職業(yè)暴露與防護(hù)培訓(xùn)

1、精選課件1 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù) 精選課件2 主要內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 精選課件3 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露概念 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù) 理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病 原體，從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露。 分類(lèi)：分類(lèi)：感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體 引起的暴露）；放射性職業(yè)暴露；化學(xué)性 （如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露；其他 職業(yè)暴露。 精選課件4 高風(fēng)險(xiǎn)、高要求、高回報(bào)高風(fēng)險(xiǎn)、高要求、高回報(bào) 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn) 工作環(huán)境（特殊社會(huì)、病原微生物集中）工作環(huán)境（特殊社會(huì)、病原微生

2、物集中） 工作性質(zhì)（服務(wù)性、崗位復(fù)雜）工作性質(zhì)（服務(wù)性、崗位復(fù)雜） 工作要求工作要求 （百姓關(guān)注、社會(huì)期望高）（百姓關(guān)注、社會(huì)期望高） 社會(huì)價(jià)值社會(huì)價(jià)值經(jīng)濟(jì)價(jià)值經(jīng)濟(jì)價(jià)值 精選課件5 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高： 銳器傷、血液、體液暴露銳器傷、血液、體液暴露 自我防護(hù)意識(shí)淡薄自我防護(hù)意識(shí)淡薄 自我防護(hù)技能差自我防護(hù)技能差 缺乏相應(yīng)的保護(hù)設(shè)施缺乏相應(yīng)的保護(hù)設(shè)施 感染感染HIV：全球每年：全球每年1000名名醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員 感染感染HCV、HBV等：等：觸目驚心觸目驚心 精選課件6 血源性傳播病原體 比人們通常想象的要多：30多種 種

3、類(lèi)：細(xì)菌、病毒、真菌 血源傳播最多：HIV、HBV、HCV 精選課件7 職業(yè)暴露于HBV的危險(xiǎn)性 HBV的感染風(fēng)險(xiǎn)：6%30% 如果源患者HBeAg陽(yáng)性，感染風(fēng)險(xiǎn)更高 主要感染途徑：主要感染途徑： 針刺和銳器損傷感染率高 其它體液較低 口腔傳播可能性低 精選課件8 HIV艾滋病 截止2011年底，全世界 HIV攜帶者已達(dá)3400萬(wàn) 全球每年新增HIV感染者270萬(wàn) 每年有200萬(wàn)人死于艾滋病 據(jù)估計(jì)，全球可能有1000名醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴 露感染HIV。 WHO統(tǒng)計(jì) 精選課件9 HIV艾滋病 截止2012年10月底，中國(guó) 累計(jì)報(bào)告HIV感染者和艾滋病患者492191例， 存活感染者和患者3832

4、85例。 女性占28.6% 全人群感染率0.058% 艾滋病患者15.4萬(wàn)人 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì) 精選課件10 HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性 發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3% 黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09% 血液或體液濺到完整皮膚上基本沒(méi)有危險(xiǎn) 精選課件11 職業(yè)暴露場(chǎng)所 美國(guó)衛(wèi)生保健人員國(guó)立監(jiān)測(cè)網(wǎng)美國(guó)衛(wèi)生保健人員國(guó)立監(jiān)測(cè)網(wǎng) 精選課件12 職業(yè)暴露人群 精選課件13 引起銳器傷的器具 精選課件14 職業(yè)暴露原因分析 發(fā)生率為7%-50%，其中2%-15%為縫合時(shí)發(fā)生 報(bào)告率較護(hù)士低 原因： 1.針刺傷和噴濺最為常見(jiàn) 2.保護(hù)性器具和防護(hù)性措施的作用認(rèn)識(shí)不足，使用率低 手術(shù)室

