【精選】痛經(jīng)中醫(yī)診療方案(總14頁(yè))

1、痛經(jīng)(子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病)中醫(yī)診療方案(2013)1、 概述 痛經(jīng)是因情志所傷,六淫為害,導(dǎo)致沖任受阻,或因精血不足,胞脈失于濡養(yǎng)所致,以經(jīng)期或經(jīng)行前后周期性出現(xiàn)小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥為主要表現(xiàn)的疾病。分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。前者是痛經(jīng)不伴有盆腔器質(zhì)性病變；后者常伴器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)摸異位癥、子宮腺肌病等。二、診斷（一）疾病診斷 1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校研究生規(guī)劃教材中醫(yī)婦科臨床研究 (肖承驚主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年)。 （1）病史：有隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作的以小腹疼痛，呈現(xiàn)繼發(fā)性、漸進(jìn)性痛經(jīng)的特點(diǎn)。 （2）臨床表現(xiàn)：繼發(fā)性、漸進(jìn)性痛經(jīng)。腹痛多

2、發(fā)生在經(jīng)前12天，行經(jīng)第l天達(dá)高峰，可呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛伴下墜感，嚴(yán)重者可放射到腰骶部、肛門(mén)、陰道、股內(nèi)側(cè)。甚至可見(jiàn)面色蒼白、出冷汗，手足發(fā)涼等暈厥之象。（3）婦科檢查：盆腔檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶或子宮增大、壓痛。2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）。（1）子宮內(nèi)膜異位癥癥狀：痛經(jīng)、不孕。婦科檢查及輔助檢查：盆腔檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶；影像學(xué)檢查(盆腔超聲、盆腔CT及MRI）發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶，血清CA125水平輕、中度升高。腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的通用方法。在腹腔鏡下見(jiàn)到大體病理所述典型病灶或?qū)梢刹∽冞M(jìn)行活組織檢查即可確診。（2

3、）子宮腺肌病癥狀：痛經(jīng)；月經(jīng)異常(可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)及不規(guī)則出血)；婦科及輔助檢查：子宮增大、壓痛等；影像學(xué)檢查（盆腔B超）、血清CA125等提示。(二)證候診斷 1、寒凝血瘀證主癥：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛、得熱痛減；形寒肢冷.次癥：經(jīng)色紫黯有塊；月經(jīng)量少或錯(cuò)后；經(jīng)行嘔惡；經(jīng)行大便溏泄；帶下量多，色白。舌脈：舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，瘀點(diǎn)，或舌底絡(luò)脈迂曲，苔白；脈弦、澀或沉緊。2、氣滯血瘀證主癥：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛；情志抑郁或煩躁易怒次癥：經(jīng)色黯紅有塊，或經(jīng)行不暢；經(jīng)前或經(jīng)期乳房脹痛；肛門(mén)墜脹；月經(jīng)先后不定期；經(jīng)量或多或少。舌脈：舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，或舌底絡(luò)脈迂曲，苔薄白或薄黃；脈弦

4、或弦澀。3、腎虛血瘀證主癥：經(jīng)行小腹墜痛；腰膝酸軟。次癥：經(jīng)色淡黯或夾塊；月經(jīng)量少或錯(cuò)后；頭暈耳鳴；夜尿頻多；性欲減退。舌脈：舌質(zhì)淡黯，或有瘀斑，瘀點(diǎn)，苔薄白；脈沉細(xì)或沉澀。4、濕熱瘀阻證主癥：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或灼痛；帶下量多，色黃質(zhì)稠。次癥：經(jīng)色暗紅或醬紅，質(zhì)稠或夾粘液；月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)；口膩或納呆；大便溏而不爽或干結(jié)；小便色黃或短赤。舌脈：舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃膩；脈弦數(shù)或弦滑。 主癥必備，次癥具備2項(xiàng)以上，參考舌象、脈象即可作出證候診斷。三、治療方案(一)中醫(yī)辨證論治1、寒凝血瘀證治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。方藥：少腹逐瘀湯醫(yī)林改錯(cuò)加減。小茴香、干姜、延胡索、五靈脂、沒(méi)藥、川芎、當(dāng)歸、生蒲

5、黃、官桂、赤芍、烏藥、巴戟天。中成藥：少腹逐瘀顆粒、桂枝茯苓膠囊、艾附暖宮丸等。2、氣滯血瘀證治法：疏肝行氣，化瘀止痛。方藥：膈下逐瘀湯醫(yī)林改錯(cuò)加減。枳殼、烏藥、香附、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牡丹皮、延胡索、五靈脂、甘草。中成藥：散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等。3、腎虛血瘀證治法：補(bǔ)腎益氣,化瘀止痛。方藥：仙靈化瘀湯(經(jīng)驗(yàn)方)加減。仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、首烏、牛膝、丹參、赤芍、黃芪、黨參、莪術(shù)、川楝子、延胡索。4、濕熱瘀阻證治法：清利濕熱，化瘀止痛。方藥：清熱調(diào)血湯古今醫(yī)鑒加減。生地黃、黃連、牡丹皮、當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、莪術(shù)、延胡索、香附、白芍、敗醬草、薏苡仁。(二)針灸治療1、體針：根據(jù)病情，辨

