患者跌倒(墜床)危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄表

1、-精選文檔 -患者跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單科室：床號(hào)：姓名：性別：年齡：歲住院號(hào)：診斷：入院 / 轉(zhuǎn)入日期：評(píng)估項(xiàng)目病 情分 值評(píng) 估 日 期年齡70 歲或 10歲2鎮(zhèn)靜安眠藥2使用藥物降壓藥或（和）降糖藥1利尿劑或?yàn)a藥或其它高危藥物1無4自理能力部分3用助行器或拐杖2視覺、聽覺異常1感覺方向感不清 / 幻覺 / 昏厥病史 / 眩暈 / 曾有夢2游史 / 戒毒 / 戒酒肢體障礙2身體狀況體位性低血壓2步態(tài)不穩(wěn) / 虛弱 / 癱瘓 / 半身不遂 / 中風(fēng)2緊急的腸道或膀胱失禁2煩躁4神志譫妄2嗜睡1模糊1既往史有跌倒、墜床史2評(píng) 估 總 分一加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要固定床、輪椅、座

2、椅等設(shè)施般指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥后的反應(yīng)預(yù)告知患者尋求協(xié)助的方法防遵醫(yī)囑留家屬陪伴措使用床檔或保護(hù)性約束施預(yù)床頭懸掛“防跌倒” “防墜床”警示牌，嚴(yán)格交接班防 環(huán)提供足夠的燈光措 境將物品放置于患者易取處施 預(yù)保持病房地面清潔干燥防消除病房、床旁及通道障礙健穿著舒適的鞋及衣褲患者活動(dòng)時(shí)有人陪伴康指導(dǎo)漸進(jìn)下床的方法教告知安全使用便器的方法育教會(huì)患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處預(yù)防未發(fā)生跌倒墜床效果發(fā)生跌倒、墜床可編輯-精選文檔 -護(hù) 士 簽 名總評(píng)分 2 分為低度危險(xiǎn)，3-5 分為中度危險(xiǎn)，5 分為高度危險(xiǎn)。評(píng) 估 說 明1 、“跌倒病史”是指因疾病因素如暫時(shí)性意識(shí)喪失、平衡失調(diào)導(dǎo)致的跌倒

3、，不包括外界因素引起的偶然跌倒。2 、“體位性低血壓”又稱“直立性低血壓” ，是由體位的改變，如從平臥改為直立，或長時(shí)間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。3 、“肢體障礙”包含上肢及下肢的功能障礙。4 、“視力障礙”即任何疾病及其他原因?qū)е碌囊曃锊磺?，影響正常生活者? 、“使用藥物”主要是指患者入院前正在服用或住院期間服用高危藥物，“其它高危藥物”主要包括麻醉藥、抗癲癇藥、抗痙攣藥、肌肉松弛藥、緩瀉劑、利尿劑、抗抑郁藥、抗焦慮藥等，同時(shí)使用兩種以上不同類型藥物累計(jì)計(jì)算分值。6 、經(jīng)評(píng)估，患者有表中所列任何一種情況即視為有跌倒/ 墜床的風(fēng)險(xiǎn)，無此種情況時(shí)即在相應(yīng)評(píng)分欄內(nèi)標(biāo)記“ 0 ”分，總評(píng)分

4、 2 分為低度危險(xiǎn)，3-5 分為中度危險(xiǎn)，5 分為高度危險(xiǎn)。7 、評(píng)估頻次：首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由責(zé)任護(hù)士在患者入院2 小時(shí)內(nèi)完成，入院后行急癥手術(shù)患者于手術(shù)返回后即需完成評(píng)估，遇搶救等情況可延長至6 小時(shí)內(nèi)完成；評(píng)估無風(fēng)險(xiǎn)存在無需繼續(xù)填寫此表，患者病情發(fā)生變化（如手術(shù)、分娩、病情惡化等）時(shí)，隨時(shí)評(píng)估；經(jīng)評(píng)估存在危險(xiǎn)因素應(yīng)每周評(píng)估1 次。8 、如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生的原因并提出防范措施，以防再發(fā)生?？删庉?精選文檔 -住院患者墜床 / 跌倒高危因素告知書尊敬的病友：根據(jù)住院患者墜床 / 跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估，需列為護(hù)理問題高危性傷害 / 跌倒 / 墜床，為了預(yù)防跌倒和墜床，請(qǐng)您配合：1、行動(dòng)不便時(shí)有人陪護(hù)，臥床時(shí)將床欄拉起。2、呼叫器放于易取位置，有需要及時(shí)摁鈴。3、必要時(shí)使用合適的身體約束。4、下床時(shí)動(dòng)作宜緩慢。5、正確床上使用便器。6、使用合適的助行器具。7、自覺無力時(shí)告知護(hù)士。8、穿合適、防滑的鞋子；避免穿大小不合適的鞋子及長短不合適的褲子。9、清潔打掃拖地、打掃廁所時(shí)不要下地走動(dòng)。10、服用降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物后及時(shí)上床休息。11、需要訓(xùn)練時(shí)，不要行走過長時(shí)間及路程。12、起床、如廁、洗臉、沖涼時(shí)注意安全。13、鎖好床、輪椅的輪子，確保安全。14、有潛在危險(xiǎn)的障礙物要他人移開（醫(yī)務(wù)人員也