2012年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

1、2012年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí) 醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)， 是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn) 題之一。我院始終堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不 斷深化改革，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流 程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療需求，切實(shí)保障了人民群眾的 身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服 務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí)，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后、 醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)， 醫(yī)患矛盾 愈演愈烈， 醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生， 給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和 經(jīng)濟(jì)損失， 嚴(yán)重干擾

2、了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序， 損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的 整體形象，給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn) 題，進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿(mǎn)意度， 我院從 2010年起， 把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程， 貫穿于衛(wèi)生工作的全過(guò)程， 堅(jiān) 持每年組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。 為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)， 我院專(zhuān)門(mén) 成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組， 具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督 導(dǎo)，定期檢查、 考核和調(diào)度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn) 題。要求建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總 責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認(rèn)真履行職 責(zé)，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查，確

3、保了活動(dòng)順利實(shí)施。二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)內(nèi)容豐富2010年以來(lái)，我院以黨和國(guó)家的方針、路線(xiàn)、政策為指針，以整 頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目 的；以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn)；以完善 規(guī)章制度、 落實(shí)崗位職責(zé)、 嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為 主要措施，每年明確主題開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各醫(yī)療 機(jī)構(gòu)抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力 塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會(huì)形象， 滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和 質(zhì)量安全要求。三、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平 醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，

4、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得 到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng)。為此，在每年組 織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位 置，采取多種形式，全面開(kāi)展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人 員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、 規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。 我們編印醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編 、醫(yī)院管理制度和人員 崗位職責(zé)，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員人手一冊(cè)， 通過(guò)聘請(qǐng)專(zhuān)家講座、 單位集中學(xué)習(xí)、 醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專(zhuān)題講座、典型案例分析討論等形式， 使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、 規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、 常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)

5、業(yè)的自覺(jué)性。二是開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。幾年來(lái)，我們組織了院長(zhǎng)培訓(xùn)、 業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、 “三基 ”三“嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品 培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、 醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的 業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。三是實(shí)施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。 牢固樹(shù)立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的 思想，采取 “請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去 ”、學(xué)科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼 續(xù)教育、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科 研和特色專(zhuān)科（項(xiàng)目）建設(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。四是規(guī)范醫(yī)療文書(shū)，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī) 藥管理局病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 、山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范 、 診療護(hù)理常規(guī)與操

6、作規(guī)程 ，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫(yī)療 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量； 從2010年起， 每年堅(jiān)持實(shí)行了病歷質(zhì)量逐級(jí)控制 和評(píng)審，有效地促進(jìn)了病歷質(zhì)量提高。五是組織理論考試和技術(shù)比武。 近三年來(lái)， 我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù) 人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易 到難、由淺入深的原則，采取理論講座和現(xiàn)場(chǎng)操作相結(jié)合的方式，組 織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、應(yīng)用；年底，對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng) 用情況進(jìn)行理論考試，在此基礎(chǔ)上，選 3 5常用技術(shù)組織競(jìng)賽比武。 對(duì)表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。六是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。 對(duì)省、市兩級(jí)組織的各種有 關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座， 積極

7、組織各單位參加學(xué)習(xí)， 使 醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí)，我們一直堅(jiān)持 “依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉 ”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān) 督機(jī)制。首先， 堅(jiān)持依法監(jiān)管。變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng) 依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專(zhuān)項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密 結(jié)合，通過(guò)日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書(shū)， 嚴(yán)格對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管 理；其次，注重各項(xiàng)制度、措施落實(shí)。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行，加 強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、 重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理， 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)

8、療安全隱患；第三， 健全組織，明確責(zé)任。建立健全院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，達(dá)到人 員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方 案并組織實(shí)施。院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人， 領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室， 定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核；第四，形成制度落實(shí)監(jiān)控 體系。醫(yī)療質(zhì)量管理組織， 制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，采取專(zhuān)家組質(zhì)量 考評(píng)、科主任座談會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量警示談話(huà)、醫(yī)療質(zhì)量院長(zhǎng)大查房、查 房參觀學(xué)習(xí)等形式，廣泛開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。五、工作成效和體會(huì) 通過(guò)以上措施的積極開(kāi)展和有效實(shí)施， 使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工 作，取得了明顯成效：醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高，醫(yī)務(wù)人員的依法 執(zhí)業(yè)意識(shí)明

9、顯增強(qiáng)， 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善， 醫(yī)療糾紛的發(fā)生逐 年減少，醫(yī)患關(guān)系明顯好轉(zhuǎn)，為構(gòu)建和諧社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在多 年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會(huì)到：（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中， 只有樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線(xiàn)這一理念， 堅(jiān)持為人 民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益才能 得到持續(xù)增長(zhǎng)。（二）技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵和不竭動(dòng)力。技術(shù) 創(chuàng)新、特色診療、 科教興院是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰(zhàn)略。只有堅(jiān)持院 有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)的發(fā)展思路，醫(yī)院才能在競(jìng)爭(zhēng)中形成和 保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢(shì)，占有更大的市場(chǎng)份 額，才有可能在市場(chǎng)中立足和發(fā)展。（三）以人為本、以病人為中心是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在 深化改革中，轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)， 樹(shù)立起以人為本的服務(wù)理念， 有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺(tái)階、 上水平。（四）行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途 徑。將行風(fēng)建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合， 可以把柔性管理指 標(biāo)轉(zhuǎn)化為剛性管理指標(biāo)， 是解決