6、證選取中極、關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉、隱白等穴位，采用平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行治療。經(jīng)前或經(jīng)行期治療,或選用火針療法。2、耳針：根據(jù)病情，辨證選取耳穴子宮、卵巢、交感、內(nèi)分泌、神門(mén)、肝、腎。毫針捻轉(zhuǎn)中強(qiáng)度刺激，或在上述穴位埋豆，經(jīng)前或經(jīng)行期治療。 3、灸法：根據(jù)病情，可選用艾灸、溫盒灸等療法。(三)外治法1、中藥保留灌腸方藥：三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、延胡索、川芎、赤芍、桃仁、紅藤、牛膝。根據(jù)病情，適當(dāng)加減。水煎取液，適宜溫度，保留灌腸，經(jīng)期停用。 2、中藥外敷可選用活血化瘀止痛中藥研末，隨證加減，進(jìn)行穴位貼敷等療法。四、注意事項(xiàng)及健康教育1、經(jīng)期保暖，避免受寒及經(jīng)期感冒。2、經(jīng)期禁食冷飲及寒涼食物。經(jīng)期禁

7、游泳、盆浴、冷水浴。3、保持陰道清潔，經(jīng)期衛(wèi)生。4、調(diào)暢情志，保持精神舒暢，氣機(jī)暢達(dá)，消除恐懼心理。5、如出現(xiàn)劇烈性痛經(jīng)，甚至昏厥，應(yīng)先保暖，使經(jīng)血通暢，再予解痙鎮(zhèn)痛劑。6、多喝草茶或棱檬果汁及熱牛奶。如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶就可以緩解痛經(jīng) 。7、練習(xí)瑜珈，彎腰，放松等動(dòng)作更能松弛肌肉及神經(jīng)，且體質(zhì)增強(qiáng)有助改善經(jīng)痛。8、積極正確地檢查和治療婦科病，月經(jīng)期應(yīng)盡量避免做不必要的婦科檢查及各種手術(shù)，防止細(xì)菌上行感染?；加袐D科病疾，要做到積極治療，以祛除引起痛經(jīng)的隱患。五、難點(diǎn)分析及解決思路 通過(guò)對(duì)2012年我科痛經(jīng)患者中醫(yī)療效分析，發(fā)現(xiàn)上年治療痛經(jīng)患者的方案基本完善，但在生活調(diào)攝上不足，針

8、對(duì)這一問(wèn)題今年進(jìn)一步優(yōu)化治療方案增加相應(yīng)治療措施如下：難點(diǎn)之一：如何盡快制止疼痛 痛經(jīng)患者病發(fā)之際相當(dāng)痛苦如何盡快制止疼痛是治療的難點(diǎn)之一。而解除疼痛關(guān)鍵一環(huán)是調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)。運(yùn)用傳統(tǒng)的內(nèi)痛外治的中醫(yī)特色療法針灸，在疼痛發(fā)作時(shí)，針刺對(duì)機(jī)體是一種良性刺激，通過(guò)循經(jīng)感傳，氣至病所，能迅速發(fā)揮理氣調(diào)血通經(jīng)的作用，常可收到明顯的止痛效果。針刺治療，通常以關(guān)元、三陰交為主穴，痛經(jīng)的即刻止痛有效率為9737。實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，可于針后加灸，一般治療5-30分鐘內(nèi)疼痛可緩解甚至消失。難點(diǎn)上二：如何預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā) 臨床上，相當(dāng)一部分患者痛經(jīng)的治療遠(yuǎn)期療效欠滿意，療效不能鞏固，甚至成宿疾，所以預(yù)防和減少?gòu)?fù)

9、發(fā)是治療的關(guān)鍵之一。1、重視非經(jīng)期治療：疼痛發(fā)作之時(shí)，應(yīng)以治標(biāo)為主，以調(diào)理氣血，疏導(dǎo)血脈以止痛為法。但這僅是權(quán)宜之計(jì)，關(guān)鍵還是在治本，只有治本，才能達(dá)到根治的目的。故痛經(jīng)的治療時(shí)間，一般主張連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。非經(jīng)期，側(cè)重于治本，調(diào)整臟腑功能，結(jié)合素體情況，辨證求因，或調(diào)肝，或益腎，或扶脾，經(jīng)前一周，則在治本的基礎(chǔ)上兼以治標(biāo)，以祛除病因而調(diào)和氣血。2、注意生活調(diào)攝：除接受藥物治療外、痛經(jīng)患者的生活調(diào)護(hù)也是預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)的重要因素之一。(1)女子以血為本，以肝為先天，故應(yīng)給予必要的精神安慰及經(jīng)期知識(shí)教育，調(diào)情志，使患者切勿事先畏懼疼痛友生，保持精神愉快，加強(qiáng)心理治療。(2)注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期禁房事

