康復(fù)醫(yī)學(xué)針推專業(yè)緒論一12

1、德國重度身障者長期照料中心（1973） 隨著社會的發(fā)展和健康觀念的進(jìn)步，人們對于醫(yī)療服務(wù)的 要求已不滿足于搶救生命和治療疾病，還要求解決存活后 遺留的各種功能障礙、提高生命質(zhì)量！ 奧斯卡奧斯卡皮斯托瑞斯皮斯托瑞斯 奧斯卡皮斯托瑞斯 （Oscar Pistorius）， 生于1986年11月22 日，南非殘疾人運(yùn) 動員，是殘疾人100 米、200米和400米 短跑世界紀(jì)錄的保 持者。人們把他稱 之為現(xiàn)實(shí)版“阿 甘”、“刀鋒戰(zhàn) 士”、“世界上跑 得最快的無腿人”、 “殘奧會上的博爾 特”。 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) 1981年WHO康復(fù)專家委員會認(rèn)為：康復(fù) 是指應(yīng)用各種措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人 重返

2、社會。 康復(fù)的英文rehabilitation，原意是“復(fù) 原”、“恢復(fù)原來的權(quán)力、資格、地位等。在我 國大陸譯為康復(fù)，香港譯為復(fù)康，臺灣譯為復(fù)健。 康復(fù)對象 康復(fù)分類 康復(fù)措施 康復(fù)目標(biāo) 康復(fù)的提供者 醫(yī)學(xué)康復(fù) 教育康復(fù) 社會康復(fù)（恢復(fù)其參加社會的權(quán)利，如殘疾人參與社會 活動，建筑無障礙設(shè)施） 職業(yè)康復(fù)（為殘疾人創(chuàng)造就業(yè)條件并實(shí)現(xiàn)其自食其力） 通常將包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、社會康復(fù)、職業(yè)康復(fù) 諸方面的康復(fù)工作稱為全面康復(fù)。 康復(fù)對象的主動參與，康復(fù)向臨床的 主動參與 以人為整體，以整體功能為目標(biāo) 為最終目標(biāo) 1新的醫(yī)學(xué)模式與康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵一致 2當(dāng)代疾病譜的變化帶來醫(yī)學(xué)新挑戰(zhàn) 3對健康認(rèn)識上

3、升到人權(quán)高度 4新型醫(yī)患關(guān)系符合康復(fù)醫(yī)學(xué)模式 5現(xiàn)代醫(yī)院功能涵蓋康復(fù)功能 6醫(yī)療體制改革為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了政策依據(jù) 三、康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位和作用 康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別和關(guān)聯(lián) 康 復(fù) 醫(yī)學(xué)康復(fù) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 性質(zhì) 綜合性事業(yè) 是康復(fù)的一個領(lǐng)域 有明確范疇的學(xué)術(shù)體 系 對象 一切永久性殘疾者 醫(yī)學(xué)技術(shù)能處理的某些殘疾 者 運(yùn)動障礙和與之相關(guān) 聯(lián)的功能障礙者為主 目的 恢復(fù)殘疾者的功能和權(quán) 利，讓他們與健全人平 等地參與社會 改善殘疾者的功能或?yàn)槠浜?的功能康復(fù)提供條件 恢復(fù)殘疾者的功能， 為他們重返社會創(chuàng)造 基本的條件 方法醫(yī)學(xué)的、工程學(xué)的、教 育學(xué)的、社會學(xué)的 醫(yī)學(xué)診療方法和康

4、復(fù)醫(yī)學(xué)的 專門技術(shù) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的專門診療 技術(shù) 負(fù)責(zé)人員 殘疾人工作者約請和組 織醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人員（含康 復(fù)醫(yī)學(xué)人員）、工程技 術(shù)人員、特殊教育學(xué)和 社會工作人員共同完成 由臨床各科醫(yī)務(wù)工作人員及 康復(fù)醫(yī)學(xué)人員完成 主要由從事康復(fù)醫(yī)學(xué) 工作的各類醫(yī)務(wù)人員 完成 1、康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的 2、康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的 3、康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的 4、康復(fù)醫(yī)學(xué)室臨床醫(yī)學(xué)的 康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)是相互聯(lián)系而又在諸 多方面有明顯的差異，在醫(yī)療實(shí)踐中，臨床醫(yī) 學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合能夠體現(xiàn)出、縮短患者 住院時間、提高患者康復(fù)水平和降低醫(yī)療費(fèi)用 的明顯優(yōu)勢！ 康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué) 對象暫時和永久性軀體殘疾者 及功能障礙 疾病