5、醫(yī)生手術(shù)室醫(yī)生 精選課件15 經(jīng)血傳播疾病職業(yè)暴露類(lèi)型 銳器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、 血糖針、手術(shù)刀 皮膚粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜 精選課件16 職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露的處理-緊急局部處理緊急局部處理 在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血 液，必要時(shí)包扎傷口 用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗 用0.5%碘或75%酒精消毒傷口 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓 銳器傷的處理銳器傷的處理 一擠、二沖、三消毒一擠、二沖、三消毒 精選課件17 職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露的處理-緊急局部處理緊急局部處理 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽 水沖洗黏膜 反復(fù)用生理鹽水沖洗黏膜 皮膚黏膜暴露的處理皮

6、膚黏膜暴露的處理 精選課件18 職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露的處理-報(bào)告、登記 護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告、醫(yī)生向主任報(bào)告 科室向醫(yī)院感染控制科報(bào)告 填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表 精選課件19 職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露的處理-評(píng)估及處理評(píng)估及處理 醫(yī)院感染控制科立即對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行評(píng)估 如果評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)成立進(jìn)行暴露者的基線(xiàn)情況調(diào)查 疫苗接種或預(yù)防用藥 隨訪(fǎng) 精選課件20 HBVHBV職業(yè)暴露后預(yù)防職業(yè)暴露后預(yù)防 接觸后預(yù)防措施與接種疫苗的狀態(tài)緊密相關(guān)：接觸后預(yù)防措施與接種疫苗的狀態(tài)緊密相關(guān)： 1.以前接種過(guò)疫苗，已知有有反應(yīng)者(HBsAb10mIU/ml）， 無(wú)需處理； 2.未未接種疫苗者，或以前接種過(guò)疫苗，已知沒(méi)有沒(méi)有反

7、應(yīng)者 （HBsAb10mIU/ml或陰性），應(yīng)采取24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免 疫球蛋白200-400IU ，并在不同部位接種一針乙肝疫苗 （20ug），1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第二針、第三針乙肝 疫苗（20ug）； 3.正在疫苗注射中，還未產(chǎn)生抗體，應(yīng)采取24小時(shí)內(nèi)注射 乙肝免疫球蛋白400U/ml，并繼續(xù)按原計(jì)劃完成疫苗注射。 精選課件21 HBV HBV暴露后的隨訪(fǎng)與咨詢(xún)暴露后的隨訪(fǎng)與咨詢(xún) 對(duì)接種乙型肝炎疫苗的暴露者開(kāi)展跟蹤檢測(cè)： 1. 在最后一劑疫苗接種1 1個(gè)月個(gè)月2 2個(gè)月個(gè)月之后進(jìn) 行病毒抗體追蹤檢測(cè)； 2. 如果3 3個(gè)月個(gè)月4 4個(gè)月個(gè)月前注射過(guò)乙肝免疫球蛋 白，則抗原抗體反應(yīng)不能確

8、定為接種疫苗后產(chǎn) 生的免疫反應(yīng)。 精選課件22 丙肝梅毒職業(yè)暴露后預(yù)防 丙型肝炎職業(yè)暴露后預(yù)防 目前暫無(wú)適用于HCV暴露后的預(yù)防治療。暴露 后應(yīng)盡快進(jìn)行HCV抗體和肝功能檢測(cè)（作為基線(xiàn)）， 4-6個(gè)月進(jìn)行追蹤檢測(cè)。為早期確定是否感染，可 于暴露后4-6周檢測(cè)HCV-RNA，并及時(shí)報(bào)告任何可疑 的肝炎癥狀和體征。 梅毒職業(yè)暴露后預(yù)防 肌肉注射芐星青霉素240萬(wàn)u,單次;青霉素過(guò)敏 者可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,口服,連服14日。暴露 后3個(gè)月、6個(gè)月檢查T(mén)PHA。 精選課件23 HIV職業(yè)暴露后評(píng)估-CDC 一級(jí)暴露： 二級(jí)暴露： 三級(jí)暴露： 艾滋病病毒接觸級(jí)別從小到大，發(fā)病危險(xiǎn)性依次增 大。 精選