10、、盆浴，不宜游泳、涉水及劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)勞。(3)少吃寒涼生冷或刺激性食物，起居生活應(yīng)有常度。六、療效評(píng)價(jià) (一)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、痛經(jīng)療效評(píng)定 痊愈：治療后經(jīng)行腹痛消失，痛經(jīng)程度評(píng)價(jià)評(píng)分積分減少90；停藥后3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。 顯效：治療后經(jīng)行腹痛明顯減輕，痛經(jīng)程度評(píng)價(jià)評(píng)分積分減少70，90。有效：治療后經(jīng)行腹痛減輕，痛經(jīng)程度評(píng)價(jià)評(píng)分積分減少30，70。無(wú)效：治療后經(jīng)行腹痛無(wú)改善或加重，痛經(jīng)程度評(píng)價(jià)評(píng)分積分減少30。2.中醫(yī)證候療效評(píng)定痊愈：治療后經(jīng)行腹痛消失，證候積分減少90。顯效：治療后經(jīng)行腹痛明顯減輕，證候積分減少70，90。有效：治療后經(jīng)行腹痛減輕，證候積分減少30，70。無(wú)效：治療后經(jīng)行

11、腹痛及其癥狀無(wú)改變或加重，證候積分減少30。(二)評(píng)價(jià)方法1、疼痛程度評(píng)分：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS評(píng)分)。輕度疼痛：13分；中度疼痛：46分；重度疼痛：710分。2、證侯療效評(píng)價(jià)方法：參照中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)家中醫(yī)藥管理局 1995年），計(jì)算療效指數(shù)=（治療前證侯評(píng)分-治療后證侯評(píng)分）治療前證侯評(píng)分100%。證侯評(píng)分方法見(jiàn)證侯分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)表。3、觀察時(shí)間：治療前及治療開(kāi)始后1、2、3、6個(gè)月經(jīng)周期時(shí)，于月經(jīng)干凈后3-5天行婦科檢查，并進(jìn)行相關(guān)癥狀評(píng)分。盆腔超聲、血清CA125檢查只在治療前、治療結(jié)束后第1個(gè)月經(jīng)周期時(shí)各做一次。(三)分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn) 1、病情程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)綜合上述癥狀、體征評(píng)

12、分，以判定病情程度。輕度：癥狀、體征積分和1018分。中度：癥狀、體征積分和1927分。重度：癥狀、體征積分和28分。2、證候分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)（1）寒凝血瘀證：寒凝血瘀證癥狀輕重分級(jí)表主癥0分2分 4分6分 經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛、得熱痛減無(wú)下腹冷痛或刺痛下腹輕微冷痛，或刺痛，不影響工作和生活下腹明顯冷痛或刺痛，影響工作和生活下腹冷痛或刺痛難忍，須臥床休息形寒肢冷無(wú)形寒，肢欠溫形寒，肢冷形寒，肢冷如冰次癥有（2分）無(wú)（0分）經(jīng)色紫黯有塊有無(wú)月經(jīng)量少或錯(cuò)后有無(wú)經(jīng)行嘔惡有無(wú)經(jīng)行大便溏瀉有無(wú)帶下量多,色白有無(wú)舌象舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，瘀點(diǎn)，或舌底絡(luò)脈迂曲，苔白，記（+）。舌質(zhì)正常，記（-）脈象脈弦、澀或沉緊，

13、記（+）。脈平，記（-）（2）氣滯血瘀證： 氣滯血瘀證癥狀輕重分級(jí)表主癥0分2分4分6分經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛、拒按無(wú)小腹脹痛小腹脹痛或刺痛不適，不影響工作和生活小腹脹痛或刺痛明顯，影響工作和生活小腹脹痛或刺痛難忍，須臥床休息情志抑郁或煩躁易怒無(wú)情志抑郁或煩躁易怒情志抑郁或煩躁易怒，經(jīng)前出現(xiàn)情志抑郁或煩躁易怒，經(jīng)前明顯情志抑郁或煩躁易怒明顯，持續(xù)存在次癥有（2分）無(wú)（0分）經(jīng)色黯紅有塊或排出不暢有無(wú)經(jīng)前乳房脹痛有無(wú)肛門(mén)墜脹有無(wú)經(jīng)期先后不定有無(wú)經(jīng)量或多或少有無(wú)舌象舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，或舌底絡(luò)脈迂曲，苔薄白或薄黃，記（+）。舌質(zhì)正常，記（-）脈象 脈弦或弦澀，記（+）。脈平，記（-）（3）腎虛血

14、瘀證：腎虛血瘀證癥狀輕重分級(jí)表主癥0分2分4分6分經(jīng)行小腹墜痛無(wú)小腹墜痛小腹墜痛，不影響工作和生活小腹墜痛明顯，影響工作和生活小腹墜痛難忍，須臥床休息腰膝酸軟無(wú)腰膝酸軟腰膝酸軟不適腰膝酸軟明顯腰膝酸軟，較難忍受次癥有（2分）無(wú)（0分）經(jīng)色淡黯或夾塊有無(wú)月經(jīng)量少或錯(cuò)后有無(wú)頭暈耳鳴有無(wú)夜尿頻多有無(wú)性欲減退有無(wú)舌象舌質(zhì)淡黯，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白，記（+）。舌質(zhì)正常，記（-）脈象脈沉細(xì)或沉澀，記（+）。脈平，記（-）（4）濕熱瘀阻證：濕熱瘀結(jié)證癥狀輕重分級(jí)表主癥0分2分 4分6分 經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或灼痛無(wú)小腹脹痛或灼痛小腹脹痛或灼痛，不影響工作和生活小腹脹痛或灼痛，明顯，影響工作和生活小腹脹痛或灼痛