5、及患者 目的功能恢復(fù)、回歸社會治療疾病 診斷或評價疾病診斷（ICD-10分類）功能評定（ICF分類） 治療方法康復(fù)訓(xùn)練如PT、OT、ST、 心理治療等 藥物、手術(shù)等， 工作模式專業(yè)分化模式團(tuán)隊(duì)模式 參與方式被動治療主動參與 結(jié)果3個功能水平上的提高程度痊愈/好轉(zhuǎn)/無變化/死亡 古羅馬時期 的溫泉遺址 德國 巴伐利亞 素問異法方宜論云:“中 央者,其地平以濕,天地所以生 萬物也眾,其民食雜而不勞,故 其病多痿厥寒熱,其治宜導(dǎo)引 按蹺,故導(dǎo)引按蹺者,亦從中央 出也”。指出按摩與導(dǎo)引均出 自中央之地(今河南洛陽一帶) , 其地理環(huán)境比較潮濕,當(dāng)?shù)鼐?民飲食較雜而少勞作,故多痿 癥、厥癥、寒癥、熱癥等

6、病, 用按摩與導(dǎo)引的方法治療比較 適宜。 懸吊技術(shù)、運(yùn)動療法、醫(yī)療體操 以及電光磁熱等物理療法先后在 16-19世紀(jì)用于醫(yī)療實(shí)踐。 20世紀(jì)2030年代出現(xiàn)了手法肌力檢查等康復(fù) 評定方法 出現(xiàn)了增強(qiáng)肌力的運(yùn)動療法、取代和矯正肢體功 能的假肢和矯形器、電診斷、超聲治療、文娛治療 等康復(fù)治療方法。 治療對象：截肢、脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、 周圍神經(jīng)損傷、腦卒中后偏癱、小兒腦癱等。 康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療專業(yè)人員規(guī)模擴(kuò)大 著名康復(fù)中心和康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所的出現(xiàn) 美國紐約大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所 美國最大規(guī)模的芝加哥康復(fù)研究所 英國Bobath領(lǐng)導(dǎo)的腦癱中心和Stoke Mandeville脊髓 損傷中心。 康

7、復(fù)專業(yè)人才培訓(xùn)基地產(chǎn)生 1982年，中山醫(yī)科大學(xué)率先成立康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室 1983年中山醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)被確定為康 復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育基地。 1984年，衛(wèi)生部確定醫(yī)學(xué)院增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程。 2001年衛(wèi)生部批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué) 康復(fù)治療專業(yè)。2001年率先在南京醫(yī)科大學(xué)招生， 首批畢業(yè)生已于2005年走上康復(fù)治療工作崗位。 2003年南京醫(yī)科大學(xué)成立康復(fù)治療學(xué)系。 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會： 美國康復(fù)醫(yī)學(xué)會： 美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)會： 美國康復(fù)醫(yī)師學(xué)會： 美國PMR文獻(xiàn)： 美國物理治療學(xué)會： 康復(fù)國際： 國際作業(yè)治療師聯(lián)盟：.au 世界衛(wèi)生組織： 美國PT-OT試題： 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志 中國臨床康復(fù) 中國康復(fù)理論與實(shí)踐 中國脊柱脊髓雜志 中國康復(fù) 國外醫(yī)學(xué)-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊 中國心血管康復(fù)雜志 中國腦血管病康復(fù)雜志 康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué) 對象暫時和永久性軀體殘疾者 及功能障礙 疾病及患者 目的功能恢復(fù)、回歸社會