肌力評(píng)定內(nèi)容

1、肌力評(píng)走概述肌力是指肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的最大尢重，肌力測(cè)試是肌肉功能評(píng)定的重要冇法,尤其是對(duì)肌肉骨駱系統(tǒng) 病損、以及周圍神經(jīng)病損患者的功能評(píng)定+分重要。同時(shí)，肌力測(cè)試也可作為評(píng)定廉龜泊療療效的垂 要指標(biāo)之一。4適應(yīng)證肌力評(píng)定的適應(yīng)證包括：1.失用性肌肉功能障謁 由制幼、運(yùn)動(dòng)減少或其他原因引起的肌肉失用性改變，導(dǎo)致肌肉功能隍礙。2-肌源性肌肉功能障謁 肌肉病變引起的肌肉萎縮或肌力減希。3彳申經(jīng)源性肌肉功能逼礙由神經(jīng)病變引起的肌肉功能障謁，4關(guān)節(jié)源性肌肉功能隱礙由關(guān)節(jié)疾病或損傷引起的肌力減羽，肌肉功能障導(dǎo)，5其他肌肉功能障礙 由于其他原因引起的肌五級(jí)肌力評(píng)定分（）-5六級(jí)。0級(jí)完全測(cè)不到肌肉收縮。1級(jí)

2、有肌肉收縮但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)可以在床上水平移動(dòng)但不能抵抗重力作用肢體抬不起來。3級(jí)可抬起肢體但不能抵抗外力，4級(jí)可抵抗較弱的外力。5級(jí)正常人的肌力。測(cè)定方法器械肌力測(cè)定肌力達(dá)3級(jí)以上時(shí)，可用專門的器械進(jìn)行肌力檢査，這種測(cè)試可取得較精確的定臺(tái)數(shù)據(jù), 根據(jù)測(cè)試時(shí)肌肉的不同收縮方式分為以下3種肌力評(píng)定方法。(1) 等長(zhǎng)肌力測(cè)定：在標(biāo)準(zhǔn)姿位下用不同的測(cè)力器測(cè)定一組肌群在等長(zhǎng)收縮時(shí)所能產(chǎn) 生的最大肌力。常用的檢查方法有： 握力測(cè)定：用握力計(jì)進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試時(shí)上肢在體側(cè)下垂，握力計(jì)表面向外，將把手調(diào) 節(jié)至適當(dāng)寬度，重復(fù)測(cè)定23次，取最大值。握力的大小可用握力指數(shù)評(píng)定。握力指 數(shù)=握力(kg) /體重(kg

3、) X100%o通常握力指數(shù)大于50%為正常。 捏力測(cè)定：用拇指與其他手指相對(duì)捏壓握力計(jì)或捏力計(jì)即可測(cè)定捏力的大小，該測(cè)試 反映拇對(duì)掌肌及屈曲肌的肌力大小，其正常值約為握力的30%。 背拉力測(cè)定：用拉力計(jì)測(cè)定，測(cè)試時(shí)雙膝伸直、將把手調(diào)節(jié)到膝關(guān)節(jié)以上高度，然后 作伸腰動(dòng)作，用力向上拉把手。背肌力的大小可用拉力指數(shù)評(píng)定。拉力指數(shù)=拉力(kg) /體重(kg) X100%。通常拉力指數(shù)正常值：男性為105%200%,女性為1 ()0%15()%。 注意：此測(cè)試方法易引起腰痛患者癥狀加重、不宜用于腰痛患者或老年人以及骨質(zhì)疏松 患者。 四肢大關(guān)節(jié)肌肉測(cè)定：用等速測(cè)力儀測(cè)定，測(cè)試時(shí)將測(cè)試程序設(shè)定為等長(zhǎng)測(cè)試