9、課件24 HIV職業(yè)暴露后預(yù)防 精選課件25 HIV職業(yè)暴露后預(yù)防 盡快采取接觸后預(yù)防措施，預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋 病病毒職業(yè)接觸后4 4小時(shí)小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)2424小時(shí)小時(shí)。 但即使超過(guò)2424小時(shí)小時(shí)，也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥。對(duì)所有不知 是否懷孕的育齡婦女進(jìn)行妊娠檢測(cè)。育齡婦女在預(yù)防性 用藥期間，應(yīng)避免或終止妊娠。預(yù)防性用藥應(yīng)： 1 .如果存在用藥指征，則應(yīng)當(dāng)在接觸后盡快開(kāi)始接觸后 預(yù)防。 2 .接觸后7272小時(shí)小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)考慮對(duì)接觸者進(jìn)行重新評(píng)估，尤 其是獲得了新的接觸情況或源患者資料時(shí)。 3 .在接觸者可耐受的前提下，給予4 4周周的接觸后預(yù)防性 用藥。 4 .如果證實(shí)源患者未感

10、染血源性病原體，則應(yīng)當(dāng)立即中 斷接觸后預(yù)防性用藥。 精選課件26 HIV職業(yè)暴露后隨訪(fǎng)和咨詢(xún) 精選課件27 職業(yè)暴露的預(yù)防 政府立法 消除危害，減少不必要的銳器使用 改善工作條件： 1、操作室光線(xiàn)充足 2、醫(yī)院提供必要的防護(hù)用品 3、解決人力資源問(wèn)題，合理排班 4、保持工作場(chǎng)所整潔和工作臺(tái)布置良好 管理控制 精選課件28 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及防護(hù) 相關(guān)法規(guī)依據(jù) 年月日中華人民共和 國(guó)主席令第六十號(hào)公布職業(yè)病防治法 衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2004】108號(hào)醫(yī)務(wù)人員艾滋病 病毒職業(yè)暴露 -防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試 行） 衛(wèi)通20094號(hào)：GBZ/T 213-2008 血 源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)守則 精選課件29 職業(yè)

11、暴露的預(yù)防 安全器具的推廣 有刺傷安全設(shè)計(jì)的銳器 無(wú)針系統(tǒng) 鈍頭針 費(fèi)用高，依從性低 管理控制 精選課件30 職業(yè)暴露的預(yù)防 銳器盒的使用 大小合適 數(shù)量足夠 正確組裝 蓋子蓋好 合適位置（觸手可及） 不要過(guò)滿(mǎn)（3/4) 攜帶銳器盒到床邊、搶救車(chē)等操作地點(diǎn) 移出時(shí)蓋好蓋子，貼好標(biāo)簽 不要徒手打開(kāi)避、清空或清洗重復(fù)使用銳器盒， 避免引起操作者的損傷 行為控制 精選課件31 銳器傷的預(yù)防措施 1、在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證足夠的 光線(xiàn)，盡量減少創(chuàng)口出血； 2、無(wú)論在什么情況下，不要把銳利器具直接 傳遞給別人，實(shí)施手術(shù)時(shí)操作者在手術(shù)過(guò)程中 傳遞刀剪等銳器時(shí)應(yīng)使用彎盤(pán)。 3、使用過(guò)的一次性注射器套

12、不可雙手復(fù)帽。 如要回針帽，可用單手技術(shù)； 4、操作完畢后將使用過(guò)的一次性注射器、針 頭、手術(shù)刀片和其他尖銳物品立即裝入銳器盒 內(nèi)，嚴(yán)禁處理前折彎或打斷針頭，必要時(shí)用鑷 子夾住針頭拔出； 精選課件32 銳器傷的預(yù)防措施 5、在加藥液折安瓿時(shí)戴手套，采用專(zhuān)制折安 瓿器折斷安瓿，不用手直接折斷安瓿，可有效 避免折安瓿時(shí)玻璃劃傷雙手， 6、診療和護(hù)理艾滋病病毒感染的患者，盡可 能使用具有安全保護(hù)性裝置的產(chǎn)品，如真空抽 血設(shè)備、安全留置針、無(wú)針密閉輸液接頭、帶 有安全滑套的針筒，可阻止和減少銳器傷害的 發(fā)生 7、給躁動(dòng)患者進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)有助手協(xié)助和必 要的約束措施。 8、不要攜帶銳器在工作區(qū)行走 精選課

