛。2. 降低車間空氣中鉛濃度。3加強個人防護。4. 定期開展監(jiān)測與健康檢查。錳及其化合物中毒：職業(yè)性慢性錳中毒是指長期接觸錳的煙塵所 引起的以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)橹鞯募膊?。早期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂。中毒較明顯時，出現(xiàn)錐體外系損害，并可伴有精神 癥狀。嚴重時可表現(xiàn)為帕金森氏綜合征和中毒性精神病。生產(chǎn)活動中錳煙霧及錳塵主要經(jīng)上呼吸道侵入人體。錳中毒多為慢性中毒，根據(jù) 癥狀、體征可分為輕度中毒和重度中毒。接觸機會：生產(chǎn)活動中接觸錳及其化合物的行業(yè)主要為煉鋼

19、業(yè)、 涂料及顏料制造業(yè)、 錳礦開采和冶煉、 錳焊條制造、焊接和風割錳合 金以及制造和應用二氧化錳、高錳酸鹽和其他錳化合物等產(chǎn)業(yè)。臨床表現(xiàn)：急性中毒十分少見；慢性中毒主要表現(xiàn)為錐體外系神 經(jīng)障礙，早期主要表現(xiàn)出類神經(jīng)征， 繼而出現(xiàn)肌張力增高，手指震顫， 腱反射亢進等?；痉雷o措施：除采取一般綜合措施外， 應該定期監(jiān)測車間空氣 中錳及其化合物濃度， 并對作業(yè)工人定期進行職業(yè)健康檢查。有神經(jīng)精神疾患、明顯肝、腎及內(nèi)分泌功能障礙者，不得從事接觸錳作業(yè)。 從事接觸錳作業(yè)的作業(yè)人員應加強衛(wèi)生防護，作業(yè)時宜佩戴防護口 罩，并勤換衣服、勤洗澡。汞及其化合物中毒：職業(yè)性汞中毒是指在職業(yè)活動中，接觸金屬 汞而引起

20、的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、口腔病變?yōu)橹鳎⒗奂昂粑?、胃腸道、腎臟等的全身性疾病。 生產(chǎn)條件下，金屬汞主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道 進入人體。其進入人體的量占吸入量的80%左右。金屬汞經(jīng)消化道吸收的量極少，可以忽略不計。汞中毒可分為急性中毒和慢性中毒兩 類。接觸機會：生產(chǎn)活動中接觸汞及其化合物的行業(yè)主要為汞礦的開 采與汞的冶煉、熒光燈制造、紫外光燈制造、X線球管制造等行業(yè)。臨床表現(xiàn)：急性中毒有發(fā)熱、 咳嗽、呼吸困難、口腔炎和胃腸道 癥狀，繼而可發(fā)生化學性肺炎伴發(fā)紺、氣促、肺水腫等；慢性中毒以神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀為主， 初期表現(xiàn)為類神經(jīng)征，如頭昏、頭痛、健忘、 失眠等，進一步發(fā)展則會出現(xiàn)易興奮癥、震顫和口腔炎三大

21、典型臨床 癥狀。基本防護措施：1.含汞裝置應盡量密閉，生產(chǎn)過程應盡量自動化； 必要的手工操作應在抽風櫥中進行，并有個人防護用品，如工作帽、 工作服、口罩等，通風櫥出口應有凈化裝置，防止環(huán)境污染。2. 工作場所盡量避免室溫過高；其地面、墻面、桌面、天花板等應使用光滑不易吸附的材料； 班后應沖洗工作室，地面應設置水銀回 收裝置，并定期用真空泵回收裝置中的水銀； 設備或墻面上吸附的汞 可用碘（1g/m3）加熱熏蒸。3. 汞作業(yè)場所應禁止吸煙、進食、喝水；班后應漱口、淋浴。工 作服不得穿回家中，并應定期清洗。4. 定期測定作業(yè)場所汞蒸氣濃度，發(fā)現(xiàn)超標應及時找出原因， 并進行整改；定期組織作業(yè)工人作開展