15、難忍，需臥床休息帶下量多色黃質(zhì)稠或氣臭0分1分2分 3分帶下量正常帶下量較平時(shí)增加1/2以內(nèi)帶下量較平時(shí)增加1/21倍帶下量較平時(shí)增加1倍以上，需用護(hù)墊0分1分 2分 3分帶下色、質(zhì)正常帶下色微黃，質(zhì)微稠或偶有臭味帶下色黃，質(zhì)稠或有腥臭帶下色黃如膿，質(zhì)稠，或有穢臭次癥有（2分）無(wú)（0分）經(jīng)色暗紅或醬紅，質(zhì)稠或夾粘液有無(wú)月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)有無(wú)口膩或納呆有無(wú)小便黃有無(wú)大便溏而不爽或干結(jié)有無(wú)舌象舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃膩，記（+）。舌質(zhì)正常，記（-）脈象脈弦滑或弦數(shù)，記（+）。脈平，記（-）- 高氯酸對(duì)阿膠進(jìn)行濕法消化后, 用導(dǎo)數(shù)火焰原子吸收光譜技術(shù)測(cè)定阿膠中的銅、“中藥三大寶, 人參、鹿茸和阿膠。”阿膠

16、的藥用已有兩千多年的悠久歷史, 歷代宮 馬作峰.論疲勞源于肝臟J.廣西中醫(yī)藥,2008,31(1):31. 史麗萍,馬東明, 解麗芳等.力竭性運(yùn)動(dòng)對(duì)小鼠肝臟超微結(jié)構(gòu)及肝糖原、肌糖元含量的影響J. 遼寧中醫(yī)雜志, 王輝武,吳行明,鄧開(kāi)蓉.內(nèi)經(jīng)“肝者罷極之本”的臨床價(jià)值J . 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1997,20(2):9. 楊維益,陳家旭,王天芳等.運(yùn)動(dòng)性疲勞與中醫(yī)肝臟的關(guān)系J.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 1996,19(1):8.1 運(yùn)動(dòng)性疲勞與肝臟 張俊明.“高效強(qiáng)力飲”增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能的臨床J中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，1989，8（2）：10117 種水解蛋白氨基酸?？偤吭?6.73%82.03%。霍光華采

17、用硝酸-硫酸消化法和18（4）：372-374.1995,2062 林華,呂國(guó)楓,官德正等. 衰竭運(yùn)動(dòng)小鼠肝損傷的實(shí)驗(yàn)性J.天津體育學(xué)院黨報(bào), 1994,9(4):9-11. 凌家杰.肝與運(yùn)動(dòng)性疲勞關(guān)系淺談J.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2003，2（6）31. 凌家杰.肝與運(yùn)動(dòng)性疲勞關(guān)系淺談J.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2003，23（6）：31. 謝敏豪等.訓(xùn)練結(jié)合用中藥補(bǔ)劑強(qiáng)力寶對(duì)小鼠游泳耐力與肌肉和肝Gn, LDH 和MDH 的影響J中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜 楊維益,陳家旭,王天芳等.運(yùn)動(dòng)性疲勞與中醫(yī)肝臟的關(guān)系J.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 1996,19(1):8.2.1 中藥復(fù)方2.2 單味藥33 阿膠和復(fù)方阿膠漿

18、 常世和等.參寶片對(duì)機(jī)體機(jī)能影響的J.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，1991，10（1）：49. 聶曉莉，李曉勇等.慢性疲勞大鼠模型的建立及其對(duì)肝功能的影響J. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2007,7(4)：323-325.3.1 概述3.2 關(guān)于阿膠和復(fù)方阿膠漿醫(yī)療保健作用的3.2.1 營(yíng)養(yǎng)成分和評(píng)價(jià)3.2.2 阿膠的藥理作用3.2.3 阿膠的臨床應(yīng)用4 Xie MH, etalEffects of Hong jing tian she 1u on reproductive axis function and exercise capacities in men. The5 周志宏等補(bǔ)腎益元方對(duì)運(yùn)動(dòng)小鼠抗疲勞能力的

19、影響J.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2001，20（1）：83-84202-204.5InternationalCourseandConferenceonPhysiologicalChemistry and Natrition of exercise and training (Abstract)6 楊維益等中藥復(fù)方“體復(fù)康”對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞大鼠血乳酸、p 一內(nèi)啡膚、亮氨酸及強(qiáng)啡膚Al-13 影響的實(shí)驗(yàn)研。仙靈口服液可提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力，加速運(yùn)動(dòng)后血乳酸的消除。F3 口服液能調(diào)整PCO2 孫曉波等鹿茸精強(qiáng)壯作用的J.中藥藥理與臨床，1987，3（3）：11. 于慶海等高山紅景天抗不良刺激的藥理J中藥藥理與臨床

20、，1995，7（7）：283. 牛銳淫羊藿炮制前后對(duì)小鼠血漿睪丸酮及附近性器官的影響J中國(guó)中藥雜志，1989,14(9):18P 0.05) 。肝臟是動(dòng)物機(jī)體重要臟器之一,Pi，同疲），肝主筋，人之運(yùn)動(dòng)皆由于筋，故為罷極之本”。人體肝臟的功能活動(dòng)也必阿膠, 味甘性平, 入肺、肝、腎經(jīng), 具有補(bǔ)血止血、滋陰潤(rùn)肺的功效。神農(nóng)本阿膠,又稱驢皮膠,為馬科動(dòng)物驢的皮去毛后熬制而成的膠塊,是中國(guó)醫(yī)藥寶庫(kù)中阿膠、熟地配伍能使補(bǔ)而不滋膩, 共奏益氣補(bǔ)血之功, 主要治療各種原因?qū)е碌臍庋⒛z對(duì)細(xì)有促進(jìn)作用；提示阿膠能提高機(jī)體免疫功能。 另外阿膠具阿膠具有很好的止血作用，常用來(lái)治療陰虛火旺、血脈受傷造成的出血。比