13、件33 立即停止這些危險(xiǎn)的動(dòng)作 精選課件34 立即停止這些危險(xiǎn)的動(dòng)作 精選課件35 立即停止這些危險(xiǎn)的動(dòng)作 精選課件36 立即停止這些危險(xiǎn)的動(dòng)作 精選課件37 立即停止這些危險(xiǎn)的動(dòng)作 精選課件38 立即停止這些危險(xiǎn)的動(dòng)作 精選課件39 病房看到的場(chǎng)景 精選課件40 精選課件41 禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在 床邊、小車(chē)頂部床邊、小車(chē)頂部 醫(yī)務(wù)人員避免銳器傷的方法醫(yī)務(wù)人員避免銳器傷的方法 使用后，應(yīng)立即丟使用后，應(yīng)立即丟 入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱 應(yīng)用重新蓋帽裝置應(yīng)用重新蓋帽裝置 尖銳物收集箱尖銳物收集箱 應(yīng)放在使用處應(yīng)放在使用處 禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽 禁止用手移禁止用手移

14、去注射器針頭去注射器針頭 精選課件42 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 Standard precaution 根據(jù)普遍預(yù)防原則，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所 采取的一整套預(yù)防控制血源性病原體職 業(yè)接觸的程序和措施。 精選課件43 配置洗手和洗眼設(shè)施； 精選課件44 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 是針對(duì)醫(yī)院中所有接受治療的病人而采取的預(yù) 防措施 (不必考慮其診斷不必考慮其診斷 ) ) 根據(jù)預(yù)期的可能暴露選用手套、隔離衣、口罩、 護(hù)目鏡及安全注射 目的在于盡最大可能來(lái)降低醫(yī)務(wù)人員與病人之 間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性 ,起 到了雙向防護(hù)的作用 精選課件45 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念 u隔離對(duì)象：將所有病人血液

15、、體液、分泌物、隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、 排泄物視為有傳染性，需要隔離排泄物視為有傳染性，需要隔離 u防護(hù)：實(shí)施防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播，防止疾病雙向傳播 u隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、 飛沫隔離措施。飛沫隔離措施。 精選課件46 手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒； 合理規(guī)范使用個(gè)人防護(hù)用品合理規(guī)范使用個(gè)人防護(hù)用品 呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀 安全注射安全注射 患者安置患者安置 正確處理使用后物品：對(duì)病人用后的醫(yī)療設(shè)備正確處理使用后物品：對(duì)病人用后的醫(yī)療設(shè)備/

16、 /儀器、儀器、 環(huán)境、織物的清潔消毒環(huán)境、織物的清潔消毒 職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 精選課件47 手衛(wèi)生 精選課件48 內(nèi)外夾弓大力腕（不少于十五秒）內(nèi)外夾弓大力腕（不少于十五秒） 精選課件49 手衛(wèi)生三甲評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：手衛(wèi)生三甲評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 手衛(wèi)生制度。手衛(wèi)生制度。 隨機(jī)抽查隨機(jī)抽查3-53-5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方法名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方法（全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該人人（全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該人人 過(guò)關(guān)?。┻^(guò)關(guān)！） 要求：要求： 手衛(wèi)生設(shè)施到位、明確五種手衛(wèi)生時(shí)機(jī)、手衛(wèi)生方法正確手衛(wèi)生設(shè)施到位、明確五種手衛(wèi)生時(shí)機(jī)、手衛(wèi)生方法正確 （95%95%）、手衛(wèi)生依從率好（）