22、職業(yè)健康檢查和防治汞中毒教育 培訓，提高工人預防意識。苯中毒：職業(yè)性苯中毒是指勞動者在職業(yè)活動中因接觸苯蒸氣引 起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。急性中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制為主要表現(xiàn)，慢性中毒則以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)。在生產(chǎn)條件下，苯主要以蒸氣狀態(tài)通過呼吸道侵入人體， 液態(tài)苯也可經(jīng)皮膚吸收一部分，從消化道侵入的可能性極小。接觸機會：生產(chǎn)活動中接觸苯的行業(yè)主要為使用含苯粘膠劑制 鞋、皮革加工業(yè)、箱包以及家具制造業(yè)等， 汽車修理業(yè)以及使用含苯 稀料的機械制造行業(yè)。臨床表現(xiàn)：急性中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉癥狀，如興奮、步態(tài)不穩(wěn)、頭暈、頭痛、惡心、頭圖、意識模糊；慢性中

23、毒除可 出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退等類神經(jīng)征外，主要損害造血系 統(tǒng)，可導致三系血細胞減少，尤以持續(xù)性白細胞計數(shù)減少最為顯著?；痉雷o措施：1. 以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯，如涂料行業(yè)盡可能用無毒或低毒物質(zhì)代替苯作溶劑、粘膠劑的溶劑盡量不用苯作溶劑，如用汽油或甲苯等毒性較低的溶劑等。2. 改革生產(chǎn)工藝，做到生產(chǎn)過程密閉化、自動化，防止管道跑、 冒、滴、漏。3. 加強通風排毒，有效降低作業(yè)場所苯濃度。4. 定期做好作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測與評價工作，組織作業(yè)工人開展職業(yè)健康檢查。5. 在苯濃度高的場所，應加強個人防護，佩戴有效的防毒口罩或 送風面罩，以免吸入毒氣，損害健康。正己烷中毒：職業(yè)性

24、正己烷中毒是指在職業(yè)活動中長期接觸正己烷所致的以周圍神經(jīng)損害為主的疾病。 正己烷是一種化學溶劑， 常見 用于丙烯等烯烴聚合時的溶劑、食用植物油的提取劑、橡膠和涂料的 溶劑以及顏料的稀釋劑， 具有一定的毒性，其主要通過呼吸道、 皮膚 等途徑進入人體，長期接觸可導致人體出現(xiàn)頭痛、 頭暈、乏力、四肢 麻木等慢性中毒癥狀，嚴重的可導致暈倒、神志喪失、甚至死亡。接觸機會：正己烷在工業(yè)上主要用作溶劑，生產(chǎn)活動中接觸正己烷的機會主要為制鞋、 箱包產(chǎn)業(yè)中接觸粘膠的工種； 電子信息產(chǎn)業(yè)生 產(chǎn)過程中的擦拭清洗作業(yè)； 塑料制造業(yè)的丙烯溶劑回收以及食品制造 業(yè)中的粗油浸出等行業(yè)。臨床表現(xiàn)：急性中毒主要表現(xiàn)為頭暈、 頭

25、痛、胸悶、眼和上呼吸 道粘膜刺激癥狀；慢性中毒以神經(jīng)系統(tǒng)損壞為主， 表現(xiàn)為四肢遠端痛 觸覺減退、腱反射消失、肌力下降等多發(fā)性周圍神經(jīng)病變， 此外還可 有心律不齊、部分血清免疫球蛋白水平受抑制等表現(xiàn)?；痉雷o措施：為預防正己烷中毒，應積極進行工藝改革， 盡可能以無毒或微毒 溶劑代替正己烷；若使用含正己烷的溶劑， 應盡量保持密閉，以減少 其蒸汽逸出。正己烷作業(yè)車間應安裝有效通風裝置，以減少正己烷濃度。作業(yè)工人應佩戴有效防護用品，如防毒口罩、玻璃纖維手套、防苯耐油手套等，工作現(xiàn)場應嚴禁吸煙，飯前要注意洗手。一氧化碳中毒：是指含碳物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入 而引起的中毒。中毒機理是一氧化碳與血

