腫瘤免疫組化指標(biāo)含義大匯總

1、腫瘤免疫組化指標(biāo)含義大匯總在當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)療的時(shí)代，免疫組化（IH。在腫瘤的診斷中具有極其重要的意義。 在常 規(guī)腫瘤病理診斷中， 5%-10%勺病例單靠 H.E 染色難以作出明確的形態(tài)學(xué)診 斷。利用 好腫瘤IHC,將使腫瘤的診斷與治療輕松許多。近年來，隨著免疫組織化學(xué)技術(shù)的發(fā)展和各種特異性抗體的出現(xiàn)， 許多疑難 腫 瘤得到了明確診斷。 尤其是免疫組化在腫瘤診斷和鑒別診斷中的實(shí)用價(jià)值受到 了普 遍的認(rèn)可，其在低分化或未分化腫瘤的鑒別診斷中的準(zhǔn)確率可達(dá)50%-75% 。免疫組化（IHC ）是免疫學(xué)與組織化學(xué)兩種技術(shù)的結(jié)合，基本原理是應(yīng)用抗 原與 抗體的特異性結(jié)合， 再用顯色劑顯色以達(dá)到標(biāo)記細(xì)胞的某種抗

2、原物質(zhì)的定性 定位 檢測(cè)技術(shù)。（ 1 ）上皮性腫瘤標(biāo)記表皮角蛋白（ EK） : 鱗狀上皮或高分化鱗癌細(xì)胞角蛋白（ CK）：CK7 / CK18 標(biāo)記腺上皮，通常在腺癌中表達(dá)。CK19 分布于單層上皮和間皮，常用于腺癌診斷，膽管（） 。上皮膜抗原（ EMA） :低/ 未分化上皮高表達(dá)；常存在于間變大細(xì)胞 /惡性 橫紋肌 樣瘤。P504: 前列腺癌的敏感性為 97%,特異性為 100%。HMB 45: 存在于惡性黑色素瘤。（ 2）間葉源性腫瘤標(biāo)記波紋蛋白（ Vimentin, Vim ） : 細(xì)胞中間死蛋白抗體，多數(shù)軟組織腫瘤均可表 達(dá)，但肌纖維較明顯， 在一些上皮性腫瘤也有陽性反應(yīng)， 作為間葉與

3、上皮源性鑒別一線抗體結(jié)蛋白（Desmin, DeS :存在于平滑肌/橫紋肌 肌動(dòng)蛋白（Actin）:平滑肌/血管 內(nèi)皮/肌上皮 肌球蛋白（Myotlobin ） /肌紅蛋白（myosin ）:橫紋肌CD34:血管內(nèi)皮，通常用于血管源性腫瘤的診斷。3 ）神經(jīng)細(xì)胞/神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記：S-1O0周圍神經(jīng)雪旺氏細(xì)胞特異性標(biāo)記膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP :腦膠質(zhì)細(xì)胞特異性標(biāo)記抗體神經(jīng)原特異性烯醇化酶（NSE）：主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷 Chr嗜鉻素：鑒別腎上腺髓質(zhì)和皮 質(zhì)，用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)Syn突觸素/ NSE/嗜鉻蛋白顆粒A （CgACK20用于胃腸道腺癌、卵巢黏液性腫瘤、

4、皮膚Merkel細(xì)胞癌診斷CD56:神經(jīng)細(xì)胞黏附分子，主要分布于神經(jīng)外胚層來源細(xì)胞，常用于星型細(xì)胞瘤、神經(jīng)母胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷，也是NK細(xì)胞瘤的重要標(biāo)志，也標(biāo)記小細(xì)胞肺癌。我們來看幾例收治的小細(xì)胞肺癌患者的IHC病例 1 CD56(+)， Syn(+)， CgA(-)，p63(-)，CK5(-)，TTF-1(+)， CK(+)， LCA( -)，Ki-67 ( 80%)。病例 2: CD56( + )，Syn( + )，CgA(弱 +)，ki-67 (60%)，P63(-), TTF-1 (+ )， CK(局灶+)。病例 3：CD56(+)， Syn(+)，CK(+)，Ki-67(75%

5、 )， TTF-1 (+)，p63(-CK5 (灶狀+ )病例 4：CD56 ( +) ,Syn ( +) 、CgA ( -)、CK(+) 、 TTF-1 ( +) 、P63 ( -)、Vimentin ( -) 、C K5 ( - ) 、 C K7 ( -) 、 Ki-67 ( 80%+ ) 。( 4) 淋巴組織源性CD20( L26) ：B 細(xì)胞標(biāo)記抗體CD45RO CD3 ： T 細(xì)胞標(biāo)記抗體CD14: 組織細(xì)胞標(biāo)記抗體CD15/CD30 霍奇金淋巴瘤 R-S 細(xì)胞LCA ( Leucocyte com mon An tigen ): 淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞一線標(biāo)記抗體( 5) 增殖活性與凋亡腫瘤