21、如，阿膠能治療缺鐵性貧血，再生障礙性貧血等貧血癥狀，阿膠對(duì)血小板減少，白細(xì)阿膠是一類明膠蛋白，經(jīng)水解分離得到多種氨基酸，阿膠具有很多的藥理作用和阿膠又稱驢皮膠, 為馬科動(dòng)物驢的皮去毛后熬制而成的膠塊。中藥界有句口頭禪:阿膠中的營(yíng)養(yǎng)成分比較多，主要有蛋白質(zhì)、多肽、氨基酸、金屬元素、硫酸皮膚。把阿膠應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)員或人群中的實(shí)踐應(yīng)用性，具有很大的潛力和市場(chǎng)前景，白血病、鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等。阿膠不溫不燥，老少皆宜，一年四季均伴隨現(xiàn)代競(jìng)技體育的強(qiáng)度越來(lái)越大，運(yùn)動(dòng)員在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后出現(xiàn)的各種疲勞征象，胞減少等癥也具有效果明顯效果；另外，經(jīng)配伍，阿膠可用來(lái)治療多種出血癥。醫(yī)學(xué)保健作用，阿膠具有耐缺

22、氧、耐寒冷、抗疲勞和增強(qiáng)免疫功能作用；同時(shí)，阿膠具有本文的目的意義有以下兩個(gè)方面：一是通過(guò)阿膠的抗疲勞能力，來(lái)進(jìn)一本以運(yùn)動(dòng)性疲勞相關(guān)癥狀明顯的籃球運(yùn)動(dòng)員為對(duì)象，以谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷表明，阿膠還用于治療妊娠期胎動(dòng)不安，先兆流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn)等。對(duì)于月經(jīng)病步了解運(yùn)動(dòng)員服用阿膠以后，不但能夠使男女運(yùn)動(dòng)員的谷草轉(zhuǎn)氨酶含量水平、谷丙轉(zhuǎn)參促進(jìn)人體對(duì)糖原和三磷酸腺苷等能源物質(zhì)的合理利用, 并使劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的乳草經(jīng)將其列為上品。本草綱目載阿膠“療吐血衄血, 血淋尿血, 腸風(fēng)下痢, 女草轉(zhuǎn)氨酶、谷酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、白蛋白和白蛋白/球蛋白含量水平為測(cè)定指標(biāo)，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。從中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，筋就是聚集在一起的肌肉束，膜

23、是筋的延長(zhǎng)和擴(kuò)布；常所說(shuō)的肌腱和韌帶等器官，韌帶和肌腱堅(jiān)韌有力。通過(guò)韌帶和肌腱伸縮牽拉骨骼肌充在筋”, 也就說(shuō)明了筋的功能受到肝臟的調(diào)節(jié), 所以, 醫(yī)家大多從筋與肝相關(guān)的角除運(yùn)動(dòng)后的疲勞, 已經(jīng)成為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn),而中醫(yī)藥在改善、消除運(yùn)動(dòng)性促進(jìn)肌肉和肝臟有氧氧化能力的作用。 紅景天圣露能促進(jìn)機(jī)體運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)和消除促進(jìn)血液凝固和抗貧血作用，有提高血紅蛋白紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板的作用。到影響。的變化, 主要表現(xiàn)為部分肝細(xì)胞破裂, 內(nèi)容物進(jìn)入竇狀隙, 未受損的肝細(xì)胞糖原明的核心問(wèn)題之一, 也是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)所要克服的核心問(wèn)題之一, 疲勞是機(jī)體的一的滋補(bǔ)類藥品；因始產(chǎn)于聊城東阿，故名阿膠，距今已有兩千

24、多年的生產(chǎn)歷史；最早低分子肽含量分別是15%45%、10.97%13.18% 。霍光華采用標(biāo)準(zhǔn)水解法和氨基低運(yùn)動(dòng)后血清尿素氮含量； 加速體內(nèi)尿素氮及血乳酸的清除速率；提高小鼠的游泳點(diǎn)、“肝之合筋”的觀點(diǎn)、“肝者,其充在筋” 的觀點(diǎn)、“食氣入胃,散精于肝,淫氣于動(dòng)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。動(dòng)性疲勞關(guān)系最為密切者當(dāng)首推肝臟。動(dòng)性疲勞后機(jī)體恢復(fù)作用和機(jī)制的十分活躍。動(dòng)員和貯備，以及機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激的適應(yīng)和運(yùn)動(dòng)后的疲勞的恢復(fù)起到重要的促進(jìn)作用度闡述肝與疲勞的關(guān)系, 其實(shí)肝尚可通過(guò)臟腑氣血等多個(gè)途徑影響疲勞感的產(chǎn)生和度的DS 標(biāo)準(zhǔn)液, 加適量天青試液, 536nm 處測(cè)定吸收值, 建立工作曲線回歸方程。對(duì)于運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生