26、紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。接觸機會：生產(chǎn)活動中接觸一氧化碳的機會主要為煉鋼、煉焦、燒窯等工業(yè)、礦石開采以及化學工業(yè)中合成氨、甲醇、丙酮等行業(yè)。臨床表現(xiàn)：急性中毒較為常見，主要表現(xiàn)為急性腦缺氧所致的中 樞神經(jīng)損傷，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、口唇皮膚呈櫻桃紅色、嗜 睡、部分意識障礙等。重度中毒可出現(xiàn)腦水腫及遲發(fā)型腦病?；痉雷o措施：1.凡是可能存在一氧化碳的場所， 都應加強自然 通風和局部通風。2.經(jīng)常對生產(chǎn)設備進行維護和檢修，防止漏氣 3. 進人高濃度作業(yè)區(qū)，先測定一氧化碳的濃度，并進行通風、排風。4. 定期做好作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測與評價工作，組織作業(yè)工人開

27、展職業(yè)健康檢查。硫化氫中毒：硫化氫是一種神經(jīng)毒劑，亦為窒息性和刺激性氣體。硫化氫中毒是指在生產(chǎn)活動中因接觸硫化氫氣體而導致的中毒。其毒作用的主要靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，亦可伴有心臟等多器官損害，對毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。低濃度接觸僅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高濃度時全身作用較明顯， 表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和窒息癥狀。接觸機會：生活活動主要接觸機會為采礦和從礦石中提煉銅、鎳、鉆等；含硫石油的開采和提煉；橡膠、人造絲、鞣革、硫化染料、造 紙、顏料、菜腌漬、甜菜制糖、動物膠等工業(yè)。臨床表現(xiàn)：接觸硫化氫可引起刺激反應、急性中毒和慢性損害。刺激反應主要表現(xiàn)在眼刺痛、畏光、流淚、流

28、涕、結(jié)膜充血、眼部灼 熱感等上呼吸道刺激癥狀和頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；急性中毒繼上述刺激癥狀外可出現(xiàn)部分意識障礙、急性氣管-支氣管炎、昏迷、紫紺、肺水腫等癥狀，重度中毒還可迅速出現(xiàn)呼吸困難、 行動遲鈍、抽搐、休克等心肝腎多臟器衰竭， 最后可因呼吸麻痹而死 亡；慢性中毒主要以眼及呼吸道慢性炎癥為主?；痉雷o措施：1.凡進入坑、池、罐、釜、溝以及井下、管道等存在硫化氫氣體的場所作業(yè)時，生產(chǎn)經(jīng)營單位應制定作業(yè)方案、進入許可程序、作業(yè) 規(guī)程和相應的安全措施， 明確作業(yè)負責人、進入作業(yè)勞動者和外部監(jiān) 護者的職責，并實施安全作業(yè)許可。2. 具體防護措施如下。呼吸系統(tǒng)防護：空氣中濃度超標時，佩

29、帶 過渡式防毒面具（半面罩）。緊急事態(tài)搶救或撤離時，建議佩帶氧氣呼 吸器或空氣呼吸器。眼睛防護：戴化學安全防護眼鏡。身體防護：穿 防靜電工作服。手防護：戴防化學品手套。3. 進入罐、釜等限制性空間或其它高濃度區(qū)作業(yè)時， 須有人監(jiān)護。 工作現(xiàn)場嚴禁吸煙、 進食和飲水。工作結(jié)束后需淋浴更衣， 及時換洗 工作服。四、工作標準和用表 附表1 :職業(yè)病分類和目錄附表2 :職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導登記表附表3 :可疑職業(yè)病患者登記與報告記錄表附表4 :職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育、咨詢、指導記錄表附表5:轄區(qū)職業(yè)危害單位摸底表附表1:職業(yè)病分類和目錄（2013年12月23日修改發(fā)布）、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬m肺

30、病1.矽肺2.煤工塵肺3.石墨塵肺4.碳黑塵肺5.石棉肺6.滑石塵肺7.水泥塵肺 8.云母塵肺9.陶工塵肺10.鋁塵肺11.電焊工塵肺12.鑄工塵肺13.根據(jù)塵肺 病診斷標準和塵肺病理診斷標準可以診斷的其他塵肺?。ǘ┢渌粑到y(tǒng)疾病1.過敏性肺炎2.棉塵病3.哮喘4.金屬及其化合物粉塵肺沉著?。ㄥa、鐵、 銻、鋇及其化合物等）5.刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金屬肺病1二、職業(yè)性皮膚病1.接觸性皮炎2.光接觸性皮炎3.電光性皮炎4.黑變病5.座瘡6.潰瘍7.化學 性皮膚灼傷8.白斑9.根據(jù)職業(yè)性皮膚病的診斷總則可以診斷的其他職業(yè)性 皮膚病1三、職業(yè)性眼病1.化學性眼部灼傷2.電光性眼

