家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作職責(zé)

1、家庭醫(yī)生式服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員工作職責(zé)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)：1、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）整體部署下，團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)管理本團(tuán)隊(duì)的各項(xiàng)工作，細(xì)化團(tuán)隊(duì)人員職責(zé)和分工，明確團(tuán)隊(duì)工作流程。2、掌握簽約居民健康狀況，組織實(shí)施人群分類管理，階段性的制定團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo)及方案。3、做好團(tuán)隊(duì)外部和內(nèi)部的組織和協(xié)調(diào)工作，合理利用轄區(qū)及團(tuán)隊(duì)資源，促進(jìn)工作落實(shí)，樹立團(tuán)隊(duì)品牌。4、每季度至少召開1次團(tuán)隊(duì)工作會(huì)，進(jìn)行工作質(zhì)量控制和階段總結(jié)。5、做好團(tuán)隊(duì)工作的記錄、統(tǒng)計(jì)、核實(shí)，并參和團(tuán)隊(duì)人員的績(jī)效考核。6、完成中心（站）下達(dá)的其他任務(wù)。全科醫(yī)師1、詳細(xì)掌握簽約居民的健康狀況，和團(tuán)隊(duì)其他人員合作，每年為簽約居民/家庭進(jìn)行1次健康評(píng)價(jià)，按照

2、人群分類管理方式，制定具體的管理方案/措施。2、按計(jì)劃提供基本醫(yī)療、轉(zhuǎn)診預(yù)約、慢病隨訪、健康教育、疾病康復(fù)等服務(wù)，重點(diǎn)針對(duì)老人，0-6歲兒童，孕產(chǎn)婦，高血壓和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，傳染病人等特殊人群開展規(guī)范化管理。3、在工作開展過程中，建立并主動(dòng)使用健康檔案。4、完成團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)交辦的其他任務(wù)。預(yù)防保健人員：1、掌握簽約居民健康狀況。2、在工作開展過程中，建立并主動(dòng)使用健康檔案。3、在團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，提供人群的預(yù)防保健，健康促進(jìn)服務(wù)， 例如：健康教育、健康行為干預(yù)、危險(xiǎn)因素干預(yù)健康知識(shí)宣傳、 衛(wèi)生政策宣傳。4、和全科醫(yī)師合作組織實(shí)施慢性病預(yù)防，篩查、隨訪、控制、 監(jiān)測(cè)。5、孕產(chǎn)婦保健、免疫接種、新生兒訪視。6、完成團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)交辦的其他任務(wù)。社區(qū)護(hù)士：1、掌握居民基本健康狀況。2、在工作開展過程中，建立并主動(dòng)使用健康檔案。3、和其他團(tuán)隊(duì)成員合作，為居民提供預(yù)防保健、護(hù)理、健康 教育、咨詢、隨訪服務(wù)。4、提供必要的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。5、完成團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)交辦的其他任務(wù)。1、其他人員：專家負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)帶教、技術(shù)指導(dǎo)、其他衛(wèi)計(jì)人員為團(tuán)隊(duì)開展服務(wù)提供必要的支持，2、其他非醫(yī)療技術(shù)人員在團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)統(tǒng)一安排下，主動(dòng)負(fù)