2015年急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題

1、2015年危急重癥護(hù)理學(xué)試題一、名詞解釋1、 中心靜脈壓血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈的壓力。正常值為0.6 1.2kPa(6 12cmH2O)2、 急性呼吸衰竭原發(fā)肺呼吸功能正常，因多種突發(fā)因素引起通氣或換氣功 能?chē)?yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸 中樞、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等，因機(jī)體不能很快代償，如不及時(shí)搶救， 會(huì)危及患者生命。3、 多發(fā)傷多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè) 以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危 及生命。4、 急性中毒指毒物的毒性較劇或短時(shí)間內(nèi)大量、突然地進(jìn)入人體，迅速引 起癥狀

2、甚至危及生命者。其特點(diǎn)發(fā)病急驟、癥狀兇險(xiǎn)、變化迅速。5、 淹溺又稱溺水，是人淹沒(méi)于水中，水充滿呼吸道和肺泡引起窒息；吸收 到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害；最后造成呼吸停 止和心臟停搏而死亡。&復(fù)合傷人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生損傷。7、 急性心力衰竭由于急性心臟病變引起的心排血量顯著、急驟降低，導(dǎo)致 組織器官灌注不足和急性淤血綜合癥。8、昏迷 是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)體內(nèi)外一切刺激均無(wú)反應(yīng) 并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)的一種臨床表現(xiàn)。9、 心臟驟停 病人的心臟正?；驘o(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引

3、起全身嚴(yán)重缺氧、缺血10、 遲發(fā)性腦病 指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后經(jīng)過(guò)數(shù)天 或數(shù)周表現(xiàn)正?；蚪咏５摹凹儆凇焙笤俅纬霈F(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng) 精神癥狀。11、MODS患者在各種急性危重疾病(如嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克)時(shí)，短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上系統(tǒng)、器官功能障礙。、簡(jiǎn)答題1、試述洋地黃制劑中毒反應(yīng)有哪些答：1、胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、畏食 2、常見(jiàn)心律失常：室性早 搏、房顫伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯、房室交界性心律、室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo) 阻滯。3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、失眠、眩暈、神志錯(cuò)亂。 4、視覺(jué)改變：黃 視或綠視2、阿托品中毒與阿托品化的區(qū)別。答：神經(jīng)

4、系統(tǒng)：阿托品中毒患者出現(xiàn)譫妄、幻覺(jué)、抽搐、昏迷阿托品化患者意識(shí)開(kāi)始清醒 皮膚：阿托品中毒患者顏面緋紅、干燥阿托品化患者顏面潮紅、干燥 瞳孔：阿托品中毒患者極度放大阿托品化患者由小擴(kuò)大后不再縮小 體溫：阿托品中毒患者高熱39度以上 阿托品化患者無(wú)高熱心率:阿托品中毒患者行動(dòng)過(guò)速 阿托品化患者每分鐘90-100次3、簡(jiǎn)述心跳驟停患者復(fù)蘇后的有效指標(biāo)答：瞳孔縮小、面色由蒼白逐漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，肱動(dòng)脈收縮壓 60mmhg神志恢復(fù)，瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)，出現(xiàn)自主呼吸。4、心跳驟?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)答：1、突然意識(shí)喪失，患者昏倒2、心音消失3、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測(cè) 不到4、呼吸斷續(xù)或停止5、面色蒼白

5、或發(fā)紺&瞳孔散大7、部分患者可有短暫 抽搐或全身肌肉松軟。5、急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理要點(diǎn)。答：1氧療護(hù)理2控制液體量3積極配合治療原發(fā)病4營(yíng)養(yǎng)支持5防止并發(fā) 癥6、腦梗死和腦出血的鑒別要點(diǎn)？答：腦梗死腦出血發(fā)病年齡多為60歲以上多為60歲以下起病狀態(tài)安靜或睡眠中動(dòng)態(tài)起?。ɑ顒?dòng)中或情緒激動(dòng)）全腦癥狀輕或無(wú)頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等咼顱壓癥狀起病速度10余小時(shí)或1-2天癥狀達(dá)高峰10分鐘至數(shù)小時(shí)癥狀達(dá)高峰意識(shí)障礙無(wú)或較輕多見(jiàn)且較重神經(jīng)體征多為非均等性偏癱（大腦中動(dòng)脈多為均等性偏癱（基底節(jié)區(qū)）或皮質(zhì)支）CT檢杳腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液無(wú)色透明可有血性7、呼吸機(jī)的撤機(jī)指征？答：1）

6、原發(fā)病已基本愈或病情穩(wěn)定；（2）營(yíng)養(yǎng)狀況及肌力良好，斷開(kāi)呼吸痊機(jī)后，呼吸平穩(wěn)，無(wú)輔助呼吸肌參與呼吸現(xiàn)象；（3）呼吸頻率300ml; （4）神志清楚、反應(yīng)良好，有張口及咳嗽反射；（5）神智清醒，肺部感染控制或基本控制，無(wú)痰或少痰；（6）氧和良好，吸入氧濃度（Fio2 ） 60mmHg能夠維持動(dòng)脈血二氧化碳分壓 （Paco2） 在相對(duì)正常范圍內(nèi)。三、填空題1、 對(duì)室顫最有效的治療方法是電除顫。2、 對(duì)多發(fā)傷傷員的搶救，應(yīng)遵循先救命后治傷的原則。3、 不能確診的急腹癥患者，要遵循“五禁四抗”原則，四抗即抗休克、抗感染、抗電解質(zhì)紊亂 、抗腹脹 。4、寫(xiě)出下列指標(biāo)的正常值：Pa O2 80-100mmH