31、炎3.白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯 白內(nèi)障）四、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病1.噪聲聾2.鉻鼻病3.牙酸蝕病4.爆震聾1五、職業(yè)性化學中毒1.鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）2.汞及其化合物中毒3.錳及其化合 物中毒4.鎘及其化合物中毒5.鈹病6.鉈及其化合物中毒7.鋇及其化合物中毒 8.釩及其化合物中毒9.磷及其化合物中毒10.砷及其化合物中毒11.鈾及其化 合物中毒12.砷化氫中毒13.氯氣中毒14.二氧化硫中毒15.光氣中毒16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒18.氮氧化合物中毒19.一氧化碳中毒20.二硫化碳中毒21. 硫化氫中毒22.磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒23.氟及其無機化合物中毒

32、 24.氰及腈類化合物中毒25.四乙基鉛中毒26.有機錫中毒27.羰基鎳中毒28.苯中 毒29.甲苯中毒30.二甲苯中毒31.正己烷中毒32.汽油中毒33.一甲胺中毒34. 有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒35.二氯乙烷中毒36.四氯化碳中毒37.氯乙烯中毒38.三氯乙烯中毒39.氯丙烯中毒40.氯丁二烯中毒41.苯的氨基及 硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒42.三硝基甲苯中毒43.甲醇中毒44.酚中 毒45.五氯酚（鈉）中毒46.甲醛中毒47.硫酸二甲酯中毒48.丙烯酰胺中毒49. 二甲基甲酰胺中毒50.有機磷中毒51.氨基甲酸酯類中毒52.殺蟲脒中毒53.溴 甲烷中毒54.擬除蟲菊酯類中

33、毒55.銦及其化合物中毒56.溴丙烷中毒57.碘甲 烷中毒58.氯乙酸中毒59.環(huán)氧乙烷中毒60. 上述條目未提及的與職業(yè)有害因素 接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學中毒六、物理因素所致職業(yè)病1.中暑2.減壓病3.高原病4.航空病5.手臂振動病6.激光所致眼（角膜、晶 狀體、視網(wǎng)膜）損傷7.凍傷七、職業(yè)性放射性疾病1.外照射急性放射病2.外照射亞急性放射病3.外照射慢性放射病4.內(nèi)照射 放射病5.放射性皮膚疾病6.放射性腫瘤（含礦工高氡暴露所致肺癌）7.放射性 骨損傷8.放射性甲狀腺疾病9.放射性性腺疾病10.放射復合傷11.根據(jù)職業(yè) 性放射性疾病診斷標準（總則）可以診斷的其他放射性損傷八、職

34、業(yè)性傳染病1.炭疽2.森林腦炎3.布魯氏菌病4.艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）5. 萊姆病九、職業(yè)性腫瘤1.石棉所致肺癌、間皮瘤2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病4.氯甲醚、 雙氯甲醚所致肺癌5.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤 7.焦爐逸散物所致肺癌8.六價鉻化合物所致肺癌9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮 瘤10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌 11.憐萘胺所致膀胱癌十、其他職業(yè)病1.金屬煙熱2.滑囊炎（限于井下工人）3.股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥 或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導登記表序 號姓名性別年齡住址從事工作聯(lián)系電話職業(yè)衛(wèi)生咨詢及

35、指導內(nèi)容指導醫(yī)生備注可疑職業(yè)病患者登記與報告記錄表姓名性別年齡身份證號工作單位工種可疑職業(yè)病名稱工作單位電話患、者電話接報方單位、接報人姓名、電話報告人報告日期職業(yè)衛(wèi)生服務宣傳教育、咨詢、指導記錄表時間：地點：形式：主辦單位：合作單位：參與人數(shù)：宣傳品發(fā)放種類及數(shù)量：宣傳主題：宣傳小結(jié)：宣傳活動評價：負責人（簽字）：填表時間：年 月 日存檔材料附后：書面材料、圖片材料、印刷材料、影音材料、 簽到表、其他材料()鎮(zhèn)職業(yè)危害單位摸底表序 號單位名稱地址法人代表/ 負責人電話職業(yè)危害 項目接觸職業(yè) 危害人數(shù)健康體檢 人數(shù)建立健康 檔案人數(shù)是否向衛(wèi)生局 申報職業(yè)危害 項目備注第二部分學校衛(wèi)生服務、工作