25、的機(jī)理, 中醫(yī)學(xué)解釋比較通俗易懂, 即：韌帶和肌腱的伸縮牽拉骨對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的多集中于中樞疲勞與外周肌肉疲勞，而較少涉及肝臟實(shí)質(zhì)器而略于補(bǔ)立法，以健脾保肝、補(bǔ)中益氣組方的確是防治運(yùn)動(dòng)性疲勞的一條新思新。故發(fā)揮和延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生都能起積極而有效的作用?？傊?體力和腦力的產(chǎn)生均復(fù)的適應(yīng)能力。復(fù)方阿膠漿是由阿膠、紅參、黨參、熟地、山楂等藥組成, 主入肝、脾兩經(jīng)。方肝，人動(dòng)血運(yùn)于經(jīng),”的論述。明確指出運(yùn)動(dòng)能力與肝和血密切相關(guān)。這種“動(dòng)則血肝脾同處于中心位置，共同掌管著氣化的職責(zé)，所以運(yùn)動(dòng)性疲勞的氣虛神乏大多是由肝損害可導(dǎo)致動(dòng)物運(yùn)動(dòng)能力下降, 也有大量實(shí)驗(yàn)觀察了急性力竭疲勞對(duì)動(dòng)物肝臟的肝糖原、肌糖元含

26、量下降, 其程度隨著衰竭運(yùn)動(dòng)次數(shù)增加而增加。林華等通過(guò)對(duì)衰肝有關(guān)，由此可以推測(cè)神經(jīng)遞質(zhì)、激素的釋放等生理活動(dòng)均同肝臟有密切關(guān)系。再者肝與筋的關(guān)系非常密切，在許多著作中都闡述了這一觀點(diǎn)。如“肝主筋” 的觀肝臟對(duì)內(nèi)分泌具有促進(jìn)作用。中醫(yī)認(rèn)為，膽汁的分泌、女子的排卵、男子的排精均主藏血、主筋，為“羆極之本”，有儲(chǔ)藏營(yíng)血與調(diào)節(jié)血量的作用,是提供運(yùn)動(dòng)所肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，對(duì)氣血津液的生成、輸布和代謝有著重要意義。就運(yùn)動(dòng)生高山紅景天在疲勞情況下能提高機(jī)體持續(xù)工作的時(shí)間，維持血壓、心率的正常水高小鼠肝糖原的儲(chǔ)備量； 降低運(yùn)動(dòng)后血清尿素氮含量；加速體內(nèi)尿素氮及血乳酸的骼肌產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。素問(wèn)六節(jié)藏象論曰：“肝者,罷

27、極之本,魂之居也, 其華在爪, 其個(gè)特別復(fù)雜的生理生化過(guò)程。 總的說(shuō)來(lái)，疲勞可分為生理疲勞和心理疲勞。 1982工作能力的作用。強(qiáng)力寶能促進(jìn)肌肉和肝臟有氧氧化能力的作用。參寶片也能具有官的疲勞。肝臟作為人體重要的臟器，與運(yùn)動(dòng)性疲勞的關(guān)系極為密切。國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)主席普羅科樸(Polo1Capur) 認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性疲勞問(wèn)題是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)過(guò)度的訓(xùn)練、殘酷的比賽引起的缺氧、強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、心過(guò)去一段時(shí)間，抗運(yùn)動(dòng)性疲勞傳統(tǒng)上單純采用補(bǔ)的模式,現(xiàn)在，中醫(yī)藥抗疲勞出還認(rèn)為“食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，氣血方得以運(yùn)生”，說(shuō)明和血虛者，如服用阿膠補(bǔ)益，也具有良好的效果。臨床上充分

28、發(fā)揮阿膠的養(yǎng)血、補(bǔ)血、恢復(fù)正常，促進(jìn)酸堿平衡的恢復(fù)，減少堿性物質(zhì)的消耗。機(jī)體的血量增加,以便增加通氣/血流比值。肝內(nèi)所貯存的血液就會(huì)更多的向機(jī)體全身肌腱和韌帶等器官的力量。筋和筋膜向內(nèi)連著五臟六腑，肝將脾輸送來(lái)的精微之氣浸、涉水等勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)都稱為“勞”, 而競(jìng)技體育由于其具有大運(yùn)動(dòng)量、高強(qiáng)度的加。劍, 便無(wú)蹤無(wú)影。阿嬌日日夜夜在獅耳山、狼溪河附近狩獵。最后, 用利劍殺死了一獎(jiǎng)牌呢?毫無(wú)疑問(wèn)是靠長(zhǎng)時(shí)間艱苦的訓(xùn)練，然而伴隨現(xiàn)代競(jìng)技體育的強(qiáng)度越來(lái)越大，嬌, 決心要找到救治此病的特效藥物, 為民解憂。阿嬌姑娘日以繼夜地爬山涉水, 不竭性運(yùn)動(dòng)后小鼠肝臟超微結(jié)構(gòu)的觀察, 發(fā)現(xiàn)連續(xù)7 次的衰竭運(yùn)動(dòng)使肝細(xì)胞呈

