2019年保險公司人身意外傷害保險條款范本模板_7135

1、保險公司人身意外傷害保險條款第一條保險合同的構(gòu)成本保險合同（以下簡稱本合同）由保險單及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。第二條投保范圍一、年齡在至周歲，身體健康、能正常工作或勞動者，均可作為被保險人參加本保險。 不足周歲或周歲以上者，本公司將根據(jù)其具體情況決定是否承保。二、被保險人本人、對被保險人具有保險利益的其他人可作為投保人。第三條保險責(zé)任被保險人在本合同保險責(zé)任有效期間內(nèi)，因遭受意外傷害而致死亡或殘疾的，本公司依下列約定給付保險金：一、被保險人自意外傷害發(fā)生之日起日內(nèi)因同一原因死亡的，本公司按保險金額給付死亡保險金。二、被保險人自意外傷害發(fā)

2、生之日起日內(nèi)因同一原因身體殘疾的，本公司根據(jù)中國人民銀行年制定的 人身保險殘疾程度與保險金給付比例表的規(guī)定，按保險金額及該項殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。 如治療仍未結(jié)束的，按第日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定， 并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害造成項以上身體殘疾時，本公司給付對應(yīng)項殘疾保險金之和。 但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時，本公司僅給付其中項殘疾保險金；如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高項的殘疾保險金。三、本公司所負(fù)給付保險金的責(zé)任以保險金額為限，次或累計給付的保險金達(dá)到保險金額時，本合同終止。第四條責(zé)任免除1因下列情形之一的，造成被保險人死亡、殘疾的，

3、本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任：一、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害；二、被保險人故意犯罪或拒捕；三、被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；四、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；六、被保險人流產(chǎn)、分娩；七、被保險人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；八、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；九、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動；十、被保險人患有艾滋病或感染艾滋病毒（呈陽性）期間；十一、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；十

4、二、核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生以上情形，被保險人死亡的，本合同終止，本公司按約定退還未滿期保險費。第五條保險期間本合同的保險期間為年或年以內(nèi)，自本公司同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起至約定的終止日時止。第六條保險金額和保險費一、保險金額由本合同雙方約定， 但保險金額最低為人民幣元。二、保險費按本公司職業(yè)分類表的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)被保險人的職業(yè)類別對應(yīng)的保險費率標(biāo)準(zhǔn)計算，由投保人在訂立本合同時一次繳清。第七條如實告知訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款， 并可以就投保人、 被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人應(yīng)當(dāng)2如實告知。投保人故意未履行如實告

5、知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同，并對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不負(fù)給付保險金的責(zé)任，不退還保險費。投保人因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險費率的， 本公司有權(quán)解除本合同； 對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的， 本合同解除前發(fā)生的保險事故， 本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任， 但按約定退還未滿期保險費。第八條受益人的指定和變更被保險人或者投保人可以指定人或數(shù)人為死亡保險金受益人，受益人為數(shù)人的，被保險人或者投保人可以確定受益順序和受益份額； 未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險人或者投保人可以變更死亡保險金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險單上批注

6、。投保人指定或者變更死亡保險金受益人時，須經(jīng)被保險人書面同意。殘疾保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。第九條保險事故的通知投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起日內(nèi)以書面形式通知本公司。 否則，投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項目費用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。第十條保險金的申請一、被保險人死亡的，由死亡保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：保險單；受益人戶籍證明及身份證明；公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書；如被保險人因意外事故被宣告死亡，受

7、益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；3被保險人戶籍注銷證明；受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。二、被保險人殘疾的，由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：保險單；被保險人戶籍證明及身份證明；由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險人殘疾程度鑒定書；被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。三、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的， 在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后日內(nèi)， 履行給付保險金義務(wù)。 對不屬于保險責(zé)任的

8、， 向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。四、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料之日起日內(nèi)， 對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的， 根據(jù)已有證明和資料， 按可以確定的最低數(shù)額先予支付， 本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。五、如被保險人在被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后日內(nèi)退還本公司已支付的保險金。六、被保險人或受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知識或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起年不行使而消失。第十一條職業(yè)或工種變更被保險人變更其職業(yè)或才工種時，投保人或被保險人應(yīng)于日內(nèi)以書面形式通知本公司。 被保險人所變更的職業(yè)

9、或者工種， 依照本公司職業(yè)分類其危險程度降低時，本公司自接到通知之日起接其差額退還未滿期保險費； 其危險程度增加時，本公司于接到通知后，自職業(yè)變更之日起，按差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)者，本公司4對該被保險人所負(fù)保險責(zé)任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止， 并按約定退還未滿期保險費。被保險人所變更的職業(yè)或工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度增加而未依前項約定通知而發(fā)生保險事故的， 本公司按其原收保險費與應(yīng)收保險費的比例計算并給付保險金。 但被保險人所變更的職業(yè)或者工種在本公司拒保范圍內(nèi)， 本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任。第十二條地址變更投保人住所或通

10、訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的， 本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。第十三條合同內(nèi)容變更在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商， 可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的， 應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險單上批注或附貼批單， 或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。第十四條投保人解除合同的處理投保人于本合同成立后，可以書面通知要求解除本合同。一、投保人要求解除本合同時，應(yīng)提供下列證明和資料：保險單；保險費收據(jù)；解除合同申請書；投保人身份證明。二、投保人要求解除本合同，自本公司接到解除合同申請書之日起，保險責(zé)任終止。本公司接到上述證明和資料之日起日內(nèi)，

11、在扣除手續(xù)費后退還未滿期保險費。依本合同約定，已領(lǐng)取過任何保險金的，投保人不得要求解除本合同。第十五條爭議處理在本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議的，應(yīng)協(xié)商解決，經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成5協(xié)議的，可依達(dá)成的合法有效的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。 無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效時，可通過訴訟方式解決。第十六條釋義不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害：是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進(jìn)行的水下運動。攀巖運動：是指攀登懸崖、樓宇外墻人、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。武術(shù)比賽：是指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各