36、職責:依據(jù)學校衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)和標準和規(guī)范，協(xié)助衛(wèi)生 監(jiān)督機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)對學校傳染病的防控、學校飲用水衛(wèi)生、 學校公共場所衛(wèi)生和學生宿舍衛(wèi)生、學生常見病的防治、學 校衛(wèi)生保健機構(gòu)的設置與人員配備情況等進行巡查指導，發(fā) 現(xiàn)問題隱患及時報告；指導學校設立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展 學生健康教育；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對校醫(yī)（保健老師）開展 業(yè)務培訓等。二、工作程序?qū)W校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務流程圖巡訪信息基本信息1.培訓宣傳轄 區(qū) 內(nèi) 中 小 學宣傳與培巡訪記錄現(xiàn)場指導發(fā)現(xiàn)問題衛(wèi) 生 監(jiān) 督 機 構(gòu)服務流程內(nèi)容說明1、信息收集與上報：掌握轄區(qū)內(nèi)中小學校、托幼機構(gòu)基 本情況。初次對學校巡查需指導學校填寫學?；拘畔⒌?

37、記表（由衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)提供，由學校填寫），一式三份， 一份由協(xié)管員自行存檔，一份交衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，一份學校存 檔。每年秋季開學及時更新學校基本信息。2宣傳、培訓：協(xié)助學校開展宣傳培訓工作，整理相關(guān)工 作記錄。主要內(nèi)容包括：（1 ）協(xié)助學校通過校園廣播、知識競賽、健康教育課、 講座、多媒體播放、健康咨詢、板報設立等方式開展學校傳 染病防控、飲用水安全等學校衛(wèi)生相關(guān)知識宣傳，在傳染病 高發(fā)季節(jié)開展有針對性的傳染病預防知識宣傳；（2）協(xié)助衛(wèi)生部門給學校發(fā)放衛(wèi)生相關(guān)知識宣傳品；（3）協(xié)助學校開設學校衛(wèi)生相關(guān)知識宣傳欄；（4）協(xié)助衛(wèi)生部門組織轄區(qū)內(nèi)學校相關(guān)工作人員參加學 校衛(wèi)生工作培訓。3.巡訪:對學校飲用

38、水衛(wèi)生和傳染病防控措施落實情況 開展巡訪，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)指導學校建立健全各項學校衛(wèi) 生制度并督促學校落實。協(xié)管員每年按照衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的要求于春季、秋季開學 第一個月內(nèi)自行對本轄區(qū)內(nèi)中小學校衛(wèi)生工作開展巡查。可 通過現(xiàn)場詢問、查看，查閱相關(guān)資料等方式開展巡查工作， 并填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表。針對巡查中發(fā)現(xiàn)的問 題及時告知校方、指導改正，做好記錄并定期回訪，同時填 寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表，將相關(guān)情況上報衛(wèi)生 監(jiān)督機構(gòu)。三、工作依據(jù)（主要法律法規(guī)和標準）：中華人民共和國傳染病防治法（2004年主席令17號）學校衛(wèi)生工作條例（1990年國家教育委員會令第10號、衛(wèi)生部令第1號）生活飲用水衛(wèi)

39、生監(jiān)督管理辦法（1996年7月9日建設部、衛(wèi)生部令第 53號發(fā)布）國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準（2008年6月9日教育部、衛(wèi)生部、財政部（教體藝2008 5號）學校衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范（衛(wèi)生部2012年9月24日衛(wèi)監(jiān)督發(fā)201262號）中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范（國家標準GB28932-2012 ）學校衛(wèi)生綜合評價（國家標準 GB/T18205-2012 ）托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法（2010年11月1日衛(wèi)生部、教育部令第 76號）及工作規(guī)范等。四、工作內(nèi)容和方法（一）學校傳染病防控工作檢查1、機構(gòu)和人員的設置情況檢查（1）是否成立以學校校長為第一責任人的學校傳染病 防治管理機構(gòu)。城