17、、手衛(wèi)生依從率好（95%95%） 精選課件50 戴手套不能替代洗手！戴手套不能替代洗手！ = = 脫掉手套后應(yīng)立即洗手脫掉手套后應(yīng)立即洗手! ! 精選課件51 精選課件52 合乎規(guī)范地使用防護(hù)用品 l戴戴手套；手套； l適時(shí)戴適時(shí)戴口罩口罩、穿、穿隔離衣隔離衣、防護(hù)服防護(hù)服、鞋套鞋套： 醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被 血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng) 當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、 防護(hù)眼鏡防護(hù)眼鏡或者或者面罩面罩，穿隔離衣或，穿隔離衣或圍裙圍裙； 精選課件53 常用的個(gè)

18、人防護(hù)用品（常用的個(gè)人防護(hù)用品（PPEPPE） 手套手套 防護(hù)帽防護(hù)帽 口罩口罩/ /N-95N-95口罩口罩 護(hù)目鏡護(hù)目鏡/ /面罩面罩 隔離衣隔離衣/ /防護(hù)服防護(hù)服 鞋套鞋套/ /防水鞋防水鞋 精選課件54 選用原則：選用原則： 根據(jù)操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套根據(jù)操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套 （包括外科手套、檢查手套、家政手套）（包括外科手套、檢查手套、家政手套） 應(yīng)用指征：應(yīng)用指征： 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物 及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套 進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜

19、時(shí)，進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)， 應(yīng)戴無(wú)菌手套應(yīng)戴無(wú)菌手套 精選課件55 精選課件56 保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。 醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩： 接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口 腔診療操作時(shí)（佩戴具有過(guò)濾功能的高效口罩）；腔診療操作時(shí)（佩戴具有過(guò)濾功能的高效口罩）； 進(jìn)行手術(shù)、無(wú)菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)；進(jìn)行手術(shù)、無(wú)菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)； 自己患呼吸道疾病時(shí)。自己患呼吸道疾病時(shí)。 口口 罩罩 精選課件57

20、口罩認(rèn)識(shí)誤區(qū) 所有口罩都有防護(hù)效果 口罩越厚防護(hù)效果越好 戴口罩只要遮住嘴巴就可以了 一個(gè)口罩不保險(xiǎn)就戴兩個(gè)甚至三個(gè) 精選課件58 口罩的種類(lèi) N95口罩 N99口罩 外科醫(yī)用口罩 普通 醫(yī)用口罩 棉紗口罩 精選課件59 什么是N95口罩？ “N95”是CDC下屬的職業(yè)安全與健康研究所 （NIOSH）制定的標(biāo)準(zhǔn)，不是特定的產(chǎn)品名稱(chēng)。 “95”表示暴露在規(guī)定數(shù)量的專(zhuān)用試驗(yàn)粒子下， 口罩內(nèi)的粒子濃度要比口罩外粒子濃度低95%。其中95% 這一數(shù)值不是平均值，而是最小值，所以實(shí)際產(chǎn)品的平 均值大多設(shè)定在99%以上。只要符合N95標(biāo)準(zhǔn)，并且通過(guò) NIOSH審查的產(chǎn)品，就可以稱(chēng)為N95口罩。 N95口罩

21、的最大特點(diǎn)是可以預(yù)防由患者體液或血 液飛濺引起的飛沫傳染。 精選課件60 口罩比較 N95N95口罩防護(hù)效果 最好，用來(lái)避免佩 戴者被感染，但無(wú) 法避免病人將病毒 傳染給他人。 能保護(hù)自己但 不能保護(hù)他人。 外科醫(yī)用口罩 標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層：層： 外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn)外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn) 入口罩里面；中層則有過(guò)濾層，入口罩里面；中層則有過(guò)濾層， 可阻隔可阻隔90%的的5m的顆粒；近的顆粒；近 口鼻的內(nèi)層用于吸濕?？诒堑膬?nèi)層用于吸濕。 雖然其避免感染的功效不 及N95N95口罩，但可以避免病人 將病毒傳染給他人，也就是說(shuō) 可以避免雙向傳播。 精選課件61 口罩比較