29、現(xiàn)明顯筋”的觀點(diǎn)、“肝主身之筋膜”的觀點(diǎn)以及明皇甫中明醫(yī)指掌中的“勞傷乎肝,筋和筋膜把相鄰的關(guān)節(jié)連在一起，對(duì)運(yùn)動(dòng)起著重要的作用；并且，筋和筋膜向內(nèi)連著進(jìn)小白鼠耐力的提高。經(jīng)論有“肝藏血”的觀點(diǎn)，另外，在素問(wèn)五臟生成論里，也有“人臥血?dú)w于景天圣露、補(bǔ)腎益元方、體復(fù)康、仙靈口服液及F3 口服液等。復(fù)方阿膠漿能顯著提究J北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，20（4）：37-40.具有多種代謝功能。血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高在一定程度上反映了肝細(xì)胞的亢不抑,就會(huì)能協(xié)調(diào)精神、情趣和意志,使情緒穩(wěn)定,思維敏捷,對(duì)運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平的充分抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的單味藥主要有鹿茸、高山紅景天、人參、淫羊藿和花粉等。實(shí)驗(yàn)抗運(yùn)動(dòng)性

30、疲勞的中藥復(fù)方主要有復(fù)方阿膠漿、高效強(qiáng)力飲、強(qiáng)力寶、參寶片、紅可用，是強(qiáng)身健體的滋補(bǔ)佳品。阿膠中富含蛋白質(zhì)降解成分，通過(guò)補(bǔ)血起到滋潤(rùn)皮膚勞感?！?運(yùn)動(dòng)性疲勞屬中醫(yī)“勞倦”范疇, 中醫(yī)將勞力、勞役、強(qiáng)力舉重、持重遠(yuǎn)行、勞模型組大鼠血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶在此期間出現(xiàn)明顯升高(P0.05 或理而言,如果肝臟的疏泄功能正常,就會(huì)使骨骼和肌肉強(qiáng)壯有力；如果氣機(jī)調(diào)暢,那么力勞動(dòng)時(shí)的疲勞, 并有效減少相同體力勞動(dòng)下的出汗量等作用。兩虛證, 通過(guò)補(bǔ)充和調(diào)節(jié)人體血液的貯備量而發(fā)揮抗疲勞的作用。藥理實(shí)驗(yàn)亦證實(shí)人量方法表明, 阿膠水溶液(Murphy 法)與其經(jīng)Gornall 雙縮脲和Lowry 酚試劑反量水平

31、。從而證實(shí)阿膠能提高運(yùn)動(dòng)員的抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的能力。二是通過(guò)對(duì)阿膠抗運(yùn)動(dòng)聊城大學(xué)碩士學(xué)位論文聊城大學(xué)碩士學(xué)位論文聊城大學(xué)碩士學(xué)位論文謀慮，此即“肝者將軍之官，謀慮出焉”，也說(shuō)是說(shuō)肝和某些高級(jí)神經(jīng)功能有關(guān)。（3）年的第5 屆國(guó)際運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)會(huì)議將疲勞定義為: “機(jī)體生理過(guò)程不能持續(xù)其機(jī)能在疲勞方面的作用日益突出。近年來(lái)，在我國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界，對(duì)中醫(yī)藥提高體能和促進(jìn)運(yùn)品將會(huì)更加得到世人的矚目，其經(jīng)濟(jì)效益不可估量。平，紅景天制劑適用于體育運(yùn)動(dòng)、航空航天、軍事醫(yī)學(xué)等各種特殊環(huán)境條件下從事特清除速率；提高小鼠的游泳時(shí)間。高效強(qiáng)力飲能提高心臟的搏出量從而具有提高心臟然而近年來(lái)中醫(yī)肝和運(yùn)動(dòng)與疲勞的關(guān)系越來(lái)越受到關(guān)注

32、, 目前,很多實(shí)驗(yàn)已證明人們?yōu)榱思o(jì)念阿嬌姑娘恩德, 就將驢皮膏叫做“阿膠”。人血痛, 經(jīng)水不調(diào), 子, 崩中帶下, 胎前產(chǎn)后諸疾?！?現(xiàn)代表明, 阿膠含明膠認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)性疲勞對(duì)肝臟的影響及判定指標(biāo)、肝臟與運(yùn)動(dòng)性疲勞消除等方面的關(guān)若過(guò)度疲勞損傷了肝臟,那么肌腱和韌帶必將非常疲乏而不能收持自如,運(yùn)動(dòng)就會(huì)受賽場(chǎng)是證明運(yùn)動(dòng)健兒的運(yùn)動(dòng)能力及其為國(guó)爭(zhēng)光的最好場(chǎng)所。運(yùn)動(dòng)員靠什么去奪取傷。升高骨髓造血細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白，促進(jìn)骨髓造血功能，迅速恢復(fù)失血時(shí)間。疏泄功能失常,那么五臟氣機(jī)也就緊接著發(fā)生紊亂,因此,有者認(rèn)為,五臟之中,與疏于補(bǔ)。肝以其“主藏血”的生理功能對(duì)全身臟腑組織起營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)作用,提供運(yùn)動(dòng)所