40、市普通中小學、農(nóng)村中心小學和普通中學是否設衛(wèi)生室；寄宿制學?；蛴?00名以上學生的非寄宿制 學校是否按600 : 1配備專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員；不足 600 人的非寄宿制學校是否配備專兼職保健老師。（2）是否任命一名在編人員專門負責學校傳染病疫情 報告工作。中小學是否配備專職或兼職傳染病防治管理人員，專門負責本單位學生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作。2. 管理和落實情況檢查（1）傳染病防治工作是否納入年度工作計劃。（2）健康教育是否納入年度教學計劃。（3）是否制定學校傳染病突發(fā)事件應急預案。（4）是否建立學生健康管理制度，是否每年對學生進 行體檢，并建立學生健康檔案。（5）是否建

41、立健全傳染病疫情報告制度，報告的內(nèi)容、 方式、時限是否正確，是否有記錄。（6）是否建立中小學校晨檢制度和學生因病缺勤與病 因追查登記制度，是否有記錄。（7）是否對小學新生入學預防接種證進行查驗，是否 有查驗登記，對無證或漏種學生是否有預防接種補證、補漏 種記錄。（8）是否建立學生傳染病病愈返校復課醫(yī)學證明查驗 制度，是否有記錄。（9 ）是否對發(fā)生傳染病的學生班級、宿舍等相關(guān)環(huán)境 進行及時消毒并有記錄，消毒劑和消毒器械是否索取生產(chǎn)企 業(yè)衛(wèi)生許可證和產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。（10）是否對學生進行健康知識和傳染病預防知識的宣傳。3、協(xié)管指導和上報： 經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)沒有落實到位的下 發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管意見書敦促整

42、改，對存在違法違規(guī)行為或較 大問題隱患以及拒不整改的，填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登 記表上報衛(wèi)生監(jiān)督部門。4、相關(guān)工作要求1）學校晨午檢工作：學校、托幼機構(gòu)應堅持執(zhí)行晨檢制度，每天早上入校時 由班主任負責檢查班內(nèi)學生身體狀況及教室環(huán)境衛(wèi)生、學生 個人衛(wèi)生。校醫(yī)負責全校的異常情況的排查。班主任發(fā)現(xiàn)有疑似傳染病病人，立即送往學校衛(wèi)生室。 校衛(wèi)生室醫(yī)師診斷為疑似病人立即送至應急隔離室，同時通知學生家長，送到指定醫(yī)院就診。校醫(yī)（學校疫情報告人） 要電話追蹤醫(yī)院診斷結(jié)果，做好記錄。對超過3人以上有異常情況的，由校長室匯總后上報市疾控中心和教育局。對疑 似癥狀者去過的地方進行消毒。2）學生因病缺勤追查與登記

43、工作：各班班主任對于因病缺勤的學生，應當了解學生的患病 情況和可能的病因，如懷疑為傳染病，應及時報告給學校疫 情報告責任人，疫情報告責任人接到報告后應及時追查，以 及早發(fā)現(xiàn)傳染病病人。傳染病患者要離校住院或在家治療，持病愈診斷證明復課。3）學校疫情報告工作：學校應任命1-2名工作認真責任心強，了解傳染病防控 相關(guān)知識的在編人員（優(yōu)先考慮校醫(yī)和專（兼）職衛(wèi)生保健 人員）做學校疫情報告人，負責指導對全校學生的晨午檢、 因病缺勤等工作進行指導和巡查。學校疫情報告人發(fā)生有以下情況時，應當在24小時內(nèi) 以電話、傳真等方式向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)（農(nóng)村學校向 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時報告屬地教育行政部門

44、。a. 在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、 皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史的；b. 個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、 腹瀉等癥狀的；c. 學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件的；d. 發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人的。（二）學校生活飲用水衛(wèi)生檢查實地查看學校使用何種方式供水，按以下內(nèi)容進行檢查1、 自建設施集中供水：1 ）學校自建設施供水周邊 30 米內(nèi)是否有生活垃圾、建筑垃圾、旱廁、污水管線或污水溝等污染源2 ）泵房內(nèi)外環(huán)境是否整潔，是否堆放雜物及有毒 有害物質(zhì)，地面是否采用防滑材料鋪