6、標(biāo)記Ki-67 ：為細(xì)胞增值的一種標(biāo)記，在細(xì)胞周期G1、S、G2、M 期均有表達(dá)，GO 期缺如，其和許多腫瘤分化程度、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、預(yù)后密切相關(guān)。Ki-67- 細(xì)胞增殖標(biāo)志 -胞核 -陽性率越高，腫瘤增殖越快，惡性程度越高。PCNA( 增殖細(xì)胞核抗原 )：抑制凋亡蛋白抗體： Bcl-2, Bel-XL, mtp53 促進(jìn)凋亡蛋白抗體： Fas/FasL, wtP53, BaxBcl-2 : 耐藥機(jī)理為抗凋亡作用，高表達(dá)者對(duì)多數(shù)抗癌藥物 /放射治療耐受。CEA 多數(shù)腺癌表達(dá) CEAR(b retinoblastoma 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 ) ：基因是腫瘤抑制基因， 調(diào)節(jié)細(xì)胞周期。Nm23: 轉(zhuǎn)移抑制基

7、因，其陽性表達(dá)和腫瘤轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)。目前已被廣泛應(yīng) 用于 乳腺癌、 非小細(xì)胞肺癌、 胃癌、大腸癌、肝癌、喉癌等多種惡性腫瘤的檢測(cè)。 幾乎 所有的研究都表明， nm23 蛋白高表達(dá)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對(duì)較低，存活期 相對(duì)較 長(zhǎng)。E-Ca E 鈣粘附蛋白，介導(dǎo)細(xì)胞間粘連作用的跨膜糖蛋白，其功能喪失引起 細(xì)胞 之間連接的破壞，主要用于腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移方面的研究。雌激素受體 ( ER ) -性激素作用 -胞核 -陽性率越高，腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療越有 效，預(yù)后越好。孕激素受體 ( PR) -性激素作用 -胞核 -陽性率越高，腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療越 有 效，預(yù)后越好。C-erbB-2: 腫瘤惡性程度越高。 ER PE

8、陽性而 C-erbB-2 也陽性者，用三苯氧 胺 治療效果不好。PS2(雌激素調(diào)節(jié)蛋白)：其表達(dá)和ER表達(dá)有關(guān)，可作為內(nèi)分泌治療和預(yù)后判斷的指標(biāo)之一。以下是幾例乳腺癌患者的 IHC ：病例 1: ER(70%), PR(強(qiáng) + 90%),HER2(-), ki-67 (+40%), CK34B E12(+)， Ecadherin(-), P120 (胞漿 +)；病例 2: ER(-)，PR(+)，HER2(2+)，CK20(-)，CK7(+)，P16(+)， ki-56 (40%+)， WT-1(+)，P53(-)，CA125(+)， FISH 檢測(cè)提示: HER-2(-)。病例 3: ER(

9、 +)， PR (+ )， C-erbB-2 (+ ) , AR 陽性(+)， Ki67 陽性約 20%， MDR-1 陰性， GSTn 陰性CD117:主要表達(dá)于胃腸間質(zhì)瘤CD10 主要表達(dá)于未成熟淋巴細(xì)胞CD68: 用于粒細(xì)胞白血病、各種單核細(xì)胞來源腫瘤、包括惡性纖維組織細(xì) 胞瘤診 斷（首選）CD44:是一種分布廣泛的跨膜糖蛋白分子，分 CD44S和CD44v兩大類。CD44s 主要作為透明質(zhì)酸受體，結(jié)合透明質(zhì)酸后影響腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。而CD44v 則主要表達(dá)于轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞。Villin : 絨毛蛋白，在具有明顯腺樣結(jié)構(gòu)的腫瘤上高表達(dá)，如：胃腸道癌、胰 腺 癌、膽囊癌和膽管癌。鑒別乳腺癌原發(fā)繼發(fā)：原發(fā)乳腺villin 免疫組化陰性染色鑒別間皮瘤腺癌：間皮瘤經(jīng)常為villin 陰性表達(dá)肝癌： Villin 免疫組化染色可以顯示出毛細(xì)膽管結(jié)構(gòu)，因此它也可能在表達(dá) 部分 肝癌的管狀結(jié)構(gòu)上很有用。多克隆CEA、 villin 和 CD10 （CALLA ） 建議將這 三種抗體共同使用以協(xié)助疑難病例的診斷。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：類癌和胰腺的胰島細(xì)胞腫瘤具有相似的形態(tài)學(xué)特征， 85% 的 胃腸道類癌病例中有 villin 的表達(dá)，但在胰島細(xì)胞腫瘤上未見陽性表達(dá)報(bào)道。 大約有 40%的肺類癌病例 villin 陽性