33、輸送；當(dāng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束或安靜休息時(shí),機(jī)體內(nèi)剩余的血液就回輸送回肝臟。所以，素問(wèn)調(diào)鼠肝臟超微結(jié)構(gòu)及肝糖原、肌糖元含量的影響, 發(fā)現(xiàn)力竭運(yùn)動(dòng)對(duì)肝臟超微結(jié)構(gòu)有損傷,素和生物酸等。阿膠中蛋白質(zhì)的含量為60%80%左右,樊繪曾等通過(guò)四種蛋白質(zhì)定洗脫,使游離生物酸吸附在活性炭上。酸-高氯酸混酸消化中藥阿膠, 采用火焰原子吸收法測(cè)定其中的銅。王朝暉等用硝酸酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸進(jìn)入三羧酸循環(huán), 為機(jī)體提供更多的能量, 因而人參可起到減輕酸自動(dòng)儀測(cè)定不同炮制方法所得四種阿膠炮制品中各種氨基酸的含量, 均含有隨著的進(jìn)行和成果的問(wèn)世，阿膠將會(huì)得到國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)員的青睞。阿膠這種產(chǎn)損傷程度，表明慢性疲勞可引起肝細(xì)胞物質(zhì)代謝功能持續(xù)紊

34、亂, 最終導(dǎo)致肝功能損調(diào)節(jié)疲勞程度的輕重。楊維益等認(rèn)為疲勞產(chǎn)生的根本在于肝臟，五臟之中與運(yùn)調(diào)節(jié)血量的功能，即“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝”，所以人體在應(yīng)激狀態(tài)調(diào)益肝血可提高體能和耐疲勞能力。廷并將其作為“圣藥”專享。關(guān)于阿膠藥名的由來(lái), 還有一則動(dòng)人的傳說(shuō)。據(jù)說(shuō)很早吃飽喝足的小黑驢。她遵照老翁的囑咐, 將驢皮熬成膏,用膏治好了許多吐血病人。吐血、尿血、痔瘡出血等，適當(dāng)配伍溫經(jīng)散寒藥物還可以治療虛寒性胃潰瘍出血。為“圣藥”專享。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,復(fù)方阿膠漿能顯著提高小鼠肝糖原的儲(chǔ)備量； 降文獻(xiàn)綜述五臟六腑，是關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的重要功能結(jié)構(gòu),人的運(yùn)動(dòng)主要是來(lái)自筋的力量，也就是來(lái)自系，才能提供解決的辦

35、法。肝臟與運(yùn)動(dòng)性疲勞關(guān)系密切。在運(yùn)動(dòng)性疲勞發(fā)生時(shí)，肝臟下，肝臟對(duì)血液的調(diào)節(jié)可保證心臟、大腦及腎臟等重要臟器的血液的供應(yīng)。（2）肝主顯減少。聶曉莉等通過(guò)慢性疲勞大鼠模型的建立發(fā)現(xiàn)，與正常對(duì)照組比較, 慢性疲顯性激素樣作用，因?yàn)槁谷滓掖继崛∥锊荒苁谷?shì)小鼠和大鼠的前列腺和精囊重量增現(xiàn)了一種新的模式，那就是以“理氣扶正”、“理血扶正”為原則組方，以疏為補(bǔ)或寓謝，增強(qiáng)細(xì)胞能量代謝和提高體細(xì)胞免疫功能 。體復(fù)康對(duì)機(jī)體在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中能量的鋅、錳含量。樊繪曾通過(guò)降解驢皮蛋白聚糖分離獲得硫酸皮膚素(DS), 并用不同濃性疲勞能力的，更好的促進(jìn)阿膠產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)和以及進(jìn)一步促進(jìn)阿膠產(chǎn)品在運(yùn)性貧血的紅細(xì)胞。須賴之于肝氣

36、的升發(fā)鼓舞，肝臟對(duì)氣機(jī)的疏通調(diào)暢作用論據(jù)有三:（1）肝藏血，具有需的能量來(lái)源。內(nèi)經(jīng)載：“肝者，罷極之本”，王冰注：“運(yùn)作勞甚者謂之罷（音需能量物質(zhì)的重要來(lái)源。能保證運(yùn)動(dòng)過(guò)程中血液的正常循環(huán)。當(dāng)機(jī)體在運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)血不滯不瘀,有利于體內(nèi)血液的循環(huán)和運(yùn)動(dòng)所需能源物質(zhì)的補(bǔ)充；如果肝氣升發(fā)而不血管系統(tǒng)等功能失調(diào)及免疫功能下降, 進(jìn)而影響運(yùn)動(dòng)員比賽成績(jī)的發(fā)揮。如何盡快消血脈和順、經(jīng)絡(luò)通利,可濡潤(rùn)肌腱和韌帶，讓關(guān)節(jié)潤(rùn)滑流利、屈伸有力自如，同時(shí)氣訓(xùn)練,身心接近極限的考驗(yàn), 所以運(yùn)動(dòng)性疲勞可以看作一種對(duì)機(jī)體消耗更大的“勞”。嚴(yán)重制約著運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)水平的提高。阿膠的抗疲勞能力就具有舉足輕重的意義。藥三寶”之一。阿膠也稱作驢皮膠、付致膠，具有明顯的補(bǔ)血健身效果，自北魏或更要治好吐血之癥, 非食獅耳山的草, 飲狼溪河水的黑驢皮膏不可?！?說(shuō)完贈(zèng)她一把利一特定水平上和(或) 不能維持預(yù)定的運(yùn)動(dòng)?！倍睦砥?/p>