45、設，墻壁是否粉刷防水、防霉涂料，是否有機械排風設施，是否有防護門窗3）儲水設備（清水池）觀察孔孔蓋是否加鎖、透氣管罩是否密閉完 好，儲水設施內(nèi)壁是否有污垢，底部是否有異物，水中是否 有肉眼可見物4 ）是否安裝飲用水消毒處理裝置（含凈化、 軟化設備），是否正常運轉(zhuǎn) 5 ）是否符合生活飲用水集中 式供水單位衛(wèi)生規(guī)范的要求。2、二次供水：1 ）二次供水水箱間（或設備間）內(nèi)外環(huán) 境是否整潔，地面是否采用防滑材料鋪設，墻壁是否粉刷防水、防霉涂料，是否有機械排風設施，是否有防護門窗。2）水箱內(nèi)壁是否光滑、潔凈、平整，水箱的出水處是否預留或 安裝飲用水消毒處理裝置（如：紫外線、二氧化氯、臭氧等 消毒設備）。

46、3）飲用水水箱是否單間設置，是否與非飲用 水包括消防用水、暖氣水、空調(diào)水等水箱共用設備間，是否 與非生活飲用水管線直接連接。4）采用無負壓供水方式時，是否在與市政管網(wǎng)連接處統(tǒng)一安裝閘閥、過濾閥、倒流防止 器，在穩(wěn)流罐后是否預留飲用水消毒設備接口。5）飲用水消毒處理裝置（含凈化、軟化設備）是否正常運轉(zhuǎn)。6 ）水箱蓋是否加鎖，水箱水中是否存在肉眼可見物，水箱內(nèi)壁是 否有污垢，底部是否有異物，溢水管、泄水管排出口是否加 防護網(wǎng)。7 ）貯水設備（水箱或蓄水池）是否定期清洗消毒， 是否有記錄。8 ）是否符合二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范的要 求。3、桶裝飲用水、現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水、直飲用水：1）是否持有涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許

47、可批件。2）桶裝水是否有同批次檢驗報告書，是否在保質(zhì)期內(nèi)。3 ）飲水機的放置位置是否遠離陽光直射，周圍是否有污染源。4）是否定期對飲水機管道進行清洗消毒并有記錄。5）現(xiàn)制現(xiàn)售飲用水機是否按要求更換濾芯濾材并記錄。根據(jù)學校實際用水情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題下發(fā)衛(wèi)生監(jiān) 督協(xié)管意見書敦促整改，對存在違法違規(guī)行為或較大問題隱 患以及拒不整改的，填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表上報 衛(wèi)生監(jiān)督部門。（三）學生學習環(huán)境衛(wèi)生檢查（1 ）教室人均面積：是否符合國家標準要求，小學不少于1.15川；中學不少于 1.22 m2o（2）采光：單側(cè)采光教室光線是否從學生座位的左側(cè) 射入；教室采光指標是否達到國家標準要求（課桌面

48、最小采 光系數(shù)不低于1.5%，玻地面積比不低于 1:6，后、側(cè)墻反射 系數(shù)不小于70% o ）（3）照明：是否安裝人工照明設施；通常每教室應配備40瓦熒光燈9盞以上（360瓦或白熾燈1600瓦），黑板 照明2盞40瓦；教室課桌面照度是否達到國家衛(wèi)生標準要 求（平均照度不低于150LX，照度均勻度（在給定的工作面 上最低照度與平均照度之比）不低于0.7 ）;教室燈具排列是否符合國家標準要求（采用控照式燈具（燈罩），燈管排 列長軸垂直于黑板面，燈具距桌面的懸掛高度為1.7-1.9 m ）；是否安裝黑板燈，黑板面照度是否符合國家標準（平均照度 不低于200LX，照度均勻度不低于 0.7 ）o（4）黑

