心臟的泵血功能

1、 （N:60100次/min,平均75 次/min） 心房收縮期心房收縮期 等容收縮期等容收縮期 快速快速射血期射血期 緩慢緩慢射血期 等容舒張期等容舒張期 快速快速充盈期充盈期 減慢減慢充盈期充盈期 心室收縮期心室收縮期 心室舒張期心室舒張期 （period of atrial systole ） (Ventricular systole) (isovolumic contraction) 室內壓室內壓急劇升高急劇升高; ; 持續(xù)持續(xù)0.05s,0.05s,若若BPBP升高、升高、, , 此期延長此期延長. .（心肌收縮力心肌收縮力） (period of rapid ejection )

2、關關開開 快速射血期末快速射血期末室內壓室內壓( () 主動脈壓最高主動脈壓最高； 快快，射血，射血量大量大2/32/3總?？?。 (period of slow ejection ) 室內壓主動脈壓；室內壓主動脈壓； 慢慢，射血，射血量小量小1/31/3總?？?。 (Ventricular diastole) 心室第二次密閉；心室第二次密閉； 室內壓下降室內壓下降最快最快； 心室容積心室容積最小最小，保持不變。，保持不變。 快速充盈期末快速充盈期末室內壓室內壓達達 最低最低； 快快，充盈量，充盈量大大2/32/3總?？?。 室內壓房壓；室內壓房壓； 慢慢，充盈，充盈量小量小1/31/3總?？?。 ，

3、 成因：快速充盈期末室壁和 乳頭肌伸展及血流突然減速 引起振動。 異常有力的心房收縮及左異常有力的心房收縮及左 室壁變硬的情況下室壁變硬的情況下。 5565 ml-80ml)ml-80ml) (125ml)(125ml)(55ml)(55ml) l每搏功：心臟一次搏動所做的功每搏功：心臟一次搏動所做的功. . l每分功每分功= =每搏功每搏功X X心率心率=63.5J (75=63.5J (75次次/min/min） 右室僅為左室做功的右室僅為左室做功的1/61/6 心臟收縮所做的功心臟收縮所做的功= =壓強能壓強能+ +動能動能 每搏功每搏功= =搏出量搏出量X(X(平均動脈壓平均動脈壓-

4、-平均心房壓平均心房壓) +) +動能動能 心輸出量CO.= 搏出量SV心率HR 搏出量搏出量主要與心臟前負荷、心肌收縮力和 心臟后負荷有關。 （一）前負荷（一）前負荷- -心肌初長度心肌初長度( (張力張力) ) 心室舒張末期壓力心室舒張末期壓力 ( (心房壓力心房壓力) ) 前負荷前負荷（心肌初長度）（心肌初長度） 心室功能曲線可分三段： 1.充盈壓為前負荷，靜息時5-6mmHg, 2.充盈壓曲線趨, 3.充盈壓高于 曲線, 說明：即使充盈壓很高， 搏功基本不變或輕度減搏功基本不變或輕度減 少。少。 說明：心室具有較大的。 說明：前負荷在此范圍變動對泵血功能。 結論：結論：在一定范圍內在一

5、定范圍內,心室舒張末期心室舒張末期容積容積(壓力壓力)越大，越大， 初長度初長度越長，越長，收縮力收縮力量越強，搏出量和搏功越大。量越強，搏出量和搏功越大。 Frank-Starling定律定律 異長調節(jié)異長調節(jié)（heterometric regulatoin）：）：改變心肌細胞的改變心肌細胞的初初 長度長度引起的引起的心肌收縮強度心肌收縮強度改變。改變。 其機制是心肌細胞外間質含大量， 心肌纖維排列。 其意義在于正常時，心臟在明顯時，初長 度不再隨室內壓的增加而增加， 影響前負荷的因素： 取決于和 是否改變。 心室的持續(xù) 靜脈 心包 心室(V/P) l動脈血壓在動脈血壓在8080170mmH

6、g170mmHg范圍波動時，心輸出范圍波動時，心輸出 量無明顯變化量無明顯變化 （二）（二）后負荷后負荷指大動脈血壓指大動脈血壓 當大動脈動脈BPBP 等容收縮期延長而射血期縮短,同 時心肌縮短速度和程度搏出量搏出量；而BP, 則有 利于心室射血。 *兩種繼發(fā)調節(jié)使心肌初長度和收縮 能力與后負荷相適應,維持適當心輸出量。 繼發(fā)引起: 在BP引起搏出量搏出量 時余血量余血量 心肌初長增加搏出量不變。 繼發(fā)引起及調節(jié)。 心肌而能改變其力學活 動的一種。又稱心肌 變力狀態(tài)（inotropic state）。 (homometric regulation):通過改變 來調節(jié)心室泵血功能的機制，稱。 B

7、.鈣增敏劑(茶堿) C. 甲狀腺激素、體育鍛煉 A.交感神經興奮(兒茶酚胺) （160-180次/min） 改變對的影響 能對循環(huán)變化 發(fā)揮強大的調節(jié)作用。 影響影響HRHR的因素：神經、體液、體溫的因素：神經、體液、體溫 (150180(150180次次/ /分分) )：心率增快引起心肌收縮：心率增快引起心肌收縮 能力增強的現(xiàn)象稱能力增強的現(xiàn)象稱。 心輸出量心輸出量 神神 經經 體體 液液 調調 節(jié)節(jié) 靜脈回心血量靜脈回心血量 + +余血量余血量 心肌收縮能力心肌收縮能力前負荷前負荷 異異 長長 調調 節(jié)節(jié) 搏出量搏出量 心率心率 等等 長長 調調 節(jié)節(jié) 心輸出量而增長的能力。 ， 成因：快速充盈期末室壁和 乳頭肌伸展及血流突然減速 引起振動。 異常有力的心房收縮及左異常有力的心房收縮及左 室壁變硬的情況下室壁變硬的情況下。 心輸出量CO.= 搏出量SV心率HR 搏出量搏出量主要與心臟前負荷、心肌收縮力和 心臟后負荷有關。 l動脈血壓在動脈血壓在8080170mmHg1