22、棉紗口罩:此種口 罩防病毒效率低， 并且厚重、悶熱、 與面部密合性差。 臨床上已基本不用。 一般市售的為棉布 口罩，冬季可起到 保暖作用。 l普通醫(yī)用口罩 可以阻擋直徑大于可以阻擋直徑大于4微米的微米的 顆粒（顆粒（PM4），對(duì)于），對(duì)于3微米的顆微米的顆 粒物，醫(yī)用外科口罩透過(guò)率為粒物，醫(yī)用外科口罩透過(guò)率為 18.3%，普通一次性醫(yī)用口罩為，普通一次性醫(yī)用口罩為 85.6%。 精選課件62 戴口罩的程序 先將鼻夾帖在鼻梁上； 將口罩上端的系帶系在頭后或耳后； 拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴； 系下端系帶系于頸后； 將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適 離開(kāi)房間前將用過(guò)的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi) 精選

23、課件63 戴口罩的注意事項(xiàng) 佩戴口罩前后都必須清潔雙手 要讓口罩緊貼面部 口罩有顏色的一面向外 系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上， 使口罩緊貼面部 口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴 把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部， 防止漏氣 不用口罩時(shí)要立即摘掉，不要長(zhǎng)時(shí)間掛在脖子上 精選課件64 護(hù)目鏡/面罩 o 護(hù)目鏡, 安全的玻璃來(lái)防護(hù)眼睛 o 面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚 精選課件65 防護(hù)面罩防護(hù)面罩 一次性面罩一次性面罩 精選課件66 正確使用護(hù)目鏡正確使用護(hù)目鏡/ /面罩面罩 戴護(hù)目鏡或面罩：戴護(hù)目鏡或面罩：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的眼、用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的眼、 鼻和口不接觸到患者的呼吸道

24、分泌物，或鼻和口不接觸到患者的呼吸道分泌物，或 防止病人的血液、體液噴濺。防止病人的血液、體液噴濺。 需要采取飛沫和空氣傳播預(yù)防時(shí)；需要采取飛沫和空氣傳播預(yù)防時(shí)； 患者體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員的臉上；患者體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員的臉上； 面罩應(yīng)覆蓋眼口鼻。面罩應(yīng)覆蓋眼口鼻。 精選課件67 穿隔離衣及圍裙穿隔離衣及圍裙 患者的體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員的身體上，如果隔離患者的體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員的身體上，如果隔離 衣有滲透，需要在外加戴圍裙；衣有滲透，需要在外加戴圍裙； 精選課件68 使用隔離衣或防護(hù)圍裙 種類(lèi)多，應(yīng)正確適當(dāng)使用 精選課件69 隔離衣與防護(hù)服的作用：隔離衣與防護(hù)服的作用： 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到病人

25、血液、體預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到病人血液、體 液和分泌物的污染液和分泌物的污染 預(yù)防病人間的感染和特殊易感病預(yù)防病人間的感染和特殊易感病 人受到感染。人受到感染。 精選課件70 呼吸衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生/ /咳嗽禮儀咳嗽禮儀 精選課件71 安全注射安全注射 定義：定義：安全注射是指對(duì)接受注射者無(wú)危害、 對(duì)實(shí)施注射者盡可能減少危害、注射產(chǎn)生的 廢物對(duì)社會(huì)不造成危害。 精選課件72 額外預(yù)防 定義定義：額外預(yù)防是相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防而言的， 是在其基礎(chǔ)上，針對(duì)特定情況如確診或疑似感 染或定植有高傳播性或具有重要流行病學(xué)意義 病原體的患者，根據(jù)病原體的傳播途徑采取的 額外預(yù)防。 分類(lèi)分類(lèi)：基于病原體的傳播途徑，分為三類(lèi)， 即接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離。 精選課件73 接觸傳播：接觸傳播：