7、g、Sa O2 96%-100%、Pa CO2 35-45mmHg。5、 急救醫(yī)療體系是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。&中心靜脈壓的測(cè)壓途徑有右頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、 頸外靜脈、 股靜脈。7、重度中暑包括 熱痙攣 、 熱衰竭、 熱射病三型。8、 醫(yī)院獲得性肺炎的感染途徑有口咽部定植菌吸入、胃腸道定植菌逆行、醫(yī)源性途徑。9、 、前臂出血，壓迫 肱動(dòng)脈動(dòng)脈止血。上臂出血，壓迫額、腋動(dòng)脈動(dòng)脈止血。10、 災(zāi)難傷病員的檢傷分類(lèi)的種類(lèi)有收容分類(lèi)、 救治分類(lèi)、后送分類(lèi)。11、 分診護(hù)理初級(jí)評(píng)估內(nèi)容包括氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀

8、況、暴露患者/環(huán)境控制。12、 格拉斯哥昏迷評(píng)分法從睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。13、 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)并發(fā)癥有感染性并發(fā)癥、 機(jī)械性并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥四類(lèi)。四、選擇題1、“綠色通道”的正確概念是（D ）A、實(shí)施掛號(hào)一就診搶救一付費(fèi)一檢查處置制度B 、實(shí)施就診搶救一付費(fèi)一檢查處置制度C、實(shí)施先搶救一交押金一檢查處置制度D、搶救后付費(fèi)的制度2、 成人患者胸外按壓部位（D ）A 胸骨上段B胸骨下段1/3 C 胸骨中上1/3 D胸骨中下1/3E劍突下3、 單人心肺復(fù)蘇時(shí)人工呼吸與心臟按壓的比例是（A ）A 2 : 15 B 3 : 15 C 2 : 5 D 5 :

9、15 E 6 : 154、觸電對(duì)人的致命作用是（E ）A.急性腎損傷B.心肌缺血C.急性心室血流減慢 D.誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速E. 引起心室纖顫5、口服大量樂(lè)果后，須立即洗胃，應(yīng)選用哪種洗胃溶液（B ）A蛋清水B 1:15000 1:20000高錳酸鉀溶液 C牛奶D 0.1%硫酸銅溶液E 2% 4液酸氫鈉溶液6、ICU每張床的床距不少于（B ）A 1m B 1.5m C 2m D 2.5 E 3m7、擠壓綜合癥可引起的臟器損害主要是（B ）A急性呼吸衰竭B急性腎衰竭C急性心力衰竭D出血性休克E肝功能衰竭8、有機(jī)磷中毒時(shí)不屬于毒蕈堿樣癥狀的是（A ）A、肌纖維震顫B瞳孔縮小C、支氣管痙攣D、胃腸平滑肌興

10、奮E、腺體分泌亢進(jìn)9、危重病患者心理多充滿恐懼和焦慮，最常見(jiàn)原因是（C ）D害怕藥物反應(yīng)E、難A、不愿繼續(xù)打針B、擔(dān)心療效不佳C、預(yù)感死亡威脅忍病情折磨10、有機(jī)磷中毒的預(yù)防措施列哪項(xiàng)不妥（ C ）A、經(jīng)常進(jìn)行安全檢查B、健全嚴(yán)格的管理制度C、一次中毒后，終身不宜做農(nóng)藥噴灑工作D、加強(qiáng)安全生產(chǎn)E、做好個(gè)人防護(hù)11、患者，女性，19歲，當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)該患者已躺在地上昏迷不醒。體檢：體溫 39C,瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，兩肺聞及濕啰音，四肢發(fā)冷，皮膚黏膜呈櫻桃 紅色，你認(rèn)為可能性最大的是下列哪項(xiàng)急性中毒（ B ）A、有機(jī)磷B、CO C、乙醇D、巴比妥鹽類(lèi)E、鉛12、一急診創(chuàng)傷患者同時(shí)出現(xiàn)下列幾種以上

11、的病情,你首先搶救哪一種（D ）A、傷口滲血B、休克C、內(nèi)臟脫出D、窒息骨折13、ICU應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，凡病人用過(guò)的器械均需進(jìn)行下列流程（）A、消毒-清洗 B消毒-滅菌C、清洗-滅菌 D消毒-清洗-滅菌E、清洗-消毒-滅菌 14、外傷后，若外耳道有血液或無(wú)色透明液體流出，應(yīng)考慮 （B ）A、顱骨骨折B顱底骨折C、鼓膜穿孔 D耳廓撕裂E、蛛網(wǎng)膜下腔出血15、 創(chuàng)傷病人，哪種情況下不可盲目搬動(dòng)病人（ C ）A、懷疑內(nèi)臟破裂B、懷疑四肢骨折C、懷疑脊髓損傷D、懷疑顱骨骨折E、懷疑腦出血16、內(nèi)生肌酐清除率降至多少，提示腎功能重度損害（E ）A、80ml/min 以下 B、60ml/min 以下 CC 50ml/min D、40ml/min 以下E、30ml/min 以下17、無(wú)意識(shí)的病人，造成呼吸道阻塞最常見(jiàn)的原因是（D