4、模式(運(yùn) 動(dòng)速度為O /s),以測(cè)定一組肌群的最大力矩值、最大力矩維持時(shí)間及其他肌肉功能 相關(guān)參數(shù)。(2) 等張肌力測(cè)定：在標(biāo)準(zhǔn)姿位下測(cè)定一組肌群在作等張收縮時(shí)能便關(guān)節(jié)作全幅度運(yùn) 動(dòng)時(shí)的最大阻力。 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷：?jiǎn)♀?、砂袋、杠鈴片或其他定量?fù)重的運(yùn)動(dòng)器械。 測(cè)試指標(biāo)：以試舉重物進(jìn)行測(cè)試，作1次運(yùn)動(dòng)所能承受的最大阻力稱1次最大阻力(1RM),完成10次連續(xù)運(yùn)動(dòng)所能承受的最大阻力為1()次最大阻力(10RM) o 注意事項(xiàng)：迸行等張肌力測(cè)試時(shí)須對(duì)試用阻力作適當(dāng)估計(jì)，若多次反復(fù)試舉，宜使肌 肉產(chǎn)生疲勞，影響測(cè)試結(jié)果。(3) 等速肌力測(cè)定：運(yùn)用等速測(cè)試儀器可以測(cè)定肌肉在進(jìn)行等速運(yùn)動(dòng)時(shí)肌力大小和肌 肉功能。

5、測(cè)定范圍包括四肢大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌群及腰背肌的力臺(tái)大小，可提供運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病的輔助診斷及療效評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確指標(biāo)。 測(cè)試儀器：采用專門的等速測(cè)試儀器。 程序：A. 測(cè)試前準(zhǔn)備：開機(jī)，校準(zhǔn)儀器。B測(cè)試體位：根據(jù)測(cè)試要求，擺放患者體位，對(duì)患者進(jìn)行良好固定。C. 調(diào)節(jié)測(cè)試儀器：根據(jù)不同測(cè)試肌群，調(diào)節(jié)儀器的動(dòng)力頭位直，使關(guān)節(jié)活動(dòng)軸心與動(dòng)力 頭的軸心相對(duì)應(yīng)；調(diào)節(jié)動(dòng)力臂的長(zhǎng)度；設(shè)定關(guān)節(jié)解剖O位和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；必要時(shí)進(jìn) 行肢體稱重。D. 測(cè)試方式：分為等速向心測(cè)試和等速離心測(cè)試。等速向心測(cè)試指肌肉采用向心收縮方 式，即肌肉收縮時(shí)纖維縮短。等速離心測(cè)試指肌肉采用離心收縮方式，即肌肉收縮時(shí)纖 維被動(dòng)延長(zhǎng)。臨床

6、常用等速向心收縮方式進(jìn)行測(cè)試。E. 測(cè)定速度：選用慢速和快速兩種測(cè)試速度。測(cè)試速度在6（）/s或60, /s以下時(shí)為慢 速測(cè)試，主要測(cè)定肌肉力崑；測(cè)試速度在180, /s或18（）/s以上時(shí)為快速測(cè)試，主要 測(cè)定肌肉耐力。F. 測(cè)試次數(shù)：在正式測(cè)試前，應(yīng)先讓患者進(jìn)行3 4次預(yù)測(cè)試，以使患者熟悉測(cè)試方法和 要領(lǐng)。慢速測(cè)試時(shí)，測(cè)試次數(shù)為46次；快速測(cè)試時(shí)，測(cè)試次數(shù)為2030次。G間歇時(shí)間：測(cè)試中每種測(cè)試速度之間通常間歇lmin,以使肌肉有短暫休息。耐力測(cè)試 后需要間歇1.5min以上。兩側(cè)肢體的測(cè)試間應(yīng)間歇35min。H.測(cè)試頻率：測(cè)試頻率應(yīng)根據(jù)傷病的愈合情況以及訓(xùn)練的效果決定。一般在康復(fù)訓(xùn)練中， 為了評(píng)價(jià)康復(fù)治療的療效，宜每月測(cè)試1次。 等速肌力評(píng)定指標(biāo)：A峰力矩：指肌肉收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出，即力矩曲線上最高點(diǎn)處的力矩值，代表了 肌肉收縮產(chǎn)生的最大肌力。單位為牛頓米（Nm）。B. 峰力矩體重比：指單位體重的峰力矩值，代表肌肉收縮的相對(duì)肌力，可用于不同體重 的個(gè)體或人群之間的肌力比較。C. 峰力矩角度：指力矩曲線中，峰力矩所對(duì)應(yīng)的角度，代表肌肉收縮的最佳用力角度。D. 總作功：即力矩曲線下的總面積。單位為焦耳（J）。E. 平均功率：指單位時(shí)間內(nèi)肌肉的作功量，反映了肌肉作功的效率。單位為瓦（碎）。F. 力矩加速能：指肌肉收縮最初1/8s的作功量，即前l(fā)/8s力矩曲線下的面積，