49、板：1）黑板尺寸是否符合國家標準要求（中學不小于1 M.0平米，小學不小于 1 X3.6平米）；2）黑板衛(wèi) 生質(zhì)量是否符合國家標準要求（黑板無破損，無眩光，掛筆 性能好，便于檫拭，反射系數(shù)不大于20%）； 3）黑板下緣與講 臺地面的垂直距離：小學為 0.8-0.9米，中學為1-1.1米；4） 講臺桌面距離教室地面高度一般為1.2米。（5 ）課桌椅：1）課桌、課椅是否達到每人一席；2）教室中課桌椅型號不少于兩種；3）課桌、課椅分配符合率是否分別達到80%以上。（6 ）室內(nèi)空氣質(zhì)量：1 ）教室通風換氣是否符合國家標 準要求；2）教室空氣中二氧化碳濃度是否W0.15 %; 3）采暖季節(jié)教室空氣中一氧

50、化碳濃度是否w10mg/m3。（7）教室微小氣候：冬季采暖期室溫是否在 16 C18 C之間。教室空氣中二氧化碳濃度是否w0.15 %。（二氧化碳濃度測量：在教室中央將儀器的取樣器探頭置于距地面1.5m高，打開泵開關(guān)，被測環(huán)境氣體抽入儀器內(nèi)，顯示器能直接讀二氧化碳濃度值）。（8）環(huán)境噪聲：1）教室外環(huán)境噪聲是否w 50分貝（A）；外環(huán)境對普通教室所產(chǎn)生的噪聲是否w50分貝；2）教室布局是否符合國家標準要求（兩排教室長邊間距大于25米；普通教室不受音樂教室、運動場地干擾）。外來聲源噪聲測量：在開窗的條件下測定的數(shù)值。測定點選在靠近教室最后 一窗口的學生座位的走道間，距離窗1.0m，距地面1.2m

51、。根據(jù)以上項目進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)問題下發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管意見書敦促整改，對存在違法違規(guī)行為或較大問題隱患以 及拒不整改的，填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表上報衛(wèi)生 監(jiān)督部門。（四）學生生活環(huán)境衛(wèi)生檢查（1） 學生宿舍：1）學生宿舍是否與教學用房合建。男、 女生宿舍是否分區(qū)或分單元布置。一層出入口及門窗是否設 置安全防護設施。2）學生宿舍的居室人均使用面積是否大于3.0平方米。3）學生是否一人一床， 上鋪防護欄是否符合 安全要求。4）宿舍是否通風良好，寒冷地區(qū)宿舍是否設有 換氣窗。5 ）冬季采暖季節(jié)采用燒煤碳取暖的宿舍，空氣中 一氧化碳濃度是否w 1mg/m3。6）學生宿舍是否設有廁所、 盥洗設施。宿

52、舍設室外廁所的，廁所距離宿舍不超過30米，并應設有路燈。（2）學生廁所：1）新建教學樓是否每層設廁所。獨立設置的廁所與生活飲用水水源和食堂相距30米以上。2）女生是否按每15人設一個蹲位；男生是否按每30人設一個蹲 位，每40人設1米長的小便槽。3）廁所內(nèi)是否設置單排蹲 位，蹲位不得建于蓄糞池之上，并與之有隔斷；蓄糞池是否加蓋。小學廁所蹲位寬度（兩腳踏位之間距離）不超過18厘米。4）廁所是否有頂、墻、門、窗和人工照明。（六）學校醫(yī)療機構(gòu)（保健室）衛(wèi)生檢查1、校衛(wèi)生室（所）：1 ）執(zhí)業(yè)許可證：是否具有有效的 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。2）人員資質(zhì)：醫(yī)生是否持有 醫(yī) 師執(zhí)業(yè)證書，護士是否持有護士執(zhí)業(yè)證書。3）房屋要求：建筑面積是否大于4 0平方米，是否設有診室、處置 室、治療室。4）依法執(zhí)業(yè)：是否配備與開展診療科目相應 的設備，是否超出診療科目開展診療。2、保健室：是指未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的學 校，在衛(wèi)生專業(yè)人員指導下開展學校預防保健、健康教育、 常見病和傳染病預防與控制、學校衛(wèi)生日常檢查。1）人員要求：保健教師由具有教師資格的教師擔任；保健教師接受設備學校衛(wèi)生專業(yè)知識和急救知識培訓，并取得相應的合格證 書。2 ）房屋要求：建筑面積是否大于15平方米。3）要求：是否配備開展衛(wèi)生保健工作的視力表燈箱、杠桿式體 重秤、身高坐高計、課桌椅測量尺、血壓計、聽診器、體溫 計、急救箱、壓